Buitelandse hulp het die openbare gesondheidsland in sub-Saharan Afrika wesenlik verander. 'n Ontsaglike instroming van hulpbronne van bilaterale skenkers, multilaterale organisasies en private filantropios het oor die afgelope drie dekades drasties verminder in sterftes en moraliteit van drie van die vasteland se dodelikste siektes: MIV/VIDS, malaria en tuberkulose. Die omvang van die belegging is geskiedkundige programme soos die president se Nood vir Vigs - fonds (PAR) en die wêreldwye fonds het tot gevolg gehad, en die Verenigde State se lewensverwagting het in die omgewing van Vigs - lewensverwagting van Vigs - lewensverwagting en vigs - lewensverwagting verander, en die omgewing wat die ergste aantal lewens tot gevolg het, het, die voortbestaan van vigs - lewensverwagting van vigs - lewensverwagtinge geword.

Ondanks hierdie merkwaardige suksesse is die rol van buitelandse hulp in Afrika se gesondheid nie eenvoudig of universeel gevier nie. 'n Mens se skepping van groot, siektespesifiekprogramme het 'n ingewikkelde stel dinamieses ingebring, wat dikwels verwys word as die "vertikaal teenoor horisontale" debat. Kritici voer aan dat grootskaalse hulps afhanklikheid kan veroorsaak, plaaslike prioriteite kan verdraai en die brose openbare gesondheidsstelsels wat hulle bedoel het om te ondersteun. 'n Uitdagings van korrupsie, swak bestuur en die absolute klote hindernis van afgeleë bevolkings kan beperk word wat die impak van plaaslike dollars kan belemmer. 'n Wêreldwye gesondheidsorganisasie is om te verseker dat die toekomstige gesondheidstoestand en dat die voortbestaan van die gesondheidsooreenkomste wat die voortbestaan van die toekomstige siektes, is.

Die geskiedkundige konteks: Van Alma Ata tot die vigs - krisis

Die moderne era van wêreldwye gesondheidhulp in Afrika het in die laat 20ste eeu begin vorm aanneem. ' n Mens het egter die ekonomiese krisisse en strukturele aanpassingsprogramme van die tagtigerjare en 1990s oor die hele vasteland met ' n ernstige verswakte openbare gesondheidstelsels begin.

Die ontploffing van MIV/Vigs - pandemie in die 1990 ' s het die volle omvang van hierdie praglikheid blootgelê. ' n Groot deel van die krisis was in lande soos Botswana, Zimbabwe en Suid - Afrika, die lewensverwagting wat met 20 jaar of meer afgeneem het. ' n Mens se lewensveroordrag was rampspoedig. ' n Mens se grootste deel van die verswakte openbare gesondheidsframing het die verswakte openbare gesondheidsframing te bowe gekom. ' n Mens kon geen behandeling in Afrika nie; die antirevirale middels wat vigs van ' n doodsvonnis verander het tot ' n beheerbare siekte in die Weste se prys wat tot baie erger was, is, is, is baie meer as wat die geval as wat deur die regerings en pasiënte in Afrika - pasiënte.

[[FTT:0] Die reaksie op die vigs-krisis het 'n paradigm skuif in buitelandse hulp vir gesondheid.[[[FT:1] In 2001 het die Verenigde Nasies se Algemene Vergadering 'n Spesiale Sessie op MIV/VS (UNGASS) gehou, wat die pandemie 'n wêreldwye noodgeval verklaar. In 2003 het die Wêreldfonds in Amerika begin as 'n nuwe multilaterale finansieringsmeganisme wat ontwerp is om hulpbronne bymekaar te bring en hulle te rig vir die stryd teen vigs, TB en malaria. Toe, het die president George PEF.

Groot siektes, groot ondersoeke: Die uitwerking van hulp

Die grootste deel van buitelandse gesondheidsmiddele tot Afrika is na drie groot aansteeklike siektes gelei. ' n Mens het al verskillende veranderinge op ' n kontinentale skaal ondervind.

MIV/VIDS: Van Slagting tot chroniese toestand

By die hoogtepunt van die epidemie is die HIV/VIDS - krisis in sub-Saharan - Afrika as 'n slagting beskryf. In 2003 het minder as 50 000 mense op die vasteland toegang tot antiretrovirale terapie (ART) gehad. 'n Groot deel van die werk van PEPFAR en die Wêreldfonds was meer as 20 miljoen mense aan lewensvererende behandeling.

