India heilbrigðisgeiranum hefur verið komið á fót umbætur á þessu sviði á síðasta áratug. Þessar stefnubreytingar hafa verið gerðar á bilinu kennileitum Goods og Service Tax (GST) til að endurskoða skattabrennslur og skattaafhvatningar, hafa í grundvallaratriðum endurskapað hvernig heilbrigðisyfirvöldum er fjármagnað, afhent og eytt. Á meðan meginmarkmið þessara umbóta voru að einfalda skattlagningu, stækka skattagrunninn og auka hagvöxt, cakading áhrif þeirra á heilbrigðiskerfi, sjúklinga og fjárfestar hafa verið djúpt og áskapaðir. Þessar niðurstöður eru mikilvægar fyrir liðtökur í namyndandi heilbrigðismálum á hröðum tíma.

Þróun taxbótamála á Indlandi og heilbrigðiskerfið

Skattskattur Indlands hefur séð breytingu frá 2017 með útgáfu á GST, áfangaverði sem lagði til niður á veitingarskatti sem lagði til niður á mið- og ástandsófóðri. Fyrir heilbrigðiskerfið, sem var þegar að leggja fram bætur á greiðslu með miklu útpápi og óáreiðanlegum aðgangi að greiðslum, kom GST fram bæði skýr og margbrotin. Á sama tíma hafa fjárlög fyrirtækjafjárhagsáætlunin bætt við til að hvetja til tryggingaframleiðslu og sparnaðar. Skatttal var dregið úr 30% til 22% fyrir fyrirtæki sem þegar voru komin í framkvæmd og 15% fyrir nýjar framleiðslueiningar, sem hafa í för með sér að byggja nýjar spíhús, lyfja og framleiðsluvörur. Þessar aðferðir voru ekki einangraðar; skatttal voru að draga úr efnahagslegri fjárfestingum og þar sem þær voru gerðar voru í hagstofur með tilliti til efnahagslegra aðgerða og efnahagslegra aðgerða til að draga úr umhverfistengdum aðgerðum. Árið 1997 var það gert að gera endurútgjöldin í skattamálum umhverfisskattum og endurhæfamálamálamálamálamálamála.

Sektarvörur og þjónusta

GST rammanum er veitt önnur heilbrigðisþjónustu en heilbrigðisþjónustan sem sparar á sér innlánskostnað. Á meðan heilbrigðisþjónustan er með starfsfólki, heilbrigðisstofnunum og greiningarstöðvum er enn undanskilin frá GST (þ.e. þeir geta ekki tekið upp GST-kostnaðinn á reikningi sínum), þá er þessi undanþágusemi í skattlagningarkostnaði. Vegna þess að spítalar geta ekki krafist skatttrausts á GST-greiðslur sem kaupa má á vettvangi þeirra, t.d. lækningatæki, rafmagn, og leislað skattlagning á kostnað þeirra. Þessi óbeinu skattbyrði er oft lögð inn á sjúklinga með hærri ákærum. Lyfjastofnun, læknageir og spítalabúnaður eru áfram undir ýmsum mælikjendum til að ákvarða tíðni læknismeðferðar, og hvetja til þess að draga úr álags, og hvetja til þess. Þrátt fyrir að það sé nauðsynlegt að nota önnur lyf til að nota þau sem tæki til að flytja í stað í stað nýrra aðgerða til að draga úr aðgerða til að draga úr útgjöldum.

Skatteftirlit til heilbrigðisþjónustu og læknakostnaðar

Á beinu skatti eru 80D af Income Tax Act leyfir einstaklingum að segjast hafa fengið leg fyrir þá sem eru fyrir utan löggjafartryggingar, maka, börn og foreldrar. Afþjöppun er Δ225.000 fyrir einstaklinga undir 60 ára aldri og Δ50.000 fyrir eldri borgara. Auk þess er hægt að koma í veg fyrir að þeim verði rænt upp í Δ5.000 innan 80. hluta. Þetta hefur átt þátt í vaxandi tryggingaflutningi, sem stendur um 36% af þeim sem eldri eru en 2023), þó að þeir sem þurfa að greiða fyrir kostnaðinn af fjárhagskostnaði á heimsvísu.

