Hlutverk reglugerðarinnar í að leita almannaheilbrigði

Frá hreinlætisaðstæðum á 19. öld þar sem kóleru braust út í nútímaheimildir um hreint loft og bóluefni, þá eru þessar reglur gerðar til að draga úr sjúkdómum, koma í veg fyrir slys og stuðla að velferð fólks. Samt sem áður er ekki tryggt að þær nái árangri.

Þegar lög, vísindi og þjóðfélagshegðun eru vel undirrituð og þau haldið fram geta reglur leitt til þess að líf fólks verði fullkomið og það sé fullkomið. Hins vegar geta illa búið til eða sett ólögmætt reglur, unnið úr vanmáttarkennd almennings og ekki tekist að ná til þess sem það vill.

Að hafna opinberum heilbrigðisreglum

Í opinberum heilbrigðisreglum er kveðið á um lögbundnar reglur sem gefnar eru út af staðbundnum, opinberum eða opinberum yfirvöldum sem krefjast eða banna sérstaka hegðun, varnir eða umhverfisskilyrða til að vernda heilsuna. Þessar reglur eru byggðar á lögboðnum lögum og stjórnsýslulegum starfsháttum.

Ólíkt sjálfskipuðum heilbrigðisreglum eða fræðsluátaki, fylgja reglur lögum oft í lögfræði, oft með refsingu fyrir ólögmætt. Þessi sameignarflokkur gerir mat sitt sérstaklega mikilvægt: þegar stjórnvöld takmarka eigin takmörk eða reyna kostnað á fyrirtæki, verða þau að sýna fram á að heilbrigðiskostir réttlæti inngripið. Til að skoða betur löglega grunninn, sjá Yfirlit Evrópusambandsins yfir heilsufarsreglur .

Lykillé opinberrar heilbrigðisreglu

Áhrifaríkar reglur beinast yfirleitt að því sem mest máli skiptir og breyta áhrif heilsunnar. Helstu svæðin eru meðal annars:

Stjórn á smitsjúkdómum

Í sumum löndum er gerð ráð fyrir að bólusetning sé sett í skólann, fyrirmæli um sótthreinsun þegar faraldur geisar og kröfur til heilbrigðisstarfsfólks eru dæmigerðar fyrirmyndir. Þessar reglur hafa verið staðfestar með því að gefa út bólusótt, næstum að uppræta mænusótt og draga verulega úr sjúkdómum sem valda því. Árangur slíkra ummæla fer eftir hárri umfjöllun sem síðan kallar á almennt traust og aðgengilega þjónustu.

Öryggi fæðu og vatns

Samkvæmt reglugerðum um matarvinnslu, meðhöndlun og matpýtingu ásamt vatnsvöktum til að koma í veg fyrir að milljónir tilfella af matvælafæðu og vatnsfæðu veiki verði til staðar árlega. Bandaríska matvæla- og lyfjaeftirlitið (FDA) og umhverfisverndarstofnun (EPA) eru settar fram sem fram verða af framleiðendum og umhverfisþáttum.

Umhverfis- og starfsheilbrigði

Hreint loft og vatn, takmörk fyrir eiturefnalosun, öryggisstaðla á vinnustað og bönn á hættulegum efnum eins og asbest hafa dregið úr langvinnum sjúkdómum og skaða. Bandaríska hreint loftlögin hafa til dæmis reynst koma í veg fyrir að hundruð þúsunda ótímabærra dauðsfalla verði fyrir tímann. EPA-ávinningsgreining á að halda því áfram að hagur þessara reglugerða sé langtum meiri en meðferðarkostnaður.

Tóbak, áfengi og efnaeftirlit

Hagnýting skatta, auglýsingar, reyklausra loftlaga innandyra, lágmarks kröfur um aldur og vörumerki eru meðal áhrifaríkustu stjórnáætlana til að draga úr byrði sjúkdóma sem ekki eru í samræmi við smitgát. Landssamningur Alþjóðaheilbrigðismálastofnunarinnar um Tóbakstjórn (WHO FCTC) hefur náð árangri á heimsvísu. Mat á þessum sviðum sýnir að víðtæk bönn á tóbaksauglýsingum og há skattstig eru sérstaklega árangursrík til að draga úr neyslu.