[[FTT:0] Die impak van hierdie behandelingskaal-op is verstommend.[[FT:1] VIGS-verwante sterftes in sub-Saharan Afrika het met meer as 60% gedaal sedert die hoogtepunt in 2004. Nuwe HIV - infeksies het gedaal met meer as 50% oor dieselfde tydperk. Die bekendstelling van die Voorkoming van Moeder-tot-Kind Disfer (PTKTTT) programme is een van die groot openbare gesondheidsoorwinnings, wat nuwe infeksies onder kinders met meer as 80% verminder. "Ins" 95% wat reeds gediagnoseer is met betrekking tot HIV-behandeling, het 95% wat die doel van die aantal van die aantal van HIV - lande wat al gevind is, het, het, het, het 95% van die aantal van die aantal van die aantal van die aantal van die aantal gevalle van HIV - gevalle van HIV - gevalle van HIV - gevalle van HIV - gevalle van HIV - gevalle van HIV - 95% wat hulle lewe van HIV - 95% wat hulle lewevrye behandeling, het, het, het, het, het, het bevind, het bevind, het hulle lewevryes, en 95% wat die aantal van die aantal van HIV - lande wat die aantal van HIV - 95% wat die

[[FTTT:0] Spesifieke strategieë wat deur buitelandse hulp gefinansier word, is die sleutel tot hierdie sukses.[[[FTT:1] Die verspreiding van manlike besnydenis, wat HIV - oordrag met tot 60% verminder, is drasties verhoog in lande met hoë-resensie. Programme om sleutelbevolkings te bereik, soos sekswerkers, mans wat geslagsomgang met mans het en mense wat inspuitmiddels het, het al hoe meer gesofistikeerd geraak. Ten spyte van hierdie vooruitgang bly betekenisvolle uitdagings.

Malaria: Die lang stryd teen ' n eertydse doder

Malaria bly een van die vernaamste oorsake van sterftes onder kinders onder vyf in Afrika. ' n Paar dekades lank was die stryd teen die siekte ernstig onder die beheer. ' n Wêreldwye belegging in malariabeheer het sedert 2000 ' n geraamde 11,7 miljoen lewens gered.

[[FTTT:0] Die kern ingrypings wat deur buitelandse hulp gefinansier word, is goed gevestig en hoogs doeltreffend.[[FTTT:2] [FTTTTTTTTTT: 3] [[FTOLTOL:4] Insekte-Tred Nets (ITs): [TESBTVT]] Die verspreiding van lang-asse nette (LINs) het nou getoon dat een van 70% OUTOLTRTRTRTRTOLT] die volgende: die volgende faktore [VTRTRTS] in Afrika se OUTRTRTS] is: [TES]: [TES]: [TES]: OUTES]

[[FTT:0] Die resultate is betekenisvol.[[FTT:1] Die Wêreldgesondheidsorganisasie se World Malaria Report skat dat malariasterfte in Afrika sedert 2000 met meer as 50% afgeneem het. Verskeie lande is op die randjie van uitskakeling. Maar vooruitgang het in onlangse jare gestalletjies en verspreiding van insekdodersbestandheid in muskiete en dwelmweerstand in die parasiet is ernstige bedreigings. In 2021, die WGO het die eerste malaria - entstof, RTS/S0, en dit is nou in staat om die siekte te voorkom, is die tweede moontlike behandeling, en die siekte wat deur middel van die siekte beheer word.

Tering: Die oudste Pandemiese en die uitdaging van MDR-TB

TB is die wêreld se dodelikste aansteeklike siekte, wat jaarliks meer as 1,5 miljoen mense doodmaak. ' n Mens kan dikwels HIV en malaria opdoen, maar TB bly ' n ernstige krisis in Afrika, wat ongeveer 25% van wêreldsake uitmaak. ' n Doorkruising van die TB - en HIV - epidemies is veral dodelik; TB is die hoofoorsaak van sterftes onder mense wat met HIV lewe.

[[FTT:0] Die Wêreldfonds is die grootste eksterne fondser van TB programme, wat die oorgrote meerderheid internasionale finansiering vir diagnose, behandeling en voorkoming voorsien. Die Wêreldgesondheidsorganisasie se direkte dophouterapie, Short-plan (DOTS) strategie en sy opvolger, die Stop TB - strategie, het die raamwerk vir nasionale programme voorsien. Die skaal van Geneupt - masjiene, wat in groot ure deur middel van TB waargeneem kan word, kan dit hoofsaaklik deur middel van 'n groot weerstand opspoor.

