Table of Contents

Опиоиддик кризис жана мамлекеттик жетекчилердин маанилүү ролу

Опиоиддик эпидемия Американын тарыхындагы эң кыйратуучу коомдук саламаттыкты сактоо кырдаалдарынын бири бойдон калууда, жыл сайын он миңдеген адамдардын өмүрүн алып, саламаттык сактоо системаларын, укук коргоо органдарын жана жамааттарды кысымга алат. федералдык агенттиктер каржылоону жана кеңири көрсөтмөлөрдү камсыз кылса да, жооптун алдыңкы сызыктары мамлекеттик өкмөттөр тарабынан башкарылат. Мамлекеттик жетекчилер - губернаторлор, губернаторлор, башкы прокурорлор жана саламаттык сактоо комиссарлары - опиоиддерди жазып берүүгө, көз карандылыкты дарылоого, зыянды азайтууга жана укук коргоо органдарына түздөн-түз таасир этүүчү саясатты калыптандырууга олуттуу ыйгарым укуктарга ээ.

Бул макалада мамлекеттик жетекчилердин опиоиддик кризисти чечүүдө ойногон маанилүү ролу, алар колдонгон негизги саясий стратегиялар, алар туш болгон тоскоолдуктар жана мамлекет жетектеген ийгиликтүү демилгелердин реалдуу мисалдары каралат.

Опиоиддик эпидемияга каршы күрөшүүдө мамлекеттик жетекчилердин ролу

Мамлекеттик жетекчилер саламаттык сактоо бөлүмдөрүн, Medicaid кеңселерин, баңгизаттарды колдонуунун бузулушун дарылоо системаларын, укук коргоо органдарын жана билим берүү системаларын камтыган көп агенттиктердин жоопторун координациялоо үчүн уникалдуу абалда. Алар өз штаттары көз карандылыкка кандай мамиле кылышат - кылмыш-жаза адилеттүүлүгү маселеси, коомдук саламаттыкты сактоо маселеси же экөөнүн айкалышы катары.

"Мисалы, губернаторлор ""коомдук саламаттыкты сактоонун өзгөчө кырдаалын"" жарыялоого укуктуу, бул ийкемдүү каржылоону ачууга жана жөнгө салуудан бошотууларды тездетүүгө мүмкүндүк берет. алар ошондой эле атайын топторду дайындашы мүмкүн, мамлекеттик агенттиктерди налоксон таратууну артыкчылыктуу кылуу үчүн багытташы мүмкүн жана дары-дармектер менен дарылоонун тоскоолдуктарын жоюу үчүн медициналык камсыздандыруучулар менен сүйлөшүшү мүмкүн. генералдык адвокаттар көбүнчө фармацевтикалык өндүрүүчүлөргө жана дистрибьюторлорго каршы көп штаттык соттук териштирүүлөрдү жетектешет, көз карандылык кызматтарын каржылай турган миллиарддаган долларларды кайтарып алышат."

Опиоиддик кризис тез өнүгүп жаткандыктан - рецепт боюнча берилген опиоиддерден героинге, фентанилге жана азыр ксилазинди бузуучуларга чейин - мамлекеттик жетекчилер өз ыкмаларын тынымсыз ылайыкташтырышы керек.

Мамлекет лидерлери тарабынан колдонулган негизги саясий стратегиялар

Мамлекеттик жетекчилер опиоиддерди кыянаттык менен пайдаланууну азайтуу, ашыкча дозалоону алдын алуу жана камкордукка жетүүнү кеңейтүү үчүн ар кандай саясий стратегияларды ишке ашырышты.

Дарылоо жана дары-дармектердин жардамы менен калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн кеңейтүү

Опиоиддерди колдонуунун бузулушуна каршы эң натыйжалуу куралдардын бири - бул метадон, бупренорфин жана налтрексон сыяктуу дары-дармектер менен жардам берүүчү дарылоо (MAT), көптөгөн губернаторлор клиникаларга каржылоону көбөйтүү, алдын ала уруксат берүү талаптарын азайтуу жана мобилдик дарылоо бөлүмдөрүн колдоо менен MAT кубаттуулугун кеңейтүүгө артыкчылык беришти.

"Бир нече жыл мурун, кээ бир мамлекеттик жетекчилер бупренорфинди (X-waiver) жазып берүүдөн баш тартуу талабынан баш тартышкан, бул кийинчерээк федералдык саясатка чагылдырылган кадам. башкалары телесаламаттыкты сактоо кызматтарына инвестиция салышкан, айыл жерлериндеги бейтаптарга көз карандылык боюнча адистерге алыстан жетүүгө мүмкүнчүлүк беришкен. Мындан тышкары, губернаторлор ""хаб-эн-спок"" моделдерин колдошкон, анда атайын көз карандылыкты дарылоо борборлору (хабдар) негизги медициналык жардам көрсөтүүчүлөр менен координациялашат."

