وتتمتع الهيئات التشريعية الحكومية بدور أساسي في إدارة حالات الطوارئ الصحية العامة في جميع أنحاء الولايات المتحدة، وفي حين توفر الحكومة الاتحادية التنسيق الوطني من خلال وكالات مثل مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، وتمنح السلطة القانونية لاتخاذ إجراءات مباشرة، مثل إصدار أوامر الحجر، وإغلاق المشاريع، وضبط اللقاحات، وذلك في المقام الأول مع الولايات، وعندما تنشأ أزمة، سواء كانت هناك جائحة، أو كارثة طبيعية، أو تفجرت، يجب على المشرعين على الدولة أن يتصدوا بسرعة.

المؤسسة القانونية لقوى الصحة العامة

ففهم كيفية إدارة الهيئات التشريعية الحكومية للأزمات الصحية يتطلب أولاً الاعتراف بالأساس الدستوري لسلطتها، وبموجب التعديل العاشر، فإن السلطات التي لا يفوضها الدستور إلى الولايات المتحدة ولا يحظرها على الدول، تُخصَّص للدول على التوالي، أو للشعب، ويشمل هذا التحفظ ]] سلطات الشرطة للولايات التي تسند السلطة الأساسية إلى قوانين وأنظمة لحماية الصحة والسلامة والرفاهية للمواطنين.

وقد أكدت المحكمة العليا للولايات المتحدة هذا المبدأ في القضية التاريخية [(FLT:0]) وجاكوبسون ضد ماساتشوستس ] (1905) وفي ذلك القرار، أيدت المحكمة نظاماً قانونياً للدولة يقضي بتطعيم الجدريج في كمبريدج، ماساتشوستس، ورأت أن الحرية الفردية ليست مطلقة؛ وقد تخضع لأنظمة معقولة سُنت للصالح المشترك.

]

" إن سلامة وصحة شعب ماساتشوستس لها أهمية رئيسية للدولة، وللسلطة التشريعية سلطة سن قوانين لحماية الصحة العامة والسلامة العامة، ولزوم التحصين إذا كانت هناك ضرورة لذلك " ][ ]FLT:1].

وقد حددت هذه القضية اختبار التوازن [(FLT:0)] الذي لا يزال يسترشد به التشريع الخاص بالصحة العامة: ستدعم المحاكم قانوناً إذا كانت لها علاقة حقيقية أو جوهرية بحماية الصحة العامة، وليس تعسفياً أو غير معقول، ولا ينتهك الحقوق الأساسية، وتعمل الهيئات التشريعية الحديثة في الدولة في هذا الإطار عند صياغة تدابير الطوارئ.

The Spectrum of Legislative Action During Crises

وتستعين الهيئات التشريعية الحكومية بمجموعة واسعة من الأدوات القانونية خلال أزمات الصحة العامة، ويمكن تصنيف هذه الإجراءات إلى أربع فئات عامة، يخدم كل منها غرضاً متميزاً في احتواء التهديد وتقليل الضرر إلى أدنى حد.

أوامر وإعلانات الطوارئ

وفي معظم الولايات، يتمتع الحاكم بسلطة إعلان حالة الطوارئ أو حالة الطوارئ الصحية العامة من خلال نظام تنفيذي، غير أن الهيئة التشريعية كثيرا ما تؤدي دورا داعما أو إشرافيا، إذ أن العديد من دساتير الدولة تستلزم أن تؤدي حالة الطوارئ بصورة تلقائية دورا خاصا أو أن على الهيئة التشريعية أن تصدق على أمر الحاكم في غضون عدد معين من الأيام، وفي أثناء انتشار وباء COVID-19، أصدرت عدة هيئات تشريعية قوانين تحد من مدة إعلانات الطوارئ أو تطلب الموافقة التشريعية على التمديد.