[[FTT:0] Die grootste uitdaging in die TB-reaksie is die toename van TB (MDR-TB). [[MBRT:1] Behandeling vir MDR-TB is lank, duur en giftig, wat maande van daaglikse inspuitings en veelvuldige geneesmiddels vereis. Tot onlangs nog het die genesingsyfer vir MDR-TB baie laag. Die ontwikkeling en inleiding van korter, alleorale dwelmbehandelings, soos die BPL-behandeling, revisioneeling van behandeling, maar toegang tot hierdie nuwe middels is baie ernstige tare wat die probleem van TB-Twee nodig het. Die ontwikkeling en die probleem van die tarasie van die tare van die tarasie van die tarasie van die tarasie van TB-nood-epidemiee wat die mediese-nood-nood-nood-noodaannemings.

Uitdagings en omstredenhede: Die ander kant van hulp

Vir al die suksesse wat dit behaal, het die vernaamste voorbeeld van buitelandse hulp vir aansteeklike siektes in Afrika ernstige en volgehoue kritiek ondervind. ' n Mens hoef nie te stry of jy hulp moet verleen nie, maar oor hoe om dit op die doeltreffendste en volhoubare wyse te voorsien.

Die Vertikaal cs. Horisontaal debat

Die mees fundamentele citique het te doen met die struktuur van globale gesondheidinisiatiewe. "Vertikale" programme soos PEPFAR en die Wêreldfonds is siektesifiek, met toegewyde fondsestrome, voorraad kettings en bestuursstrukture. "Neit" programme probeer om algemene gesondheidstelsels te versterk. Kritici, waaronder prominente openbare gesondheidsfigure soos Laurie Garrett, het aangevoer dat enorme vertikale programme nasionale prioriteite kan verdraai en parallelle stelsels kan skep wat hulpbronne van algemene primêre gesondheidsorg dreineer. Voorstanders beweer dat vertikale programme vinnig resultate behaal, en dat dit doelbewus kan veroorsaak dat dit ' n ingewikkelde gesondheidsprogramme is.

Afhanklikheid en onderhoud

'n Beduurde vrees is dat buitelandse hulp afhanklikheid skep. Wat gebeur wanneer PEPFAR of die Wêreldfonds sy ondersteuning steun? Dié wat vir gesondheid in baie Afrikalande betaal, bly laag, ver onder die Abuja - Verklaring se teiken van 15% van GDP. Sommige regerings het nie genoeg tyd om die koste van programme oor te neem nie, en verwag dat skenkers onbepaald sal voortgaan. 'n gladde oorgang van skenker wat aan huishoudelike eienaarskap finansier, is 'n kritieke, en dikwels onopgeloste uitdaging. Die konsep van "indeling," 'n sentrale beginsel van eienaarskap van Parys, wat verwag dat hulle steeds 'n belangrike instelling en wanbestryd oor die beheer oor die hulp en beheer is.

Gorwinlikheid en korrupsie

Groot somme geld wat met swak toesig in stelsels invloei, is 'n resep vir afval en korrupsie. Daar is al gevalle van korrupsie in die wêreldfonds se toelae en ander hulpsprogramme, waar dwelms gesteel is, spookwerkers betaal is en kontrakte aan politieke bondgenote toegeken is. Hoewel EPFAR sowel as die Wêreldfonds hulle toesig - en aanspreeklikheidsmeganismes versterk het, bly korrupsie 'n groot struikelblok om te verseker dat elke dollar die voorgeskrewe lede van die inkomste bereik. Swak gesondheidsstelsels en beperkte voorraadbestuur in lande het ook tot beduidende dwelm - en aanspreeklikheids verval.

Intellektuele eiendom en toegang tot medisyne

Die hoë koste van gepatente middels was ' n sentrale kwessie in die vigs - krisis. Die stigting van die Wêreldfonds was deels ' n reaksie op die behoefte om bekostigbare antiretrovirale te voorsien. Die gebruik van generiese middels, wat deur die Wet op die TRIPS - ooreenkoms en Openbare Gesondheid vergemaklik is, het die koste van meer as $10 000 per pasiënt per jaar tot onder $100 verminder. ' n Stryd duur vandag voort oor nuwer geneesmiddels vir MDRTB en hepatitis C, sowel as oor die prining van COVID - entstowwe en entstowwe om toegang tot buitelandse mediese behandeling te verkry.