Рецепт менен дары-дармектерди көзөмөлдөө программаларын (PDMP) жакшыртуу

PDMP - бул көзөмөлдөнгөн дары-дармектерди жазып берүүчү мамлекеттик деңгээлдеги электрондук маалымат базалары. натыйжалуу колдонулганда, алар дарыгерлерге опиоиддерди жана бензодиазепиндерди кооптуу айкалыштырууларды сатып алган же алган бейтаптарды аныктоого жардам берет. мамлекеттик жетекчилер рецепт берүүчү суроолорду милдеттүү түрдө берүү, маалыматтарды электрондук саламаттыкты сактоо жазуулары менен интеграциялоо жана системаларды мамлекеттик чек аралар боюнча өз ара аракеттенүү.

Инновациялык мамлекеттик жетекчилер ошондой эле жогорку тобокелдикке дуушар болгон рецепт берүүчүлөрдү бутага алуу үчүн PDMP маалыматтарын колдонушкан, рецепт берүүчүлөрдү кайтарым байланыш отчетторун жөнөтүшкөн жана максаттуу интервенциялар үчүн орточо деңгээлден жогору опиоиддерди жазып берүү көрсөткүчтөрү бар жамааттарды аныкташкан.

Зыянды азайтуу демилгелерин колдоо

Опиоиддик дары-дармектерди колдонуунун негизги компоненти катары зыянды азайтуу стратегиялары кабыл алынды. мамлекеттик жетекчилер налоксонго, опиоиддик ашыкча дозалоону жокко чыгаруучу өмүрдү сактап калуучу дары-дармектерге жетүүнү кеңейтүүдө негизги ролду ойношту. көптөгөн дарыканаларга налоксонду рецептсиз берүүгө уруксат берген туруктуу буйруктарды чыгарышты, коомчулукка негизделген налоксон бөлүштүрүү программаларын каржылашты жана биринчи жардам берүүчүлөрдү жана үй-бүлөлүк мүчөлөргө аны колдонууга үйрөтүштү.

Кээ бир штаттар стерилдүү инъекция жабдууларын камсыз кылган, ВИЧ жана гепатит С жуктурууну азайтуучу жана адамдарды дарылоо менен байланыштыруу мүмкүнчүлүктөрүн сунуш кылган шприцтерди тейлөө программаларын (SSP) түзүү менен андан да алдыга жылышты. бир нече штаттар ошондой эле медициналык көзөмөл астында дары-дармектерди өлүмгө алып келүүчү ашыкча дозалоону алдын алуу үчүн колдоно турган көзөмөлдөнгөн керектөө сайттарын пилоттук түрдө ишке ашырышты.

Мыйзам чыгаруу реформалары жана кылмыш-жаза системасына болгон мамилелер

"Опиоиддик кылмыштуулук боюнча кылмыш ишин козгоого жана көз карандылык менен ооруган адамдарга кылмыш-жаза системасында кандай мамиле кылууга мүмкүндүк берген мыйзамдарга таасир этүүчү мамлекеттик жетекчилер бир нече губернаторлор ""Жакшы самариялык"" мыйзамга кол коюшту, алар ашыкча дозалоо учурунда 911ге чалган адамдарга кылмыш жоопкерчилигинен чектелген иммунитет беришет. башкалары ""360 градус"" программаларын колдошту, алар төмөнкү деңгээлдеги баңгизат кылмышкерлерин түрмөгө камоонун ордуна дарылоого багытташат."

"Анын айтымында, ""Опиоиддерди жазып берүү боюнча мыйзамдарды реформалоо үчүн, мисалы, курч оору үчүн алгачкы рецепттердин мөөнөтүн жана дозасын чектөө үчүн, көптөгөн штаттар азыр дарыгерлерден ооруну башкаруунун альтернативдүү варианттарын сунуш кылууну жана бейтаптар менен тобокелдиктерди талкуулоону талап кылышат."""

Мамлекеттик аткаруу органдарынын алдында турган кыйынчылыктар

Эң жакшы аракеттерине карабастан, мамлекеттик лидерлер опиоиддик кризиске каршы күрөштү татаалдаштырган чоң кыйынчылыктарга туш болушат.

Чектелген жана күтүлбөгөн каржылоо

Опиоиддик чараларга жооп берүү үчүн каржылоонун көпчүлүгү федералдык гранттардан, мисалы, SAMHSA тарабынан башкарылуучу Мамлекеттик Опиоиддик жооп (SOR) гранттарынан келет.Бирок, бул гранттар көбүнчө убакыт менен чектелет жана саясий өзгөрүүлөргө дуушар болот. Мамлекеттик жетекчилер ошондой эле башка бюджеттик артыкчылыктар менен атаандашышы керек - билим берүү, инфраструктура, саламаттыкты сактоо - узак мөөнөттүү алдын алуу жана дарылоо программаларын сактоо кыйынга турат.

