英国における都市保健の異種:成長する課題

英国各地の都市部は、社会経済の状況、環境品質、およびヘルスケアサービスへのアクセスに深く相互に対峙している、恒久的な健康の格差に直面しています。マンチェスター、バーミンガム、ロンドンの部分などの都市で絶え間ない近所の住民は、富裕層の人々よりも健康的結果を大幅に悪化させます。 同じ都市内のさまざまな局間、およびそのような慢性疾患の割合が高騰する傾向にある生活必見のギャップは、糖尿病や高騰などの有害物質が、高まっている、そして、食物の不足、高騰、そして、高等な地域に及ぼす影響が、その多くあります。

地方自治体や市長は、これらの不等性を克服するために一意に位置付けられています。 国家政策は、NHSと公衆衛生の資金のための広範なフレームワークを設定しているが、それは、社会的、経済、および健康の環境の決定者は、最も直接影響を受けることができる都市と地域レベルであります。 市長は、住宅政策、輸送インフラ、空気品質基準、およびコミュニティ安全を形作る能力を持っています。 それらの役割は単に管理されていない、そして、それらが最も有利な意思決定を行うために、政府機関や政府機関が、または政府機関が要求されるようにします。

公衆衛生における市長の役割

市長は、健康エクイティのドライブの重要なリーダーとしてますますます認知されています。集中的に任命された公式とは異なり、ロンドン、グレーターマンチェスター、ウエスト・ミッドランズなどの都市で直接選ばれた市長は、民主的な有人であり、それらがコア優先として健康改善をチャンピオンすることを可能にする目に見えるパブリックプロファイルを持っています。彼らの影響は、人々が住んでいる環境を集約的に形成する複数の政策領域にわたって拡大します。

政策開発・実装

市長が利用できる政策レバーは広範囲です。 住宅では、市長は手頃な価格の住宅ターゲット、エネルギー効率および換気のための標準を強制し、ホームレス予防プログラムに投資することができます。 輸送では、サイクルレーンや歩行者ゾーンなどのアクティブな旅行インフラを優先順位付けし、公共輸送ネットワークを拡大して、大気汚染を削減する低排出ゾーンを導入することができます。 環境では、彼らは、グリーンスペース、植物条件、および都市の拡大を防止し、これらの活動が都市の活性化につながり、これらの活動が重要視されるようにします。

市長は、地域のニーズに合わせて、公衆衛生キャンペーンを委託することもできます。予防接種の摂取促進、定期的な身体活動の奨励、精神保健サポートサービスに関する意識の上昇、ローカルデザインキャンペーンは、特定のコミュニティの言語、文化、コミュニケーションチャネルに適応できるため、国よりも高いエンゲージメントを達成することが多いです。さらに、市長は、健康への影響評価などのメカニズムを通じて、すべての政策分野に健康的配慮を埋め込むことができます。これにより、都市のあらゆる決定が、その健康への影響を評価することができます。

コミュニティエンゲージメントとエンパワーメント

公共衛生の持続可能な改善は、ほとんどの障害者の影響を受けるコミュニティの積極的な参加なしで達成することはできません。 市長は、有意義なコミュニティの関与を可能にする構造を作成する責任を持っています。 これは、機会に発生した公共会議を開催することを超えて行く。 これは、住民の諮問パネルを確立すること、信仰グループと自主的な組織と提携し、個人が自分の幸福を制御することを支援する健康リテラシープログラムに投資する。 コミュニティのエンゲージメントが優先順位を上げている都市では、住民は、地域レベルの労働を促進し、地域レベルの労働活動や地域活動に関する活動を行うための活動を行うための活動を行うための活動的なレベルの高まりを報告するなど、地域的な活動的な活動を行う。

効果的なコミュニティのエンゲージメントは、市長や公衆衛生の公式が異なるグループが直面する特定の障壁を理解しています。例えば、民族の少数民族のコミュニティは、ヘルスケアにアクセスする際に文化的または言語の障壁を経験するかもしれませんが、低所得の家族は、予約への旅行の費用や労働時間中に出席するために必要な時間に苦労するかもしれません。これらの経験を聞き、市長は、真にアクセス可能で包括的なサービスを設計しることができます。このアプローチは、健康上の結果を改善するだけでなく、社会的会議や民主参加を強化するだけでなく、また、健康上の影響力を強化するだけでなく、。

