의료보험

당신의 공동체에 대한 의료 접근 이해

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의료 접근의 다차원 자연

의료 접근은 병원 근처에있는 간단한 문제가 아닙니다. 그것은 5 가지 주요 차원을 포함하는 다차원 개념입니다 : 가용성, 책임, 수용성, 숙박 시설 및 접근성. Availability]은 충분한 공급에 존재하는 적절한 유형의 치료가 있는지 나타냅니다. Affordability]는 의료비에 대한 접근 방식을 고려합니다. ]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]]][F

모든 차원은 다른 사람들과 상호 작용합니다. 예를 들어, 합리적인 진료소는 여전히 전통적인 근무 시간 동안만 운영하거나 직원이 커뮤니티의 언어를 말할 수없는 경우 접근 할 수 있습니다. 의료 접근을 주소하면 환자가 균열을 통해 떨어지는 모든 지점을 검사하는 포괄적 인 접근이 필요합니다.

중요한 요인 즉 모양 접근

여러 개 상호간호 요인은 개별가 필요한 치료를받을 수 있는지 결정합니다. 이해하는 것은 지역 사회가 더 효과적으로 개입을 목표로하는 데 도움이됩니다.

• 위치 및 지리분배:병원, 클리닉, 전문업체가 접근의 가장 강력한 예측자 중 하나에 남아 있다. 농촌과 내시경 지역은 종종 장기적으로, 장기적으로 긴 거리를 여행하거나 약속을 위한 주를 기다리는 주민들을 겪는다. ]에 따르면 ] 농촌 건강 정보 허브, 연방 보건 지역의 60%가 짧은 지역으로 지정되어 있다.
• 보험료: 보험료가 없는 사람들은 만성적 조건을 받지 못하거나 조기 증상을 치료할 가능성이 적습니다. 보험료가 높은 공제 또는 제한적 공급자 네트워크가 있는 경우 보험 얼굴 장벽을 가진 사람도 있습니다. Kaiser Family Foundation]는 보험료가 없는 성인이 3배 더 많은 것을 보고하여 주의를 기울이지 않고 필요한 비용 없이는 성인이 3배 더 된다는 것을 보고합니다.
• Transportation: 신뢰할 수 있는 운송은 예약을 받지 않고 비상 사태를 접근하는 데 필수적입니다. 제한된 공공 교통, 노인, 장애인 및 저소득 가정을 가진 지역 사회는 특히 영향을받습니다. 모바일 건강 클리닉 및 탈링 파트너십은 창조적 인 솔루션으로 출현했지만, 필요는 광대하게 남아 있습니다.
• 문화적 준수와 신뢰: 환자는 문화적 믿음, 가치, 언어가 존중될 때 배려와 후속 치료 계획을 추구하는 것이 더 큽니다. 문화적 경쟁 공급자의 부족은 미궁경증, 저소득력, 그리고 치료의 피를 지도할 수 있습니다. U.S. Census Bureau에 따르면, 거의 미국의 언어가 다른 언어보다는 거의 다른 언어가 필요합니다.
• Language Barriers: 서비스가 물리적으로 금융적으로 접근할 때도, 언어 차이는 효과적인 의사소통을 방지할 수 있습니다. 증상을 설명하거나 공급자의 지시를 이해하는 환자는 의료 오류와 빈번한 결과의 위험에 있습니다. 연방법은 민권법의 제목 VI에 따라 언어 지원을 필요로하지만, 규정 준수 및 품질은 널리 다릅니다.
• 건강성: 을 취득, 프로세스, 그리고 기본 건강 정보는 종종 과실된 요인이다. 낮은 건강성은 더 높은 병원화율과 관련되어 있으며, 예방적 서비스의 덜 사용, 만성적 조건을 관리한다. ]헬스케어 연구 및 품질에 대한 효능 미국 성인의 12%만이 숙련 된 건강.

사회 보건 자원의 중요한 역할

지역 의료 접근의 뒤뼈로 활동하는 커뮤니티 건강 자원은 특히 보존 된 인구를 위해 행동합니다. 이 자원은 종종 더 유연하고 낮 비용 절감 및 대형 병원 시스템보다 문화적으로 다루어집니다. 그들은 다른 공식 의료 시스템을 외부에 떨어질 수있는 사람들에게 중요한 역할을합니다.

