پیچیدگی رو به رشد حفاظت از داده های بیمار در بهداشت و درمان ایرلند

ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ایرلند به طور فزاینده ای داده های بیمار را برای بهبود خدمات پزشکی، هماهنگی مراقبت های ساده و تحقیقات پیشرفته به اشتراک می گذارند.از شبکه های بیمارستان و شیوه های عمومی برای سیستم عامل های بهداشت دیجیتال و موسسات تحقیقاتی، جریان اطلاعات حساس به سرعت در حال گسترش است، با این حال، این پیشرفت چالش های عمیق در حفاظت از حریم خصوصی بیمار و رعایت قوانین حفاظت از داده های دقیق است.

چشم انداز داده های بهداشتی ایرلند با ترکیبی منحصر به فرد از قانون ملی، مقررات اروپا و واقعیت های عملیاتی خاص خدمات بهداشت عمومی و خصوصی شکل می گیرد، در حالی که مزایای بالقوه به اشتراک گذاری داده ها بسیار زیاد است - نتایج بالینی بهتر، کاهش تکرار آزمایشات، تشخیص سریع تر و مدیریت سلامت جمعیت موثر تر خطرات دسترسی غیر مجاز، سوء استفاده و عدم انطباق نمی تواند نادیده گرفته شود، در زیر چالش های اصلی بررسی و به دنبال راه حل های عملی.

قوانین حقوقی چارچوب و حریم خصوصی داده ها

GDPR و قانون حفاظت از داده 2018

رژیم حفاظت از داده ایرلند توسط مقررات حفاظت از داده عمومی (GDPR) که در ماه مه 2018 به زور وارد شد، و قوانین اجرای داخلی آن، قانون حفاظت از داده های جمع آوری شده، قانون حفاظت از داده های عمومی (FLT 1)، قوانین سختگیرانه ای را بر چگونگی داده های شخصی به ویژه دسته های ویژه داده هایی مانند اطلاعات بهداشتی اعمال می کند.

یکی از الزامات خواستار به اشتراک گذاری داده های بهداشتی به دست آوردن (FLT:0) رضایت اعتبار سنجی یا ایجاد یک پایه قانونی دیگر تحت ماده 6 و ماده 9 GDPR است، در حالی که رضایت صریح اغلب ذکر شده است، بسیاری از ابتکارات به اشتراک گذاری داده های مراقبت های بهداشتی تحت سایر پایگاه ها مانند منافع حیاتی، منافع عمومی قابل توجه، و یا ارائه درمان مراقبت های بهداشتی، برای مثال تفسیر دقیق برای مراقبت های قابل توجه از داده های مراقبت های مستقیم ممکن است.

نقش کمیسیون حفاظت از داده ها (DPC)

کمیسیون حفاظت از داده ایرلند (DPC) یک مقام نظارتی مستقل است که مسئول اجرای GDPR و قانون حفاظت از داده ها است. DPC یک وضعیت اجرای فعال را نشان داده است، صدور جریمه های قابل توجه و سفارشات اصلاحی در سال های اخیر سازمان های بهداشتی باید برای حسابرسی، تحقیقات و احتمال تحریم هایی که می توانند به 20 میلیون یورو یا 4٪ از اقدامات سالانه برسند، حتی آسیب های شدید بیمار را نیز می تواند از آسیب های شدید و آسیب رساندن به آن جلوگیری کند.

چالش های سازگاری کلیدی در تمرین

  • مدیریت مربوطه: [FLT 1 ] به دست آوردن، ضبط و مدیریت رضایت در یک محیط مراقبت های بهداشتی پویا با ارائه دهندگان متعدد و در حال تکامل مسیرهای درمان.
  • دوره های حفظ داده: اختلاف بین سوابق بالینی، داده های تحقیقاتی و داده های اداری، هر کدام با الزامات حفظ قانونی متمایز است.
  • ] داده های مرزی جریان می یابد: [FLT 1 ] اشتراک گذاری داده ها با شرکای بهداشتی در کشورهای دیگر اتحادیه اروپا / EEA یا پیچیده تر، با سازمان های حوزه قضایی با رژیم های حفاظت از داده های ناکافی.
  • علاقه مندی به انتظارات بیمار: تعادل نیاز سازمان به پردازش داده ها برای اهداف عملیاتی یا تحقیقاتی در برابر انتظارات معقول بیماران در مورد حریم خصوصی.

سازمان های بهداشتی باید اطمینان حاصل کنند که هر گونه تنظیم به اشتراک گذاری داده ها مستند، ارزیابی ریسک و سازگاری است.شکست نه تنها مجازات های نظارتی را دعوت می کند بلکه بیماران را به آسیب های بالقوه نیز می رساند.

