Die lanseer van die [[FTOL:0] Nasionale Plattelandse Gesondheidssending (NRHM)[[[FT:1] in 2005 het 'n fundamentele herontspering van die Indiese regering se benadering tot openbare gesondheid verteenwoordig. Vir dekades, het die land se plattelandse meerderheid gedien deur 'n gesondheidsfign basiese infrastruktuur wat gedisponeerde, swak personeel en dikwels nie-funksieal. Terwyl Indië se stedelike sentrums gespog het dat gevorderde privaat hospitale met 'n ernstige gebrek aan basiese versorging gesukkel het. Die NHuiging van die hoofgroep was om die uitgebreide diatualiteite te lewer, was bedoel om die uitgebreide diatualiteit te herstel en die maatskaplike en die bevolking te herstel.

Die Genesis van ' n Nasionale Gesondheidssending

Die vroeë 2000s het 'n baie groot paradoks vir Indië. Die ekonomie het versnel, maar gesondheidsaanduiders in landelike gebiede het bly stilstaan of verbeter teen' n pas wat baie te stadig is om nasionale teikens te ontmoet. Die [[FT:0] Moedersterfte Ratio (MMR)[[FT:1] en [[FTT:2] Infant Mortalgetal (IMR)[FT:3] was onaanneembaar hoog, hoofsaaklik deur geboortebeskawing deur ongeskoolde dais, en [[FTT:2] het in die noodkoerse van die gesinsomwenheid van die staat om te bly.

Die NRHM is verwek as 'n sending-mode program, afsonderlik van tipiese regeringsskemas. Dit het gefokus op resultate eerder as net invoer, beklemtoon aanpasbaarheid vir state na pas aan plaaslike behoeftes. Die kern veronderstelling was dat gesondheid nie net die afwesigheid van siekte is nie, maar 'n staat van volledige fisiese, verstandelike en sosiale welstand, en wat dit bereik het nodig 'n [FTTHOL:0] ginistiese benadering[FT:1] skakeling, sanitasie, voeding en water.

Die vernaamste besware van die sending

  • [[FTT:0] Herlewing van Moeder en Kindersterfte: [[[TOL:1] Die dringendste doel was om die MMR en IMR drasties af te bring. Dit het ingesluit dat die aantal institusionele aflewerings verhoog word en dat daar by elke geboorte vaardige bywoning verseker word.
  • [[FTT: 0] Universele Toegang tot Openbare Gesondheid:[[TOL:1] Die sending het bedoel om primêre gesondheidsorg werklik universeel te maak deur die bestaande netwerk van Sub-Centres (SCs), hoofgesondheidsentrums (PHC's) en Gemeenskapsgesondheidsentrums (CHC's) te herree.
  • [[FTT: 0] Uitvinding en beheer van siekte: [[[TH:1] Integrawing vertikale programme vir malaria, tuberkulose, melaatsheid en MIV/VIDS op die streek en blokvlak om ' n verenigde reaksie te skep.
  • [[FTT: 0] Kommuniteitsbedeeldheid: [[[TOL:1] Die krag van gemeenskappe in dorpies om toesig te neem oor hulle eie gesondheidsbeplanning en monitering deur plaaslike komitees.
  • [[FTT: 0] Striging die Gesondheidswerkkrag: [[[TH:1] Recruitering en opleiding van ' n nuwe gekastor van gemeenskapsgesondheidswerkers en insentivisering van dokters om in plattelandse gebiede te dien.

Sleutelinisiasies en brandbouinings

Die NRHM het ' n pak programme ingebring wat wesenlik verander het hoe gesondheidsorg in landelike Indië gelewer word. ' n Mens het hierdie ondernemings verder as net infrastruktuur gedoen om ' n menslike ketting van sorg van die dorpsvlak na die distrikshospitaal te skep.

Die geakreïneerde maatskaplike gesondheidsaktivis (ASHA)

Die skepping van die [[FTT:0]] Geredeerde Maatskaplike Gesondheidswetivis (ASHA)[[IT:1] word algemeen beskou as die een mees impakvolle innovasie van die NRHM. wat as 'n brug tussen die gemeenskap en die formele gesondheidstelsel dien, die ASHA is 'n opgeleide vroulike gesondheidsvrywilligers wat 'n bevolking van ongeveer 1 000 mense bedien. Sy is die eerste punt van kontak vir gesondheidskwessies wat in die dorpie verwant is.

Meer as [[FTT:0] miljoen ASHAS[T:1] is oor Indië gebruik. Hulle is verantwoordelik vir die bevordering van institusionele aflewerings, die voorsiening van basiese voorbehoedmiddels, die navolging van immuniseringroosters, die behandeling van klein kwale met 'n dwelmstel en die behandeling van algemene siektes. Gedurende die COVID-19 pandemie, asHAs was die voorstelyn krygers verantwoordelik vir kontak, waarneming en bewustheid, dikwels in groot gevaar. Hulle rol het die laaste gesondheidsdienste verander, en dit het die mees vertroude dorpies gemaak.

Janani Suraksha Yojana (JSJ) en Janani Shishu Suraksha Karisakram (JSK)

Die [[FTT:0]Janani Suraksha Yojana (JSY)[[[TT:1] is die wêreld se grootste voorwaardelike kontant oordrag skema vir moedergesondheid. Dit voorsien swanger vroue, veral dié van onder armoedelyn (BPL) gesinne, met 'n kontant aansporing om hulle baba in 'n staatsgesondheidsfasiliteit te verlos. Hierdie finansiële aansporing was 'n kragtige instrument om gedrag van onveilige geboortes weg te skuif.