사회 보건 자원의 유형

• Community Health Centers (CHCs): 연방 보건 센터 (FQHCs)는 소득을 기반으로 슬라이딩 비용 규모에 대한 종합적인 1 차 및 예방 서비스를 제공합니다. 그들은 매년 30 만 명의 환자를 봉사하며, Medicaid에 대한 보험 상태에 관계없이 많은 사람들이 있습니다. CHCs는 의료적으로 보험 상태에 따라 의료적으로 보존 된 지역 및 서비스를 제공해야합니다.
• 모바일 클리닉: 이 여행 의료 단위는 학교, 가정없는 대피소, 고위 센터 및 농촌 이웃에 직접 서비스를 제공합니다. 모바일 클리닉은 교통 장벽을 줄이고, 가벼움, 예방 접종, 치과 치료 및 정신 건강 상담을 제공 할 수 있습니다. 연구는 고정 진료소보다 낮은 주변 비용으로 건강 결과를 개선합니다.
• Telehealth Services: COVID-19 전염병이 환자를 원격으로 연결하는 힘을 보여준다는 사실에 대한 확장. Telehealth는 특히 지역적으로 스카르고 있는 특별한 관계에 있는 후속 방문, 정신 건강 상담 및 상담에 대한 가치입니다. 그러나, 도전은 광대역 접근, 디지털 문학 및 재투자 정책을 포함하되다.
• 학교 기반 건강 센터: 학교 내부 클리닉을 접목하여 어린이와 청소년을 위해 편리하며 예방 요금, 천식 관리 및 정신 건강 지원 향상. 부모는 또한 자녀의 약속에 대해 일을 놓칠 필요가 없기 때문에 혜택을 누릴 수 있습니다.
• 건강교육 및 봉사 프로그램: 이 프로그램은 예방적 치료, 영양, 운동 및 만성 질환 자기 관리에 의해 지역사회를 강화한다. 대상 관객과 동일한 문화 배경을 공유하는 Peer 교육자는 특히 신뢰를 구축하고 행동 변화를 촉진하는 데 효과적이다.
• Community Paramedicine Programs: Paramedics and EMTs는 만성 질환 환자를 위한 후속 치료를 제공하기 위해 훈련되고, 불필요한 응급실 방문 및 병원 읽음을 감소시킵니다. 이 모델은 많은 시골 지역에서 성공적인 것으로 입증되었습니다.

의료 접근에 대한 지속적인 장벽

지역 사회 자원의 가용성에도 불구하고 중요한 장벽은 적시에, 적절한 배려를 받기에서 수백만의 미국인을 방지하기 위해 계속됩니다. 이러한 장애물을 식별하는 것은 그들을 해소하는 첫 단계입니다. 과학, 공학 및 의학의 국가 아카데미에서 보고서는 5 가지 주요 범주의 장벽을 식별합니다 : 금융, 구조, 문화,인지 및 체계.

일반 장벽과 충격

• 높은 아웃-of-Pocket 비용: 심지어 보험 환자는 종종 공제, 상환 및 동전을 신속하게 추가합니다. 단일 응급실 방문은 미래의 진료를 지연시키는 의료 부채로 이어질 수 있습니다. Commonwealth Fund는 미국에서 노동-age 성인의 43%가 의료 부채 또는 문제 2023에서 의료 청구를 지불했다고보고합니다.
• 정보와 인식의 부족: 많은 주민들은 단순히 어떤 서비스를 사용할 수 있는지 알고 있지 않습니다, 금융 지원에 적용하는 방법, 또는 무료 또는 저비용 관리에 갈 곳. 이것은 특히 최근 이민자, 비정상 영어 스피커 중 일반적, 인터넷 액세스없이 노인.
• 확장된 대기 시간: 의원은 응급실에 힘 환자를 위한 긴 대기 시간 동안 비강력한 조건, 더 비싸고 더 효과적이다. 몇몇 시골 지역에서, 새로운 전문가를 위한 대기 시간은 6 달을 초과할 수 있습니다. 이 지연은 심각한 질병을 허용할 수 있습니다.
• Stigma와 Discrimination: 판결, 안개, 또는 입체적 인 두려움은 정신 건강, 물질 사용, 또는 재생 건강에 대한 배려, 특히 찾고에서 많은 사람들을 방지합니다. LGBTQ+ 개인, 인종 및 민족성 소수성 및 장애가있는 사람들은 종종 비우기 또는 오해를 느끼고 의료 설정에 서.
• Complex 관리 프로세스: 보험에 등록, 부채 및 이해 청구서에는 많은 환자가 부족한 시간과 기술이 필요합니다. 건강 시스템은 탐색하기 어렵을 때, 사람들은 단순히 포기합니다.
• 영업 시간 제한:많은 클리닉은 표준 비즈니스 시간 동안만 운영되며, 엄밀한 일정이나 여러 작업을 통해 열심히 열심히 관리합니다. 주말과 저녁 시간은 긴급한 관리 센터 밖에서 유지됩니다.

