Johdanto

Terveys- ja perhe-elämän ministeriö (MoHFW) on tärkein valtion virasto, joka vastaa kansanterveydestä, lääketieteellisestä koulutuksesta, sairauksien valvonnasta ja perheen hyvinvoinnista Intiassa. Toimiva Intian hallitus, ministeriö muokkaa kansakunnan terveyspolitiikkaa, koordinoi merkittäviä terveysohjelmia ja asettaa terveydenhuollon sääntelystandardeja. Väestön yli 1,4 miljardia ihmistä käsittävä MoHFW. -työ koskettaa lähes jokaista kansalaista . - Vastasyntyneiden immunisointia koskevista ajoista ei-kommunktiivisiin sairauksiin vanhuksille. Ministeriö . - Toimivalta ulottuu parantavan hoidon ulkopuolelle, ja vahvistaa sen roolia Intian keskeisenä terveyden muutoksen veturina.

Historiallinen tausta

Intia. Järjestäytyneen julkisen terveydenhuoltojärjestelmän juuret ovat siirtomaa-aikana, mutta nykyaikainen kehys alkoi muotoutua itsenäistymisen jälkeen vuonna 1947. Bhoren komitean kertomus vuodelta 1946 loi perustan kattavalle terveydenhuoltojärjestelmälle, jossa suositellaan perusterveydenhuoltokeskusten perustamista ja painopistettä ennaltaehkäisevässä hoidossa. Vuonna 1952 perustettiin terveysministeriö, joka myöhemmin nimettiin terveys- ja perhe-elämän ministeriöksi vastaamaan väestön vakauttamisen kansallista painoarvoa. Vuosikymmenten kuluessa ministeriö on kehittynyt maamerkkien, kuten kansallisen terveyspolitiikan, 1983, 2002 ja viime aikoina 2017. Jokainen politiikka vastasi muuttuviin sairausmalleihin tartuntatautien hallitsemisesta ei-komponentivisten sairauksien (NCD) kasvavaan taakkaan ja laajensi hallituksen roolia terveydenhuollon rahoittamisessa, sääntelyssä ja jakelussa.

Organisaatiorakenne

MoHFW on organisoitu useisiin osastoihin ja sen oheistoimistoihin, joiden tehtävänä on hallinnoida sen laaja-alaisia tehtäviä:

  • Terveyden ja perheen hyvinvoinnin osasto:[ käsittelee kansanterveysohjelmia, perhesuunnittelua, äitien ja lasten terveyttä ja tautien torjuntaa koskevia aloitteita.
  • Terveyden tutkimuksen osasto: [ Edistää lääketieteellistä tutkimusta ja koordinoi Intian lääketieteellisen tutkimuksen neuvostoa (ICMR).
  • Terveyspalvelujen pääosasto: antaa teknistä neuvontaa ja toteuttaa kansallisia terveysohjelmia.
  • Keskinen huumausaineiden valvontajärjestö (CDSCO):[] Säätelee lääkkeitä, lääkinnällisiä laitteita ja kliinisiä tutkimuksia.
  • Kansallinen terveydenhuoltojärjestelmien resurssikeskus (NHSRC):[ tukee valmiuksien kehittämistä ja teknistä apua terveydenhuoltojärjestelmien vahvistamiseksi.

Ministeriö valvoo myös huippulaitosten verkostoa, kuten All India Institute of Medical Sciences (AIMS), National Institute of Mental Health and Neuro Sciences (NIMANS), sekä lukuisia tutkimuslaitoksia ja lääketieteellisiä oppilaitoksia.

Ensisijaiset velvollisuudet

Ministeriön keskeiset tehtävät ovat laajat ja toisiinsa liittyvät.

