سیاست های درمانی: آنچه باید بدانید

اجزای کلیدی سیاست های بهداشتی موثر

همه سیاست ها در اهداف مورد نظر خود موفق نیستند.سیاست های بهداشتی موثر مجموعه ای از ویژگی های مشترک را به اشتراک می گذارند که احتمال دستیابی به نتایج مطلوب را افزایش می دهد.

تصمیم گیری مبتنی بر شواهد

سیاست های مبتنی بر تحقیق دقیق و تجزیه و تحلیل داده ها بیشتر احتمال دارد که نتایج مثبت تولید کنند.سیاست گذاران به طور فزاینده ای به ارزیابی های فناوری سلامت، بررسی های سیستماتیک و تجزیه و تحلیل های مقرون به صرفه برای اطلاع از انتخاب های خود متکی هستند.به عنوان مثال، موسسه ملی بهداشت و مراقبت عالی ایالات متحده (NICE) از شواهد استفاده می کند تا توصیه کند که درمان ها باید توسط خدمات بهداشت ملی تامین مالی شوند، بدون اینکه شواهد کوتاه مدت یا سیاست های کوتاه مدت هدایت شوند.

مشارکت ذینفعان

سیاست های موثر شامل مشارکت معنادار از کسانی است که تحت تاثیر آنها قرار می گیرند - بیماران، ارائه دهندگان، پرداخت کنندگان و رهبران جامعه. مشارکت می تواند به شکل دوره های نظر عمومی، کمیته های مشاوره، جلسات سالن شهر یا ساختارهای مشترک حکومتداری کمک کند تا موانع عملی، پیش بینی عواقب ناخواسته، و ایجاد اعتماد در روند سیاست.

اهداف واضح و نتایج قابل اندازه گیری

سیاست هایی که اهداف مبهم دارند، ارزیابی یا بهبود اهداف مشخص شده با معیارهای قابل اندازه گیری که اجازه نظارت و پاسخگویی مداوم را می دهند، دشوار است، به عنوان مثال، سیاستی که هدف کاهش میزان حذف بیمارستان است ممکن است کاهش درصد هدف را در عرض سه سال مشخص کند و داده های ردیابی شده از طریق سوابق سلامت الکترونیکی.

انعطاف پذیری و سازگاری

محیط های بهداشتی به سرعت تغییر می کنند - بیماری های جدید ظهور می کنند، فن آوری ها تکامل می یابند و تغییرات اقتصادی که بسیار سفت و سخت هستند ممکن است منسوخ یا ضد مولد شوند. - در مکانیزم های بررسی دوره ای، بند غروب خورشید یا چارچوب های سازگار اجازه می دهد سیاست ها به عنوان اطلاعات جدید یا شرایط بوجود آمده تغییر یابد.

چالش در پیاده سازی سیاست های درمانی

حتی سیاست های خوب می توانند در طول اجرای آن دچار مشکل شوند. درک این چالش ها برای تحلیلگران، مدیران و حامیان سیاست بسیار مهم است.

مقاومت سیاسی

اصلاحات بهداشتی اغلب به ارزش های عمیق و منافع اقتصادی دست می یابد. گروه های ذی نفع مانند شرکت های داروسازی، انجمن های بیمه و جوامع پزشکی حرفه ای ممکن است بر اساس سهام مالی خود، سیاست ها را به چالش بکشند یا منجر به سازش هایی شوند که اثربخشی رقیق کننده را متوقف می کنند یا جایگزین ACA در ایالات متحده می کنند نشان می دهد که چگونه تعارضات حزبی ثبات سیاست را تضعیف می کند.

بودجه Constraints

بهداشت و درمان گران است و بسیاری از سیاست ها نیاز به سرمایه گذاری قابل توجه دارند حتی اگر آنها پس انداز طولانی مدت را تولید کنند، دولت هایی که با کسری بودجه مواجه هستند ممکن است تمایلی به اختصاص وجوه برای برنامه های جدید نداشته باشند یا ممکن است آنها را تحت بودجه قرار دهند، به عنوان مثال، قوانین برابری سلامت روان در بسیاری از کشورها به دلیل بودجه های آژانس ناکافی اعمال نشده است.