Áhrif á virkni lyfsins til að meta áhrif lyfsins: Cre viðmið

Til að meta hvort reglur um heilbrigðismál séu í lagi þarf að beita þvervíddarnálgun. Eftirfarandi viðmið eru traust rammaviðfang:

Heilsuniðurstöður

Endanlegur mælikvarði á heilsufarsreglur er áhrif hennar á sjúkdómsástand, dánartíðni og lífsgæði, til dæmis eftir að starfsemi um flutningsprótein í New Yorkborg hefur verið hætt, innlögn á sjúkrahús vegna hjartaáfalla og heilaslags minnkaði um 6,2% á næstu árum, samanborið við viðmiðunarþætti. Rannsóknir á sjúkdómstíðni, heimsóknum á bráðamóttöku eða lífefnamerkjum (svo sem blóðleiðum) gefa bein merki um árangur.

Samheldni og þvingun

Reglur geta verið fullkomnar á pappír en ekki gagnslausar ef þeim er ekki fylgt. Samræming sem mælt er með með könnunum, sjálfboðnum upplýsingum eða sölu gögnum frá aðilum sem eru bundnir af samfélaginu, er í samræmi við reglur. Þvingun, svo sem í sektum eða greiðslum, gefur til kynna hversu alvarleg brot eru. Liðsgæsla skýrir oft hvers vegna sumar reglur valda ekki framförum á heilbrigðissviði eins og sést er á svæðum þar sem reykingar eru bannaðar sem eru illa settar.

Almenn þekking og viðurkenning

Reglugerðin virkar best þegar almenningur skilur rökvísi sína og styður framkvæmd þeirra. Kannanir og áhersluhópar geta mælt með reglum (t.d. öryggisleyfunum, stefnunni um reyklausa menn) og fúsum almenningi til að fylgja þeim. Lítil vitneskja eða mikil andstaða, einkum þegar litið er á reglur sem yfirskin, getur grafið undan jafnvel mestu tilskipunum sem byggðar eru á gögnum.

Þolinmæði og efnahagsleg áhrif

Löggjöfin leggur kostnaðinn fyrir einstaklinga, fyrirtæki og ríkisstjórnir og ber að vega hann upp á móti heilsuverndarkostnaði. Matið á kostnað geðhvarfa í hverjum dal, oft sem kostnaði miðað við gæðaleiðrétt lífár (QALY). Bandaríska verkefnamiðstöðin notar kostnaðarmörk til að leiðbeina ráðleggingum. reglugerðir sem skila umhverfislegum ávinningi (með minni heilbrigðiskostnaði, aukinni framleiðni og lengri starfsferli) eru líklegri til að viðhalda pólitískum aðferðum.

Ófyrirsjáanlegar afleiðingar

Til dæmis geta brattar tóbaksskattar dregið úr reykingum meðal lágkúrulegra hópa en einnig verið undir miklu álagi ef þeir eru ekki í tengslum við að hætta notkun þeirra. Ófyrirsjáanlegar afleiðingar eins og svartir markaðir fyrir bönnuð efni eða aukna áfengisneyslu heima eftir að haft hefur verið eftirlit með almenningsdrykkju; og tekið við þeim.

Erfiðleikar sem takmarka viðbrögðin

Jafnvel vel skipulögð regla getur fallið á stuttan veg.

Stjórnmála - og lögfræðistefna

Tóbaksfyrirtækin, sem standa fyrir því að tapa hagnaðinum, ná oft til lagalegra viðbragða eða anddyrasambands um veikari reglur. Tóbaksfyrirtækin börðust um bann í áratugi; sykuriðnaðurinn hefur staðið gegn gossköttum. lög sem draga úr fyrirbyggjandi notkun þess, þar sem hærri mörk gilda stjórnvalda hindra reglur á hverjum stað. Til dæmis hafa mörg ríki í Bandaríkjunum samþykkt lög sem banna staðbundin yfirvöld að taka upp sykurhreinnustu skötti, grafa undan almenningsáævi.

