La opioida krizo restas unu el la plej urĝaj popolsandefioj en Usono, postulante dekojn de miloj da vivoj ĉiun jaron kaj stresigante sansistemojn, komunumojn, kaj familiojn. Dum federaciaj iniciatoj disponigas konsiladon kaj financadon, la frontlinioj de la epidemio ofte estas sur la ŝtatnivelo. State-parlamentoj uzas signifan potencon formi politikon tra leĝoj kaj transprenoj kiuj rekte influas preventadon, terapion, devigon, kaj damaĝan redukton.

Leĝdonaj Aliroj al la Opioid Krizo

La plej efikaj aliroj adoptis multi-deklaritan strategion por trakti la opioidan epidemion. La plej efikaj aliroj kombinas popolsaniniciatojn kun krimjurreformoj, rekonante ke dependeco estas kompleksa malsano kiu postulas kaj kompatan prizorgon kaj firman reguligon. Esencaj areoj de leĝdona ago inkludas vastigado de terapiokapacito, streĉaj preskribo-kontroloj, fortigado de policorespondoj, kaj investado en preventado.

Eksplusa Aliro al Traktado

Unu el la plej kritikaj kolonoj de ŝtato opioida leĝaro pliigas la haveblecon de sciencbazita terapio, precipe farmaciaĵ-kunlaborita terapio (MAT). MAT kombinas FDA-aprobitajn farmaciaĵojn kiel ekzemple buprenorhine, metadono, kaj naltresono kun konsilado kaj kondutismaj terapioj. Multaj ŝtatoj pasigis leĝojn por forigi barierojn kiuj malhelpas pacientojn alirado de tiuj vivsavaj terapioj.

Ŝtatoj ankaŭ investis en telesan infrastrukturon por atingi kamparajn kaj underserved populaciojn. La COVID-19 pandemio akcelis la adopton de telemedicino por dependectraktado, kaj multaj parlamentoj faris provizorajn flekseblecojn permanentaj. Leĝoj nun permesas al pacientoj ricevi buprenorphine receptojn per virtualaj vizitoj sen komenca en-persona taksado.

Krome, kelkaj ŝtatoj kreis specialigitajn opioidajn terapiotribunalojn aŭ pilotprogramojn kiuj deturni neperfortajn leĝrompintojn en terapion prefere ol malliberigo. Tiuj tribunaloj ofte postulas partoprenon en MAT kaj disponigas intensan kazadministradon. parlamentoj asignis financon por vastigi la kapaciton de loĝtraktadinstalaĵoj, detoksocentroj, kaj ambulatoriaj klinikoj.

Regulaj revizioj de la Antaŭskriboj

Inproksimigado de recepto opioidoj estis primara ŝoforo de la fruaj stadioj de la epidemio. En respondo, ŝatleĝdonadoj realigis vicon da leĝoj por antaŭenigi respondecan preskribadon. La plej vaste adoptita ilo estas la Prescription Drug Monitoring Program (PDPDPD). Tiuj elektronikaj datumbazoj spuras kontrolitajn substancreceptojn kaj permesas al preskribantoj kaj apotekistoj identigi pacientojn kiuj povas esti kuracist-butikumado aŭ ricevado de danĝeraj kombinaĵoj de medikamentoj.

Preter PDMPoj, multaj ŝtatoj metis limojn por la kvanto kaj tempodaŭro de komencaj opioidaj receptoj por akuta doloro. Ekzemple, pluraj ŝtatoj cap unuafojaj receptoj ĉe sep-taga aŭ dek-taga provizo, kun pli striktaj limoj por neplenaĝuloj. Kelkaj leĝoj postulas ke receptoj estu skribitaj por la plej malsupra efika dozo kaj inkludas diskuton de ne-opioidaj alternativoj.

Parlamentoj ankaŭ traktis preskribantajn en akutsekcioj kaj dentalaj praktikoj, kie opioidoj estas ofte tropreskribitaj. Ekzemple, Washington-ŝtato pasigis leĝon en 2021 kiu establis gvidliniojn por opioida preskribado en akutvaloroj, instigante la uzon de ne-steroidaj kontraŭinflamaj medikamentoj kaj acetaminofeno por akuta doloro kiam konvene. Tiuj reguligaj iniciatoj kontribuis al signifa malkresko en opioidaj preskribaj tarifoj nacie, kvankam defioj restas en certigado ke doloroj daŭre havas necesan terapion.