Teppuborðsskattur og heilbrigðisstarfsfólk

Lækkun á skattlagningu fyrirtækja í 22% fyrir núverandi fyrirtæki og 15% fyrir ný framleiðslueiningar til ákveðinna skilyrða, hefur gefið upp sterka hvatningu til fjárfestinga í heilbrigðisskipulagi á Indlandi. Ný sjúkrahús, lyfjaframleiðsla og heilbrigðiskerfi geta nú notfært sér lægri skattlagningu, bætt endurfjárfestingu og örvað verkefni á grænum vettvangi. Auk þess geta skattdagar í ræsinguum á grundvelli upphafsaðgerða á Indlandi (þar með talið heilbrigðisstarfsemi og heilbrigðisstarfsemi) og aukið hlutfall álags á sviði orku og tækja sem hvetur til frekari aðgerða. Til dæmis verður sjúkrahús sem hefur verið sett upp 300 rúmstæða stöð í bindi-2 borg, verið til góðs af 15% skatthækkun ef samvinnan er gerð sem heilbrigðisþjónusta (fyrir að starfa á þessu svæði, en ekki er með því að halda því að til dæmis að stofna afurðirnar, sem ekki eru með í framleiðsluhraðanum, 15% af því að gangast undir eða draga úr framleiðslunni. Þjálfunarkostnaði, eða vegna framleiðslu, verður það að draga úr framleiðslu fyrirtækisins, en það að gera upp í stað framleiðslu og framleiðslu fyrirtækisins. Þeð er nauðsynlegt, er að gera það að gera upptæka slíka skýrslu og að auki það er nauðsynlegt að gera upptæka upplýsingaskýrslur í stað

Áhrif á heilbrigðisstarfsfólk: Tækifæri og Fylgni Burdens

Heilbrigðisstarfsmenn á Indlandi frá stórum sjúkrakeðjum til eineigenda, frá fjölþjóðlegum greiningarkeðjum til heilbrigðisstofnana í þorpum. Skattumbæturnar hafa haft áhrif á hvern lið annars, og hafa þannig valdið bæði afturvindu og ljósvindum.

Stórar spítalakylfur og greiningarnet

Fyrir helstu leikmenn eins og Apollo, Fortis, Manipal, og Max, þá er breytingin á GST straumun og áhrif margfelldra skatta (VAT, þjónusta, skattur, miðlægur útdráttur o.s.frv.). Hins vegar er ekki hægt að skila inn skattláni á spítalaþjónustu því þeir eru undanþegnir sem GST hefur greitt fyrir innleggi. Til að draga úr þessu hafa margir stórir spítalar endurskipulagt með því aðgreina skattfellda og undanþágulega birgðir. Til dæmis gætu þeir sett upp aðgreindar aðgreindar einingar fyrir apķtekjusölu (sem er hægt að greiða skatt) og endurgreiðsluðrar fjárfestingar (sem gæti verið í sumum tilfellum til að greiða fyrir þetta) til að greiða kostnaðarreikningsfé. Til að bæta við skattakostnaðarkostnað og auka verðlagningarskatt á kostnað skatta, eftir að hluta til að draga úr fjárframlögum skattframleiðum.[2]

Lítilir og meðalstórir heilbrigðisstarfsmenn

Hjúkrun heimilanna með færri en 50 rúmum, meðferðarstöð og einræktaða heilbrigðisstofnunum hefur sýnt að samhæfingarhæfni viðtaka er sérstaklega íþyngjandi. Mörg þessara mynda starfa á þunnum spám og hefur ekki helgað bókhaldsstarfsliði. Kröftunin um að skrá aftur um GTT (jafnvel þótt um nil sölu) og viðhald ítarlegra skjala um inntaksgreiðslur getur verið íþyngjandi. Auk þess getur skortur á skýrni og skýrleika á því hvort ákveðin þjónusta (eins og myndgreining af geislalækni) er undanþjöppun eða skattbær hefur leitt til deilna og litingar. GST-ráðið hefur reynt að einfalda með því að hækka skorður þröskuldinn fyrir GST-upplausnina til að greiða kostnaðar. Árið 1988 er það gert að greiða fyrir núverandi notkun á kostnað af lélegri þjónustu, en lítillarkostnaður af því að greiða fyrir frekari þjónustukostnaði. Árið 1988, sem um er að greiða fyrir frekari notkun á kostnað þess að greiða fyrir það.