건강 관리 접근을 개선하기 위한 효과적인 전략

커뮤니티는 이러한 장벽의 얼굴에 힘이 없습니다. 많은 증거 기반 전략은 접근을 확장하고, 불평을 줄이고, 건강 결과를 개선하기 위해 보였습니다. 가장 성공적인 노력은 풀뿌리 커뮤니티 참여와 최고 수준의 정책 변화를 결합합니다.

Evidence 기반 전략 그 작업

• 타지 않는 아웃레치 및 Enrollment 지원: 지역 주민들이 Medicaid, CHIP 또는 하위 시장에 등록하는 데 도움이되는 지역으로 나비게이터를 보낼 수있는 프로그램 크게 적용률을 증가. 나비게이터가 커뮤니티와 같은 민족과 언어를 공유 할 때, 등록은 더 높다.
• Community Partnerships and Coalitions: Hospitals, public health departments, 비영리 단체, 믿음 기반 단체, 학교는 갭을 채울 수 있는 리소스를 풀 수 있습니다. 예를 들어, 지방 병원과 교회 간의 파트너십은 의사의 사무실과 이웃의 무료 심사 클리닉을 만들 수 있습니다.
• 정책 변경에 대한 중독성: 주민들은 Medicaid를 확장하기 위해 지역, 국가 및 연방 정부 기관을 로비 할 수 있으며, 지역사회 건강 센터에 대한 자금 증가, 유료 질병 휴가 법 (그래서 약속에 참석할 수 있습니다), 네트워크 적절성 표준을 시행하기 때문에 보험은 충분히 사내에서 제공하는 것을 제공합니다.
• 제공자를 위한 문화 휴머니 트레이닝: 교육 의료 직원은 듣는, 존중 차이를, 그리고 가정은 환자의 신뢰와 만족을 향상 시킵니다. 다양한 인력을 고용하는 것은 종종 그들의 배경을 공유하는 공급자와 더 편안합니다.
• 모바일 헬스 유닛과 텔레medicine 확장: 사람들이 살고있는 곳, 일, 그리고 교통 장벽을 제거하는 데 직접 배려를 가져옵니다. 텔레medicine는 가상 방문을위한 개인 공간을 제공하는 라이브러리 또는 커뮤니티 센터의 키오스크를 통해 제공 할 수 있습니다.
• 인테그레이드 케어 모델: 한 지붕 아래 의료, 치과, 정신 건강 및 사회 서비스를 결합하여 전체적인 치료를 받을 환자를 위해 쉽게 만듭니다. 이것은 많은 FQHC 및 커뮤니티 보건 센터의 복도입니다.
• Community Health Workers (CHWs): CHWs는 주민과 건강 시스템 사이의 교량 역할을 하는 커뮤니티의 신뢰할 수 있는 회원입니다. 그들은 건강 교육, 약속 스케줄링에 도움, 제공 번역, 그리고 방문에 따라. 수많은 연구는 CHW 프로그램을 감소시키고 만성 질병 관리를 개선하면서 병원화 및 응급실 사용을 감소시킵니다.

건강의 사회적 결정의 역할

의료 접근은 건강의 더 넓은 사회 세제에서 고립에서 토론될 수 없습니다 - 사람들은, 성장하고, 살고, 일하고, 나이에 있는 상태. 주거 안정성과 같은 요인, 음식 안전, 소득 수준, 교육 및 이웃 안전은 직접 건강 결과에 영향을 미치는 및 접근 배려에 영향을 줍니다. 가정의 무당하거나 음식 불안을 직면하는 사람은 일상적인 검사를 우선적으로 하기 위하여는 안됩니다. 이 뿌리 원인을 해결하는 것은 건강 관리에 있는 어떤 지속적 개선을 위해 근본적입니다.

예를 들어, Robert Wood Johnson Foundation은 의료 보험료가 약 20%의 의료 보험료가 표시되어 있으며, 사회, 경제 및 환경 요인이 나머지를 차지하는 반면. 따라서, 의료 보험료의 개선을 위한 지역 사회 노력은 또한 저렴한 주택을 증가시키는 이니셔티브를 포함해야 하며, 공공 교통을 개선하고, 식품 지원 프로그램을 확장하고, 경제 기회를 촉진합니다.

