Ajutorul internaţional a fost de mult timp un canal critic pentru finanţarea intervenţiilor de apă, salubritate şi igienă (WASH) în ţările cu venituri mici şi medii. Aceste proiecte, care au ca scop realizarea de sisteme de foraj şi apă cu conducte de foraj, până la la latrina construcţiilor şi a promovării igienei, abordează direct două dintre factorii determinanţi principali ai sănătăţii umane şi demnităţii. În timp ce obiectivele principale sunt clare, adevărata măsură a eficacităţii constă în faptul dacă aceste intervenţii aduc îmbunătăţiri susţinute în domeniul sănătăţii publice, al oportunităţii economice şi al echităţii sociale. Acest articol examinează dovezile, factorii cheie ai succesului, provocările persistente şi strategiile evolutive care determină dacă proiectele finanţate la nivel internaţional de apă şi de canalizare au un impact durabil.

De ce contează proiectele de apă şi salubritate: Stacile umane şi economice

La nivel global, aproximativ 2,2 miliarde de oameni nu au acces la apă potabilă gestionată în condiții de siguranță și 3,5 miliarde nu au acces la salubritate gestionată în condiții de siguranță, conform ] Datele Organizației Mondiale a Sănătății[. Consecințele sunt neclare. Apa contaminată și salubritatea precară sunt vectorii principali ai bolilor diareei, care ucid aproximativ 1,4 milioane de oameni anual, dintre care mai puțin de cinci ani. Bătăile repetate de diaree din copilărie contribuie, de asemenea, la cascadarea, dezvoltarea cognitivă afectată și la slăbirea sistemelor imunitare. Dincolo de mortalitate, sarcina colectării apei scade în mod disproporționat asupra femeilor și fetelor, care adesea petrec ore întregi pe jos, în surse îndepărtate, în lipsa școlii și oportunități economice. Investirea în WAH nu este doar o intervenție în domeniul sănătății; este un catalizator pentru egalitatea de gen, educația și reducerea sărăciei.

Ajutorul internațional pentru apă și pentru dezvoltare și desavarsită (OCDE) este acordat prin intermediul agențiilor bilaterale, băncilor multilaterale de dezvoltare, fundațiilor și organizațiilor neguvernamentale. Cu toate acestea, întrebarea rămâne: este că banii sunt bine cheltuiți? Răspunsul este nuanțat și depinde în mare măsură de proiectarea proiectelor, executarea și urmărirea pe termen lung.

Evaluarea eficacității: Cadrul-cheie de evaluare

Eficacitatea nu este un singur indicator. Evaluarea proiectelor de apă și salubritate necesită o viziune multidimensională care să ia în considerare nu numai realizările imediate (de exemplu, numărul de puțuri săpate), ci și rezultatele și sustenabilitatea pe termen lung. Cele mai comune criterii de evaluare includ:

Accesul și acoperirea

Măsura de bază a unui proiect ajunge la câte persoane au acum acces la apă îmbunătățită sau la salubritate. Programul de monitorizare comună (JMP) pentru alimentarea cu apă, salubritate și igienă, condus de OMS și UNICEF, urmărește progresul global utilizând cadrul "ladder" (de la apă de suprafață la servicii gestionate în condiții de siguranță). Proiectele sunt adesea evaluate prin faptul că se deplasează comunitățile pe această scară. Cu toate acestea, accesul singur poate fi înșelătoare. O gaură care funcționează timp de numai șase luni înainte de rupere oferă cel mai bun acces intermitent, și o latrină care se prăbușește sau se umple fără un serviciu de golire nu este susținută de salubritate.

Rezultate în domeniul sănătății

Obiectivul final este îmbunătățirea măsurabilă a sănătății; o incidență redusă a bolii diareei, a mortalității infantile, scăderea prevalenței bolilor tropicale neglijate, cum ar fi trahoma și schistosomia. Evaluările de impact riguroase, inclusiv studiile controlate randomizate, au arătat că furnizarea unei calități îmbunătățite a apei la punctul de utilizare (de exemplu, tratamentul apei de uz casnic) poate reduce diareea cu 30-50%. Intervențiile sanitare, în special programele de salubrizare totală (CLTS) conduse de comunitate, au demonstrat, de asemenea, reduceri semnificative ale defecării deschise și ale bolilor asociate. Cu toate acestea, multe proiecte nu reușesc să colecteze date solide privind sănătatea în afara bolilor auto-raportate, ceea ce face dificilă atribuirea impactului.