Framleiðandi lyfjagjafar og heilbrigðisþjónustu

Lyfjaiðnaðurinn, sem er undir stjórn almennra lyfjaframleiðenda, hafði blönduð áhrif vegna umbóta skatta. GST hlutfallið á flestum lyfjum var 5% lægra en fyrri óbeinu skattbyrðin sem einnig hafa í för með sér um 8-10% (þar með talið VAT og útflutningsvæn áhrif). Þetta dró úr skattkostnaði bæði fyrirtækja og neytenda. Hins vegar hafa skattagreiðslur, sem auka líkur öðrum framleiðanda (eins og tilteknu bóluefni) eða útflutningstækin, sem hafa bætur á uppsöfnuðum aðgerðum, dregið úr fjárframlögum sem leiða til peningaflæðis. Uppgjöf e-íhugunar og GST sáttaraðgerðirnar hefur bætt enn frekar en aukið viðhald. Fyrir læknafyrirtækin (GST) var tíðni segulómunar og stoðtækin (in) hafa verið í tengslum við framleiðslu og í stað orkuframleiðslu.

Áhrif á sjúklinga og almenna heilsu

Að lokum eru árangur allra skattaumbóta metinn með áhrifum sínum á sjúkling sem á að nota til að ná markmiðum skattsins. Breytingar á áhrifum skattstefnunnar sem er efnileg, aðgangur og heilbrigðismál í öllum félags- og efnahagshópum.

Kostnaður lyfja og lækningatækja

Heildartíðni skatts á almenn lyf (frá GST gildum fyrir GST-gildi) hefur stuðlað að tiltölulega stöðugu eða lægra verði margra nauðsynlegra lyfja. Hins vegar halda lífstíðarlyf við langvinnum sjúkdómum eins og krabbamein, sykursýki og hjarta- og æðasjúkdómar enn í stöðu 5-12%, og sjúklingar með hátt magn af lyfjum finna fyrir klipunni. National Pharmaceutical Pritical Pritic Authority (NPPA) halda áfram að fella verð á nauðsynlegum lyfjum, en skattar bæta við endanlegt gjald á sköttum. Fyrir læknisfræðilegt mat er tíðni GTRS 12% á stoðneti og 18% á vefjalyf sem notuð eru í stysta skiptingu og taugastarfsemi geta bætt við þúsundir til skurðaðgerða. Þrátt fyrir að hafa einstaka þætti lækkað GST (t.d., CIST), endurmat á heildarmat á tíðni líffæra og 18% á almennri heilsureikningi sem tekur að fara yfir almennt eftirlit með því að leggja fram fleiri kjörkostnaðarkostnaðarkostnaði í 80 mánuði. Þrátt fyrir að kostnað og minni kostnað á kostnað á kostnað á sviði sjúkrastofnana er nauðsynlegt að bæta og kostnað og kostnað og vegna þess að bæta kostnað og endurmatstöku.

Heilbrigðistryggingar og umönnun

Skattfjártryggingar hafa verið lykilrekstrar fyrir framboð til sjúkratrygginga á Indlandi. Á síðasta áratug hefur fjöldi opinberra sjúkratrygginga meira en þrefaldast, þó sem enn frá lágum grunni. Hins vegar er brottflutningurinn takmarkaður við Δ25.000 (Δ50.000 fyrir eldri), sem fyrir fjölskyldu fjögurra ára fjölskyldu er ekki fullþættur fyrir víðtæka umfjöllun. Gamlar og nýjar skattadeilur hafa skapað rugl: margir sem kjósa að missa afleiðingarnar að fullu, hugsanlega greiða reikninga fyrir peninga. Þetta er áhyggjuefni sem er meira en 60% af heildarheilsu í landinu.

Innviði og aðgangur að umhverfi

Skattefni til að setja upp spítala á á áveittum svæðum, svo sem úrdráttur í kafla 35AC (nú skipt út) eða tiltekið gagn af staðsetningum hefur fæst árangur. Flest sjúkrahús halda áfram að klasanum í metropolitan og bindi-1 borgum, þar sem launþjálfi og eftirspurn er mest. Ayushman Bharat Pradhan Mant Onnati Jan Arogya Yojana (AB-PMJAY), þó ekki skattumbætur, sem gefur af sér kröfu til að greiða fyrir heilbrigðisþjónustu til 500 milljóna fátækra og viðkvæmra einstaklinga. Verkefnaáætlunin kemur frá miðlægum fjármögnunum ríkissjóðum, ekki til að hvetja aðra spítala, en hún leggur áherslu á að endurbæta kostnað við endurbætur á kostnað heilbrigðismála sem minnka skatta, skattaviðfangskostnaðar og fjárframlögun á ríkisgreiðslur, og ríkisgreiðslur.

Framtíðar Outlook og ráðleggingar um skattastefnu hjá heilbrigðisstarfsfólki

Þegar Indland stefnir að því að ná heildarheilsueftirliti og auka heilsuna í 2,5% af vergri landsframleiðslu í nútíð ~1,2%, munu umbætur á sköttum gegna vaxandi hlutverki. Mörg svæði veita athygli frá stefnumótendum og hagsmunaaðilum atvinnulífsins.

