外国人支援は、主にサハラアフリカの公衆衛生の風景を形作りました。過去3年間に、両側のドナー、多国間組織、民間の慈善団体からのリソースの大規模なインフルエンザが死亡率と死亡率の3つの大陸の死亡率の疾患から劇的な減少を主導しました。 HIV/AIDS、マラリア、および管状症。 投資の規模は、歴史的なプログラムでした。 大統領は、AIDSおよび防衛の費用を削減し、AIDSを削減しました。

これらの驚くべき成功にもかかわらず、アフリカの健康における外国人援助の役割は、単純で普遍的に祝われません。 大規模な疾患固有のプログラムの作成は、しばしば「垂直対水平」議論と呼ばれ、ダイナミックスの複雑なセットを導入しました。 大規模な援助の流れが依存症を生み出し、地域の優先順位を歪める、そして、彼らが支援することを目的としている脆弱な公共保健システムを弱体化します。 腐敗、統制、および犯罪者の影響は、世界的な社会的な行動規範的な変化に立ち向かう可能性があると批判的根拠は、アフリカの世界的な問題に対する世界的な問題が解決し、世界的な問題が解決する可能性を見出しています。

歴史のコンテキスト:アルマ・アタからエイズ・クリスへ

アフリカのグローバルヘルスアッセンブリの現代的な時代は、20世紀後半に形容し始めました。 1978年アルマ・アタ宣言は、中央戦略として第一次ヘルスケアを創設した「オール・バイ・イヤー・バイ・イヤー・ヘルス・フォー・オール・バイ・イヤー」の野心的な目標を設定しました。 しかし、1980年代の経済危機と構造調整プログラムと1990年代の厳しい弱体化が、政府は、健康インフラ、トレーニング、給与の支出を削減し、その真空を左右することを可能にします。

1990年代のHIV/AIDSの流行は、この脆弱性の完全性を暴露しました。ボツワナ、ジンバブエ、南アフリカなどの国では、寿命は20年以上低下しました。人間と経済の通行料は壊滅的でした。危機の規模は、弱くされた公衆衛生インフラを圧倒しました。アフリカでは治療がなかったり、AIDSを死から病気に変えた抗レトロウイルス薬は、北アフリカの患者やアフリカの病気よりもはるかに高まっているのです。

[並列]AIDS危機に対する反応は、外的援助におけるパラダイムシフトを指摘した。[]]]で、2001年に、国連総会は、HIV/AIDS(UNGASS)の特別セッションを開催しました。そして、このパンデミックを世界的な緊急事態に宣言しました。2002年に、グローバルファンドは、エネルギー資源をプール化し、AIDS、TB、およびマラリアに対する戦いにそれらを指示するように設計された革新的な多国間融資メカニズムとして発売されました。その後、彼らは、2003年に、WARAを初めて、WARAを始めた。

主な病気、主要な投資:補助金の影響

アフリカへの外的健康補助のバルクは、感染性疾患の3つの大きなチャネルになっています。 結果、変化する間、大陸規模に変化が変化しています。

HIV/AIDS:ホロコーストから慢性的な状態まで

原発のアフリカにおけるHIV/AIDS危機は、アフリカの潜水艦として言及した。2003年に、大陸の50,000人以上が抗レトロウイルス療法(ART)にアクセスしていた。2022年の終わりまでに、PEPFARとGlobal Fundの仕事を大半に迎え、約20万人の人が救命処置にいた。

この治療スケールアップの影響は、驚くべきことです。[]サブサハランアフリカにおけるエイズ関連の死は、2004年にピーク以来、60%以上減少しています。新しいHIV感染は、同じ期間にわたって50%以上減少しています。 母親から子供への伝達(PMTCT)プログラムの予防の導入は、多くの公衆衛生学の1つであり、子供が8割以上の感染を抑える、これらの疾患は、95%以上の疾患を抑制する人々を目標としています。

外国人援助によって資金を積んだ具体的な戦略は、この成功に鍵を握っています。[ 男性の円周の分布、最大60%によるHIV伝達を削減し、高価な国で劇的にスケールアップされています。性労働者、男性と性を持つ男性、および薬物を注入する人々などの重要な人口に達するためのプログラム、および増加傾向が増大しています。この進行中、重要な課題は残っています。女性が成長する女性と女性が成長するリスクを継続するにつれて、リスクが増加するリスクが増加します。

マラリア:古代キラーに対する長い戦い

マラリアは、アフリカで5歳未満の子供のための死の主要原因の一つを残しています。 10年間、病気との闘いは、深刻な資金不足でした。 1998年にロールバックマラリアパートナーシップの立ち上げとグローバルファンドと米国大統領のマラリアイニシアティブ(PMI)の創設は、資金調達の風景を劇的に変えました。 マラリアコントロールのグローバル投資は、2000年以来、推定11.7万人の命を保存しました。