چالش های فنی در امنیت داده ها

زیرساخت های پیشرفته و سیستم های میراث

بسیاری از ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی ایرلند، به ویژه در بخش عمومی، بر روی یک پچ از سیستم های IT میراث کار می کنند.این سیستم ها اغلب فاقد قابلیت های رمزگذاری مدرن هستند، مدیریت پچ متناقض دارند و ممکن است از کنترل های دسترسی قوی پشتیبانی نکنند. Interoperability بین سیستم های مختلف بیمارستان، نرم افزار عمل GP و سیستم های بهداشتی ملی (مانند سیستم های اجرایی خدمات بهداشتی) اغلب محدود است و نیاز به یکپارچگی سفارشی دارند که می تواند آسیب پذیری را معرفی کند.

هنگامی که داده ها در سراسر این سیستم ها به اشتراک گذاشته می شوند - به ویژه از طریق API ها، انتقال فایل ها یا پایگاه های داده مشترک - خطر رهگیری غیر مجاز یا فساد افزایش می یابد.یک لینک ضعیف در زنجیره می تواند کل جریان داده های حساس را به خطر بیاندازد.

رمزگذاری ناکافی و انتقال داده ها

در حالی که رمزگذاری به طور گسترده ای توصیه می شود، پیاده سازی می تواند متناقض باشد.داده ها در بقیه (در پایگاه های داده، پشتیبان گیری، آرشیوها) و داده ها در حمل و نقل (انتقال بین سیستم ها یا شبکه های داخلی) نیاز به استانداردهای رمزگذاری قوی مانند AES-256 برای ذخیره سازی و TLS 1.3 برای ارتباطات دارند، با این حال، بسیاری از سازمان های بهداشتی هنوز به پروتکل های قدیمی تر، شبکه های داخلی رمزگذاری نشده یا شبکه های مجازی ضعیف (VPN) وابسته هستند که ممکن است به طور خاص، امنیت ایمیل ذخیره سازی شده باشند یا به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور خاص، به طور منظم، به طور منظم، به طور خاص، به طور منظم، به طور منظم، به طور منظم، به طور خاص، به طور منظم، به طور منظم، به طور منظم، به طور معمول، به سیستم عامل های ذخیره سازی ایمیل های ذخیره سازی ایمیل های ذخیره سازی ایمیل های ذخیره سازی داده های

تهدیدات امنیت سایبری و حملات بردار

بخش مراقبت های بهداشتی هدف اصلی حملات سایبری است. Ransomware، کمپین های فیشینگ و تهدیدات مداوم پیشرفته به طور فزاینده ای رایج شده اند.در ایرلند حمله باج افزار 2021 HSE نشان داد که یک نفوذ می تواند سوابق بیمار رمزگذاری شده، خدمات مختل شده و داده های حساس به طور عمومی در برابر چنین تهدیداتی به طور عمومی نشت داده شده است.

  • تقسیم بندی شبکه برای محدود کردن حرکت بعدی در صورت نفوذ.
  • تشخیص نقطه پایانی و پاسخ (EDR) راه حل در تمام دستگاه ها.
  • [[۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] و [۱] تست های آسیب پذیری [۱]
  • آموزش STaff [FLT 1] در شناسایی تلاش های فیشینگ و مهندسی اجتماعی.
  • [در این باره] [در این باره]، [[[۱]] [۱۰] [۱]] [۱] [۱]] [۱] [۱۰] [۱]] [۱] [۱] [۱۰] [۱]] [۱] [۱] [۱۰] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۵] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۱] [۱] [۱] [۱] [۱] [۵] [۵] [۵] [۲] [۱] [۳] [۲] [۵] [۲] [۱] [

منابع مالی و انسانی مورد نیاز برای حفظ چنین دفاعی قابل توجه هستند، اما هزینه ی یک نفوذ بسیار بالاتر است؛ نه تنها در پرداخت های باج یا جریمه، بلکه در آسیب های بیمار، بدهی های قانونی و از دست دادن اعتماد.

آموزش کارکنان و خطای انسانی

فناوری به تنهایی نمی تواند مانع از نقض داده ها شود. خطای انسانی یکی از رایج ترین دلایل ایمیل های گمراه کننده، دستگاه های از دست رفته، رمز عبور ضعیف یا اشتراک گذاری تصادفی از اعتبار دسترسی است که کارکنان بهداشت و درمان اغلب بیش از حد کار می کنند و ممکن است مراقبت از بیمار را در مورد بهداشت دقیق داده ها، آموزش مداوم برای جاسازی فرهنگ آگاهی امنیتی ضروری است.این نه تنها شامل کارکنان فنی مانند مدیران IT و اطلاع رسانی پزشکان بالینی، بلکه پیمانکاران دسترسی اداری، حتی کارکنان و پرسنل دسترسی کارکنان.