  • Politiikan muoto:[] Kansallisten terveyspolitiikkojen, strategioiden ja sääntelypuitteiden laatiminen, kun ne ovat yhdenmukaisia maailmanlaajuisten terveystavoitteiden, kuten kestävän kehityksen tavoitteiden, kanssa.
  • Julkinen terveysinfrastruktuuri:[ Suunnittelu, rakentaminen ja kolmitasoisen järjestelmän ylläpito alakeskuksissa, ensisijaisissa terveyskeskuksissa, yhteisön terveyskeskuksissa ja kaupungin sairaaloissa.
  • Tuberkuloosin (NTEP), malarian (NVBDCP), HIV/aidsin (NACP), spitaalitaudin ja uusien tartuntatautien torjunta- ja valvontaohjelmat.
  • Universaali immunisointi:[] Universaalisen immunisointiohjelman (UIP) toteuttaminen lasten suojelemiseksi 12:lta rokotetta ehkäisevältä taudilta.
  • Äitien ja lasten terveys:[] Äitien ja lasten kuolleisuuden vähentäminen järjestelmillä, kuten Janani Shishu Suraksha Karyakramilla (JSSK) ja Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyanilla (PMSMA).
  • Lääketieteellisen koulutuksen sääntely:[ lääketieteellisen, hammashoidon, hoitotyön ja avustavan opetuksen valvonta kansallisen lääkintätoimikunnan ja Intian hoitoneuvoston (INC) kaltaisten elinten kautta.
  • Pääsy olennaisiin lääkkeisiin:[ kohtuuhintaisten lääkkeiden saatavuuden varmistaminen Jan Aushadhi -järjestelmän ja hintasääntelyn avulla kansallisen lääkehinnoitteluviranomaisen (NDPA) välityksellä.

Tärkeimmät aloitteet ja ohjelmat

Ayushman Bharat

Vuonna 2018 perustettu Ayushman Bharat on maailman suurin valtion rahoittama sairausvakuutusjärjestelmä. Siinä on kaksi pilaria: Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY), joka kattaa ...5 lakh per perhe vuodessa toisen ja kolmannen asteen sairaalahoitoon, ja terveys- ja hyvinvointikeskukset (HWC), jotka tarjoavat kattavaa perushoitoa. Vuodesta 2025 lähtien yli 30 krorea (300 miljoonaa) on tunnistettu ja miljoonia sairaalahoitoa on hyväksytty, mikä vähentää merkittävästi köyhien kustannuksia.

Kansallinen terveysoperaatio (NHM)

NHM:n ala-arvoina ovat sekä kansallinen maaseudun terveysoperaatio (NRHM) että kansallinen kaupunkiterveysoperaatio (NUHM).

Kansallinen immunisointiohjelma

Intia. Universal Immunization Programme (UIP) on yksi suurimmista rokotustoimista maailmanlaajuisesti, joka kattaa 2,7 kroatia (27 miljoonaa) ja 2,9 kroatia (29 miljoonaa) raskaana olevia naisia vuosittain. Vuonna 2023 Intia esitteli alkuperäiselle Rotavirusrokotteelle ja pneumokokkikonjugaattirokotteelle (PCV) UIP-rokotteen, mikä vähentää ripulin ja keuhkokuumeen aiheuttamia kuolemia.

Kansallinen aidsintorjuntaohjelma (NAC)

NAC on vähentänyt HI-virusten määrää 66 prosenttia kansallisen aidsin valvontaorganisaation (NACO) puitteissa vuodesta 2010. Ohjelmassa keskitytään kohdennettuihin toimenpiteisiin, jotka koskevat riskiryhmiä, vapaita antiretroviruslääkkeitä lähes 1800:ssa taiteen ja kulttuurin keskuksessa ja vanhempien ja lasten välisen tartunnan ehkäisyssä.

Pradhan Mantri Ayushman Bharat Health Infrastructure Mission (PM-ABSIM)

Vuonna 2021 ilmoitettu budjetti .64,000 crore (noin 8 miljardia dollaria), PM-ABIM tavoitteena on vahvistaa Intian terveysinfrastruktuuria. ... ............................................................................................................................................................................................................................

Digitaalisia terveysaloitteita

Kansallinen digitaalinen terveys Mission (NDHM) . Myöhemmin nimettiin uudelleen Ayushman Bharat Digital Mission (ABBM) . Se luo yhtenäisen digitaalisen terveydenhuollon ekosysteemin. Se antaa ainutlaatuiset terveystunnukset (ABHA), mahdollistaa sähköisen terveystiedon ja helpottaa etäkuulemista eSanjeevani-foorumin kautta, joka on saanut yli 100 miljoonaa kuulemista vuoteen 2024 mennessä. Aloitteella pyritään kuromaan umpeen kaupunkien asiantuntijoiden ja maaseutupotilaiden välinen kuilu.