Стигма жана саясий оппозиция

Баңгизатка көз карандылык дагы деле болсо катуу стигматизацияланып турат жана көптөгөн мамлекеттик жетекчилер зыянды азайтуу чараларын сунуштаганда, мисалы, SSP же көзөмөлдөнгөн керектөө жайлары. жергиликтүү жамааттардын, укук коргоо органдарынын жана консервативдүү шайлоо округдарынын каршылыгы ишке ашырууну тоскоолдошу же кечиктириши мүмкүн.

Коомдук саламаттыкты сактоо жана укук коргоо органдарынын тең салмактуулугун камсыз кылуу

"""Мамлекеттик жетекчилер көз карандылыкты ден соолук маселеси катары кароо менен мыйзамсыз баңгизаттарды жеткирүүнү токтотуунун ортосундагы чыңалууну чечүү керек, өтө эле жазалоо ыкмалары адамдарды жардам издөөдөн токтото алат, ал эми өтө эле жумшак саясат адам сатуучуларга каршы натыйжасыз деп эсептелиши мүмкүн,"" - деп айтылат билдирүүдө."

Маалыматтарды бөлүшүү жана өз ара аракеттенүү

Бирок, мамлекеттик саламаттыкты сактоо бөлүмдөрү, Medicaid агенттиктери, PDMP системалары жана укук коргоо органдары көбүнчө шайкеш келбеген маалымат базалары бар силостордо иштешет. жеке жашоо мыйзамдары, мисалы, HIPAA маалыматты бөлүшүүгө тоскоолдук кылышы мүмкүн. мамлекеттик жетекчилер натыйжаларды көзөмөлдөө жана жаңы кризистерди аныктоо үчүн саламаттык сактоо маалыматтарын алмашууга жана агенттиктер аралык маалыматтарды интеграциялоого инвестиция салышы керек.

Айыл жана шаар айырмачылыктары

Опиоиддик кризис шаардык жана айылдык жамааттарга таасир этет, бирок кыйынчылыктар ар башка. Айыл жерлеринде көбүнчө көз карандылыкты дарылоочу каражаттар, зыянды азайтуу кызматтары жана жолугушууларга коомдук транспорт жок.Шаардык аймактарда фентанил жана синтетикалык баңгизаттардын жогорку концентрациясы, ошондой эле үй-жайсыздык жана психикалык оорулардын көбөйүшү бар. Мамлекеттик жетекчилер саясатты ушул ар кандай чөйрөлөргө ылайыкташтырышы керек.

Инновация жана кызматташтык аркылуу кыйынчылыктарды чечүү

Бул тоскоолдуктарга карабастан, көптөгөн мамлекеттик жетекчилер укмуштуудай чыгармачылыкты жана чечкиндүүлүктү көрсөтүштү. алар мыкты тажрыйбаларды бөлүшүү үчүн мамлекеттер аралык келишимдерди түзүштү, Улуттук губернаторлор ассоциациясынын опиоиддик демилгеси сыяктуу коммерциялык эмес уюмдар менен өнөктөштүк түзүштү жана көз карандылыктан жабыркаган жамааттар менен түздөн-түз иштешти.

Бир нече штаттар ашыкча дозалоонун ысык чекиттерин алдын ала билүү жана налоксон бөлүштүрүлүшүн максаттуу түрдө багыттоо үчүн машиналык үйрөнүүнү колдонушат. башкалары адамдарды дарылоо убактысы менен реалдуу убакытта байланыштырган мобилдик тиркемелерди ишке ашырышты.

Иш-чаралар: Мамлекеттик демилгелердин ийгилиги

Өзгөчө абалдарды изилдөө опиоиддик саясатта эмнелер иштей турганы жана эмнелер иштебей турганы жөнүндө баалуу сабактарды берет.

Огайо: Маалыматтарга негизделген комплекстүү жооп

"Опиоиддик кризис Огайо штатында эң жогорку деңгээлге жетти, анын ичинде ""Охио-опиоиддик жооп"" 2019-жылы ишке киргизилген, ал мамлекеттик бюджеттен жана федералдык гранттардан 200 миллион доллардан ашык каражат бөлүп, өзгөчө кырдаалдар бөлүмдөрүндө бупренорфинге жетүүнү кеңейтүүнү, Аппалачиянын айылдарына жеткен мобилдик саламаттык сактоо бөлүмдөрүн каржылоону жана өлүмдү, рецепттерди жана дарылоо мүмкүнчүлүктөрүн көзөмөлдөө үчүн штаттык ""опиоиддик панелди"" түзүүнү камтыйт."