تعادل اشتراک گذاری داده ها با حریم خصوصی بیمار

ارزش داده های مشترک در بهداشت و درمان

به اشتراک گذاری داده ها می تواند به طور چشمگیری بهبود نتایج مراقبت های بهداشتی.هنگامی که بیمار از یک GP به یک متخصص بیمارستان منتقل می شود، دسترسی به سابقه پزشکی کامل خود را کاهش می دهد خطر تست های تکراری، خطاهای دارویی و تشخیص های تاخیری را کاهش می دهد، داده های بهداشتی جمع آوری شده، نظارت عمومی بهداشت، تحقیقات اپیدمیولوژیک و شناسایی الگوهای اثربخشی درمانی را تسهیل می کند.

اعتماد بیمار و شفافیت

بیماران ممکن است در به اشتراک گذاشتن اطلاعات شخصی سلامت تردید داشته باشند اگر از سوء استفاده، فروش یا به طور ناکافی محافظت شوند. Surveys به طور مداوم نشان می دهد که اعتماد عامل کلیدی در تمایل به شرکت در ابتکارات به اشتراک گذاری داده ها است. ارائه دهندگان خدمات بهداشتی باید سیاست های روشن و قابل دسترس را ایجاد کنند که دقیقا توضیح می دهد که چگونه داده ها مورد استفاده قرار می گیرند، چه کسانی دسترسی خواهند داشت و چه چیزی در ارتباط شفاف و نیاز به مشارکت دارند، و نه تنها اطمینان از مشارکت در ارتباط.

• انحلال و Pseudonymization به عنوان راه حل

دو تکنیک کلیدی می توانند به آشتی تنش بین ابزار داده و حریم خصوصی کمک کنند: ناشناس سازی و عدم هویت. Anonymization] به طور برگشت ناپذیری تمام جزئیات شناسایی را حذف می کند تا افراد نتوانند دوباره شناسایی شوند. Pudonymization جایگزین شناسه های شناسایی شده با داده های غیر مجاز می شوند، در حالی که هنوز هم اجازه می دهند تا از اطلاعات مربوط به آن محافظت کنند.

با این حال، هر دو تکنیک محدودیت هایی دارند.پیشرفت ها در روش های بازسازی مجدد، همراه با غنی سازی داده های سلامت (از جمله اطلاعات ژنتیکی، بیماری های نادر و عوامل تعیین کننده اجتماعی)، به این معنی است که داده های به طور فزاینده ای دشوار است.سازمان ها باید ارزیابی های ریسک کامل را انجام دهند و تکنیک مناسب را بر اساس استفاده از مورد نظر و بالقوه برای آسیب اعمال کنند.

داده های مینیمال و محدودیت هدف

در GDPR، کنترل کننده های داده ها تنها برای جمع آوری داده هایی که برای یک هدف خاص و قانونی لازم است، لازم است، این بدان معنی است که وقتی داده ها به اشتراک گذاشته می شوند، تنها حداقل اطلاعات لازم باید منتقل شوند، به عنوان مثال، یک مطالعه تحقیقاتی در مورد بیماری قلبی به طور معمول نیاز به آدرس کامل بیمار یا داده های ژنتیکی غیر مرتبط با شرایط ندارد.

مسیر های آینده و راه حل ها

تکنولوژی های نوظهور: Blockchain، AI و Privacy-Enhancing Technologies

پیشرفت در تکنولوژی راه حل های امیدوار کننده ای برای چالش های حفاظت از داده ها ارائه می دهد.[۱۰] بلاک چین به عنوان مثال، می تواند یک مسیر حسابرسی غیر قابل تغییر از دسترسی به داده ها و به اشتراک گذاری، اطمینان از پاسخگویی و عدم تجزیه و تحلیل داده ها را به صورت خودکار ارائه دهد. .3]

این راه حل ها هنوز در مراحل اولیه پذیرش در مراقبت های بهداشتی ایرلند قرار دارند، اما پروژه های آزمایشی و نمونه های بین المللی نشان دهنده پتانسیل آنها هستند، به عنوان مثال، ابتکار عمل فضای داده های بهداشتی اروپا (EHDS) توسعه زیرساخت های استاندارد و امن برای به اشتراک گذاری داده های بهداشتی مرزی را ایجاد می کند و ایرلند باید با این چارچوب های نوظهور هماهنگ شود.