Saavutukset ja vaikutukset

MoHFW on tehnyt merkittäviä tuloksia viime vuosikymmeninä. Intia julistettiin polio-vapaaksi vuonna 2014 vuosikymmenien jatkuvan immunisaation jälkeen. Äitikuolleisuus (MMR) laski 130 per 100 000 elävänä syntynyttä vuonna 2016 97 vuonna 2020 ja imeväiskuolleisuus (IMR) laski 44:stä 28:aan 1000 elävänä syntynyttä ihmistä kohti samana aikana. Maa on myös poistanut jäykkäkouristuksen ja haukotus ja vähentänyt merkittävästi imusuonitaudin taakkaa. Synnytyksen elinajanodote kasvoi 67,5 vuodesta 2010 70,7 vuoteen 2023. Kansallisen tuberkuloosin poisto-ohjelman (NTEP) mukaan Intia on vähentänyt TB-esiintyvyyttä 16 prosentilla vuosien 2015 ja 2023 välillä, mikä on johtanut TB:n poistamiseen vuoteen 2025 mennessä.

Haasteet

Edistymisestä huolimatta ministeriö käsittelee sitkeitä haasteita:

  • Ruaali-urban Dispariteetti:[] Yli 70 prosenttia Intian väestöstä asuu maaseudulla, jossa terveydenhuoltopalvelut ovat edelleen alimiehitettyjä ja alimiehitettyjä. Suuri osa asiantuntijoista pitää enemmän kaupunkien lähettämistä, jolloin alueen sairaalat ja CHC:t eivät ole päteviä kirurgit, synnytyslääkärit tai nukutuslääkärit.
  • Healthcare Workforce -työvoiman puute:[] Intiassa on noin 1,1:1000 lääkäriä, mikä on selvästi alle WHO:n suositteleman 1:1000-asteen. Myös terveydenhoitajan ja lääkärin suhde on vinossa ja yli 80 prosenttia lääkäreistä työskentelee kaupunkialueilla.
  • Kaksinkertainen tautitaakka:[] Tartuntataudit, kuten tuberkuloosi, malaria ja ripuli, aiheuttavat edelleen monia kuolemantapauksia, kun taas muut kuin tartuntataudit (NCD) ... sydän- ja verisuonitaudit, diabetes, syöpä ... ovat kasvaneet ja myötävaikuttaneet yli 60 prosenttiin kuolleisuudesta.
  • Tasavallan ulkopuoliset menot:[] Ayushman Bharatista huolimatta lähes 50 prosenttia Intian terveydenhuoltomenoista on edelleen varattomia, mikä työntää miljoonia ihmisiä köyhyyteen vuosittain. Hallituksen terveydenhuoltomenot ovat noin 2,1%, paljon alle yleisen keskiarvon 6%.
  • Kansanterveysalan hätätilanteet:[[] COVID-19 -pandemia on alttiina infektioiden hallintaan, hapen toimitusketjuihin ja hätäsyksyn kapasiteettiin. Seuraavat mukormykoosin ja Nipah-viruksen puhkeamiset ovat testanneet vastemekanismeja.
  • Antimikrobinen resistenssi (AMR):[[]] Antibioottien liikakäyttö ja väärinkäyttö sairaaloissa ja maataloudessa ovat lisänneet mikrobilääkeresistenssiä, mikä uhkaa heikentää yleisten infektioiden hoitoa. Intialla on kansallinen toimintasuunnitelma mikrobilääkeresistenssiä varten, mutta täytäntöönpano on edelleen heikkoa.

Viimeaikaiset tapahtumat ja vastaukset

COVID-19 Pandemic Management

MoHFW koordinoi Intian pandemian torjuntaa kansallisen COVID-19-työryhmän kautta. Keskeisiin toimiin kuului testauskapasiteetin nostaminen nollasta yli kahteen miljoonaan testiin päivässä, erityisten COVID-sairaaloiden perustaminen ja maailman suurimman rokotusohjelman toteuttaminen .Suurin rokotusohjelma ...

Sääntelyn uudistukset

Vuonna 2020 kansallinen lääketoimikunta (NMC) korvasi Intian lääketieteellisen neuvoston, jonka tavoitteena oli lisätä avoimuutta ja vastuullisuutta lääketieteellisen koulutuksen suhteen. Ministeriö otti käyttöön myös uudet huumausaineet ja kliiniset tutkimukset -säännöt 2019, virtaviivaistaen hyväksymisprosesseja ja varmistaen samalla turvallisuuden. Kansallisen lääkehinnoitteluviranomaisen (NPPA) asettamien keskeisten lääkkeiden enimmäishintojen ansiosta kustannuksia on voitu hillitä. Lisäksi CDSCO on siirtymässä kohti riskiperusteisia tarkastuksia ja yhdenmukaistamista kansainvälisten standardien kanssa.

