Borgarstjórar eru sérstaklega stađsettir til að móta líkamlega, félagslega og umhverfislega afurð samtaka sinna. Ákvarðanir sem teknar eru í ráðlögðum borgum á hverjum degi frá því að greiðslur fara fram í samgöngur og samgöngur, sem beinast að því hvernig íbúar lifa, vinna og eldast. Samt sem áður eru tengsl milli borgarskipulags og heilbrigðis oft meðhöndluð sem eftirsóknarefni frekar en grunnsetning. Vaxandi hópur rannsókna og æfinga sýnir að það er ekki bara gagnlegt heldur nauðsynlegt að samþætta heilsuútreikninga. Þessi grein rannsakar gagnrýni á milli almannaheilsu og borgarskipulags, býður stjórnendum að búa til heilbrigðari og erfiðari borgir.

Söguleg afskipti milli þess að skipuleggja og halda heilsu

Á 19. og fyrri hluta 20. aldar voru áhyggjur af smitsjúkdómum svo sem kóleru og berklum sem gerðu stórfelldar áætlanir um um umbætur, þar á meðal þróun ræsikerfa, hreinlætisaðstæðna og lögfræðihúsalög, en vegna þess að framfarir í læknavísindum og tæknigreinum drógu úr hinni skyndilegu ógn við smitsjúkdóma, tóku bæði svæðin að draga úr umferðinni. Ákæruvaldarnir fóru að beina athyglinni að landnotkun, samgöngum og efnahagslegum þróun, en heilbrigðisstarfsmenn einbeittu sér að klínískri umönnun og hegðun. Aðskilnaðarstefnan hefur hins vegar haft varanlegar afleiðingar. Nútímaborgir sem hafa fyrst og fremst verið gerðar til að stuðla að spar líflegum líffærum, umferðarslysum, mengun og einangrun, sem eru umtalsverðir ökumenn eins og sjúkdómar, þunglyndi og sykursýki, þunglyndi, þunglyndi, sjúkdómar.

Að sameina almannaheilsu við borgarskipulagið krefst þess að fram komi breytt heilbrigðismál sem félag til að leggja það í gegn sem gagnstæðt verð. Borgarstjórar, sem yfirsjá daglegt eftirlit og samspil milli deilda, eru í kjöri aðstöðu til að leiða þessa vakt.

Heilsuáhrif borgarútborga

Flutningskerfi og virkur hreyfigeta

Samgöngur eru líklega skipulagssviðið með beinustu afleiðingum heilbrigðiskerfisins. Götur sem hafa forgang yfir bíla yfir gangandi vegfarendur og hjólasnauðasjúklinga eiga þátt í umferðarslysum, lélegu loftgæði og skertri líkamlegri áreynslu. World Health Organization WHO ]) áætlar að líkamleg athafnasemi valdi 3,2 milljónum dauðsfalla á ári hverju. Framleiðsla, hjólavænni og samfélög, sem eru á leið í flutningsleiðum, sem geta dregið úr hættu á hjarta- og æðasjúkdómum, heilablóðfalli, sykursýki af tegund 2 og ákveðnum krabbameinum.

Borgarstjórar geta hvatt til að tryggja að allar götur verði háðar þannig að það verði til fyrir alla notendur, ekki bara bílaviðmót. Öruggur grunnur eins og varið hjólabrautir, upphækkaður vegfarandi og pedestrian griðaeyja, neysla og minnkun slysa. Inngangur í almenningsflutningi bætir einnig heilsuna með því að draga úr umferðarteppu og loftmengun. Rannsókn American Public Health Association leiddi í ljós að íbúar í vegfarnum hverfi ganga 8 til 15 mínútum oftar en á dag í sjálfvirkum svæðum.

Hrífandi gæði og afköst

Hreyfanlegt er snarkæling á heilsu. Óhaggað húsnæði, mygla, skordýrasmit, blýmálning og ófullnægjandi hitahækkun eða kælikæling er áhrif á heilsu manna, blýeitrun, öndunarfærasýkingar og meiðsli. Að nota efni hefur einnig áhrif á heilsu: Fjölskyldur, sem eyða meira en 30% tekna í húsnæði, hafa minna fé fyrir næringarríkum mat, heilbrigðisþjónustu og öðrum nauðsynlegum efnum, og þær verða fyrir meiri streitu en áður.

Ráðstafanir borga um mat, þéttleika, innilokunarstefnur og byggingarlög, og byggingarlyklar móta húsnæðisstofninn beint. Borgarstjórar geta unnið með skipulagsdeildum til að taka upp heilbrigða stærðarkröfur til húsa, framfylgja núverandi táknum og styðja áætlanir sem viðhalda og bæta rými sem hægt er að kaupa. Umbætur sem gera ráð fyrir að auka húsnæðiseiningar (AU) eða draga úr lágmarksstærðum af miklu húsnæði, sem getur aukið húsnæði án þess að krefjast stórra fjárfestinga, sem hjálpa til við að halda leigunni stöðugri.