Policoj kaj krimjuro-Iniciatoj

Dum preventado kaj terapio estas plej gravaj, policoj restas kritika komponento de ŝtato opioida leĝaro, precipe en kontraŭbatalado de kontraŭleĝa fentanilkontrabandado kaj tenanta altnivelajn komercistojn respondecaj. Multaj ŝtatoj pliigis punojn por kontrabandado de fentanilo kaj ĝiaj analogoj, foje trudante devigajn mimimumfrazojn por posedo de certaj kvantoj. Kelkaj parlamentoj ankaŭ kreis novajn deliktojn specife por la distribuado de carfentanil, potenca besta trankviligilo kiu estis trovita en la kontraŭleĝa drogprovizo.

En la sama tempo, multaj ŝtatoj ampleksis krimajn justecreformojn kiuj prioritatis terapion super malliberigo por malalt-nivelaj drogokrimuloj. Drogtribunaloj, kiuj kombinas juran malatento-eraron kun deviga terapio kaj regula drogtestado, estis vastigitaj tra ŝtatfinancado kaj leĝaro. Tiuj programoj estis montritaj redukti recidivismon kaj ŝpari impostpaganton. Plie, multaj ŝtatoj pasis Bonajn samarian leĝojn kiuj disponigas imunecon de aresto aŭ procesigo por individuoj kiuj vokas 911 por raporti superdozon.

Naloxone-aliro-leĝoj estis alia grava leĝdona atingo. Naloxone (markonomo Narcan) estas opioida antagonisto kiu povas inversigi superdozon se administrite rapide. Ĉiu ŝtato nun havas leĝojn permesantajn apotekistojn liveri naloksonon sen recepto, kaj multaj vastigis aliron al unuaj respondantoj, lernejoj, kaj komunumaj organizoj. Kelkaj ŝtatoj postulas ke policoficiroj portas naloksonon, kaj aliaj rajtigis konstantajn ordojn tiel ke iu ajn povas aĉeti ĝin ĉe apoteko, kiu permesis al la mono-sistemo, kiu permesis al la monon por la paciento.

La redukto de la strategio

En la lastaj jaroj, ŝatleĝdonadoj ĉiam pli kontaktis damaĝajn reduktostrategiojn kiel pragmata popolsanaliro. Harm redukto planas minimumigi la negativajn sekvojn de drogmanio sen nepre postulado de abstinado. Naloxone-distribuo estas bazŝtono, sed aliaj iniciatoj inkludas injektilprogramojn (SSPoj), fentanilteststriojn, kaj superdozopreventcentrojn.

Fentanil-testostrioj fariĝis alia ilo en la damaĝredukto arsenalo. Tiuj nekostaj teststrioj permesas al individuoj kontroli siajn medikamentojn por la ĉeesto de fentanil, kiu ofte estas miksita en heroinon kaj imititajn pilolojn. Kelkaj ŝtatoj malkrimigis la posedon de teststrioj kaj permesis al ili esti distribuita tra popolsanprogramoj.

Eble la plej kontestata damaĝreduktoiniciato estas la establado de superdozopreventcentroj (ankaŭ konataj kiel kontrolitaj konsumejoj). Tiuj instalaĵoj disponigas higienan medion kie individuoj povas uzi antaŭ-obstruitajn medikamentojn sub medicina inspektado, reduktante la riskon de superdozomorto kaj infekta malsandissendo. Dum neniu ŝtato plene leĝigis tiajn centrojn aktuale en 2024, Rod-Insulo iĝis la unua se temas pri rajtigi pilotprogramon en 2021, kaj Novjorko malfermis du ejojn en 2021 sub loka sansekcio.

Preventado kaj Eduko-Iniciatoj

Ŝtatparlamentoj rekonis ke daŭrigebla progreso postulas malhelpi opioidan misuzon antaŭ ol ĝi komenciĝas. Preventadoklopodoj ofte temigas junularan edukon, preskriban trejnadon, kaj publikajn konsciokampanjojn. Multaj ŝtatoj nun postulas opioidan edukon en lernejoj, instruante studentojn pri la riskoj de preskribo-medikamento misuzo kaj la danĝeroj de fentanil. Kelkaj leĝoj postulas ke la instruplano inkludas informojn pri mensa sano, traktante kapablojn, kaj rifuzostrategiojn.