آگاهی عمومی و انطباق

سیاست هایی که نیاز به اقدام فردی دارند – مانند واکسینه شدن، استفاده از خدمات پیشگیرانه یا پیروی از دستورالعمل های درمانی – وابسته به درک عمومی و تمایل به اطلاعات غلط، باورهای فرهنگی یا فقدان آگاهی ساده می تواند مانع اجرای سیاست های انطباق شود که اغلب نیاز به شامل کمپین های آموزش عمومی، توسعه جامعه و پیام آوران قابل اعتماد برای پل زدن شکاف بین قصد سیاست و رفتار عمومی دارند.

پیچیدگی اداری

سیستم های بهداشتی به طور بدنام پیچیده هستند، با پرداخت کنندگان متعدد، ارائه دهندگان، تنظیم کنندگان و سیستم های IT. پیاده سازی یک سیاست جدید ممکن است نیاز به تغییرات در کدهای صورتحساب، گزارش داده ها، جریان های کاری بالینی یا طرح های طرح بیمه. بار اداری می تواند ارائه دهندگان کوچکتر را تحت تاثیر قرار دهد یا ایجاد خطا که به بیماران آسیب می رساند.

سیاست درمانی فعلی Shaping

امروزه چندین روند قدرتمند سیاست مراقبت های بهداشتی را تغییر می دهند که توسط نوآوری های تکنولوژیکی، تغییرات جمعیتی و تمرکز رو به رشد بر عدالت سلامت هدایت می شود.

توسعه Telehealth

COVID-19 همه گیر تسریع در پذیرش خدمات درمانی به عنوان دولت به طور موقت محدودیت های آرام در مراقبت از راه دور، بسیاری از حوزه های قضایی از آن زمان این انعطاف پذیری دائمی، منجر به گسترش پایدار مشاوره مجازی، نظارت بیمار از راه دور، و سیاست گذاران دیجیتال آدرس های بهداشتی در حال حاضر با مسائل مربوط به جبران محدودیت های تخفیف، مجوز پورت اطمینان در سراسر خطوط دولتی، و اطمینان از دسترسی عادلانه برای بیماران و خدمات دسترسی به خدمات سواد دیجیتال (SA) است.

مراقبت های مبتنی بر ارزش

مدل های پرداخت سنتی هزینه برای خدمات، اغلب منجر به آزمایش های غیرضروری و روش های درمانی مبتنی بر ارزش، مانند سازمان های مراقبت های پاسخگو (ACOs) و پرداخت های بسته بندی شده، بازپرداخت به نتایج بیمار و بهره وری هزینه سیاست شامل برنامه کاهش بیمارستان Medicare و برنامه پس انداز Medicare به اشتراک گذاشته شده تغییر هنوز ناقص است، اما هنوز آن را نشان می دهد مقدار اساسی به جای کیفیت بهبود بخش.

سلامت سلامت عدالت

تشخیص تفاوت های مداوم در نتایج سلامت توسط نژاد، قومیت، درآمد و جغرافیا به طور قابل توجهی افزایش یافته است.سیاست گذاران به طور فزاینده ای رویکرد های مبتنی بر عدالت را اتخاذ می کنند: جمع آوری و گزارش داده ها در مورد تفاوت ها، سرمایه گذاری در کارکنان بهداشت مبتنی بر جامعه، تامین مالی عوامل اجتماعی از مداخلات بهداشتی (استفاده، تغذیه، حمل و نقل)، و ترکیب تاثیر عدالت در ارزیابی های جدید.