Comment

Í löndum þar sem lítið er til og millilanda þar sem þessi úrræði eru mikil og þar sem ekki er hægt að framfylgja reglum um öryggi vinnuafl, er oft skortur á þeim. Jafnvel í auðugum löndum geta fjárhagsrof skilið eftir laun launráðsskrifstofur undir löguðum.

Flókin og margbrotin

Matarframleiðandi kann að þurfa að fylgja staðbundnum heilbrigðisreglum, öryggisreglum, reglum um heilbrigðismál og alþjóðlegum samningum.

Hegðunar - og menningarónæmi

Bóluefnið er ekki háð því að fela boð og andstaða gegn flúorun í vatni sé dæmi um. Áhrifaríkar reglur verða að koma á góðum heilbrigðisreglum með gegnsæum samskiptum, traustum og, þar sem við á, undanþágu eða hvatningu til undanláts.

Rannsóknir á tilfellum við árangursríkar reglugerðir

Að rannsaka raunverulegan árangur í heiminum er hagnýtur lærdómur til að hanna framtíðarreglur.

Seatbelt Laws and Motor Burðaröryggismál

Lögin um öryggisbelti, sem gera lögreglunni kleift að stöðva ökumenn eingöngu fyrir að vera ekki með belti, hafa aukið beltisbeltin upp í meira en 90% sums staðar. Bandarísku umferðaröryggisráðgjafar áætla að beltin hafi bjargað næstum 15.000 mannslífum árið 2017. Lögin eru áhrifarík vegna þess að þau sameina skýrar reglur, sýnilega löggæslu (oft með eftirlitsmörkum) og opinberu menntaherferðir sem koma í veg fyrir að hegðunin verði eðlileg.

Reyklaus loftlög án reyks

Reykingabannið hefur minnkað um 80-90% á mörgum sviðum. Rannsóknir frá Írlandi, Skotlandi og nokkrum ríkjum Bandaríkjanna sýna marktæka lækkun á hjartaáföllum innan eins árs frá framkvæmd. Þessi lög eru vinsæl jafnvel meðal reykingamanna og hlýðni er mikil þegar eftirlitið felur í sér sekt fyrir brot og opinbera skýrslugerð.

Tóbaksstjórnunarforrit Kaliforníu

Hin margþætta nálgun Kaliforníuborgar, sem sameinar hás skatt, ágengar fjölmiðlaherferðir og staðbundin hreinar loftspár dró úr tíðni fullorðinna reykinga frá 22% til um 10% í dag. Óháð mat á árangri vegna viðvarandi fjárstuðnings, sterkra sameigna og fúsa til að taka upp aðgerðir byggðar á gögnum þrátt fyrir andstöðu í iðnaði. Átakið þrengdi einnig ókosti reykinga með því að miðast við lágar og minni háttar samfélög.

Iðrun vatnsgjafa bandalagsins

Að bæta flúoríði við kjörvatnskerfi er dæmigerð þýðisstjórn sem hefur verulega minnkað tannskemmdir. Stjórnir fyrir sjúkdómsstjórnun og vörn (CDC) kalla það eitt af tíu miklu almannaheilsuárangri 20. aldarinnar. Reglurnar eru áhrifaríkar vegna þess að þær krefjast engra sérstakra aðgerða, ná til allra félagshagfræðilegra hópa og hafa farið í áratugi í eftirlit með öryggi. Kostnaðurinn á mann er minni en kostnaðurinn af einni tannfyllingu.