Sustenabilitatea

Durabilitatea este probabil cea mai critică și cea mai evazivă reducere a riscurilor. Un proiect este durabil dacă comportamentul de infrastructură și de igienă continuă să ofere beneficii timp de cel puțin cinci până la zece ani de la implementare. Studiile din cadrul Programului Băncii Mondiale de Apă și Sanitare și Rețeaua de alimentare cu apă rurală indică faptul că 30-40% din pompele manuale din Africa Subsahariană nu funcționează în decurs de doi până la cinci ani. Durabilitatea depinde de proprietatea comunității, capacitatea tehnică locală, disponibilitatea pieselor de schimb și un model financiar viabil (de exemplu, taxe de utilizare). Proiecte care neglijează aceste aspecte adesea văd câștigurile lor timpurii erodarea.

Angajarea în Comunitate și responsabilitatea de gen

Proiecte care implică în mod activ femeile în luarea deciziilor și design tind să funcționeze mai bine. Femeile sunt utilizatorii primari și managerii de apă de uz casnic și, de multe ori cele mai afectate de salubritate. Când participă la planificare, infrastructura este mai probabil să fie site-ul convenabil, menținut în mod regulat, și utilizate în mod constant. În mod similar, programe de salubritate care abordează sensibilitățile culturale . Cum ar fi nevoia de facilități de management al igienei menstruale în școlile .

Ce lucrări: Practici bazate pe dovezi pentru proiecte eficiente WAH

Literatura de specialitate privind eficacitatea WAsh indică un set de principii de proiectare și implementare care se corelează în mod consecvent cu rezultatele pozitive.

Abordări bazate pe cerere în cazul modelelor cu livrare de aprovizionare

Din punct de vedere istoric, multe proiecte de ajutor au urmat un model de "construire și părăsire": agenţii externe au construit puncte de apă sau latrine cu un nivel redus de contribuţie comunitară. Aceste proiecte au eşuat adesea. Spre deosebire de abordările orientate către cerere, unde comunităţile îşi identifică propriile priorităţi, contribuie cu resurse (cash, muncă sau materiale) şi îşi asumă responsabilitatea pentru gestionarea unor rate mai mari de funcţionalitate şi utilizare susţinută. [WHO]]s evidenţiază constant că participarea comunităţii este un predictor puternic al succesului proiectului.

Integrarea apei, a sănătoasei şi a igienei

Unele dintre cele mai eficiente programe integrează îmbunătățirile de alimentare cu apă prin promovarea salubritatii si schimbarea comportamentului de igienă. Furnizarea de apă curată numai poate avea un impact limitat asupra sănătății dacă oamenii încă defechează în aer liber și nu se spală pe mâini cu săpun. Așa-numitul "F-diagram" (fese, fluide, degete, câmpuri, muște) explică modul în care bolile se răspândesc, și intervențiile care blochează mai multe căi de transmitere realizează simultan reduceri mai mari ale diareei. De exemplu, un program WASH cuprinzător în Mali a redus prevalența diareei cu 31%, comparativ cu doar 14% numai cu apa.

Consolidarea capacității locale pentru întreținerea continuă

Chiar şi cele mai bune infrastructuri vor eşua fără întreţinere. Proiectele de succes investesc în formarea tehnicienilor locali, crearea lanţurilor de aprovizionare pentru piese de schimb şi crearea unor structuri de gestionare comunitare (de exemplu, comitetele de utilizare a apei). Unele modele inovatoare, cum ar fi abordarea "economiei circulare" în domeniul salubrizării (unde deşeurile umane sunt transformate în îngrăşământ sau biogaz), creează fluxuri de venituri care finanţează operaţiuni şi întreţinere în curs de desfăşurare, sporind viabilitatea pe termen lung.

Îmbunătăţire treptată mai degrabă decât o singură lovitură

Recunoscând că deficitul de sărăcie și de infrastructură este complex, multe proiecte eficiente adoptă o abordare "pășunată." De exemplu, în zonele urbane unde apa cu conducte nu este imediat fezabilă, sunt furnizate soluții interimare (de exemplu chioșcuri comune sau ATM-uri de apă) în timp ce pledează pentru conexiuni formale. Această secvențiere pragmatică evită capcana de a aștepta pe termen nelimitat pentru o soluție perfectă care nu ajunge niciodată.

