چگونه برنامه های اجتماعی دسترسی به بهداشت و درمان را بهبود می بخشد

برنامه های اجتماعی به طور منحصر به فرد برای رسیدگی به این طیف کامل از موانع به دلیل آنها با ورودی از جوامع که در زمینه جامعه خدمت و عمل می کنند به جای تحمیل مدل های خارجی طراحی شده است.

چگونه برنامه های اجتماعی به عوامل اجتماعی سلامت رسیدگی می کنند

سازمان جهانی بهداشت تعیین کننده های اجتماعی سلامت (SDOH) را به عنوان شرایطی تعریف می کند که در آن افراد متولد می شوند، رشد می کنند، زندگی می کنند، کار می کنند و سن دارندگان تا 80 درصد از نتایج سلامتی را تشکیل می دهند، و تاثیر برنامه های مراقبت های بالینی را کاهش می دهند.

ثبات اقتصادی

برنامه هایی که بیماران را به کمک شغلی، مشاوره مالی، کمک های غذایی و منابع مسکن متصل می کند، فشارهای اقتصادی فوری را که در غیر این صورت افراد به دنبال مراقبت های بهداشتی هستند، حذف می کنند، به عنوان مثال، کارکنان بهداشت اجتماعی (CHWs) اغلب بیماران را برای عدم امنیت غذایی غربالگری می کنند و آنها را در برنامه هایی مانند SNLT 2: 2 ثبت می کنند، به طور همزمان تغذیه و آزاد کردن منابع خانگی برای نیازهای پزشکی.

دسترسی آموزش و کیفیت

کارگاه های آموزشی بهداشت در مراکز جامعه، کلیساها و مدارس افراد را با دانش در مورد مراقبت های پیشگیرانه، خودمدیریت بیماری مزمن و زمانی که به دنبال مراقبت های پزشکی هستند که ادغام سواد سلامت در کلاس های آموزش بزرگسالان نشان داده شده است که افزایش میزان غربالگری سرطان و کاهش بازدید های بخش اورژانس.

دسترسی به بهداشت و درمان و کیفیت

کلینیک های سلامت موبایل، مراکز بهداشتی مبتنی بر مدرسه و برنامه های فلج کننده جامعه به طور مستقیم خدمات بالینی را در مکان های قابل دسترس ارائه می دهند؛ این برنامه ها اغلب نیاز به حمل و نقل را از بین می برند و هزینه های کشویی یا مراقبت های رایگان را ارائه می دهند. پروژه نقشه سلامت موبایل در دانشگاه ویرجینیا اثرات کلینیک های تلفن همراه را در سراسر کشور ردیابی می کند؛ داده های آنها به طور مداوم نشان می دهد که این برنامه ها از بستری شدن قابل اجتناب از بستری شدن در بیمارستان ها و اورژانس در میان بیماران بیمار (F دیدن: نقشه: 1LT:

همسایگی و محیط زیست ساخته شده

برنامه هایی که برای راه رفتن ایمن، دسترسی به پارک ها و خرده فروشی مواد غذایی سالم حمایت می کنند، محیط فیزیکی را بهبود می بخشد که رفتارهای بهداشتی را شکل می دهد و ابتکارات باغ های اجتماعی و کشاورزی و #8217؛ برنامه های کوپن بازار نمونه هایی از مداخلات مبتنی بر جامعه هستند که به دسترسی به مواد غذایی و انسجام اجتماعی می پردازند.

اجتماعی و اجتماعی

حل و عدم حمایت اجتماعی پیش بینی های قوی از سلامت ضعیف است. [برنامه های جامعه شبکه های پشتیبانی همسالان، گروه های پشتیبانی و سیستم های هدایت کننده بیمار را ایجاد می کنند که اتصال اجتماعی را تقویت می کنند، به عنوان مثال، برنامه بیمار هدایت کننده برای هدایت بیماران از طریق درمان، کاهش نابرابری در نتایج مراقبت های سرطانی (نگاه کنید به عنوان مثال، برنامه بیمار هدایت کننده [۱:۱].

انواع کلیدی برنامه های اجتماعی و چگونگی عملکرد آنها

برنامه های اجتماعی در طیفی از مداخلات حداقل به مراکز بهداشتی جامع وجود دارد. درک انواع کمک می کند تا سیاستگذاران و صندوقداران مدل مناسب را برای زمینه خود انتخاب کنند.