Aðferðir til að ná tökum á hlutunum

Til að meta ástand rannsókna þarf að blanda saman upplýsingum og hönnun þeirra. Helstu aðferðir eru:

  • NQasi-expersum rannsóknum: [3LT:1] bera saman heilsufarslega þróun á lögsögum sem stjórna þeim sem ekki stjórna, nota mismunabreytingar, tímaröð eða aðfallsaðgerðir.
  • Tilraunir á ýmsum svæðum: Umrótunarstefnubreytingar sem eru utan við stjórn vísindamanna, svo sem ástand sem eykur tóbakskaup á meðan nágrannaríkin gera það ekki.
  • ] Samlöguð-ávinningur og kostnaðar-þunglyndisgreining: Umtalsverðlaun í peningaskilmálum eða heilbrigðismálum og samanburður á þeim við framkvæmdarkostnaðar.
  • [Forustumat:] Að meta rétt á grundvelli framkvæmda, að ná til löggæslu og hindranir í samræmi við við viðtöl, endurskoðun og skýrsluum.
  • ] Gögn um verndun: nota mikilvægar tölfræði, útskriftarskýrslur af sjúkrahúsi, registries og könnun gagna til að fylgjast með langtíma þróun fyrir og eftir reglur.

Framtíðarreglur varðandi almannaheilbrigðismála reglugerðir

Til að viðhalda og bæta árangur verða stjórnkerfin að þróast.

Gögn-Dravern og aðlögunarreglugerð

Rauntímaupplýsingar frá rafrænum heilbrigðisskýrslum, samdráttareftirliti og umhverfisskynjarum geta veitt því athygli að stýrilar geta greint nýjar hótanir og breytt reglum fyrir fram. Aðlögunarreglur eru fyrir víst að þær verði strangari eða mildari en áður, byggt á núverandi áhættustigi sem nú er háð breytilegum aðstæðum eins og þróun farsótta. Hins vegar þarf að beita öflugum innviðum og skýrum reglum um breytingar á stjórnum.

Heilsusemi sem samræmisregla

Reglurnar í framtíðinni ættu að íhuga sérstaklega hvaða áhrif hönnun þeirra hefur á óhagstæða hópa. Mat á áhrifum, líkt mati á heilsuáhrifum, er hægt að koma inn í stjórnferlið. Stjórnun sem dregur úr mismun, svo sem niðurgreiðslu uppbótarmeðferð með nikótíni ásamt því að draga úr skatti á tóbak, er líklegri til að ná fram hagnaði meðal fólks án þess að skaða hina fátæku.

Samskipti og bandalag

Efstu tilskipunir geta orðið til þess að hægt sé að setja inn aftur á bak. Samþykki þar sem stjórnsýsluleg félög, fulltrúar atvinnulífsins og borgaraleg samfélag í iðnaði í iðnaði geta aukið lögmæti og hlýðni. Samstjórnarlíkön, þar sem stjórnsýsluleg stjórnsýslu hefur umsjón með rekstri, hafa verið notuð á svæðum eins og matvælaauglýsingar fyrir börn og á netinu. Glæra í stjórnsýslumálum, opnum athugasemdatíma og opinberum réttarhöldum er enn nauðsynleg.

Víðvær stjórn og reglugerðir

Margar heilbrigðisreglur, t.d. loftmengun, sýklaónæmi og tóbakssmyglsur [whole configment] hafa áhrif á sameiginlegar aðferðir og upplýsingasamskipti, og geta gert aðgerðir til að tryggja að árangur náist. [[5LT:0]

Niðurstaða

Að meta árangur opinberra heilbrigðisreglna er ekki einfaIda heldur áframhaldandi verkræmd ferli við gagnrýnismat, nám og aðlögunar. Vinsælustu reglurnar eru þær sem eru byggðar á sterkum sönnunargögnum, hannaðar með innleggi hagsmunaaðila, og eru gerðar að staðaldri og metnar með ströngum aðferðum sem standa til grundvallar bæði tilætluðum og ótilætluðum árangri. Þrátt fyrir að vandamál eins og pólitísk andstaða, auðlindir og mótstöðuafl, halda áfram, eru skráðar reglur um árangur af beirrittulögum til að stjórna tóbakskveðju, sem vel leiknar reglur geta bjargað mannslífum í stórum stíl.

Með því að byggja upp regluræktun byggða á sönnunargögnum og halda henni opnum getum við tryggt að reglur almennings um heilsufar séu öflugt afl til verndar og efla heilsu manna í heimi sem breytist stöðugt.