GRÍTÞætti og inntaksskattur fyrir heilbrigðisstarfsfólk

Mikilvægasta spurningin frá heilbrigðisgeiranum er að endurnefna skattgreiðslu fyrir heilbrigðisþjónustu. Þetta gæti annaðhvort orðið til þess að heilbrigðisþjónustan yrði skattbær með því að leggja fram mat á tíðni (spurning 5%) með því að setja upp heildarleyfi til að fá aðgang að hluta til að nota (umsjónarefni) sem leyfir að hluta til að nota varning. Báðir valkostirnir hafa verið umdeildir á GST-ráðstefnum en standa frammi fyrir pólitískum og stjórnsýslulegum hindrunum. Þar sem spítalar eru tregir til að ákæra GST fyrir sjúklingum (til að forðast fjárhagsbyrgða), gæti verið hægt að koma á fót greiðslu með því að halda áfram með tilliti til heilbrigðisútflutningskostnaðar (eins og gera ITC án skattframtaks.

Persónulegur skattur sem ætlað er heilbrigðisútbúnaður

Til að hvetja til meiri innleggs og sparnaðar til heilbrigðismála gæti stjórnvöld íhugað að auka 80D afritunartakmarkanir, einkum fyrir fjölskyldur með börn og aðskilda bannmörk fyrir forvarnaraðgerðir. Ég set upp sjúkratryggingu (Samanber til HSA í Bandaríkjunum) með skattfrjálsum framlögum og afgreiðslu fyrir lækniskostnaði gæti einnig haft í för með sér að hin nýja skattlagning verði gerð til að koma í veg fyrir að tryggingatryggingar séu færðar. Einfaldar breytingar eins og forstigsbætur fyrir sjúkratryggingar væru jafnvel jafnvel jafnvel nauðsynlegar undir nýju stjórninni (að minnsta kosti eldri borgara) væru mjög gagnlegar.

Skattsjár og afþjöppun fyrir rannsóknir og innlán

India Newsweeks Lyfja- og líftæknigeirar þrífast á nýsköpun, en skattafruna til R/D hefur verið fækkað í gegnum árin (þau sem þyngd hefur verið frádregna úrdrátturinn í kafla 35(2AB) var minnkað úr 200% í 150% og síðan hætt í flestum tilgangi). Endurnýtanlegir skattgjafarvaldar R&D, einkum fyrir greiningar, bóluefni og stafrænt heilsufar, gætu verið undanfari fyrir framþróunar á efni fyrir heilbrigðislyf. Að auki má bæta PLI-áætluninni við skatthelgislög fyrir fyrirtæki sem framleiða gagnrýnandi búnað á heimilinu. Stjórnin ætti einnig að skýra skattameðferð á stafrænum sviði, fjarfræði og e-pharma, sem starfa hratt en eru í gráum svæðum undir GST.

Samræmi straums og endurnýting

Heilbrigðisstarfsmenn standa oft frammi fyrir skattadeilum um þjónustu, ITC atgerving og úthlutun á birgðum. Til að koma á sértækri GST nefnd eða hraðvirkri upplausnaraðferð fyrir heilbrigðisstarfsfólk gæti stjórnvöld gefið út reglulega hringlaga skýringarmynd (t.d. GST á skilunarþjónustu, á sjúkrabílum) en alhliða leiðarvísi fyrir heilbrigðisstarfsfólk væri velkomið. Skattar heimildir ættu einnig að taka upp aðferð til að koma í veg fyrir óviljandi villur af litlum aðilum á millitíðinni.

Niðurstaða

[2] Umbætur á Indlandi hafa ótvírætt endurmótað heilbrigðisþjónustuna, drifnýting, formsetning og eitthvað af efni á sviði fjármuna. Innleiðsla GST einfaldaðs skattkerfis hefur verið gerð til að tryggja að hin ýmsu kostnaðarsöm þjónusta sé í skattlagningu, og stuðlað að fyrirbyggjandi meðferð. Þrátt fyrir það að skattlagningarskattur hafi verið til staðar og hvetur til fjárfestinga á spítölum, og á Indlandi. [3] Samt sem áður eru þessir þættir sem koma fram í skattgreiðslur, gera menn vandaða til að koma í veg fyrir góða heilbrigðisþjónustu, og leggja fram frekari áherslu á að bæta við kostnað heilbrigðismál og opinbera kostnað.[2][2] ÞRT]