Grænt bil og geðheilsa

Aðgangur að almenningsgörðum, almenningsgörðum og náttúrlegum svæðum tengist mjög miklu betri geðheilsu, minni streitu og aukinni félagslegri samheldni. Rannsóknir sýna að það að eyða tíma í grænum bilum dregur úr kortisólmagni, bætir skaplyndi og jafnvel örvar ónæmisvirkni. Fyrir börn er aðgengi að öruggum leikstöðum utandyra tengd minni tíðni ofvirkni og offitu.

Samt sem áður hafa lágværar byggingar hverfi og litasamfélög oft minni aðgang að grænu svæði en vel efnuðum svæðum, eða arfleifð sögulegra áætlana eins og rauðbirgð. Borgarstjórar geta áður notað umhverfisbúnað sem er jafnhagkvæmur aðgangur garðsins með því að nota gögn til að greina á sér þau svæði sem á að halda og fjárfesta í vasagörðum, grænum sundum og skólagörðum.

Loftgæði og umhverfisréttlæti

Útborgin myndar bein áhrif á loftmengunarstigið, sem veldur meiri háttar vegum, iðnsvæðum og höfnum, leiðir íbúana út fyrir hærri þéttni agna (PM2,5), köfnunarefnistvíoxíð (NO2) og önnur mengunarefni sem valda astma, lungnakrabbameini og fyrirburafæðingu.

Tré, búffersvæði á milli þjóðvega og íbúðasvæða, sem stuðla að raftækjum og takmarka díselflutninga í íbúðahverfum eru allar skipulagsreglur sem bæta loftgæði. Borgarstjórar geta einnig notað mat á heilsuáhrifum til að meta hugsanleg gæði andrúmslofts í nýjum þróunartillögum áður en þeim er veitt leyfi.

Mataraðgangur og landbúnaður í borgum

Byggt umhverfi hefur áhrif á matarvenjur, nágrannar sem skortir fullar matvörur en hafa fullt af skyndimatabirgðir, hornaleigu og áfengisbirgðir eru oft kallaðir "matarmýrur." Íbúar á þessum svæðum hafa hærri tíðni offitu og sjúkdóma sem tengjast mataræði. Zoning getur annaðhvort haldið eða leiðrétt þetta ójafnvægi.

Stjórnsýslur sem styðja almenningsgarða, bændamarkaði og heilbrigt hornvöruversluna eiga einnig þátt í að auka aðgang að nýjum framleiðslutækjum. Borgarstjórar geta einnig hvatt til stórmarkaða og heilbrigða matvælasala til að finna á svæðum sem eru á undanhaldi með landnotkun, svo sem lægri leyfisgreiðslum eða þéttum kaupauka. Urbóðunarsjóður er sérstaklega á auðfenginn hlut sem ekki er til matar heldur býr einnig til grænan rými og sambýlissamkomustað.

Landstjórnendur

Kross- sameignarsamhæfing

Heilbrigðismál er ekki bara ábyrgð heilbrigðisráðuneytisins. Það krefst samhæfðrar aðgerða um skipulagningu, samgöngur, garða, húsnæði, vinnusemi og efnahagsþróunar. Stjórnendur geta komið á "heilbrigði í öllum stefnumálum" (HiAP) nálgun þar sem hver deild telur heilsumál í verkefnum sínum og stefnumálum. A HiAP rammasett felur venjulega í sér að mynda stjórnnefnd um þverfaglega ráðstöfun, stjórna heilsuáhrifum fyrir starfsfólk og að taka þátt í að stjórna heilsumálum.

Samfélag og heilbrigðismál

Efri áætlun hefur útilokað að sum lönd, sem leiða til skaðlegra niðurstaðna, hafi verið gerð, þýðir að trúlofun er að fara út fyrir opinberar opinberar opinberar opinberar opinberar opinberar ásakanir sem oft laðar að einungis mestu raddirnar sem eru unnir og nota verkfæri eins og félagsráðgjafanefndir, hanna skrietana, gangaferðir og partaáætlanir. Borgarstjórar ættu að tryggja að trúlofunarferli sé aðgengilegt á málfræðilega og menningarlega, bæta fyrir þá sem eru í samfélaginu fyrir sinn tíma og deila ákvarðanatöku.