[] 外国人支援の核介入は十分に確立され、非常に効果的です。[]

  • 殺虫剤 - 治療ネット(ITNs): 長持ちする昆虫の網(LLINs)は、予防薬のコーナーストーンとなっています。 スプレーは、少なくとも1つの物質が増加するの[FLT] を、 [FLT] は、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、 、

    []結果は大幅でした。[]世界保健機関のWorld Malaria Reportは、アフリカのマラリア死亡率が2000年以来50%以上低下していることを推定しています。 いくつかの国は、排除の危機に瀕しています。 しかし、進行状況は、近年停滞しています。 蚊や寄生虫の抗殺虫剤の抵抗の出現と拡大は、深刻な脅威です。 ワクチン接種、および予防接種は、次の予防措置が承認されています。

    結核:最も古いパンデミックとMDR-TBの挑戦

    TBは、毎年1.5万人を超える人々を殺す、世界有数の感染症です。HIVとマラリアが抱えることが多いですが、TBはアフリカの危機に瀕しています。これは、世界の約25%の危機を占めています。TBとHIVの流行は特に致命的です。TBはHIVに住んでいる人々の間で死因する原因です。

    外国人援助は、アフリカでTBに取り組むことが不可欠です。[] グローバルファンドは、TBプログラムの最大の外部資金源であり、診断、治療、予防のための国際金融の大部分を提供しています。 世界保健機関の直接観察療法、ショートコース(DOTS)戦略、およびその成功者であるストップTB戦略は、全国プログラムのフレームワークを提供します。 診断のスケールアップは、大きな資金を援助し、大きな機械が2時間後に、大きな資金を援助することができます。

    TB応答における最大の課題は、マルチドラッグ耐性TB(MDR-TB)の上昇です。]MDR-TBの治療は、長い、高価で毒性があり、毎日の注射と複数の薬の月を必要とします。 最近まで、MDR-TBの治療率は非常に低いです。 BPALgimenなどのすべての経口薬の改良と導入は、これらの問題が増加し、多くの人が、これらの問題が発生したときに、多くの問題が発生したと、多くの問題が発生したときに、多くの問題が発生した。

    課題と論争: エイドの他の側面

    成功のために、アフリカの感染症に対する外国人援助の優勢なモデルが深刻な持続的な批判に直面しています。議論は援助を提供するかどうかについてではありませんが、最も効果的で持続可能に提供する方法については。

    縦対横の議論

    最も重要な批判は、グローバルな健康への取り組みの構造に懸念しています。 PEPFARやGlobal Fundなどの「Vertical」プログラムは、専用の資金調達ストリーム、サプライチェーン、および管理構造により、疾患固有のものです。 「Horizontal」プログラムは、全体的な健康システムを強化することを目指しています。 重要なのは、ラウリー・ガレットなどの著名な公衆衛生図を含む、大規模な垂直プログラムが国家優先事項を歪め、一般的な第一次医療からリソースを排出する並列システムを作成することを議論しています。 重要なことは、それらは、垂直に組織的な能力を発揮し、その能力を向上させることができるということです。

    依存性および持続可能性

    永続的な恐怖は、外国の援助が依存症を生むことです。PEPFARまたはGlobal Fundがサポートをスケールアップしたときにどうなりますか?多くのアフリカ諸国における健康に対する国内融資は、GDPの15%のAbuja宣言目標の下、低くなります。一部の政府は、プログラムの費用を引き継ぎ、寄付者が不当に継続することを期待しています。寄付者からの国内所有権へのスムーズな移行を継続することは、重要なものであり、多くの場合、未解決の課題です。 重要な原則を「A」と、投資の原則に備えて、重要な決定を欠かせません。

    ガバナンスと腐敗

    弱すぎるシステムに流れるお金の大きな合計は、廃棄物と腐敗のためのレシピです。グローバルファンド助成金およびその他の援助プログラムの腐敗症の疑いがよくありました。薬物が盗まれた、ゴーストワーカーは支払われ、契約は政治同盟に授与されました。PEPFARとGlobal Fundの両方が、過敏性および説明責任メカニズムを強化している一方で、腐敗は、すべてのドルが有益な医薬品を消費することを確認するための主要な障害物を残しています。私たちは、このような状況や限られた医療情報を提供する国に制限された医薬品や、多くの国に制限された医薬品を欠落としている国に制限する医薬品を制限します。