Mielenterveys ja NCD-fokus

Ministeriö on käynnistänyt mielenterveyshäiriöiden kasvavan taakan huomioon ottaen kansallisen mielenterveysohjelman (NMHP) keskittyen piiriterveyden palveluihin ja integroimalla perusterveydenhuoltoon. Kansallinen ei-kommunikaatiotautiportaali jäljittää hypertensiota, diabetesta ja suun, rintasyövän ja kohdunkaulan syövän seulontaa syövän, diabeteksen, sydän- ja verisuonitautien ja stroken (NPCDCS) kansallisen ohjelman puitteissa.

Tulevaisuuden ohjeet

MoHFW.n tuoreissa poliittisissa asiakirjoissa ja budjettimäärärahoissa esitetään useita painopisteitä tulevalle vuosikymmenelle. Kansallinen terveyspolitiikka 2017 asetti tavoitteeksi lisätä kansanterveysmenoja 2,5 prosenttiin BKT:stä vuoteen 2025 mennessä . Vaikka todelliset menot ovat edelleen lähellä 2,1%. Ayushman Bharatin osuuden kasvattaminen sisältää geriatrisen hoidon, palliatiivisen hoidon ja mielenterveyshuollon. Ministeriö aikoo myös laajentaa terveyskeskusten verkostoa kattamaan 1,5 lakh:n (150000) alakeskukset vuoteen 2028 mennessä, joista jokainen tarjoaa kattavaa perushoitoa, mukaan lukien seulonnan ja geneeristen lääkkeiden käytön, ja vähentää riippuvuutta keskeisten raaka-aineiden (aktiivisten lääkeaineiden tai API:iden) tuonnista.

Maailmanlaajuisella näyttämöllä Intia hyödyntää G20-puheenjohtajakauttaan vuonna 2023 ajaakseen digitaalisten terveysstandardien ja pandemiavalmiusjärjestelmien käyttöönottoa. Ministeriö tukee myös Maailman terveysjärjestön johdolla tehtyjä aloitteita, kuten naisten, lasten ja nuorten globaalia strategiaa.Terveys ja One Health -lähestymistapa zoonoottisten tautien torjumiseksi. Geenitieteen, regeneratiivisten lääkkeiden ja keinoälyn tutkimus ja kehittäminen diagnostiikan alalla saavat lisää valtion rahoitusta ICMR:n ja BIRC:n kautta.

Terveydenhuollon pulaan puuttuminen on jatkuva haaste. Ministeriö on käynnistänyt uuden suunnitelman 75 uuden lääketieteellisen korkeakoulun perustamiseksi vuoteen 2025-26 mennessä ja on luonut yli 27 000 MBBS:n ja 19 000 jatko-osa-ajan paikkaa viimeisten viiden vuoden aikana. Kansallista hammaslääkäritoimikuntaa ja Liittoutuneiden terveysneuvostoa ollaan perustamassa sääntelemään ja ammattimaistamaan yhteen liittyviä terveysaloja, kuten fysioterapiaa, ravitsemusta ja lääketieteellistä laboratoriotekniikkaa. Samanaikaisesti on käynnissä toimia yhteisön terveyden vahvistamiseksi koulutettujen sosiaaliterveyden aktivistien (ASHA) ja avustavan sairaanhoitajan keskiavusteisten (ANM) avulla.

Päätelmä

Intian terveys- ja perhe-elämän ministeriö on edelleen keskeinen virasto, joka ohjaa kansaa terveysagendassa. Sen pyrkimykset laajentaa perushoitoa Ayushman Bharatin kautta COVID-19-pandemian torjuntaan ja sääntelypuitteiden nykyaikaistamiseen ovat koskettaneet maan jokaista kolkkaa. Vaikka haasteet, kuten rahoituksen puutteet, työvoimapula ja kaksinkertainen taakka sairauksista jatkuvat edelleen, ministeriön viimeaikaiset aloitteet osoittavat kohti oikeudenmukaisempaa, digitaalisesti mahdollista ja joustavampaa terveydenhuoltojärjestelmää. Kun Intia siirtyy terveystietoon, ikääntyvään väestöön, MoHFW.n rooli tulee entistä kriittisemmäksi. Yleisen terveydenhuollon ja kestävän kehityksen tavoitteiden saavuttaminen vuoteen 2030 mennessä edellyttää jatkuvaa poliittista tahtoa, investointeja ja jatkuvaa innovointia .