导言

卫生和家庭福利部是印度负责公共卫生、医疗教育、疾病控制以及家庭福利的主要政府机构。 在印度政府的领导下,卫生和家庭福利部制定国家的卫生政策,协调主要卫生方案,并为卫生部门制定监管标准。 人口超过14亿,卫生和家庭福利部的工作几乎触及每个公民 — — 从新生儿免疫运动到老年人的非传染疾病管理。 卫生和家庭福利部的任务范围超越治疗护理,包括预防保健、促进健康和加强城乡地区的卫生系统。 近年来,卫生和家庭福利部一直站在改革举措的前列,如阿尤什曼·巴拉特和国家数字健康特派团,巩固了它作为印度卫生转型关键推动者的作用。

历史背景

印度有组织的公共卫生系统起源于殖民时代,但现代框架在1947年独立后开始形成。 1946年的Bhore委员会的报告为全面卫生体系奠定了基础,建议建立初级卫生保健中心,并注重预防。 1952年,卫生部成立,后来更名为卫生和家庭福利部,以反映全国对人口稳定的重视。 几十年来,该部通过1983年、2002年和最近的2017年的国家卫生政策等具有里程碑意义的政策文件而发展。 每一个政策都应对了不断变化的疾病模式 — — 从传染病占主导地位到非传染性疾病负担的不断加重 — 并扩大了政府在医疗保健融资、监管和提供方面的作用。

组织结构

卫生与家庭福利部分为若干部门和附属办公室,以管理其广泛的职责:

  • 卫生和家庭福利部: 处理公共卫生方案、计划生育、妇幼保健以及疾病控制倡议。
  • 卫生研究部:促进医学研究,协调印度医学研究理事会(ICMR).
  • 卫生服务总局: 提供技术咨询并执行国家保健方案。
  • 中药标准管制组织: 规范药物,医疗器械,临床试验.
  • 国家卫生系统资源中心:支持能力建设和技术援助以加强卫生系统。

该部还监督一个顶级机构网络,如全印度医学科学研究所、国家心理健康和神经科学研究所以及许多研究所和医学院。

首要责任

外交部的核心任务是广泛而相互关联的,主要职责包括:

  • 政策制定: 与可持续发展目标等全球卫生目标相一致,起草国家卫生政策、战略和监管框架。
  • 公共卫生基础设施:规划、建设和维持三级系统,包括分中心、初级保健中心、社区保健中心和地区医院。
  • 疾病控制和监督: 实施结核病、疟疾、艾滋病毒/艾滋病、麻风病和新发传染病方案。
  • 普遍免疫: 执行普遍免疫方案,保护儿童免受12种可用疫苗预防的疾病。
  • 妇幼保健:通过Janani Shishu Suraksha Karyakram(JSSK)和Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan(PMSMA)等计划降低产妇和婴儿死亡率。
  • 《医学教育条例》: 通过国家医学委员会和印度护理理事会等机构监督医学、牙科、护理和辅助医学教育。
  • 获得基本药品: 通过Jan Aushadhi计划和通过国家药品定价局的价格管制确保提供负担得起的药品。

主要倡议和方案

阿尤什曼·巴拉特

2018年启动的阿尤什曼·巴拉特是世界上最大的政府资助的医疗保险计划。 它有两大支柱:普拉德汉·曼特里·扬·阿罗吉亚·约贾纳(PM-JAY),它为每个家庭每年提供5拉赫的二级和三级护理住院服务,以及提供综合初级保健的保健和福利中心。 截至2025年,已经确定了30多亿(3亿)的贝尼西加人,并授权数百万人住院治疗,大大降低了穷人的自付支出。

国家卫生特派团(NHM)

国家卫生局包括全国农村卫生特派团和国家城市卫生特派团,向各州提供灵活资金,以加强卫生系统、部署第一线卫生工作者(ASHA、ANM),并改善妇幼健康指标,国家卫生局还支持公共设施中的免费药品和免费诊断服务举措。

国家免疫方案

印度的免疫计划是全球最大的免疫计划之一,每年覆盖270亿(27百万)婴儿和290万(2900万)孕妇。 2023年,印度引入了本地研发的罗塔病毒疫苗和肺炎球菌结膜疫苗(PCV),减少了腹泻和肺炎的死亡。

国家艾滋病控制方案

在国家艾滋病控制组织(NACO)的主持下,自2010年以来,全国艾滋病预防方案实现了66%的新增艾滋病毒感染率下降,该方案侧重于针对高危人群的干预措施、在近1 800个抗逆转录病毒治疗中心提供免费抗逆转录病毒疗法以及预防父母传染给儿童的疾病。

Pradhan Mantri Ayushman Bharat 卫生基础设施特派团(PM-ABHIM)

2021年宣布的预算为64,000亿亿亿元(约80亿美元),PM-ABHIM旨在加强印度的卫生基础设施 — — 新建公共卫生实验室、关键护理单位和扩大疾病监测网络。 它还建立了国家疾病控制中心(NCDC),作为抗暴的强化最高机构。

数字保健倡议

国家数字健康使命(NDHM)——后来更名为Ayushman Bharat数字使命(ABDM)——建立了一个统一的数字健康生态系统,它发行了独特的健康标识,能够电子健康记录,并通过eSanjeevani平台促进远程咨询,该平台在2024年记录了1亿次咨询,其目的是缩小城市专家与农村患者之间的差距。