ادغام خدمات بهداشت روان

سلامت روان از لحاظ تاریخی تحت حمایت و جدا از مراقبت های بهداشتی فیزیکی قرار گرفته است. روند فعلی سیاست هدف ادغام خدمات بهداشت روان به مراقبت های اولیه، اجرای قوانین برابری سلامت روان در پوشش بیمه، گسترش خدمات بهداشت روان مبتنی بر مدرسه، و رسیدگی به بحران مواد مخدر از طریق گسترش درمان و کاهش آسیب.در ایالات متحده، مواد مخدر و خدمات بهداشت روان (MHSA) مدیریت بحران و برنامه های بحران گرم.

حریم خصوصی داده ها و هوش مصنوعی

از آنجایی که مراقبت های بهداشتی دیجیتالی می شود، سیاست های حاکم بر حریم خصوصی داده ها و استفاده از هوش مصنوعی در حال تکامل است. مقررات حفاظت از داده های عمومی اتحادیه اروپا (GDPR) و قانون حفظ حریم خصوصی مصرف کننده کالیفرنیا (CCPA) استانداردهای حفاظت از داده های بهداشتی را تنظیم می کنند.سیاست های جدید برای اطمینان از الگوریتم های AI مورد استفاده در تشخیص، برنامه ریزی درمان و تخصیص منابع شفاف، بی طرف مقابل، و معتبر در زمینه سلامت و دستورالعمل های بالینی و مدیریت بهداشت و بهداشت و بهداشت و علوم انسانی است.

چارچوب های سیاست و مدل ها

کشورهای مختلف سیستم های بهداشتی خود را با توجه به چارچوب های سیاست متمایز سازماندهی می کنند. درک این مدل ها زمینه مهمی برای تجزیه و تحلیل مقایسه ای فراهم می کند.

مدل Beveridge

این مدل پس از اصلاح اجتماعی بریتانیا، ویلیام بروژ، بودجه مراقبت های بهداشتی را فراهم می کند و توسط دولت از طریق مالیات عمومی تحویل می شود، در انگلستان، اسپانیا، نیوزیلند و بیماران اسکاندیناوی استفاده می شود، به طور معمول صورتحساب دریافت نمی کنند؛ دولت دارای امکانات و خدمات ارائه دهندگان است، اما زمان انتظار می تواند یک مشکل باشد.

مدل بیسمارک

این مدل که در آلمان تحت ریاست اتو فون Bismarck قرار دارد، از بیمه سلامت اجتماعی که به طور مشترک توسط کارفرمایان و کارکنان از طریق صندوق های بیماری غیر انتفاعی تامین می شود، در آلمان، فرانسه، بلژیک، ژاپن و سوئیس رایج است. دولت تنظیم صندوق های بیمه و حق بیمه و مراقبت توسط ارائه دهندگان خصوصی تحویل داده می شود.

مدل بیمه ملی بهداشت

در این مدل، دولت حق بیمه یا مالیات جمع آوری می کند تا یک طرح بیمه عمومی را تامین کند، در حالی که مراقبت توسط ارائه دهندگان خصوصی ارائه می شود.کانادا و کره جنوبی نمونه های قابل توجهی هستند.کنترل هزینه قوی است، اما درگیری های سیاسی می تواند بر اساس آن خدمات پوشش داده شده یا چگونه پرداخت به ارائه دهندگان تنظیم شده است.

مدل Out-Pocket

در بسیاری از کشورهای کم درآمد، بخش بزرگی از مراقبت های بهداشتی به طور مستقیم توسط بیماران در نقطه خدمات بدون جمع آوری بیمه پرداخت می شود، این مدل آسیب پذیر به هزینه های فاجعه بار بهداشت و درمان با هدف پوشش بهداشت جهانی به دنبال انتقال از این سیستم از طریق معرفی بیمه اجتماعی یا مراقبت های مالیاتی است.