都市保健区の課題

健康障害を減らすために、その取り組みにおいて、大きな障害に直面している市長は、その大きな障害に直面しています。課題は多面的であり、政府のレベルの持続的なコミットメント、創造的問題解決、およびコラボレーションを必要としています。

資金の制約と資源配分

最も永続的な障壁の1つは、金融資源の制限です。英国内の地方自治体は、公共の健康、社会的ケア、およびその他の重要なサービスの予算で、実際の条件で削減された賞味の年を経験しています。市長は、多くの場合、厳しい会計制約内で働く必要があります。どのプログラムが資金を供給し、そしてスケールバックする難しさについて、困難な選択肢を生じています。公衆衛生補助金のリングフェンシングは弱まっています。短期的な政治的圧力に脆弱な局面的決定を残しています。適切な資金を保護し、国民的な経済を削減するために、NHSを効果的に資金を供給する必要があります。

政府の資金を超えて、市長は民間部門組織、慈善財団、および学術機関とのパートナーシップを探索することができます。社会的インパクト債券および結果に基づく委託は、予防医療プログラムを資金供給するためにいくつかの都市で使用されている革新的な資金調達メカニズムです。ただし、これらのモデルは、高度なガバナンスアレンジとリスクを共有する意欲を必要とします。また、パートナーシップのアレンジが公的な責任を侵害したり、利益の競合につながることを確実にしなければなりません。

健康の社会的決定者への対処

健康の格差は、主にヘルスケアアクセスの差によって引き起こされない; 彼らは収入、教育、雇用、住宅、および物理的な環境を含む、健康の社会的決定者によって運転されます。 これらの根本原因を克服することは、公共衛生サービスの伝統的な送金を超えて遠くに広がる全システムアプローチを必要とします。 市長は、自分の管理内の部門全体で作業しなければなりません。また、外部パートナーと一緒に、貧困、燃料貧困、社会保障、食料、食料、食料、食料、食料、食料、食品などの相互接続された問題に対処するための包括的な戦略を作成する必要があります。

例えば、先代の地域に住む子どもたちの健康上の成果を改善するには、住宅の質、早期教育、育児雇用支援、そして健康食品へのアクセスに関する調整された行動が必要です。単一の介入は、単独で十分ではありません。したがって、市長は、クロスセクターの働きをチャンピオンし、健康エクイティがすべての政策分野における指導原則であることを確認しなければなりません。この要求は、強力なリーダーシップ、明確なビジョン、および競争の政治および官僚的な利益をナビゲートする能力を必要とします。したがって、社会的な利益が高まるにつれて、社会的利益が高まるにつれて、社会的利益を払う必要があるかもしれません。

アーバンヘルスへのデータ駆動型アプローチ

ビッグデータとデジタル変革の時代では、市長は、証拠と分析を使用して、より効果的にインターベンションをターゲットにするための機会をこれまでにない機会を持っています。 健康上の結果、サービスの使用状況、環境品質、および人口統計の傾向に関するデータを強固にし、最も緊急の注意を必要とするコミュニティと問題を特定するのに役立ちます。 たとえば、公共のヘルスチームは、アスマ病院の入試に伴う大気汚染データをオーバーレイし、アクションが最も必要なホットスポットを明らかにすることができます。

しかし、データ主導のアプローチは、また、課題を提示します。 データの品質と可用性は、地方自治体間で変化し、多くの場合、データ収集と意思決定における使用の遅延があります。 機密性の高い健康データを使用する際特に、プライバシーの懸念は慎重に管理されなければなりません。 市長は、データインフラストラクチャ、分析能力、およびデータ共有契約に投資し、法的および倫理基準に準拠しています。 さらに、データは、コミュニティの代替手段として見るべきではありません。 数字は、物語の一部を伝えますが、彼らは、住民が重要性を兼ね備えているコミュニティと判断するものではありません。