Provocări şi bariere persistente în calea eficienţei

În ciuda bazei de date în creştere, multe proiecte WASH finanţate la nivel internaţional sunt încă insuficiente.

Capturi de finanțare și de aliniare

Deși AOD totală pentru apă și salubritate a crescut, aceasta reprezintă încă doar o mică parte din ajutorul global pentru dezvoltare . În plus, 5-6% din ODA bilaterale. În plus, finanțarea este adesea încărcată în avans pentru construcții, cu puține alocate pentru exploatarea pe termen lung, întreținere sau monitorizare. Această "privilegie a capitalului" înseamnă că, deoarece vârstele infrastructurii, guvernele și comunitățile nu dispun de resursele necesare pentru a-l menține în funcțiune. Adaptarea la climă necesită bugete suplimentare de rezistență: instalații de deteriorare a fenomenelor meteorologice extreme și perturba sursele de apă, care necesită reparații costisitoare.

Guvernare slabă şi corupţie

În unele țări beneficiare, instituțiile slabe, interferențele politice și corupția subminează eficacitatea proiectelor. Fondurile pot fi deviate, ofertele acordate contractorilor necalificați și facilitățile finalizate nu au fost inspectate în mod corespunzător. Un raport al Transparency International din 2019 a documentat că gestionarea defectuoasă în sectorul apei costă economiile în curs de dezvoltare anual miliarde de dolari. Fără mecanisme de responsabilitate puternice, chiar și proiectele de ajutor bine intenționate pot da rezultate slabe.

Bariere comportamentale și culturale

Asigurarea unei latrine nu garantează utilizarea acesteia. Normele culturale în jurul defecării, manipulării alimentelor și depozitării apei variază foarte mult. Defecarea deschisă poate fi adânc înrădăcinată în comunitățile rurale, iar spălarea manuală cu săpun poate fi rară în ciuda campaniilor de sensibilizare. Schimbarea comportamentului de igienă eficientă necesită înțelegerea convingerilor locale, utilizarea tehnicilor de marketing social și de lucru prin intermediul influențelor comunității de încredere. Ciclurile de proiecte pe termen scurt nu au adesea timpul și flexibilitatea necesare pentru acest angajament profund.

Schimbările climatice ca un multiplicator de amenințări

Schimbările climatice agravează deficitul de apă în multe regiuni, crescând frecvenţa secetelor şi inundaţiilor care afectează infrastructura de apă şi canalizare. În zonele de coastă, intruziunile cu apă sărată contaminează sursele de apă subterană. Proiectele concepute pentru un climat stabil pot deveni rapid depăşite. Construirea rezistenţei în proiectele WASH prin recoltarea apei de ploaie, reîncărcarea apelor subterane şi proiectarea latrinelor rezistente la inundaţii este acum o cerinţă esenţială, nu opţională suplimentară.

Perspective regionale: contexte diferite, profiluri diferite de eficacitate

Eficacitatea proiectelor de apă și canalizare variază semnificativ de la o regiune la alta, influențată de topografie, capacitate instituțională și dezvoltare economică.

Africa Subsahariană

În Africa Subsahariană, ratele de durabilitate sunt mai mici decât în alte regiuni, în parte din cauza populației dispersate, a lipsei lanțurilor de aprovizionare cu piese de schimb și a unei guvernări locale slabe. Gestionarea comunitară, deși promovată pe scară largă, deseori nu reușește deoarece pune o povară nerealistă asupra voluntarilor. Noi modele, cum ar fi contractele delegate de gestionare cu operatori privați . Promisiunea de prezentare a spectacolelor în țări precum Kenya și Ghana. Acoperirea sănătății în zonele urbane este, de asemenea, scăzută, mulți rezidenți bazându-se pe toalete comune care sunt slab menținute.