کلینیک های سلامت موبایل و ون

واحدهای تلفن همراه اساسا کلینیک هایی هستند که به محله ها، مدارس، پناهگاه ها و محل کار سفر می کنند، آنها مراقبت های اولیه، واکسیناسیون، غربالگری بیماری مزمن (به عنوان مثال، فشار خون، دیابت)، خدمات بهداشتی مادر و مراقبت از دندان را ارائه می دهند. راحتی مکان و اغلب خدمات روزانه به طور چشمگیری کاهش نمی دهد نرخ های تلفن همراه حتی با داروخانه های محلی برای داروهای تک نفره.

کارکنان بهداشت عمومی (CHWs) و ترویج کنندگان در سالود

CHWs اعضای جامعه مورد اعتماد هستند که به عنوان پل بین بیماران و سیستم مراقبت های بهداشتی خدمت می کنند.آنها آموزش بهداشت فرهنگی را ارائه می دهند، کمک به قرار ملاقات های برنامه ریزی بیماران، کمک به ثبت نام بیمه، و ارائه پشتیبانی پیگیری از: مدل کارگر بهداشت جامعه به ویژه در لاتین و جوامع بومی موفق بوده است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) به طور گسترده ای اثربخشی برنامه های مراقبت های بهداشتی مزمن (F2) را در بهبود می بینند و بهبود می دهد.

مراکز بهداشت مبتنی بر مدرسه (SBHCs)

SBHC ها مراقبت های اولیه، مشاوره سلامت روان و آموزش بهداشت را به طور مستقیم بر روی دانشگاه های مدرسه می گذارند.آنها موانعی مانند حمل و نقل و برنامه های کاری والدین را حذف می کنند و آنها یک محیط آشنا و غیر متخصص برای نوجوانان فراهم می کنند. مطالعات نشان می دهد که مدارس با SBLT شاهد بهبود حضور، کاهش رفتارهای پرخطر و عملکرد علمی بهتر به دلیل بهبود سلامت جسمی و روانی هستند. [F]

Telehealth و Virtual Care Hubs

در طول COVID-19 همه گیر، مراقبت های مجازی منفجر شد، اما تقسیمات دیجیتال ادامه دارد، برنامه های جامعه با ارائه کیوسک های بهداشتی در کتابخانه های عمومی، مراکز جامعه و حتی رستوران های فست فود می تواند به یک اتاق خصوصی با یک وب کم و یک پرستار یا مترجم دسترسی داشته باشد تا به بازدید مجازی کمک کند.این مدل ترکیبی دسترسی تخصصی به مناطق روستایی بدون نیاز به پهنای باند پهن باند در هر خانه را گسترش می دهد.

حمل و نقل و کمک ناوبری

برخی از برنامه ها کوپن های سواری، شبکه های راننده داوطلب یا مشارکت با مقامات حمل و نقل محلی را ارائه می دهند تا حمل و نقل رایگان یا یارانه ای را به قرار ملاقات های پزشکی ارائه دهند. دیگران یک گام دیگر با ارائه ناوبری بیمار که شامل همراهی با قرار ملاقات ها، کمک به پرونده های اداری و تماس های تلفنی پیگیری می شود.

مشارکت های مبتنی بر ایمان و جامعه

کلیساها، مساجد، معابد و مراکز جامعه فضاهای قابل اعتماد هستند که در آن غربالگری سلامت، درایوهای واکسیناسیون و جلسات آموزشی می توانند میزبانی شوند، این مشارکت ها از شبکه های اجتماعی موجود استفاده می کنند و باعث کاهش ننگ در اطراف مراقبت می شوند، به ویژه برای مسائل حساس مانند آزمایش HIV یا سلامت روان.

مزایای قابل اندازه گیری و تاثیر واقعی جهانی

اثربخشی برنامه های جامعه یک داستان نیست؛ یک بدن قوی از شواهد نشان می دهد بهبود ملموس در نتایج سلامت، صرفه جویی در هزینه و رضایت بیمار.

