परिचय

स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय (MoHFW) भारत में सार्वजनिक स्वास्थ्य, चिकित्सा शिक्षा, रोग नियंत्रण और परिवार कल्याण के लिए जिम्मेदार प्रमुख सरकारी एजेंसी है। भारत सरकार के तहत परिचालन करते हुए मंत्रालय ने राष्ट्र की स्वास्थ्य नीतियों को आकार दिया, प्रमुख स्वास्थ्य कार्यक्रमों का समन्वय किया और स्वास्थ्य क्षेत्र के लिए नियामक मानकों को निर्धारित किया। 1.4 बिलियन से अधिक आबादी के साथ, MoHFW का काम लगभग हर नागरिक को छूता है - नवजात शिशु के लिए गैर-संचारी रोग प्रबंधन के लिए अभियान चलाया जाता है। मंत्रालय का आदेश देश के मिशन के प्रमुख क्षेत्रों में स्वास्थ्य को बदलने के लिए निवारक स्वास्थ्य, स्वास्थ्य संवर्धन और मिशन के प्रमुख वर्षों में बदलाव लाने के लिए उत्सुक देखभाल से परे है।

ऐतिहासिक संदर्भ

भारत की संगठित सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली में औपनिवेशिक युग में इसकी जड़ें हैं, लेकिन आधुनिक ढांचे ने 1947 में स्वतंत्रता के बाद आकार लेना शुरू किया। 1946 की भोर समिति रिपोर्ट ने एक व्यापक स्वास्थ्य प्रणाली की नींव रखी, प्राथमिक स्वास्थ्य केन्द्रों की स्थापना की सिफारिश की और निवारक देखभाल पर ध्यान केंद्रित किया। 1952 में, स्वास्थ्य मंत्रालय का गठन किया गया था, बाद में जनसंख्या स्थिरीकरण पर राष्ट्रीय जोर देने के लिए स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय का नाम बदल दिया गया था। दशकों से मंत्रालय ने 1983, 2002 की राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति और हाल ही में 2017 जैसी ऐतिहासिक नीतियों के माध्यम से विकसित किया है। प्रत्येक नीति पुनरावृत्ति ने सरकारी विनियमन के लिए गैर-संभव रोगों के लिए जिम्मेदारियों को बदलने का जवाब दिया।

संगठनात्मक संरचना

MoHFW कई विभागों और संलग्न कार्यालयों में आयोजित किया जाता है ताकि इसकी व्यापक-विकिरण जिम्मेदारियों का प्रबंधन किया जा सके:

  • स्वास्थ्य और परिवार कल्याण विभाग: सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम, परिवार नियोजन, मातृ और बाल स्वास्थ्य, और रोग नियंत्रण पहल को संभालती है।
  • ]स्वास्थ्य अनुसंधान विभाग: चिकित्सा अनुसंधान को बढ़ावा देता है और भारतीय चिकित्सा अनुसंधान परिषद (ICMR) का समन्वय करता है।
  • ]]] तकनीकी सलाह प्रदान करता है और राष्ट्रीय स्वास्थ्य कार्यक्रम लागू करता है।
  • मध्य औषधि मानक नियंत्रण संगठन (CDSCO): दवा, चिकित्सा उपकरणों और नैदानिक परीक्षणों को विनियमित करता है।
  • ]राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली संसाधन केंद्र (NHSRC): स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने के लिए क्षमता निर्माण और तकनीकी सहायता का समर्थन करता है।

मंत्रालय ने भी एपेक्स संस्थानों जैसे अखिल भारतीय चिकित्सा विज्ञान संस्थान (AIIMS), राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य और न्यूरो साइंस संस्थान (NIMHANS), और कई अनुसंधान संस्थानों और चिकित्सा कॉलेजों के एक नेटवर्क की देखरेख की।

प्राथमिक उत्तरदायित्व

मंत्रालय के मुख्य अधिदेश विशाल और अंतर-कनेक्टेड हैं। प्रमुख जिम्मेदारियों में शामिल हैं:

  • नीति निर्धारण: वैश्विक स्वास्थ्य लक्ष्यों जैसे कि सतत विकास लक्ष्य (SDGs) के संरेखण में राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीतियों, रणनीतियों और नियामक ढांचे का प्रारूपण।
  • पब्लिक हेल्थ इंफ्रास्ट्रक्चर: योजना, निर्माण, और उप-केंद्रों, प्राथमिक स्वास्थ्य केंद्र (PHC), सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र (CHC) और जिला अस्पतालों की एक तीन स्तरीय प्रणाली को बनाए रखने।
  • Disease Control and निगरानी: ट्यूबरकुलोसिस (NTEP), मलेरिया (NVBDCP), HIV/AIDS (NACP), leprosy, और उभरते संक्रामक रोगों के लिए प्रोग्राम कार्यान्वित करना।
  • Universal Immunization: 12 टीके-प्रीवेंटेबल रोगों के खिलाफ बच्चों की रक्षा के लिए यूनिवर्सल इम्यूनाइजेशन प्रोग्राम (UIP) चला रहा है।
  • मातृ और बाल स्वास्थ्य:] जननी शिशु सुरक्षा Karyakram (JSSK) और प्रधान मंत्री सूर्याक्षित मातृ Abhiyan (PMSMA) जैसी योजनाओं के माध्यम से मातृ और शिशु मृत्यु दर को कम करना।
  • ]चिकित्सा शिक्षा का विनियमन: राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (NMC) और भारतीय नर्सिंग परिषद (INC) जैसे निकायों के माध्यम से चिकित्सा, दंत चिकित्सा, नर्सिंग और पैरामेडिकल शिक्षा की देखरेख करना।
  • ]Access to essential Medicines: जन आश्वाधि योजना के माध्यम से सस्ती दवाओं की उपलब्धता को सुनिश्चित करना और राष्ट्रीय औषधि मूल्य निर्धारण प्राधिकरण (एनपीपीए) के माध्यम से मूल्य विनियमन।

प्रमुख पहल और कार्यक्रम

Ayushman Bharat

2018 में लॉन्च किया गया, आयुष्मान भारत दुनिया की सबसे बड़ी सरकारी वित्त पोषित स्वास्थ्य बीमा योजना है। इसमें दो स्तंभ हैं: प्रधान मंत्री जन आरोग्य योजना (पीएम-जेएवाई) जो माध्यमिक और तृतीयक देखभाल अस्पताल में भर्ती होने के लिए प्रति वर्ष 5 लाख रुपये का कवरेज प्रदान करती है, और स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र (एचडब्ल्यूसी) जो व्यापक प्राथमिक देखभाल प्रदान करते हैं। 2025 तक, 30 करोड़ रुपये (300 मिलियन) से अधिक लाभार्थी की पहचान की गई है, और लाखों अस्पताल में भर्ती होने के लिए अधिकृत किया गया है, जो गरीबों के लिए संभावित रूप से कम हो गया है।

राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन (NHM)

एनएचएम राष्ट्रीय ग्रामीण स्वास्थ्य मिशन (NRHM) और राष्ट्रीय शहरी स्वास्थ्य मिशन (NUHM) दोनों को सब्स्यूम करता है। यह राज्यों को स्वास्थ्य प्रणालियों को मजबूत करने, फ्रंटलाइन स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं (ASHA, ANM) को तैनात करने और मातृ और बाल स्वास्थ्य संकेतकों में सुधार करने के लिए लचीला वित्त पोषण प्रदान करता है। एनएचएम सार्वजनिक सुविधाओं में फ्री ड्रग्स और फ्री डायग्नोस्टिक्स सर्विस पहल का भी समर्थन करता है।

राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम

भारत का यूनिवर्सल इम्यूनाइजेशन प्रोग्राम (यूआईपी) विश्व स्तर पर सबसे बड़ा टीकाकरण प्रयासों में से एक है, जिसमें सालाना 2.7 करोड़ (27 मिलियन) शिशु और 2.9 करोड़ (29 मिलियन) गर्भवती महिलाओं को शामिल किया गया है। 2023 में, भारत ने यूआईपी के तहत स्वदेशी रूप से विकसित रोटावायरस वैक्सीन और निमकोकल संयुग्म टीका (पीसीवी) की शुरुआत की, जो डायरिया और निमोनिया से मौतों को कम करती है।

राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण कार्यक्रम (NACP)

राष्ट्रीय एड्स नियंत्रण संगठन (NACO) के तत्व के तहत, NACP ने 2010 से नए एचआईवी संक्रमण में 66% की कमी हासिल की है। कार्यक्रम में उच्च जोखिम वाले समूहों, लगभग 1,800 ART सेंटरों पर मुफ्त एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी (ART) के लिए लक्षित हस्तक्षेपों पर ध्यान केंद्रित किया गया है।

प्रधान मंत्री आयुष्मान भारत स्वास्थ्य इंफ्रास्ट्रक्चर मिशन (पीएम-ABHIM)

2021 में 64,000 करोड़ रुपये (लगभग 8 अरब डॉलर) के बजट के साथ, PM-ABHIM का उद्देश्य भारत के स्वास्थ्य बुनियादी ढांचे को मजबूत करना है - नए सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाओं, महत्वपूर्ण देखभाल इकाइयों और रोग निगरानी नेटवर्क का विस्तार करना। यह राष्ट्रीय रोग नियंत्रण केंद्र (NCDC) को भी प्रकोप प्रतिक्रिया के लिए एक सशक्त एपेक्स संस्था के रूप में स्थापित करता है।

डिजिटल स्वास्थ्य पहल

राष्ट्रीय डिजिटल स्वास्थ्य मिशन (एनडीएचएम) - बाद में अयूश्मान भारत डिजिटल मिशन (ABDM) का नाम बदलकर एक एकीकृत डिजिटल स्वास्थ्य पारिस्थितिकी तंत्र बनाता है। यह अद्वितीय स्वास्थ्य आईडी (ABHA) को जारी करता है, इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड को सक्षम करता है और ई संजीवनी प्लेटफॉर्म के माध्यम से टेली-सलाहकार की सुविधा देता है, जिसने 2024 तक 100 मिलियन से अधिक परामर्श दर्ज किया। इस पहल का उद्देश्य शहरी विशेषज्ञों और ग्रामीण रोगियों के बीच अंतर को पुल करना है।

उपलब्धि और प्रभाव

MoHFW ने हाल के दशकों में उल्लेखनीय सफलता हासिल की है। भारत को लगातार टीकाकरण के दशकों बाद 2014 में पोलियो-फ्री घोषित किया गया था। मातृ मृत्यु दर अनुपात (MMR) ने 2016 में 100,000 जीवित जन्मों से 2020 में 97 तक गिरावट आई है, और शिशु मृत्यु दर (IMR) 44 से 28 तक गिर गई, जबकि उसी अवधि में 1,000 जीवित जन्मों तक पहुंच गया। देश ने टीबी 2023 तक चलने वाले लक्ष्य को भी समाप्त कर दिया है और लिम्फैटिक फिल्रियासिस के बोझ को काफी कम कर दिया है। 2010 में 67.5 वर्षों से 2025 तक जन्म की आयु में जीवन प्रत्याशा 2023 में 70.7 वर्ष तक बढ़ गई।

चुनौतियां सामना करना पड़ा

प्रगति के बावजूद मंत्रालय लगातार चुनौतियों के साथ संघर्ष करता है:

  • Rural-Urban Disparity:] ग्रामीण क्षेत्रों में भारत की आबादी का 70% से अधिक रहता है, जहां स्वास्थ्य सुविधाएं कम रहती हैं और कम-equipped रहती हैं। विशेषज्ञों की एक बड़ी संख्या शहरी पोस्टिंग पसंद करती है, जो कि योग्य सर्जनों, प्रसूतिविदों या अनास्थापकों के बिना जिला अस्पतालों और सी सी सी सी सी को छोड़ देती है।
  • हेल्थकेयर वर्कफोर्स कमी: भारत में 1.1:1,000 के डॉक्टर से जनसंख्या अनुपात है, जो डब्ल्यूएचओ-अनुशंसित 1:1,000 के तहत अच्छी तरह से है। नर्स-से-डॉक्टर अनुपात भी कटा हुआ है, और शहरी क्षेत्रों में डॉक्टरों का 80% से अधिक काम करता है।
  • डबल रोग बर्डेन: कम्युनिकेबल रोग जैसे तपेदिक, मलेरिया, और दस्त अभी भी कई मौतों के लिए जिम्मेदार हैं, जबकि गैर-संगत रोग (NCD) - हृदय रोग, मधुमेह, कैंसर - बढ़ी है, जो 60% से अधिक मृत्यु दर में योगदान देता है। स्वास्थ्य प्रणाली दोनों को एक साथ प्रबंधित करने के लिए संघर्ष करती है।
  • आउट-ऑफ-पॉकेट व्यय: अयुष्मान भारत के बावजूद, भारत में लगभग 50% स्वास्थ्य खर्च अभी भी बाहर के पॉकेट है, हर साल लाखों लोगों को गरीबी में धकेलना। सरकार का स्वास्थ्य व्यय जीडीपी के हिस्से के रूप में लगभग 2.1% है, जो कि वैश्विक औसत से 6% से कम है।
  • पब्लिक हेल्थ एमर्जेंस: COVID-19 महामारी संक्रमण नियंत्रण, ऑक्सीजन आपूर्ति श्रृंखला, और आपातकालीन वृद्धि क्षमता में उजागर हुई है। इसके बाद, mucormycosis और Nipah वायरस के प्रकोप ने प्रतिक्रिया तंत्र का परीक्षण किया है।
  • Antimbiological प्रतिरोध (AMR): अस्पतालों और कृषि में एंटीबायोटिक दवाओं के अति प्रयोग से एएमआर बढ़ती हुई है, जो आम संक्रमण के उपचार को कम करने की धमकी देती है। भारत की एएमआर पर राष्ट्रीय कार्य योजना है लेकिन प्रवर्तन कमजोर रहता है।

हाल ही में विकास और प्रतिक्रिया

COVID-19 महामारी प्रबंधन

MoHFW ने राष्ट्रीय COVID-19 कार्यबल के माध्यम से महामारी के लिए भारत की प्रतिक्रिया का समन्वय किया। प्रमुख कार्यों में प्रति दिन 2 मिलियन से अधिक परीक्षणों तक परीक्षण क्षमता को बढ़ाकर, समर्पित COVID अस्पतालों की स्थापना की और दुनिया के सबसे बड़े टीकाकरण ड्राइव को निष्पादित किया गया - 2022 की शुरुआत से 2.2 बिलियन से अधिक खुराक का प्रशासन किया। मंत्रालय ने टीके पंजीकरण और प्रमाणन के लिए CoWIN डिजिटल प्लेटफॉर्म भी लॉन्च किया, बाद में कई देशों द्वारा अपनाया। पोस्ट-पैंडेमिक, मंत्रालय ने प्रधानमंत्री के आयुष्मान भारत स्वास्थ्य इन्फ्रास्ट्रक्चर मिशन (PM-ABHIM) के माध्यम से अपनी महामारी की तैयारी को मजबूत किया है।

नियामक सुधार

2020 में, राष्ट्रीय चिकित्सा आयोग (एनएमसी) ने मेडिकल काउंसिल ऑफ इंडिया को प्रतिस्थापित किया, जिसका उद्देश्य चिकित्सा शिक्षा में पारदर्शिता और जवाबदेही लाने का लक्ष्य था। मंत्रालय ने न्यू ड्रग्स एंड क्लिनिकल ट्रायल्स नियम, 2019 को भी पेश किया, सुरक्षा सुनिश्चित करते समय अनुमोदन प्रक्रियाओं को सुव्यवस्थित किया। आवश्यक दवाओं के लिए राष्ट्रीय औषधि मूल्य निर्धारण प्राधिकरण (एनपीपीए) की स्थापना में लागत शामिल हुई है। इसके अतिरिक्त, सीडीएससीओ जोखिम आधारित निरीक्षण और अंतर्राष्ट्रीय मानकों के साथ सामंजस्य स्थापित करने की ओर बढ़ रहा है।