تخصيص الموارد وتخصيصها

(أ) أن تُمنح الولايات التشريعية مشاريع قوانين طارئة لتقديم الأموال إلى مواقع الاختبار، وتوزيع اللقاحات، وتوسيع نطاق قدرات المستشفيات، واستخدام القوة العاملة في مجال الصحة العامة، وتشمل هذه القوانين في كثير من الأحيان أحكاماً للتعجيل بالمشتريات، وإلغاء شروط العطاءات التنافسية، وإنشاء صناديق خاصة لا تخضع لقيود في السنة المالية العادية. [(FLT:0)](د)

المرونة التنظيمية

وكثيرا ما تعرض الأزمات الصحية الجمود في الأنظمة القائمة التي تعوق الاستجابة السريعة، ويمكن للتشريعات أن تسن تغييرات مؤقتة أو دائمة في قوانين الترخيص، وقواعد نطاق الممارسة، والقيود المفروضة على التطبيب عن بعد، وعلى سبيل المثال، أصدرت ولايات عديدة قوانين تسمح للأطباء غير الشرعيين بممارسة العلاج عن طريق التصحاح دون الحصول على ترخيص كامل من الدولة، وتزيد من عدد الخدمات التي يمكن تقديمها عن بعد.

وفيما عدا الوباء، استخدمت الهيئات التشريعية تغييرات تنظيمية لمعالجة أزمات محددة. During the 2016 Zika virus outbreak]، أصدرت ولايات مثل فلوريدا وتكساس قوانين تعجل برش مبيدات الآفات وتسمح لموظفي الصحة بدخول الممتلكات لإزالة مواقع تربية البعوض، وتسمح هذه التعديلات التشريعية للإدارات الصحية الحكومية بالعمل دون انتظار عمليات طويلة لوضع القواعد الإدارية.

إصلاحات الهياكل الأساسية والتأهب

وفي حين أن الاستجابة الفورية تستهلك معظم الاهتمام التشريعي أثناء الأزمة، فإن الهيئات التشريعية المستقبلية تستخدم أيضاً الوقت لتعزيز البنية الأساسية للصحة العامة في المستقبل، وتشمل هذه الفئة قوانين تخول تحسين نظم مراقبة الأمراض، وتحتاج إلى مخزونات من المعدات الوقائية الشخصية أو أجهزة التهوية، وتنشئ مراكز دائمة للتأهب لحالات الطوارئ، وقد أنشأت بعض الدول صناديق مخصصة للصحة العامة [()() تُعدّ تلقائياً

دراسات الحالات الإفرادية في أيلول/سبتمبر

ولإيضاح مختلف الاستجابات التشريعية في مختلف التهديدات الصحية، من المفيد دراسة أزمات محددة والقوانين التي سنّتها الهيئات التشريعية الحكومية للتصدي لها.

COVID-19: A Unprecedented Legislative Laboratory

وقد أدى وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19 إلى استفحال موجة التشريع العام في تاريخ أمريكا الحديث، ففي الفترة ما بين آذار/مارس 2020 ونهاية عام 2022، أدخلت الهيئات التشريعية الحكومية عشرات الآلاف من مشاريع القوانين وسنت مئات القوانين المتعلقة بكل جانب تقريبا من جوانب إدارة الأوبئة، وشملت المجالات المواضيعية الرئيسية ما يلي:

  • Mask and vaccine mandates:] Laws requiring masks indoor public spaces or on public transportation, and later, vaccine passports for certain activities. Some legislatures also enacted preemption laws prohibiting localities or private employers from imposing such mandates.
  • Liability protections:] Many states passed laws shielding healthcare providers, businesses, schools, and manufacturers of PPE or vaccines from COVID-related lawsuits, provided they acted in good faith and followed public health guidelines.
  • Remote operations:] Legislation that allowed remote meetings for government bodies, expanded absentee voting, and facilitated telework for state employees.
  • Surge capacity and hospital regulations:] Laws that temporarily waived Certificate of Need requirements, allowed for emergency licensing of retired healthcare workers, and mandated that hospitals report capacity data daily.

ومن الأمثلة البارزة على ذلك: قانون إدارة الطوارئ والنظام الصحي في ميشغان، الذي منح الحاكم في البداية سلطات واسعة، ولكن السلطة التشريعية قامت في وقت لاحق بتعديله بحيث يتطلب موافقة تشريعية على أوامر الطوارئ لمدة تزيد على 28 يوماً، وهذا الشعار بين الفرعين التنفيذي والتشريعي الذي كان يمارس في ولايات كثيرة، مما يبرز التوتر بين العمل السريع والمساءلة الديمقراطية.