آموزش کارکنان و تغییر فرهنگی

تکنولوژی به تنهایی نمی تواند چالش های حفاظت از داده ها را حل کند - تغییرات فرهنگی و رفتاری به همان اندازه مهم است.برنامه های آموزشی مداوم باید در توسعه حرفه ای از تمام کارکنان مراقبت های بهداشتی جاسازی شوند، این آموزش باید تعهدات حقوقی، بهترین شیوه های امنیتی و ابعاد اخلاقی به اشتراک گذاری داده ها را پوشش دهد.

مدیریت همکاری و سیاست گذاری Alignment

هیچ ارائه دهنده خدمات درمانی منفرد نمی تواند این چالش ها را حل کند.تلاش های همکاری بین اجرایی خدمات بهداشتی (HSE)، وزارت بهداشت، کمیسیون حفاظت از داده ها، گروه های حمایت از بیمار و کارشناسان فناوری ضروری است. توسعه استانداردهای ملی روشن برای به اشتراک گذاری داده ها از جمله مشخصات فنی، قالب های رضایت، موافقت نامه های داده و الزامات حسابرسی. ... [-]

تعهد دولت ایرلند به [Fláintecare برنامه اصلاح، که بر مراقبت یکپارچه و بهداشت تاکید می کند، فرصتی برای جاسازی حریم خصوصی و امنیت از ابتدا فراهم می کند، به طور مشابه، هماهنگ با ابتکارات اتحادیه اروپا گسترده تر مانند EHDS کمک خواهد کرد تا اطمینان حاصل کند که شیوه های حفاظت از داده های ایرلندی در حال همکاری و ضد امنیت آینده است.

مراحل عملی برای ارائه دهندگان خدمات بهداشتی

  • یک تمرین نقشه برداری داده جامع را انجام دهید تا درک کنید که چه داده هایی در آن قرار گرفته اند، چه زمانی جریان دارد و چگونه به اشتراک گذاشته می شود.
  • پیاده سازی یک فرآیند قوی حفاظت از داده ها (DPIA) برای تمام ابتکارات به اشتراک گذاری داده های جدید.
  • رمزگذاری قوی و کنترل دسترسی در تمام سیستم ها و انتقال داده ها را اجرا کنید.
  • ایجاد یک نقش مامور حفاظت از داده های اختصاصی (DPO) با اقتدار و منابع واقعی.
  • توسعه اطلاعیه های حریم خصوصی روشن و سالم بیمار که توضیح می دهد شیوه های به اشتراک گذاری داده ها در زبان ساده است.
  • به طور منظم برنامه های پاسخ حادثه را آزمایش و انجام تمرینات جدول با تمام ذینفعان مربوطه.
  • با هدایت کمیسیون حفاظت از داده ها برای بخش سلامت [FLT 1] همکاری کنید.
  • بررسی پذیرش تحقیق از مراکز دانشگاهی [FLT 1] مانند آزمایشگاه بهداشت دیجیتال UCD برای اطلاع از رویکردهای نوآورانه و حفظ حریم خصوصی.

نتیجه گیری

محافظت از داده های بیمار در زمینه افزایش اشتراک گذاری داده های بهداشتی یکی از چالش های فشار آور با سیستم بهداشت ایرلند است، چارچوب قانونی، در حالی که قوی است، پیچیده است و نیاز به انطباق فنی دیلیgent دارد - از سیستم های میراث گرفته تا در حال تحول تهدیدات سایبری - تقاضا سرمایه گذاری مداوم و حفظ مزایای غیرقابل انکار به اشتراک گذاری داده ها با حق اساسی برای حفظ حریم خصوصی نیاز به شفافیت، بیمار و اتخاذ فن آوری های پیشرفته و توانمندسازی پیشرفته.

در نهایت، مسیر پیش رو در همکاری است.با گرد هم آوردن ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی، تنظیم کنندگان، تکنسین ها و بیماران، ایرلند می تواند یک اکوسیستم به اشتراک گذاری داده را ایجاد کند که هم ناوبری نوآورانه و قابل اعتماد از این چالش ها نه تنها کیفیت خدمات پزشکی و تحقیقات را بهبود می بخشد، بلکه پایه اخلاقی سیستم مراقبت های بهداشتی را تقویت می کند - که در آن داده های بیمار با مراقبت و احترام آن کار می کنند.

برای مطالعه بیشتر در مورد چشم انداز حفاظت از داده های ایرلند، دفتر کمیسیون حفاظت از داده ها و تقسیم منابع حفاظت از داده های بهداشتی را ببینید.