Род-Айленд: Зыянды азайтуу жана дарылоону интеграциялоо

Род-Айленд штатынын губернатору Гина Раймондо жана кийинчерээк губернатор Дэн Макки тушунда, штат көзөмөл астында керектөө сайтынын пилоттук долбоорун каржылады жана анын шприц кызмат программаларын кеңейтип, фентанил тест тилкелерин жана жарааттарды дарылоону камтыды.

Батыш Вирджиния: Айыл жергесиндеги тоскоолдуктарды жоюу

Батыш Вирджинияда опиоиддерди ашыкча колдонуудан каза болгондордун саны эң жогорку, бирок мамлекеттик жетекчилер айыл жергесиндеги кемчиликтерди жоюу үчүн агрессивдүү кадамдарды жасашты.Губернатор Джим Юстиция штаттагы Medicaid программасын MATди жабуу үчүн кеңейтти жана федералдык гранттын акчасын колдонуп, ашыкча дозадан аман калгандарды үйлөрүндө кыдырат.

Мамлекеттик аткаруу иш-аракеттеринин келечектеги багыттары

Опиоиддик кризис фентанил менен капталган жасалма таблеткалардын, ксилазиндин (ветеринардык тынчтандыруучу) жана полизаттардын колдонулушунун көбөйүшү менен өнүгүп жатат.

  • Жаңы пайда болгон ойноштук кылгандарды аныктай турган жана коомдук саламаттыкты сактоо боюнча эскертүүлөрдү чыгара турган реалдуу убакыт режиминде байкоо системаларына инвестиция салуу.
  • Стимулянттарды жана полизаттарды колдонуунун бузулууларын дарылоонун (инстимулятордук дарылоонун) натыйжалуулугун көрсөткөн изилдөөлөр менен колдоого алуу.
  • Баңгизатка көз карандылык боюнча жумушчу күчүн кеңейтүү MAT жазып берүү үчүн кесиптештеринин калыбына келтирүү адистерин, медайымдарды жана дарыгерлердин жардамчыларын даярдоону каржылоо аркылуу.
  • Негизги медициналык жардам, тез жардам бөлүмдөрүндө жана төрөт алдындагы клиникаларда баңгизаттарды колдонуунун бузулушу үчүн универсалдуу скринингди кабыл алуу.
  • Баңгизаттарды сатуу тармактарын бузуу үчүн рецепттерди көзөмөлдөө жана укук коргоо органдарынын маалыматтарын бөлүшүү боюнча мамлекеттер аралык кызматташтыкты бекемдөө.

Губернаторлор жана алардын командалары ошондой эле көз карандылык кызматтарын каржылоо үчүн атайын, узак мөөнөттүү каржылоо агымдарын түзүү үчүн укуктук макулдашууларды колдонууну улантышы керек, бул акчанын жалпы бюджеттерге бурулушуна жол бербейт. көз карандылыкты гуманизациялоочу жана стигманы азайтуучу коомдук билим берүү кампаниялары коомчулуктун кеңири колдоосун түзүү үчүн маанилүү бойдон калууда.

Жыйынтык

"Опиоиддик кризиске жооп берүү үчүн мамлекеттик жетекчилер Американын негизги элементтери болуп саналат. алардын саламаттык сактоо системалары, бюджеттери жана мыйзамдары боюнча бийлиги аларга далилдерди иш-аракетке айландыруу, өмүрдү сактап калуу жана көз карандылыктан улам социалдык жана экономикалык кыйроолорду азайтуу үчүн уникалдуу жөндөмдүүлүктү берет. каржылоо чектөөлөрү, стигма жана саясий оппозиция сыяктуу кыйынчылыктар сакталып турса да, Огайо, Род-Айленд жана Батыш Вирджиния сыяктуу штаттарда көрсөтүлгөн инновациялык жана чечкиндүү лидерлик прогресс мүмкүн экендигин көрсөтөт. """

Эпидемиянын өнүгүшү менен, мамлекеттик жетекчилердин туруктуу милдеттенмеси, федералдык агенттиктер, жергиликтүү жамааттар жана саламаттыкты сактоо кызматтары менен өнөктөштүк менен бирге маанилүү болот. максат ашыкча дозадан каза болгондордун санын азайтуу гана эмес, ошондой эле көз карандылыкты алдын алган жана бардык америкалыктар үчүн калыбына келтирүүнү колдогон комплекстүү, боорукер жана туруктуу системаны куруу.

"Кененирээк маалымат алуу үчүн, CDCнин Улуттук дары-дармектердин ашыкча дозасын көзөмөлдөө , Улуттук губернаторлор ассоциациясынын опиоиддер боюнча демилгеси жана NPRдин мамлекеттик опиоиддик жөнгө салуу фонддорун көзөмөлдөө караңыз."""