Að leggja áherslu á heilbrigðismál er að veita athygli hvaða hópar eru að mestu leyti íþyngdir af lélegri skipulagningu og aðferðum við að miða við, og nota gögn sem eru hrakin út af kynþætti, þjóðerni, tekjum og landafræði, sem hjálpa til við að leiða í ljós ósamræmi sem annars gætu dulist af meðaltali borganna.

Gagna- Rákvarðanir

Borgarstjórar þurfa ekki að vera faraldsfræðingar, en þeir ættu að kunna að nota upplýsingar til að upplýsa ákvarðanir. Einföld tæki eru meðal annars landfræðileg upplýsingakerfi sem leggja mat á heilsufræðimat (t.d. bráðameðferð við astma) gegn útsetningu fyrir umhverfisþáttum (t.d., nálægt þjóðvegum eða ekki í almenningsgörðum). Mat á heilsuáhrifum (HIAA) er kerfisbundið til að meta hugsanleg áhrif á heilsufar fyrirhugaðrar stefnu, áætlunar eða verkefnis. Mörg frjáls eða lágstækkaðra HIA tækja eru fáanleg, þar með talið [5]CDC's Alnæmistól [FLT: 0,7].

Að samþætta opinberar heilbrigðisupplýsingar í hugbúnað borgar, svo sem beina, stefnulausri stjórnstöð (headless component program) sem oft er notað af borgum til að stjórna og deila opnum gögnum, gerir að verkum að þessar greiningar eru vanalegar. Til dæmis gæti borg notað beinan til að búa til þankaborð sem sýnir viðmið umhverfis- og stöðustig í kringum skipulagningu lífvísa eins og gönguskor eða trjáloftnet.

Stefnasparnaður og landnotkun

Umsjónarmenn þess geta stuðlað að blönduðum mat á vegum sem skapar göngurými með verslunum, þjónustu og húsnæði í 15 mínútna göngugöngu. Formkóðar sem stjórna byggingareiginleikum frekar en landnotkun geta framleitt fleiri mannastórar götur. Ályktandi húsgerðaheimildir um að ný þróun feli í sér hluta af efni sem hægt er að nota til að viðhalda félagshagfræðilegri fjölbreytni.

Stjórnendur borgarinnar ættu að endurskoða reglur um smit og undirstöður um takmörk gagnvart heilbrigði, svo sem lágmarks stöðuskilyrðum sem draga úr flutnings- eða ofskömmtun sem draga úr þéttleika og aukinni hæfni bifreiða.

Að leggja undir og vinna saman

Margar aðgerðir til að koma í veg fyrir að hægt sé að koma í veg fyrir langtíma sparnað. Fjárfestingar á gangstéttum og á hjólbrautum, til dæmis mun minni kostnað en að meðhöndla langvinna sjúkdóma sem eru óvirkir. Stjórnendur geta dregið úr fjárstyrk frá mörgum heimildum: Alríkisstyrki (t.d. Rákveðni CDC og þjóðernis nálgast heilbrigði bandalagsins, eða REACH), ríkisstofnun Evrópu, samgöngumálastofnunum (t.d. samgöngutækjum Alríkisstjórnarstjórnarstjórnaráætluninni) og stoðum sameignarstofnunum.

Spítalar, sem eru stórar akkerisstofnanir, fjárfesta í auknum framförum í heilbrigðismálum, svo sem að byggja garða eða styðja heilbrigðan matarmarkað. Bæjarstjórar geta gert samstarfsmenn við sameiginlegar áætlanir, svo sem að draga úr offitu barna eða bæta loftgæði á ákveðnum gangi.

Atvikarannsóknir: Borgir sem leiða veginn

Oklahoma City í Oklahoma

Árið 2010 samþykkti Oklahoma City metnaðarfull verkefni fyrir borgarsvæðið (MAS 3) sem fól í sér 70-acre miðlægan garð, yfirburða heilsu og vellíðunarstöðvar, götuvagnakerfi og kílómetra löng slóð. Áætlunin var fjármögnuð af tímabundnum söluskatti og atkvæðismanni. Borgin lagði þessar fjárfestingar beint inn sem bættar framfarir á heilsufari og gögn sýndu mælanlega aukningu á líkamlegri virkni meðal íbúa. Miðgarðurinn var segull fyrir nýja þróun og samfélagsviðburði, sem sýnir að heilsa og efnahagslegt ástand fór í hönd.

Portland í Oregon

Víðtæk áætlun Portland, sem er þekkt sem 2035 áætlunin, sem gerir ráð fyrir að öllum markmiðum um heilsufar verði náð í hverjum einstökum þáttum, allt frá samgöngum til þéttbýlisgerðar. Bærinn notar heilbrigðismálamat á heilsuáhrifum fyrir allar áætlanir og endurskipulag á ákveðnum þröskuldi. Portland hefur einnig formálað "heilbrigðar tengdar miðstöðvar" þar sem húsnæði, störf og þjónusta eru samhæf í gönguvegalengdum. Þar af leiðandi eru alls staðar í hverju landi meðal heilsusamlegra og gönguhæfustu borga Bandaríkjanna.