    医薬品の知的財産・アクセス

    特許取得済みの薬の高コストは、AIDS危機における中央の問題でした。 グローバルファンドの創始は、手頃な価格の抗レトロウイルス薬を提供する必要性に対する反応の一部でした。 ジェネリック医薬品の使用は、TRIPS協定と公衆衛生に関する2001 Doha宣言によって促進され、大幅に1年間10,000ドルを超える患者から100ドル未満の治療費を削減しました。 この戦いは、MDR-TBおよび肝炎Cのための新しい薬に今日も続いています。また、COV-19ワクチン接種薬の有効性と世界的な治療薬の有効性を克服するために、COV-19の有効性を克服します。

    エイドの未来:イノベーション、エクイティ、所有権

    グローバルな健康環境は急速に変化しています。 COVID-19の流行は、健康システムの脆弱性をどこにでも曝し、ワクチン、診断、治療へのグローバルなアクセスにおける深い不等性を強調しました。 外国人支援の新しいモデルは、レジリエンス、ローカル製造、持続可能な資金調達を強調しています。

    レジリエントで、エクイティ・ヘルス・システムの構築

    特定の病気にのみ焦点を合わせる広範囲のコンセンサスは十分ではありません。 外国の援助の未来は、健康システムのビルディングブロックを強化する:資金調達、労働力、情報システム、サプライチェーン、およびサービスデリバリー。 ウェストアフリカのエボラ発生の衝撃(2014-2016)とCOVID-19パンデミックはこの焦点を加速しました。 2022年に設立された世界銀行のパンデミックファンドは、パンデミックの予防と保護に新しい多国間融資メカニズムです。

    ローカル製造とアフリカ連合の新しい公衆衛生注文

    アフリカの保健製品のローカル製造のための最も重要な開発の一つは、アフリカの保健製品のローカル製造のためのプッシュです。大陸は、その薬の70%以上、ワクチンの99%以上を輸入しています。アフリカ連合は、2040年までに大陸で必要とされるワクチンの60%を生産するために野心的な目標を設定しました。アフリカワクチン製造(PAVM)のパートナーシップや、南アフリカのmRNAワクチン技術移転ハブの開発などの取り組みは、外国の科学能力や地方自治体の建設に応じて具体的な手順を進めています。

    デジタルヘルス&コミュニティシステム

    テクノロジーは、医療の配信を変革しています。モバイルヘルス(mHealth)プログラムは、治療のリマインダーを送信し、患者データを追跡し、健康教育を提供します。米国国際開発庁(USAID)とPEPFARは、デジタルヘルスに大きく投資しています。ドローンの配信は、同社のZiplineによって最も有名で、RwandaとGhanaの遠隔地に血液、ワクチン、医薬品をもたらします。 Alongsideテクノロジー、コミュニティの役割を果たしている(WCH)は、健康を飛躍的に向上させ、健康を向上させることができる、その効果を期待しています。

    国内融資と国所有権への移行

    長期目標は、アフリカ諸国が独自の健康システムを融資するものです。これは、経済成長、進展税政策、政治の意志を必要とします。国内のリソースを活用する「スマート」の援助に重点を置いています。グローバルファンドの共同融資要件は、国が自分の国内の健康上の支出を増加させる可能性があること、寄付者は所有権を奨励することができるモデルです。この会話は、「寄付」から「相互パートナーシップ」に移行し、アフリカの事前プログラムやパートナーの支援を行う際に、アフリカの事前のプログラムやプログラムを主導する「国際協力機関」に移行しています。

    コンテンツ

    外国人支援は、現代史の中で最も重要な公衆衛生の変革の一つとして触媒として存在しています。アフリカのHIV/AIDS、マラリア、および結核に対する戦いは、世界が前例のないパートナーシップを構築し、大規模なプログラムを資金を供給し、何百万もの命を救うために一緒に来ていると見てきました。2030年までに主要な公衆衛生上の脅威としてこれらの疾患を終わらせるという目標は、まだ途方もない挑戦は、これまで以上に現実に近いです。

    パスフォワードは、外国人援助のモデルにおける進化を必要とします。 これは、資金の簡単な転送を超えて行く成熟した、公平なパートナーシップを必要とします。 それは、今日の病気を処理し、明日のパンデミックのために準備することができる、地方の所有の健康システムの構築に焦点を合わせる必要があります。 次の章は、外国の慈善を通じて「アフリカを節約する」ことではありませんが、共有されたグローバルな健康セキュリティに投資すること。 成功は、扶養から所有者へのシームレスな移行によって定義されます。 それらは、国内の行動から、または、または、集中的にテストされるまで、または、または、または、必要なプログラムを一貫したプログラムから、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または、または