참여 방법: 커뮤니티 회원을위한 행동에 대한 호출

의료 접근을 개선하는 것은 공공 보건도가 필요하지 않습니다. 모든 사람이 재생할 수있는 역할을합니다. 거주자는 문제를 식별하고 솔루션을 위해 조언하는 데 적극적으로 참여할 때 결과 변경은 효과적이며 지속 가능한 가능성이 더 높습니다. 여기에 참여하는 구체적인 방법이 있습니다.

• Attend Community Health Needs Assessments and Town Halls:] 많은 병원과 보건 부서는 입력을 수집하는 공공 회의를 개최합니다. 귀하의 목소리는 더 많은 정신 건강 서비스 또는 운송 옵션을 개선과 같은 가장 많은 언론 요구를 우선적으로 도울 수 있습니다.
• 지역 클리닉이나 건강 박람회에서 배운 것들:] 의 역할은 그리스어와 번역가에서 데이터 입력 및 자금 조달에 이르기까지 다양합니다. 달 몇 시간 동안 차이를 만들 수 있습니다.
• 환자 조언 또는 탐색기:] 일부 조직은 보험에 가입하는 데 도움이 일부 조직 교육 자원 봉사자, 일정 약속, 그리고 그들의 권리를 이해. 이 낮은 건강 유산과 지역 사회에 특히 가치.
• 조인 또는 코알레이션 시작: 다른 주민과 연결, 지역 기업, 믿음 지도자, 의료 제공 업체는 소아과 정신 건강 서비스 개선 또는 모바일 치과 단위를 만드는 것과 같은 특정 액세스 문제에 초점을 맞춘 그룹을 형성.
• 공유정보 이용가능 자원:많은 사람들이 무료 클리닉, 슬라이딩 페이 프로그램, 또는 교통 지원에 대해 알고 있지 않습니다. Word-of-mouth는 가장 강력한 도구 중 하나입니다. 소셜 미디어, 커뮤니티 게시판 또는 이웃 그룹을 사용하여 단어를 퍼뜨릴 수 있습니다.
• 문의 전사: 서면, 전화, 또는 지역 대표와 만나는 메디케이드 확장, 커뮤니티 헬스 센터에 대한 기금 증가, 또는 비공개 영역에서 일하기 위해 제공 업체의 인센티브. 개인 이야기는 강한 영향을 가지고있다.
• 지원 커뮤니티 건강 노동자:당신의 국가 또는 지역 사회에 있는 CHW에 대한 지속 가능한 자금 및 인식에 대한 Advocate. 당신이 관련 전문 지식이 있는 경우 훈련 또는 멘토 새로운 CHW를 돕기 위해 자원 봉사.

사례 연구: 접근을 변형한 커뮤니티

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측정 진행: 의료 접근의 중요한 지표

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건강 자원 및 서비스 관리 (HRSA)는 ]Find Shortage Areas]라는 온라인 도구를 제공하여 커뮤니티가 주요 치료, 치과 또는 정신 건강에 대한 건강 전문 부족 지역 (HPSA)로 지정되는지 확인 할 수 있습니다. HPSA 지정을 변경하는 Advocacy 노력은 연방 자금 조달 및 공급자 대출 상환 프로그램을 잠금 해제 할 수 있습니다.

Ahead를 찾고: 사회에 의료 접근의 미래

의료 접근의 풍경은 지속적으로 진화하고 있습니다. 인공 지능, 원격 환자 모니터링 및 착용 가능한 장치와 같은 에너지 기술은 전통적인 설정을 넘어 의료의 범위를 확장하도록 약속합니다. 그러나 이러한 혁신은 모든 주민이 혜택을 누릴 수 있도록하는 데 도움이되는 경우 광범위한 불평을 위험합니다. 커뮤니티는 디지털 포함을위한 옹호자이어야합니다. - 패딩 가능 광대역, 저비용 장치 및 교육 - 모든 주민이 혜택을받을 수 있도록합니다.

정신 건강 및 물질 사용 관리는 또한 긴 오버듀주의를 얻고 있습니다. 기본 치료 및 학교 기반 설정으로 행동 건강 서비스를 통합하면 특히 불안, 우울증 및 opioid 사용률이 높을 것입니다. Peer 지원 전문가 및 복구 코치는 치료 팀의 귀중한 회원으로 점점 인식됩니다.

마지막으로, 이동 값 기반 관리과 population health management은 단순히 급성 질병을 치료하는 것보다 예방 및 커뮤니티 봉사에 투자하는 건강 시스템에 대한 기회를 제공합니다. 재정적 인 인 인센티브가 건강한 사람들을 유지하면서 지역 사회 혜택을 누릴 수 있습니다.

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