[]保健改善と障がいのためのオフィスは、局部が自分のパフォーマンスをベンチマークし、優先領域を特定するために使用できるガイダンスとデータツールを提供します。 強力な分析チームを構築し、証拠情報に基づいた意思決定の文化を育成することができる市長は、効果的な介入の設計、モニターの進捗状況を監視し、資金提供者や公共へのインパクトを実証するより優れています。

健康エクイティのためのクロス・セクター・コラボレーション

単一の組織や部門は、都市の健康の区画を単独で解決することができます。市長は、NHS、地方自治体、住宅協会、輸送機関、教育機関、企業、および自主およびコミュニティ部門のパートナーを一緒に持ち、介入者として行動しなければなりません。場所ベースの作業の概念は、近年、健康と福祉ボード、統合ケアシステム、およびコラボレーションのための正式な構造を提供する統合機関と、有利な構造を結びました。

グレーター・マンチェスターは、このアプローチのリーディング例を提供しています。 グレーター・マンチェスター・コンバインド・オーソリティは、直接選ばれた市長と共同で、健康を一元的に改善しました。 革新的な健康と社会的ケアのアレンジを通して、都市地域はより効果的にサービスを統合し、健康上の成果と投資を合わせ、社会の処方やコミュニティヘルス・ナビゲーターなどの革新的なプログラムを実行しました。 市長は、住宅プロバイダ、輸送機関、および地域の健康支援活動を支援するために、彼の契約の電力を使用してきました。

効果的なコラボレーションは単なる構造よりも多くを必要とします。それは信頼、共有された目的、および明確な説明責任を必要とします。 市長は、パートナーとの関係の構築、インセンティブの整列、および解答のためのメカニズムの作成に時間を投資する必要があります。 彼らはまた、コラボレーションがそれ自体に終わらないことを確実にしなければなりませんが、住民のための具体的な改善を提供することに焦点を当てています。 定期的な進捗レビュー、透明性のある報告、コミュニティの説明責任は成功したアプローチの重要なコンポーネントです。

地方自治体協会]は、地域当局が人口の健康を改善するためにクロスセクターのパートナーシップを開発することができる方法に関するリソースとケーススタディを提供しています。 英国と国際的に、他の都市から学ぶと、市長は一般的な下落を避け、実証済みの戦略を採用することができます。

ケーススタディ:英国都市における市長主導の健康への取り組み

複数の英国の都市は、市長が公衆衛生に積極的に戦略的アプローチを取るときに達成することができることを実証しました。 これらの例は、健康の格差に対処するために他の都市地域の貴重なレッスンを提供します。

ロンドン: クリーンエアとアクティブトラベル

ロンドン市長は、空気の質をシグネチャな問題にしました。 Ultra Low Emission Zoneの導入と拡張は、サイクリングインフラへの投資とウォーキングの推進と組み合わせ、呼吸器条件のための病院の入院時の空気の質と削減の測定可能な改善に貢献しました。 また、市長は、グリーンスペースを含む新しい開発を必要とし、健康なフードアウトレットへのアクセスを優先する計画電力を使用しています。 課題が残っている間、特にロンドンのバラでは、環境基準の設定に焦点が置かれています。

グレーター・マンチェスター:変容と統合

述べたように、グレーター・マンチェスターは、健康と社会的なケアを統合するために、その変容した力を使用してきました。予防とコミュニティベースのサービスに対するリソースをシフトします。市長は、マンチェスター・フェア・アジェンダを作ることを称え、それは、貧困、住宅、雇用に焦点を当てて、健康の不等性を明示的に対処しています。この街の地域は、GPが庭や運動クラスなどのコミュニティ活動に言及している、GPが広く賞賛されていると、Founder [F] と他の場所での成果を報告しています。 [F] [F] [F]

バーミンガム: 先を争う区における標的介入

バーミンガムは、英国で最も高いレベルの小児肥満の1つであり、影響力のある区と特権的な区間の重要な相違点があります。市長は、市議会とNHSと協力し、無料の学校の食事プログラム、休日のフードの提供、およびコミュニティ料理教室を含む、対象の介入の範囲をサポートしました。この都市は、子供や家族の間で身体活動を促進するために公園やレジャーセンターに投資しています。早期の適応は、これらの取り組みが最も低予算の上昇に上昇することを示唆しています。