成就和影响

近几十年来,印度在连续几十年的免疫之后,于2014年宣布印度为无脊髓灰质炎国家,孕产妇死亡率从2016年的每10万活产130人降至2020年的每10万活产97人,婴儿死亡率从每1 000活产44人降至2020年的28人,印度还消灭了破伤风和山羊,大大减轻了淋巴丝虫病的负担,出生时预期寿命从2010年的67.5岁增至2023年的70.7岁,根据国家结核病根除方案,2015年至2023年,印度将结核病发病率降低了16%,并朝着到2025年消除结核病的目标迈进。

面临的挑战

尽管取得了进展,但该部仍然面临着长期的挑战:

  • 城市和农村的差别:印度70%以上的人口生活在农村地区,那里的保健设施仍然人手不足,设备不足。 大部分专家偏爱城市岗位,而地区医院和CHC则没有合格的外科医生、产科医生或麻醉师。
  • 保健工作者短缺: 印度的医生与人口比率约为1.1:1 000,远低于世卫组织建议的1:1 000。 护士与医生的比率也存在偏差,80%以上的医生在城市地区工作。
  • 双重疾病负担: 肺结核,疟疾,腹泻等传染病仍然造成许多死亡,而非传染性疾病——心血管疾病,糖尿病,癌症——则激增,造成60%以上的死亡。 卫生系统同时努力管理这两种疾病。
  • 出保支出: 尽管阿尤什曼·巴拉特(Ayushman Bharat),印度近50%的卫生支出仍然自费,每年将数百万人推向贫困。 政府卫生支出占GDP的比例约为2.1 % , 远低于全球平均水平的6 % 。
  • 公共卫生紧急情况:COVID-19大流行暴露了感染控制、氧气供应链和紧急激增能力的脆弱性。 随后的黏膜病和尼帕赫病毒的爆发已经测试了反应机制。
  • 抗微生物抗药性: 医院和农业过度使用和滥用抗生素,导致AMR上升,有可能损害常见感染的治疗。 印度制定了关于AMR的国家行动计划,但执行力度仍然薄弱。

最近的事态发展和反应

COVID-19 大流行病管理

卫生与健康部通过国家COVID-19工作队协调印度应对该流行病。 关键行动包括提高检测能力,从每天零次提升到200多万次,建立COVID专用医院,以及开展全球最大的接种运动 — — 到2022年初,接种量超过22亿剂。 该部还启动了COWIN疫苗登记和认证数字平台,后来被一些国家采纳。 扩大后,该部通过总理阿尤什曼·巴拉特健康基础设施特派团(PM-ABHIM)加强了对大流行病的防范。

监管改革

2020年,国家医疗委员会取代了印度医疗委员会,旨在为医疗教育带来透明度和问责制,该部还推出了2019年新药物和临床试验规则,简化了审批程序,同时确保安全,设立国家药品定价局(NPPA)基本药物的最高价格有助于控制成本,此外,CDSCO正在朝着基于风险的检查和与国际标准的协调方向发展。

心理健康和非传染性疾病

卫生部认识到心理健康障碍的日益加重负担,启动了《国家心理健康方案》,重点是地区心理健康服务,并与初级保健相结合,国家非传染性疾病门户网站根据《国家预防和控制癌症、糖尿病、心血管疾病和弦痛方案》跟踪高血压、糖尿病、口腔、乳腺癌和宫颈癌筛查,根据该倡议,已对1.5亿人进行了非传染性疾病筛查。

未来方向

卫生与健康部近期的政策文件和预算分配为未来十年提出了几个优先事项。 2017年国家卫生政策设定了到2025年将公共卫生支出提高到GDP的2.5%的目标 — — 尽管实际开支仍然接近2.1% — — 继续扩大Ayushman Bharat的规模,将老年护理、缓和护理和心理健康覆盖包括在内。 该部还计划到2028年扩大卫生和福利中心网络,覆盖1.5万拉(150 000)个分中心,每个分中心都提供包括筛查和非传染性疾病管理在内的综合初级保健。 ABDM下的数字健康扩展计划到2026年上载50亿卡罗尔(5亿)ABHAID,使数据可以无缝隙移植。 此外,该部正在制定一项国家药品政策,以促进疫苗和非专利药品的国内制造,减少对关键原材料(活性药品成分或API)进口的依赖。

在全球舞台上,印度正在利用其2023年的20国集团主席国地位,推动通过数字卫生标准和大流行病防范框架。 该部还支持世界卫生组织牵头的诸如妇女、儿童和青少年健康全球战略以及“单一健康”等应对动物病的举措。 基因组学、再生医学和诊断人工智能的研究与发展正在通过IMR和BIRAC获得更多的政府资金。

解决保健工作者短缺问题是一项长期挑战,卫生部启动了一项新计划,在2025-26年前建立75所新的医学院,并在过去五年中增设了27 000多个MBBS和19 000个研究生席位,正在组建国家牙科委员会和全国联合卫生理事会,以规范与健康有关的领域,如理疗、营养和医疗实验室技术并使之专业化,同时,正在通过经过培训的社会保健活动家和辅助护士助产士加强社区保健。

结论

印度卫生和家庭福利部仍然是推动国家卫生议程的中央机构。 它的努力 — — 从通过阿尤什曼·巴拉特扩大初级保健到协调COVID-19流行病应对和规范框架现代化 — — 已经触及到全国的每一个角落。 尽管资金缺口、劳动力短缺和疾病双重负担等挑战依然存在,但该部最近的举措表明,印度正在建立一个更加公平、数字化和具有复原力的卫生系统。 随着印度向健康意识、老龄化人口过渡,卫生和家庭福利部的作用将变得更加重要。 到2030年实现全民医保和SDG健康目标需要持续的政治意愿、增加投资以及持续创新 — — 所有这些都取决于该部在各州、部门和全球伙伴之间进行协调的能力。