نقش تکنولوژی در سیاست های بهداشتی

فناوری هر دو سیاست را شکل می دهد و توسط آن سوابق سلامت الکترونیکی (EHRs) امکان تجمع داده ها برای مدیریت بهداشت جمعیت را فراهم می کند، اما آنها همچنین حریم خصوصی و سیاست های همکاری را افزایش می دهند، مانند فناوری اطلاعات بهداشتی برای سلامت و بهداشت بالینی (HITECH) در ایالات متحده ترویج پذیرش EHR از طریق پرداخت های انگیزشی اخیرا، سیاست های بیشتر، به عنوان توسعه سیستم های پیشگیری از مواد مخدر و مواد مخدر واقعی است.

مطالعات موردی در سیاست های درمانی

بررسی برنامه های دنیای واقعی کمک می کند تا مفاهیم انتزاعی مورد بحث در بالا را نشان دهد.

قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) در ایالات متحده

در سال 2010، ACA با هدف گسترش پوشش از طریق گسترش Medicaid، بازار بیمه سلامت با یارانه ها و مجوز های فردی و کارفرما، همچنین حفاظت از مصرف کنندگان مانند پوشش برای شرایط پیش موجود و مزایای بهداشتی ضروری را معرفی کرد. علی رغم جنگ های سیاسی مداوم، ACA نرخ غیر اختصاصی از حدود 16٪ در سال 2010 به 8٪ در چالش های کلیدی ادامه دارد، از جمله حق بیمه بالا و پوشش در برخی از بازارهای که در ایالات متحده گسترش یافته است.

خدمات ملی بهداشت (NHS) در انگلستان

NHS که در سال 1948 تاسیس شده است، یک سیستم مدل Beveridge است که مراقبت های جامع را در نقطه استفاده فراهم می کند.چالش های سیاست اخیر شامل فشارهای مالی به دلیل جمعیت سالخورده، کمبود نیروی کار و نیاز به لیست های انتظار پس از زایمان عمومی است.

طرح پوشش جهانی تایلند

طرح تایلند در سال 2002 معرفی شد و دسترسی به مراقبت های بهداشتی برای تمام شهروندانی که تحت پوشش امنیت اجتماعی یا سیستم های سود خدمتگزار مدنی قرار نگرفته اند را فراهم می کند که از طریق مالیات کلی، حدود 47 میلیون نفر را پوشش می دهد.این سیاست با کاهش چشمگیر هزینه های فاجعه بار بهداشت و بهبود شاخص های سلامت شناخته شده است.این نشان می دهد که کشورهای با درآمد متوسط می توانند به پوشش جهانی با تعهد سیاسی و طراحی صدا دست یابند.

چگونه مربیان و دانش آموزان می توانند با سیاست های درمانی درگیر شوند

برای کسانی که آموزش و یا مطالعه سیاست های بهداشتی، مشارکت فعال فراتر از خواندن کتاب های درسی است. [[۵] مربیان می توانند تکالیف تجزیه و تحلیل سیاست، مطالعات موردی، شنوایی های قانونی و بازدید از زمینه به سازمان های بهداشتی را ترکیب کنند. [۳] دانش آموزان می توانند با بخش های بهداشت محلی، گروه های حمایت غیر انتفاعی، و یا ادارات حقوقی، ارائه شورای عمومی شهر و یا هیئت مدیره جلسات بهداشتی بینش عملی را در مورد چگونگی بحث و منابع آموزشی (F.

نتیجه گیری

سیاست های بهداشتی بسیار بیشتر از کارهای اداری است؛ آنها ابزارهایی هستند که از طریق آن جوامع ارزش های خود را در مورد سلامت، عدالت و مسئولیت جمعی بیان می کنند، از قوانین بودجه که تعیین می کنند آیا یک خانواده می تواند انسولین را به ماموریت های بهداشت عمومی که جلوگیری از شیوع بیماری های عفونی را کنترل می کنند، سیاست ها هر جنبه ای از مراقبت و پیشگیری از انواع مختلف سیاست ها را لمس می کنند، چارچوب هایی که سیستم های بهداشتی ملی، و اجرای مداوم را برای آموزش های حیاتی ادامه می دهد و آموزش و آموزش و توسعه دهندگان به عنوان حمایت از تغییرات زیست شناختی ضروری است.