मानसिक स्वास्थ्य और NCD फोकस

मानसिक स्वास्थ्य विकारों के बढ़ते बोझ को पहचानते हुए मंत्रालय ने राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य कार्यक्रम (एनएमएचपी) को जनपद मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और प्राथमिक देखभाल के साथ एकीकरण पर ध्यान केंद्रित किया। राष्ट्रीय गैर-संचारणीय रोग (एनसीडी) पोर्टल उच्च रक्तचाप, मधुमेह और मौखिक, स्तन और गर्भाशय ग्रीवा कैंसर की निगरानी राष्ट्रीय कार्यक्रम के तहत कैंसर, मधुमेह, हृदय रोग और स्ट्रोक (एनपीसीडीसीएस) के नियंत्रण के लिए की गई है। 150 मिलियन से अधिक लोगों को इस पहल के तहत एनसीडी के लिए स्क्रीनिंग की गई है।

भविष्य निर्देश

इसके अतिरिक्त, MoHFW के हाल के नीति दस्तावेजों और बजट आवंटन में आने वाले दशक के लिए कई प्राथमिकताएं शामिल हैं। राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति 2017 ने 2025 तक GDP के 2.5% तक सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय को बढ़ाने का लक्ष्य निर्धारित किया - हालांकि वास्तविक खर्च 2.1% के पास रहता है। जारी रखा गया था कि आयुष्मान भारत की स्केलिंग को जराचिकित्सा देखभाल, palliative देखभाल और मानसिक स्वास्थ्य कवरेज शामिल करने के लिए उम्मीद की जाती है। मंत्रालय ने घरेलू चिकित्सा उत्पादों पर एक दवा निर्माण या घरेलू दवा के लिए एक सक्रिय दवा का लक्ष्य रखा है।

वैश्विक स्तर पर, भारत डिजिटल स्वास्थ्य मानकों और महामारी तैयारी ढांचे को अपनाने के लिए 2023 में अपनी जी-20 प्रेसीडेंसी का लाभ उठा रहा है। मंत्रालय विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व वाली पहलों जैसे महिलाओं, बच्चों और किशोरों के स्वास्थ्य और वन स्वास्थ्य दृष्टिकोण के लिए वैश्विक रणनीति की तरह विश्व स्वास्थ्य संगठन के नेतृत्व वाली पहल का समर्थन करता है।

स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों की कमी को संबोधित करने के लिए एक सतत चुनौती है। मंत्रालय ने 2025-26 तक 75 नए मेडिकल कॉलेजों की स्थापना के लिए एक नई योजना शुरू की है, और पिछले पांच वर्षों में 27,000 अतिरिक्त एमबीबीएस और 19,000 पोस्ट ग्रेजुएट सीटों को बनाया है। राष्ट्रीय दंत आयोग और राष्ट्रीय मित्र स्वास्थ्य परिषद को भौतिक चिकित्सा, पोषण और चिकित्सा प्रयोगशाला प्रौद्योगिकी जैसे संबद्ध स्वास्थ्य क्षेत्रों को विनियमित करने और पेशेवर बनाने के लिए स्थापित किया जा रहा है। समानांतर में, प्रशिक्षित मान्यता प्राप्त सामाजिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता (एएसएचए) और सहायक नर्स-मिड्वाइव्स (एएनएएम) के माध्यम से सामुदायिक स्वास्थ्य को मजबूत करने के प्रयास चल रहे हैं।

निष्कर्ष

भारतीय स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय केंद्रीय एजेंसी है जो देश के स्वास्थ्य एजेंडे को चलाती है। इसके प्रयास - COVID-19 महामारी प्रतिक्रिया और आधुनिकीकरण नियामक ढांचे को व्यवस्थित करने के लिए अयुष्मान भारत के माध्यम से प्राथमिक देखभाल का विस्तार करने से - देश के हर कोने को छू गया है। जबकि वित्त पोषण अंतराल, कार्यबल की कमी और रोग का दोहरा बोझ जारी रहता है, मंत्रालय की हालिया पहल एक अधिक न्यायसंगत, डिजिटल रूप से सक्षम और सतत समन्वय स्वास्थ्य प्रणाली की ओर इशारा करती है। चूंकि भारत स्वास्थ्य-जारी, उम्र बढ़ने वाली आबादी में संक्रमण करता है, तो मोहफ़्फ़डब्ल्यू की भूमिका अधिक महत्वपूर्ण हो जाएगी।