Asia de Sud

Asia de Sud a făcut progrese impresionante în reducerea defecaţiei deschise, în special în India prin Misiunea Bharat Swachh (Misiunea India Clean). Cu toate acestea, accentul pe construcţia latrinelor a depăşit uneori durabilitatea .Unele studii arată că o proporţie semnificativă de latrine construite în cadrul programului nu sunt în uz sau au defecte structurale. Contaminarea apelor subterane de la canalizare netratate rămâne o problemă critică, în special în Bangladesh şi în anumite părţi ale Indiei, unde, în mod natural, apar arsenic în compuşii apelor subterane problema.

America Latină și Caraibe

Urbanizarea în America Latină a creat provocări enorme pentru serviciile de apă și salubritate în așezările informale. Multe proiecte se concentrează pe extinderea rețelelor către zonele cu venituri mici, dar accesibilitatea și calitatea apei sunt probleme în curs de desfășurare. Unele modele inovatoare, cum ar fi utilizarea sistemelor de canalizare "condominiale" (rețele mai ușoare, gestionate de comunitate) din Brazilia, au atins o acoperire și o funcționalitate ridicată la costuri mai mici, demonstrând valoarea tehnologiilor adaptate contextului.

Tendinţe emergente şi direcţii viitoare

Sectorul apei și al salubrității evoluează, fiind stimulat de noi tehnologii, de mecanisme de finanțare și de o recunoaștere crescândă a necesității de a se schimba sistemic, nu de proiecte izolate.

Finanţarea bazată pe rezultate şi plăţile legate de performanţă

Donatorii experimentează din ce în ce mai mult finanţarea bazată pe rezultate (RBF), unde plăţile sunt legate de rezultate verificabile, cum ar fi numărul de persoane cu acces susţinut la apă sau reduceri ale diareei. Banca Mondială Parteneriat global pentru abordări bazate pe rezultate (GPRBA) a sprijinit proiecte din mai multe ţări care au demonstrat o eficienţă mai mare şi o orientare mai bună decât subvenţiile tradiţionale.

Utilizarea monitorizării digitale și la distanță

Senzorii ieftini, sondajele telefonice mobile și platformele de date bazate pe web permit donatorilor și managerilor de proiecte să urmărească funcționalitatea punctelor de apă în timp real. În Tanzania, proiectul mWater utilizează monitorizarea pe bază de smartphone pentru a identifica pompele sparte și a accelera reparațiile. În mod similar, mesajele de igienă și urmărirea comportamentului bazate pe SMS au fost utilizate în Kenya și Ghana. Aceste instrumente îmbunătățesc responsabilitatea și permit acțiuni corective rapide.

Integrarea cu sectoarele climatice și de sănătate

Intersecţia dintre WAsh şi adaptarea la climă este tot mai recunoscută. Proiecte care protejează reîncărcarea apelor subterane, promovează recoltarea apei de ploaie şi utilizează energia regenerabilă pentru pompare pot servi atât obiectivelor de securitate a apei cât şi obiectivelor climatice. În mod similar, sectorul sanitar recunoaşte că acoperirea sănătăţii universale necesită servicii de bază WASH în fiecare instituţie de sănătate. Din 2019, JMP a urmărit WASH în centrele de sănătate şi multe programe de ajutor acum grupează WASH cu iniţiative de sănătate materne şi a copiilor.

Concluzie: Maximizarea returnării investițiilor în ajutor

Ajutorul internaţional pentru apă şi salubritate a salvat milioane de vieţi şi dezvoltare umană avansată. Dovezile arată că atunci când proiectele sunt bine concepute, cu implicarea comunităţii, planificarea pe termen lung a menţinerii şi promovarea integrată a igienei pot oferi beneficii durabile pentru sănătate şi dezvoltare economică. Cu toate acestea, sectorul se confruntă încă cu rate ridicate de eşec al infrastructurii, finanţare insuficientă pentru durabilitate şi efectele perturbatoare ale schimbărilor climatice. Calea de urmat constă în trecerea de la obiective de construcţie pe termen scurt la furnizarea de servicii pe termen lung, îmbrăţişând responsabilitatea bazată pe date, şi asigurându-se că vocile celor mai vulnerabile naţiuni ale femeilor şi fetelor se conturează în fiecare etapă a ciclului de proiect. Cu aceste strategii, ajutorul internaţional poate fi un catalizator puternic pentru accesul universal la apă sigură şi la o responsabilitate demnă a sistemului de finanţare a omului, care stă la baza tuturor celorlalte obiective de dezvoltare.