オピオイド危機と州の執行役の破綻

オイドの流行は、現代のアメリカの歴史の中で最も破壊的な公衆衛生緊急事態の1つであり、毎年何千もの命の10万人を主張し、医療システム、法執行機関、およびコミュニティを緊張しています。連邦政府機関は資金と広範なガイドラインを提供しながら、応答の最前線は州政府によって管理されています。国家役員 - 政府機関、有利な知事、弁護士全般、および保健委託業者 - 直接不法なプレイドの関与に影響を及ぼす政策を形作り出す重要な権限は、それらの決定は、その決定を効果的に決定し、その決定を決定します。

この記事では、オピオイド危機に対処する上で果たしている重要な役割の国家役員、彼らが雇用する主要な政策戦略、彼らが直面する障害、そして成功した国家主導の取り組みの現実的な例を探ります。 これらのダイナミクスを理解することによって、利害関係者は、生活を保存し、流行の長期的影響を減らすポリシーを提唱し、実施することができます。

オピオイド・エピデミックを共同で国家執行者の役割

州の執行官は、健康部門、メディカディドオフィス、物質使用障害処理システム、法執行機関、および教育システムに及ぶ多痛な応答を調整するために一意に位置付けられます。 彼らは、犯罪正義の問題、公衆衛生上の課題、または両方の組み合わせとして、その状態がどのように依存症にアプローチするかについて調子を設定しています。 彼らの執行命令、予算の提案、および正当な議題は、実証済みの戦略の採用を加速または妨げることができます。

例えば、知事は、柔軟な資金調達と明示的な規制免除を解除できる公衆衛生緊急事態を宣言する力を持っています。 彼らはまた、タスクフォースを任命することができます。, ナロキソネ分布を優先する直接州の代理店, 薬物支援処置(MAT)に障壁を除去するために健康保険者と交渉. 弁護士は、一般的に、, 多くの場合、メーカーやディストリビューターに対する多州の訴訟をリードします, 偽造医薬品局を追跡する費用の億ドルを回復する 薬物依存症例の調査プログラム (MPI) 薬物検査官や薬の薬を追跡する.

悪質な危機が急速に進化するので、処方オピオイドからヘロインまで、フェンタニルに変わり、現在はキシラジンの成人者に、常にそのアプローチを適応させなければなりません。彼らのリーダーシップは、勢いを維持し、政策が最新の証拠と新興脅威と一致し続けることを確実にするために不可欠です。

国家リーダーが雇用する主な政策戦略

州の役員は、オピオイドの誤用を削減し、過剰摂取を防ぎ、ケアへのアクセスを拡大するためのポリシー戦略の広い範囲を実装しています。単一のアプローチが分離に作用するわけではありませんが、次の領域は最も影響力のある実績があります。

治療および薬害を主張する回復へのアクセスを拡大する

オイド使用障害(OUD)に対する最も効果的なツールの1つは、メダドン、ブプレノルフェイン、およびナトレキソネを含む薬物支援治療(MAT)です。 多くの知事は、クリニックの資金を増やすことによってMAT能力を優先的に拡大し、事前の承認要件を減らし、モバイル治療ユニットをサポートしました。 いくつかの状態は、Affordable Care Actの下でメディカエイドを拡大し、成人の減少に適応症の治療のためのカバレッジを提供します。 メディカは、MATを増加させ、MATを増加させました。 メディカは、MATを増加させました。

州の役員は、規制の障壁を除去するためにも働いた。例えば、一部の人は、連邦政策によって映されるステップであるbuprenorphine(いわゆる「X-waiver」)を規定する別の権利放棄のための要件を免除しました。他のものは、遠隔医療サービスに投資し、農村地域の患者が依存症の専門家に遠隔からアクセスできるようにしました。さらに、知事は、専門的中毒センター(プライマリケアプロバイダ)を装備する「ハブ&スポーク」モデルをチャンピオンにしました。

処方薬モニタリングプログラムの強化(PDMP)

PDMPは、制御された物質の処方を追跡する州レベルの電子データベースです。効果的に使用した場合、臨床医は、医師の買い物をする、またはオピオイドとベンゾジアゼピンの危険な組み合わせを受信する可能性がある患者を特定するのに役立ちます。状態の役員は、処方者の質問を操作することによってPDMPを強化し、電子健康記録とデータを統合し、システムが州間相互に相互運用できるようにします。一部の状態は、PDMPが処方薬を処方する前にチェックする必要があることさえあります(危険を抑制する)。

革新的な州役員は、PDMPデータをターゲットに高リスクの規定員に使用し、プレクサーのフィードバックレポートを送信します。そして、上記の不均衡の前提条件でコミュニティを識別します。しかし、PDMPがユーザーフレンドリーで最新のものであることを保証し、臨床医にとって過度に負担をかけないことにチャレンジは残っています。