The Opioid Epidemic: Long-Term Legislative Evolution

وعلى عكس الطابع الحاد للوباء، فقد ظهرت أزمة الأفيون على مدى أكثر من عقدين، مما أتاح للتشريع الاستجابة من خلال سلسلة من القوانين المتزايدة وإن كانت مؤثرة، وقد سنّت الهيئات التشريعية الحكومية أنواعاً متعددة من التشريعات:

  • Prescription Drug Monitoring Programs (PDMPs):] Laws mandating that prescribers check a statewide database before prescribing controlled substances. As of 2023, all 50 states except Missouri have operational PDMPs.
  • Naloxone Access Laws:] Legislation that allows pharmacists to dispense the overdose-reversal drug without a prescription and grants Good Samaritan immunity to individuals who call 911 for an overdose.
  • Treatment and Recovery Funding:] Laws that allocate revenue from lawsuits against pharmaceutical manufacturers (e.g., Johnson & Johnson, Purdue Pharma) to addiction treatment and prevention programs.
  • Prescribing Limits:] several states, including ]New York and Washington, have passed laws restricting initial opioid prescriptions to a 7-day supply for acute pain, aiming to reduce the risk of the

وتدل أزمة الأفيون على الكيفية التي يمكن بها للتشريعات أن تستخدم مزيجاً من الإصلاحات التنظيمية والتمويلية وإصلاحات العدالة الجنائية للتصدي لتهديد الصحة العامة ينطوي على أبعاد تتعلق بالصحة وإنفاذ القانون على حد سواء.

Zika and Vector-Borne Disease: Environmental Legislation

When the Zika virus reached the Americas in 2015-2016, state legislatures in southern states with Aedes mosquito populations responded with targeted legislation. Florida passed the “Mosquito Control and Public Health Emergency Act,” which gave county mosquito control districts broader authority to enter private property for spraying, required hospitals and laboratories to report suspected Zexika cases

التحديات والتوترات في مجال الإدارة التشريعية

وحتى مع وجود سلطة قانونية واضحة، تواجه الهيئات التشريعية الحكومية تحديات كبيرة عند إدارة أزمات الصحة العامة، وهذه التحديات لا تقتصر على المسائل الإدارية - بل تشمل مسائل أساسية بشأن حدود السلطة الحكومية، وحقوق الأفراد، وتوافق الآراء السياسي.

التضارب في النزعة الاتحادية والاحتفاء

فالصحة العامة في الولايات المتحدة هي مسؤولية مشتركة بين الولايات الاتحادية، يمكن أن تؤدي إلى نزاعات، وقد وضعت الوكالات الاتحادية مثل لجنة مكافحة المخدرات وإدارة الأغذية والعقاقير مبادئ توجيهية وطنية، ووافقت على اللقاحات أو العلاجات، ولكنها تُنفذ هذه السياسات، وتنشأ حالات التصاعد عندما تصدر الهيئات التشريعية للولايات قوانين تتعارض مع التوصيات الاتحادية أو تتجاوزها، مثل قوانين الولايات التي تحظر ولايات القناع في المدارس على الرغم من توجيه لجنة مكافحة المخدرات، أو القوانين التي تحظر جوازات التلقيح.

وهناك توترات ذات صلة بين الهيئات التشريعية الحكومية والحكومات المحلية، حيث سنت دول عديدة قوانين وقائية تجرد المدن ومقاطعات السلطة من فرض تدابير صحية عامة أكثر صرامة من التدابير التي وضعتها الدولة، وخلال الدورة التاسعة عشرة للجنة، أصبحت المناقشات بشأن الازدراء سياسية بشكل مكثف، حيث تجادل بعض الهيئات التشريعية بأن المعايير الموحدة ضرورية للأعمال التجارية والمدارس، في حين زعم المسؤولون المحليون أنهم بحاجة إلى المرونة اللازمة لمعالجة مختلف الظروف المحلية.

الحريات المدنية والإجراءات الواجبة

وكثيراً ما تقيد التشريعات المتعلقة بالصحة العامة السلوك الفردي الذي يتطلب عزلة أو حجر صحي أو تطعيم أو ارتداء الأقنعة، وتفرض هذه التدخلات حقوقاً أساسية مثل الاستقلال الشخصي وحرية التنقل وممارسة التمارين الدينية، ويقتضي معيار Jacobson() أن تكون هذه القيود معقولة وغير تعسفية، ولكن الاستثناءات " المعقولة " التي تطعن فيها محكمة الدولة بسرعة التطور.