Preter daŭrigado de edukpostuloj, kelkaj ŝtatoj realigis leĝojn postulantajn medicinajn lernejojn kaj loĝejprogramojn por asimili opioidajn preskribantajn trejnadon en siajn instruplanojn. Plie, tutŝtate publikaj konsciokampanjoj - ofte financitaj tra opioida kompromismono - ne por redukti stigmaton kaj antaŭenigi terapioresursojn. Tiuj kampanjoj uzas socian amaskomunikilaron, afiŝtabulojn, kaj komunumokazaĵojn por atingi diversspecajn populaciojn.

Alia preventa limo estas sekura drogforigo. Leĝoj estis pasitaj por establi permanentajn drogrespondprogramojn ĉe apotekoj, policejoj, kaj komunumkolektokazaĵoj. Kelkaj ŝtatoj postulas farmaciajn produktantojn financi forigprogramojn, kaj aliaj pasigis leĝaron instigantan la uzon de ĉe-hejmaj forĵetproduktoj. Proper dispono reduktas la verŝajnecon ke neuzataj opioidoj estos deturnitaj al ne-medicina uzo.

Defioj kaj estonteco-direktoj

Malgraŭ signifa progreso, ŝtatoj renkontas persistajn defiojn en traktado de la opioida krizo. Stigma restas potenca bariero al terapio-serĉanta konduto, kaj por individuoj kun drogmanio kaj por sanprovizantoj kiuj povas esti malvolontaj preskribi MAT. Funding-limojn ankaŭ limigi la atingon de multaj iniciatoj, eĉ kiam opioidaj kompromisdolaroj komencas flui de procesoj kontraŭ farmaciaj firmaoj.

La opioida epidemio misproporcie influis kamparajn komunumojn, malriĉajn populaciojn, kaj homojn de koloro, ankoraŭ aliro al terapio kaj damaĝaj reduktoservoj ofte restas koncentritaj en urbaj areoj. State-parlamentoj devas trakti sociajn determinantojn de sano, kiel ekzemple loĝigo, dungado, kaj aliro al primara prizorgo, krei kondiĉojn kiuj apogas normaligon. Integrado mensaj sanservoj kun drogmanioterapio ankaŭ estas esencaj, ĉar multaj individuoj kun opioida uzmalsano havas ko-okazajn sansistemojn, sed ankaŭ permesas al pluraj leĝoj.

Rigardante antaŭe, ŝatleĝdonadoj verŝajne temigas plurajn emerĝantajn temojn. La pliiĝo de ksitolazino ( veterinara sedativo) en la kontraŭleĝa drogprovizo kreis novajn defiojn, ĉar ĝi ne respondas al naloksono kaj kaŭzas severajn vundojn. Kelkaj ŝtatoj pripensas leĝojn testi pri ksylazino kaj traktas vundojn, same kiel pliigi punojn por ĝia distribuo.

Finfine, la bezono de ampleksaj, daten-movitaj strategioj ne povas esti troigita. Multaj ŝtatoj establis opioidajn specialtrupojn aŭ komisionojn por kunordigi klopodojn trans agentejoj kaj rekomendi strategiŝanĝojn. La uzo de realtempaj gvatdatenoj por identigi emerĝantajn minacojn kaj asigni resursojn efike estos decida. Ĉar la epidemio evoluas, tiel ankaŭ devas ŝtatleĝaron - movante preter komencaj akutiniciatoj al daŭrantaj sistemoj de preventado, terapio, damaĝredukto, kaj normaligosubteno.

Konkluziva

Ŝtatparlamentoj estas nemalhaveblaj aktoroj en la respondo al la opioida krizo. Tra kombinaĵo de terapiovastiĝo, preskribo-reguligo, policoreformoj, damaĝoredukto iniciatoj, kaj preventprogramoj, ili ŝparis sennombrajn vivojn kaj bremsis la trajektorion de la epidemio. Dum neniu ununura politiko povas fini la krizon, la akumula efiko de pensemaj, sciencbazita leĝaro estas potenca.

[FLT: = Por pli da informoj pri ŝtatnivela opioida leĝaro, vizitas la FLT:2 Nacia Akademio por Ŝtata Sano-Politiko (NASHP) opioida respondkanto [FLT: 3. Datenoj sur opioidaj superdozomortoj kaj preventaj strategioj estas haveblaj de la FLT:4 [Centers for Disease Control and Prevention (CLT:5] La FLTF:6 Suba kaj Medicare Sana (FLTA) disponigas krimmedicinajn reformojn.