ハーム削減への取り組みを支援

ハーム削減戦略は、オピオイド応答の重要なコンポーネントとして受諾を増加させました。 州の役員は、オピオイド過剰用量を逆転させるライフセービング薬であるナロキソワンへのアクセスを拡大する上で重要な役割を果たしています。 多くの人が、処方なしで薬局が有害性ネロキソネに通知できるように、コミュニティベースのナロキソネ分布プログラムに資金を調達し、最初の応答者と家族が使用中の人々を訓練しました。

一部の州では、滅菌注射装置を提供する注射器サービスプログラム(SSP)を確立し、HIVおよび肝炎C伝送を削減し、治療を人々とつながる機会を提供して、さらに進んでいます。 州の便利なことは、また、専門家が致命的な過度症を防ぐために医師の下で薬を使用できる監視された消費サイトを操縦しました。 これらの取り組みは政治的に議論されていきますが、 Rhode Island、New、Californiaなどの場所での国家執行者も、それらが健康に適応するという証拠を先導します。

立法改革と犯罪正義のアプローチ

州の幹部は、オピオイド関連の犯罪がどのように顕著であり、中毒を持つ個人が犯罪正当システム内で処理されるかを明らかにすることができる法律に影響を及ぼします。 いくつかの知事は、オーバードース中に911を呼び出す個人のための予防措置から限られた免疫を付与する「グッドサマリアン」法に署名しました。 他の人は、低レベルの薬物犯罪者を鼓動させるようなプログラムをサポートしました。

さらに、州の幹部は、急性疼痛のための初期のオピオイド処方の期間と投与量を制限するなど、法律を処方する準備を整形しました。 多くの州では、処方薬が代替疼痛管理オプションを提供し、患者とリスクを議論する必要があります。 同時に、弁護士は、ジョンソン&ディストリビューターと26億のオピオイド決済を含むランドマーク法的な決済を追求しています。これにより、中毒サービスのための資金を調達する状態が提供されます。

国家執行者による課題

彼らの最善の努力にもかかわらず、州のリーダーは、オピオイド危機との戦いを複雑にしている恐ろしい課題に直面しています。

限られた、予測不可能な資金調達

オピオイド対応の資金の多くは、SAMHSAが管理する州オピオイド対応(SOR)の助成金など、連邦の助成金から来ています。しかし、これらの助成金はしばしば時間制限され、政治的シフトの対象となります。州の役員は、他の予算優先事項(教育、インフラ、ヘルスケア)と競争しなければなりません。長期予防および治療プログラムを維持することは困難です。実質的に、オピオイド決済は、多くの場合、多くの年を払って、制限されることがあります。

聖体と政治の反対

依存症は高度に固定され、SSPや監視された消費サイトなどの害削減措置を提起する際に多くの州の幹部がプッシュバックに直面しています。 地域コミュニティ、法執行機関、保守的な構成員が、ブロックまたは遅延の実装をすることができます。 証拠に基づく治療拡張は、公共のセグメントによって「ギャンブル」薬の使用として表示されるかもしれませんが、州の指導者は公共教育キャンペーンに大きく投資します。

公衆衛生と法執行の強化

州の役員は、健康問題として中毒を治療し、違法な医薬品供給を分解する間緊張をナビゲートしなければなりません。過度に罰的アプローチは、人々を捜すのを助けることができます。過度に寛大な政策は、トラフィックカーに不効果的として認識されるかもしれません。適切なバランスを見つけることは困難です。特に、限られたリソースと薬物市場にリンクされている暴力的な犯罪の高率を持つ状態です。

データ共有と相互運用性

効果的なオピオイドポリシーは、正確でタイムリーなデータに依存しています。しかし、州の健康部門、メディカエイド機関、PDMPシステム、および法執行機関は、しばしば非互換データベースでサイロで動作する。HIPAAのようなプライバシー法は、情報共有を阻害することができます。国家役員は、結果を追跡し、新興危機を特定するために、健康情報交換と透明性データ統合に投資する必要があります(例えば、フェンタニル死のスパイク)。

農村・都市部

悪質な危機は都市と農村のコミュニティに影響を与えますが、課題は異なります。農村部は、中毒治療プロバイダ、害低減サービス、および公益の任命に欠けています。都市部は、フェンタニルと合成薬の高濃度に直面し、さらに、より家庭的な痛みと共同循環精神疾患に直面しています。国家役員は、これらの異なる設定に政策を仕立てなければならない - XNUMXつのフィット - すべてが機能しません。

イノベーションとコラボレーションによるチャレンジの克服

これらの障害にもかかわらず、多くの州の幹部は驚くべき創造性と決定を実証しています。 彼らは最高のプラクティスを共有するためにクロスステートのコンパクトを造りました。ナショナル知事協会のオピオイドイニシアティブのような非営利団体と提携し、中毒によって影響を受けるコミュニティと直接提携しています。 一部の人々は、代理店全体での応答を調整し、資金が効果的に費やされるようにするために「オピオイドのチアス」を任命しました。