• استفاده از بخش اورژانس کاهش یافته است: برنامه هایی که مراقبت های اولیه هماهنگ و مدیریت پرونده برای مصرف کنندگان بالا را فراهم می کنند می توانند بازدید ED را در عرض یک سال 30 تا 50 درصد کاهش دهند.
• کنترل بیماری مزمن بهبود یافته: مداخلات تحت رهبری برای دیابت و فشار خون به طور مداوم به گلوکز خون بهتر و کنترل فشار خون در مقایسه با مراقبت های استاندارد دست می یابند.
• نرخ های ایمن سازی بالا: کلینیک های تلفن همراه و کمپین های واکسیناسیون مبتنی بر جامعه به میزان پوشش که کلینیک های سنتی رقیب، به ویژه در جمعیت های سخت به دست آوردن.
• مقرون به صرفه بودن: تجزیه و تحلیل 2019 توسط شرکت RAND نشان داد که برای هر $ 1 سرمایه گذاری در برنامه های کارکنان بهداشت جامعه، 2.47 دلار در هزینه های مراقبت های بهداشتی در طول یک دوره سه ساله ذخیره شده است.
• رضایت و ارائه دهنده: بیماران گزارش می دهند که احترام بیشتری دارند و درک می کنند که مراقبت در تنظیمات جامعه تحویل داده می شود و ارائه دهندگان از کاهش نرخ های بدون نمایش و بهبود پیروی قدردانی می کنند.

چالش های آینده برای برنامه های جامعه پایدار

علی رغم ارزش ثابت شده، برنامه های جامعه با موانع مداوم مواجه هستند که طول عمر و مقیاس پذیری آنها را تهدید می کنند.

صندوق سازی و پایداری مالی

اکثر برنامه های جامعه به کمک های کوتاه مدت، کمک های بشردوستانه و یا قراردادهای دولتی که سال پس از سال تضمین نشده اند، متکی هستند، برنامه های کمتری واجد شرایط بازپرداخت Medicaid هستند، زیرا آنها متناسب با مدل های سنتی هزینه برای خدمات و خدمات درمانی نیستند، سیاست گذاران در حال بررسی مکانیسم هایی مانند ترتیبات پرداخت مبتنی بر ارزش و بخش پزشکی 1115 معافیت هستند تا برنامه های اجتماعی برای خدمات مانند مراقبت های مراقبت و هماهنگی بیمار را بدون بودجه پایدار، اغلب در حال بررسی هستند.

استخدام و بازگشت

کارکنان بهداشت و درمان و کارکنان کلینیک تلفن همراه اغلب کم درآمد هستند و فاقد مسیرهای پیشرفت شغلی هستند. [10] برنز بالا است، به ویژه هنگامی که کارگران از همان جوامع محروم که خدمت می کنند و با عوامل استرس زا موازی مواجه می شوند.سرمایه گذاری در حقوق رقابتی، آموزش، گواهینامه و نظارت ضروری است.

مشارکت اجتماعی و اعتماد

برنامه هایی که بدون ورودی جامعه طراحی شده اند اغلب نمی توانند شرکت کنندگان را جذب کنند. اعتماد ساختمان نیازمند حضور طولانی مدت، شفافیت و مشارکت فعال به گروه های حاشیه ای تاریخی است. برنامه ها باید هیئت های مشاوره اجتماعی را استخدام کنند و ارزیابی های منظم برای اطمینان از ارتباط را انجام دهند.

جمع آوری داده ها و ارزیابی

نشان دادن تاثیر برای ادامه بودجه ضروری است، اما بسیاری از برنامه های جامعه فاقد ظرفیت فنی و یا منابع برای جمع آوری داده های قوی است. سوابق سلامت الکترونیکی ساده، تجدید نظر بیمار و مشارکت با موسسات دانشگاهی می تواند کمک کند.

سیاست و موانع نظارتی

قوانین محدوده، الزامات مجوز برای واحدهای تلفن همراه و محدودیت های مربوط به Telehealth در خطوط دولتی می تواند مانع گسترش برنامه شود.حمایت از تغییرات سیاست در سطح ایالتی و فدرال حیاتی است.سازمان هایی مانند انجمن ملی مراکز بهداشت جامعه (NACHC) به طور فعال در اصلاح سیاست برای حمایت از مراقبت های مبتنی بر جامعه کار می کنند (نگاه کنید به CHC] [F:1LT).