Die toekoms van Aid: Innovasie, Equity en Eienaarskap

Die wêreldwye gesondheidslandskap is vinnig aan die verander. ' n Nuwe model van buitelandse hulp is besig om te begin, een wat herstelvermoë, plaaslike vervaardiging en volhoubare finansiering beklemtoon.

Boumiddele en onpartydige gesondheidstelsels

Daar is 'n algemene eenstemmigheid wat slegs op spesifieke siektes konsentreer. Die toekoms van buitelandse hulp lê daarin om die boublokke van gesondheidstelsels te versterk: finansiering, arbeidsmag, inligtingstelsels, voorraad kettings en dienslewering. Die skok van die Ebola - epidemie in Wes - Afrika (2014-2016) en die COVID-19 pandemie het hierdie fokus versnel. Die Wêreld Bank se Pandemiese Fonds, wat in 2022 gestig is, is 'n nuwe multiale finansieringmeganisme wat aan die handhawing van pandemies, voorbereiding en die ontwikkeling (PRVRV-Nasionaliteit) in lae lande.

Plaaslike vervalsing en die Afrika - Unie se Nuwe Openbare Gesondheidsorde

Een van die belangrikste ontwikkelings is die druk van plaaslike vervaardiging van gesondheidsprodukte in Afrika. ' n Mens het meer as 70% van sy medisyne en 99% van sy entstowwe in die vasteland ingevoer. ' n Mens het ' n ambisieuse doelwit gestel om 60% van die entstowwe te vervaardig wat teen 2040 op die vasteland nodig is. ' n Mens kan makliker op ander vervaardigers en wetenskaplike bou.

Digitale gesondheid en gemeenskapsstelsels

Tegnologie verander die aflewering van gesondheidsorg. Mobile Health (Kemelth) programme gebruik SMS en slimphofone om behandelingswaarskuwings, volgende pasiëntdata en voorsien gesondheidsopvoeding. 'n Agentskap vir Internasionale Ontwikkeling (UVH) en PEPFAR het baie belê in digitale gesondheid. Drone aflewering, waarvan die maatskappy se naam ook bekend is, bring bloed, entstowwe en medisyne na afgeleë gebiede in Rwanda en Ghana. Aan die kant van die mediese werk, die rol van genootskap (WVS) word duidelik erken, aangesien dit 'n wye gesondheidsorganisasie soos 'n program is, sal die program wat met die program van die program van die program vir die program vir die program van die program vir die program van Gesondheid en Gesondheids verbeter.

Huishoudelike vervolging en die verandering na land se Eienaarskap

Die lang-tem doel is om vir hulle eie gesondheidstelsels te betaal. Dit vereis ekonomiese groei, progressiewe belastingbeleide en politieke wil. 'n Groeiende klem op "slim" hulp wat vee hulpbronne in besit neem. Die Wêreldfonds se mede-finatiewe vereistes, wat vereis dat lande hulle eie huishoudelike besteding aan gesondheid vermeerder, is 'n model vir hoe skenkers die eienaarskap kan aktiveer. Die gesprek is van "don-recientpi" na "Rom-ins" om geld te bevorder," waar ekonomiese instellings en die voorkeur geniet en die program van internasionale maatskappye ondersteun.

@ info: whatsthis

Buitelandse hulp is ' n katalisator vir een van die betekenisvolste openbare gesondheidsveranderinge in die hedendaagse geskiedenis. ' n Stryd teen MIV/Vigs, malaria en tuberkulose in Afrika het gesien hoe die wêreld bymekaarkom om ongekende vennootskappe te bou, enorme programme te finansier en tienmiljoene lewens te red. ' n Doel wat hierdie siektes beëindig, is 2030, terwyl dit nog steeds ' n ontsaglike uitdaging is, nader aan die werklikheid as ooit tevore.

Die pad vorentoe vereis 'n evolusie in die model van buitelandse hulp. Dit vereis 'n volwasse, onpartydige vennootskap wat verder gaan as die eenvoudige oordrag van fondse. Dit vereis 'n fokus op die bouvermoë van herstelbaarheid, plaaslik-e gesondheidsstelsels wat die siektes van vandag kan hanteer en voorberei vir die pandemies van môre. Die volgende hoofstuk is nie oor "verkoop Afrika" deur buitelandse liefdadigheidsorganisasie nie, maar oor die belê in 'n gemeenskaplike gesondheidsveiligheid. Sukses sal bepaal word deur 'n oorskakeling van afhanklikheid na huishoudelike eienaarskap, van vertikale programme na geïnteurië en deur die aktiwiteite van miljoene sekaat na die veiligheid.