テクノロジーは、新しい可能性も提供しています。いくつかの状態は、マシンラーニングを使用して、過度のホットスポットとターゲットのnaloxone分布を予測しています。 他の人は、リアルタイムで治療スロットを持つ個人を接続するモバイルアプリをデプロイしました。 このようなイノベーションを抱える国家役員は、限られたリソースでより良い結果を得ることができます。

ケーススタディ:成功した国家イニシアティブ

特定の状態を調べることは、どのような作品に価値のあるレッスンを提供し、オピオイドポリシーでは何ができないかを提供します。

Ohio: 包括的なデータ駆動応答

オハイオ州は、オピオイド危機のエピセンターにいたし、国の中で最も高い死亡率を上回っています。 応答では、知事マイク・デワインは、2019年に「オハイオオオピオイド応答」を立ち上げ、州の予算と連邦の助成金から200万ドル以上を割り当てました。 主な取り組みは、緊急部門のブプレノーファーへのアクセスを拡大し、農村のAppalachiaに到達し、政府の「オピオイドダッシュボード」を追跡し、さらには、他の政府の能力を追跡し、さらに20パーセントを増加させる。

ロードアイランド: ハームの減少と治療を統合

ロードアイランドは、その主流の健康システムに害を及ぼす影響を積極することにより、大胆なアプローチをとりました。 ガナ・レイモンドと後知事ダ・マッキーの下で、国家は、先駆的な監視された消費サイトパイロットを資金供給しました。 国家では、その注射サービスプログラムを拡大し、フェンタニル試験ストリップと創傷ケアを含む。 ロードアイランドはまた、MATを受け取る人々の数を大幅に増加させる「ハブとスポーク処理モデルを実装しました。 2023年までに、脂肪分は、昨年に12%の減少を報告しました。

ウェストバージニア:農村の障壁を克服

ウェストバージニア州は、国で最高のオピオイド過剰摂取死亡率を持っていますが、州の幹部は、農村アクセスギャップに対処するための積極的な措置を講じています。 知事ジムジャスは、州のメディカエイドプログラムを拡張し、MATをカバーし、連邦の助成金を使用し、家で過剰摂取生存者を訪問し、「クイック応答チーム」を作成しました。 状態はまた、西バージニア大学の中毒の専門家と農村住民を結ぶテレヘルスプラットフォームを開始しました。 課題は、死者を増加させ、治療回数を増加させました。

国家執行行動の将来の方向

悪質な危機は、フェンタニルでレースされた偽造薬、キシラジン(獣医用トラナキライザー)、および多量的使用の上昇で、進化し続けています。 国家役員はこれらの傾向を先立たなければなりません。 将来の優先事項は次のとおりです。

  • [] リアルタイム監視システム[で、新興の成人者を検出し、公衆衛生上の警告をトリガーできる。
  • 親密な多量的使用障害に対するコンピテンシー管理(集中的治療)をスケールアップし、その有効性を示す研究によって支持される。
  • ピアリカバリスペシャリスト、看護師の開業医、医師のアシスタントがMATを処方するための資金調達訓練による中毒の労働力[の拡張。
  • 【】原発ケア、緊急部、出生クリニックにおける物質使用障害の適応性ユニバーサルスクリーニングの推進。
  • ] 処方監視と法執行データ共有のクロスステートコラボレーションを強化して、薬物のトラフィックネットワークを破壊します。

知事およびそのチームは、引き続き、法定決済を活用し、依存サービスのための専任の長期資金源を作成し、一般予算に転換するお金を防ぎます。 公的な教育キャンペーンは、中毒を人間化し、シグマを削減することは、広範な公共サポートの構築に不可欠です。

コンテンツ

州の執行官は、アメリカにおけるオピオイド危機に対する反応のピンです。 健康システム、予算、および法律上の彼らの権限は、証拠を行動に翻訳し、命を救う、そして中毒によって引き起こされる社会的および経済的退廃を緩和するユニークな能力を与えます。 資金制約、stigma、および政治的反対論争などの課題は、オハイオ、ロデ島、および西バージニア州などの州で示された革新的かつリーダーシップが、可能であるように実証されています。

流行が進化し続けています。連邦政府機関、地域コミュニティ、医療プロバイダーとのパートナーシップを結んだ国家執行機関からの持続的なコミットメントは不可欠です。目標は、過剰な死を削減するだけでなく、すべてのアメリカ人のための中毒を防ぎ、回復をサポートする包括的な、思いやりのあるシステムを構築することです。

詳細は、【]CDCの国立薬物過剰摂取監視]、 国立知事協会Opioidイニシアチブ、 []]]NPRの国家オピオイド決済資金の追跡を参照してください。