كما يجب أن تكفل التشريعات أن تشمل إجراءات الحجر الصحي والعزلة حماية الإجراءات القانونية الواجبة، مثل الإشعار، والحق في جلسة استماع، وأقل الوسائل تقييداً، وقد أصدرت عدة دول قوانين تستكمل قوانينها الأساسية للحجر لكي تشمل ضمانات صريحة للأفراد، بما في ذلك الحق في الحصول على مشورة قانونية، واستعراض الاحتجاز الدوري.

الاستقطاب السياسي وسوء المعلومات

ولعل أهم تحد يواجه الهيئات التشريعية في الولايات في السنوات الأخيرة هو تآكل توافق الآراء بين الأحزاب بشأن تدابير الصحة العامة، وقد أصبحت الصحة العامة، خلال فترة انتشار وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19، مسيَّسة بشكل عميق، حيث كانت الهيئات التشريعية التي تسيطر على الديمقراطية تدعم بشكل عام ولايات أكثر صرامة، وكانت الهيئات التشريعية التي تسيطر عليها الجمهورية تعارضها في كثير من الأحيان أو تصدر قوانين لإيقاف هذه الولايات، كما أن المعلومات المضللة عن اللقاحات والأقنعة والفيروسية نفسها زادت من تعقيد الجهود التشريعية.

أفضل الممارسات للإدارة التشريعية الفعالة

ونظراً للتعقيدات والفوائد الكبيرة، يمكن للهيئات التشريعية الحكومية أن تعتمد عدة ممارسات أفضل لتحسين إدارتها لأزمات الصحة العامة، وتستخلص هذه التوصيات من الدروس المستفادة في حالات الطوارئ المتعددة ومن المنح الدراسية المتعلقة بقانون الصحة العامة.

  • Sunset Clauses with Clear Triggers:] Emergency legislation should include automatic expire dates tied to objective health metrics (e.g., case rates, hospital capacity) to prevent permanent expansion of government power without ongoing need. Many states applied this principle to their emergency declarations during COVID-19.
  • Transparency and Public Engagement:] Legislatures should hold hearings, solicit expert testimony, and publish data that informs their decisions. This builds public trust and reduces the spread of misinformation. Several states created bipartisan oversight committees that released regular reports on the implementation of health orders.
  • Data-Driven Decision Making:] Laws should be based on current epidemiological data and projections. Legislatures can commission studies from state health departments or academic institutions to model the likely impact of different policy options. Include a data-sharing mandate in legislation ensures that lawmakers have accurate, real-time information.
  • Flexibility for Local Conditions:] While uniformity has benefits, legislatures should consider allowing localities to implement stricter measures if the science supports it and local resources exist. Preemption laws that totally bar local action may be counterproductive.
  • Post-Crisis Evaluation:] After a crisis subsides, legislatures should conduct formal assessments of their response, including public hearings and reports from independent audit. This process identifies gaps in the law and leads to improvements in preparedness. Some states, such as New Jersey, have created “Lessons Learned”.

خاتمة

فأجهزة الدولة التشريعية هي جهات فاعلة لا غنى عنها في نظام الصحة العامة الأمريكي، فهي، من خلال ممارسة سلطات الشرطة، تضع الإطار القانوني الذي يسمح لحكومات الدولة بالرد على حالات الطوارئ بسرعة وفعالية، ومن أوامر الطوارئ ومشاريع التمويل إلى إصلاحات الهياكل الأساسية الطويلة الأجل، تشكل التشريعات كل مرحلة من مراحل إدارة الأزمات والتخفيف من آثارها والتعافي منها والتأهب لها في المستقبل، وتظهر حالات الأوبئة الأفيونية والأمراض المنقولة عن طريق الحشرات مثل أدوات زيقا كل منها.

ومع استمرار تطور التهديدات الصحية، سواء من مسببات الأمراض الجديدة، أو البكتيريا المقاومة للمخدرات، أو الهيئات التشريعية ذات الصلة بالكوارث، يجب أن تظل في حالة من الركود، وأن تكون المعلومات التي تفيدها، وأن تستجيب للمجتمعات التي تخدمها، وأن المواطنين الذين يفهمون كيف يعمل جهازهم التشريعي خلال الأزمة، هم أكثر استعداداً للدعوة إلى وضع قوانين تحمي الصحة العامة مع حماية الحريات المدنية، وفي نهاية المطاف، فإن قوة العواصف التشريعية للدولة هي التي تتميز بالحسن.