Bógóta, Kólumbía

Bogotá er orðið alþjóðlegt líkan til að samþætta heilsufarsskipulag í borgarumgerðum eins og Enrique Penalosa. Borgarsvæðið er farið að ganga hratt yfir vaðstöðvar, hið víðtæka kerfi hjólreiðabrauta (Ciclovía) og stefnan um að takmarka notkun bíls á hátímum, sem allir stuðla að minnkaðri loftmengun og aukinni líkamlegri áreynslu. Bogotá var einnig brautryðjandi í "Sunday Ciclovía," þar sem stræti eru lokuð til að hvetja til göngu, tvígang og félagslegrar samskipta sem nú eru samþykktar af tugum borga um heim allan.

Að sigrast á algengum hindrunum

@ info: tooltip

Algengasta hindrunin er ef til vill sá aðskilnaður milli heilbrigðisstofnana og skipulagsdeilda. Borgarstjórar geta brotið niður síló með því að stofna lið "Healthy Cities" sem uppfyllir kröfurnar mánaðarlega, sem krefjast áhrifa frá heilbrigðismálum í öllum skipulagsmálum og að snúa starfsliði milli deilda til skammtíma. Líkamleg samfærsla heilbrigðisráðgjafa og borgarmála í sama skrifstofurými getur einnig stuðlað að óformlegum samstarfi.

Stutt-viðurvær sjóngler

Heilsubætur, sem gera ráð fyrir að gera þurfi í nokkur ár eða áratugi, eru yfirleitt 2 neinna tíma kosninga 2 neinna ára. Stjórnendur geta barist gegn því með því að draga úr framkvæmdum sem þegar eru annars vegar með ávinningi frá því að draga úr umferðarteppu, auka eignafjölda eða draga úr afbrotatíðni sem nemur árlegum starfsskýrslum í borg þannig að framfarir séu sýnilegar í skammtímamálum.

Skortur á gögnum eða tæknigrein

Þjálfaðir nemendur í heilbrigðismálum, borgarskipulagi eða landafræði geta unnið við rannsóknir sem hluta af stefnustörfum eða kapstefnum. Gögn frá sviði eins og heilsuverndarstöðvar í sýslu & vegamælar geta gefið upphafspunkt til að greina heilsufarsmál á hverjum stað.

Hlutverk tækninnar í heilbrigðisþjónustu

Nútíma stillingar og gagnapallar eins og Diecctus geta hjálpað borgarstjórnendum að gera gagnaleit um heilsufar. Beinir geta gert borgir sérsniðnar djammborða, stjórnað jarðbikum og deilt upplýsingum bæði innan og með almenningi. Til dæmis getur borg búið til heilbrigðan staðalvísi sem sett er upp á Guðs leið, aðgangur að garðinum, astmatíðni og viðbætur á þeim í rauntíma. Þessi gegnsæi hjálpar til við að byggja upp almannaheill til að byggja upp heilbrigðisþjónustur og gerir ráð fyrir áhrifum inngripa.

Borgarstjórar ættu að hvetja til opinna gagnastefnu sem gerir upplýsingar til að auðvelda rannsóknarmönnum, talsmönnum og sameignarfélögum aðgang að upplýsingum um heilsufar og skipulagningu. Því fleiri sem geta greint og séð fyrir sér tengsl heilbrigðiskerfisins, þeim mun sterkari verður aðgerðin.

Niðurstaða: Heilsufarsmat í borgum

Umhveri heilbrigðis - og borgarskipulags er ekki nístandi sérgrein; það er undirstaðað að búa til, bara og efnameiri borgir. Fyrir borgarstjórana er tækifærið til að viðurkenna að hver einasta ákvörðun um landnotkun, samgöngur, húsnæði og almenningsgarða er einnig grundvöllur þess að leggja heilbrigðisáherslu í reglubundnar skipulagsaðgerðir, með því að nota gögn, taka þátt í samfélögum og brjóta niður sílóstæði stjórnenda kerfis sem stjórna starfseminni í Evrópu, draga úr langvinnum sjúkdómum, bæta andlega heilsu, ávarpa almennt mál til að koma á fót vistkerfum og skapa umhverfi þar sem allir íbúar geta þrif.

Gögnin eru skýr og eru ekki bara á sjúkrahúsum og heilsugæslustöðvum heldur á gangstéttum, í almenningsgörðum, á heimilum og í loftinu sem fólk andar að sér.