リバプール:精神保健と社会的な隔離に対処する

リバプールは、精神的な健康と社会的隔離を全体的な健康の重要な決定者として支持しています。市長は、精神的な健康サポート、冷やされたサービス、高齢者のための社会的な活動を提供するコミュニティハブの開発を支援しました。この都市は、住宅、図書館、およびレジャーサービスの最前線のスタッフのためのトレーニングプログラムも実施し、貧しい精神的健康のリスクを識別し、サポートする。これらの取り組みは、既存の慣行および既存の慣行された慣行的な影響を受けているCOVID-19の文脈のコンテキストで特に価値があります。

今後の方向性と提言

英国を越える市長は、健康エクイティに対するコミットメントを深め、より体系的な、データ情報に基づいた、コミュニティに集中したアプローチを採用しなければなりません。 今後数かの優先順位が際立っています。

予防への投資

予防がより優れている広範囲な認識にもかかわらず、公衆衛生支出は全体的な健康予算のほんの一部残っています。市長は、早期の介入、精神的健康サポート、および健康の社会的決定者に対処するプログラムを含む予防サービスの増加された投資を提唱し続けなければならない。また、予防のための地域の予算の割合をリングフェンスにしようとするべきである、短期カットからそれを絶縁する。

コミュニティパワーを強化

コミュニティとのパートナーシップを組み、提供されている保健サービスは、より効果的でより持続可能なものとなります。 市長は、コミュニティヘルスのチャンピオン、ピアサポートネットワーク、および住民にリソースが割り当てられている方法に対する実質的な影響を与える参加型予算プロセスの開発を支援する必要があります。 コミュニティをエンパワーすることは、健康上の結果を改善するだけでなく、社会的回復力を高め、急性サービスの要求を減らすだけでなく、コミュニティを強化します。

すべてのポリシーで健康を埋め込む

すべての政策のアプローチにおける健康は、すべての自治体部門が決定の健康への影響を考慮するように要求する、標準の練習になるはずです。 市長は、例えば、結合された権限または市議会に提示されたすべての報告が健康エクイティの影響評価を含むことを保証することができます。 このアプローチは、不利な広範囲の健康ギャップから住宅、輸送、または経済発展などの分野における政策を防ぐことができます。

テクノロジーとイノベーションの融合

デジタルツールは、テレヘルス、リモートモニタリング、データ分析など、保護された人口やパーソナライズのサポートに新しい機会を提供できます。 市長は、デジタルインフラに投資し、デジタルサービスがインターネットアクセスやデジタルリテラシーを欠いている人々にアクセス可能であることを確認してください。 イノベーションは、既存の分散を悪化させないという点を確実に、エクイティの検討によって導かれるべきです。

地域横断の建築連合

保健の分裂は都市の境界に合致しません。市長は、戦略とリソースを共有するための近隣当局、地域保健機関、および国家政策立案者と共同作業する必要があります。 英国保健エクイティネットワークと同様のアライアンスは、学習と集団的提唱のためのフォーラムを提供します。 一緒に働くことによって、市長は、より公平な健康の景観に対する影響を増幅し、進捗を加速することができます。

The The King’s Fund and other health policy organisations have produced extensive research on the role of local leadership in reducing health inequalities. Mayors who draw on this evidence base and engage with peers across the country will be better positioned to drive meaningful change in their own cities.

コンテンツ

英国における都市の健康の格差は、必然的かつ魅力的ではありません。市長は、民主的な立法、交差的影響、そして地域への深い理解と武装し、その地域の深い理解を伴って、より大きな健康資本に対する請求を導くために一意に置かれます。予防を優先し、コミュニティを活性化し、社会的決定を促すデータを使用して、すべての住民がすべての住民が健康生活を導くことを可能にする環境を作成することができます。課題は現実的かつ実質的なものであり、それで、戦略的な機会が、そして、誰もが、彼らの都市を持続可能なものにすることができます。