Op hierdie sukses bou die [[FTT:0] Jeanani Shishu Suraksha Kraryakram (JSK) [[TV:1] is van stapel gestuur om koste van verskillende sakke vir swanger vroue en siek pasgebore babas uit te skakel. JSSK en die reg op die vrye geboorte (insluitende C-veiligheid), gratis medisyne, diagnosse bloedoortappings en gratis vervoer van tuis na inrigtings en terug. Hierdie nulexpe model was 'n belangrike gesondheidsep in staat om finansiële beskerming te verkry.

Dorpsgesondheid, Sanitation en Nutritionkomitees (VHSNC's)

Die NRHM het besef dat gesondheidsuitslae bepaal word deur faktore buite die hospitaalmure, soos skoon water, sanitasie en voeding. Om dit te bespreek, het die sending die stigting van [[FTH:0]Village Health, Sanitation en Nutrition Bouns (VHSNC's) [[[THT:1] in elke inkomstedorp gelas. Hierdie komitees, wat uit plaaslike gemeenskapslede, ASHAHas, ANM's en Panchija Raj, word van plan afhanklik gemaak om die gemeenskap se gesondheids te monitor en hulle planne om die gemeenskap te beskerm.

meetbare uitwerking op gesondheidsaanwysers

Die data wat oor die afgelope twee dekades ingesamel is, toon dat die NRHM 'n groot bestuurder van positiewe gesondheid gevolge in Indië was. Die verbeteringe in sleutel openbare gesondheidsmetries is treffend en goed geles.

[[FTT:0] Institutive Aflewerings:[[FTT:1] Miskien was die dramatiesste skof in kindergeboorte. Die persentasie geboortes wat in gesondheidsfasiliteite plaasvind, het gestyg van minder as 40% in 2005 tot meer as 88% in die jongste Nasionale Gesinsgesondheidopname (NFHS-5), wat die meeste onveilige geboortes doeltreffend uitskakel.

  • [[FTT:0] Moedersterfte Ratio (MMMR):[[[[ITT:1] Indië se MMR het 'n historiese afname gesien, val van 301 sterftes per 100 000 lewende geboortes in 2001-03 tot net [[FTOL:2]97 in 2018-20 [[FTOL:3]. Dit plaas Indië op spoor om die SG - teiken van 70 te bereik. Die NRM's se vaardige fokus op geboorte en die feit dat die noodbywonings direk met hierdie prestasie verband hou.
  • [[FTT:0] Infant en kindersterfte: [[[TOL:1] Die IMR het gedaal van 58 sterftes per 1000 lewende geboortes in 2005 tot ongeveer 28 in onlangse skattings. Onder-5 sterftes het eweneens met die helfte verminder, aangedryf deur verbeteringe in neonatale sorg, beter borsvoedingsgebruike en wydverspreide immunisering.
  • [[FTTT:0] FURETE:[[FTT:1] Die Algehele FUCLE tempo (TFR) het onder die vervang vlak van 2.1 in die meeste state gedaal, wat beteken dat die bevolkingsaanwas stabiliseer. Dit word deels toegeskryf aan die verbeterde toegang tot gesinsbeplanningsvoorligting en voorbehoedmiddels wat deur ASHAs voorsien word.
  • [[FTT:0] Diseasebeheer:[[FTT:1] Die NRHM-netwerk het die waarneming en behandelingsform vir oordraagbare siektes versterk. Indië het ' n aansienlike vermindering in malariasyfer en sterftes bereik, en die direkte behandelingsprogram (DOSS) vir TB onder die NRHM - sambreel het hoë behandelingsyfers behaal.

Hierdie syfers is nie net statistiek nie; dit verteenwoordig miljoene lewens wat gered word en miljoene gesinne het die tragedie van voorkombare moeders en kindersterftes gespaar. ' n Groot, komplekse federale land soos Indië het met welslae bewys dat dit ' n enorme openbare gesondheidsprogram met meetbare resultate kon uitvoer.

Aanhoudelike uitdagings en sipies bottelkies

Ondanks die feit dat dit betekenisvolle prestasies behaal het, is die NRHM nie sonder beperkings nie. ' n Belangrike tema in voortgesette gesondheidshervormings is nog steeds die uitdaging om van hoeveelheid tot gehalte te beweeg.

Die Menslike Hulpbron - krisis in plattelandse gebiede

Indië het een van die mees akute tekorte aan dokters, verpleegsters en spesialiste in die wêreld. Die probleem word vererger deur 'n ernstige [[FTT:0]ururban mal districon[FTT:1]. Terwyl mediese kolleges elke jaar duisende dokters vervaardig, is die meerderheid geneig tot winsgewende private praktyk in stede. Baie Gemeenskapsgesondheidsentrums (CKK), wat bedoel word om spesialise (chirurgie, glinacologie, padiatrie) te voorsien, sonder 'n enkele staatsprogramme. "

Kwaliteit van sorg vs. Toegang tot sorg

Die NRHM het dit reggekry om die volume van pasiëntbesoeke en institusionele aflewerings te vergroot. ' n Mens kan egter sien dat die gehalte van sorg in baie fasiliteite waartoe daar so baie sorg is, baie keer minder is. ' n Mens kan sien dat hoewel meer vroue in hospitale aflewer, die gehalte van post-parumsorg en komplikasiebeheer swak is. ' n Aanmoedige bevredigingsopname wat deur die Departement van Gesondheid gedoen word, het kwessies wat verband hou met sindelikheid, beskikbaarheid van medisyne en gedrag. [TB:0] Om van in te koop, vereis ' n meedoënlose verbetering. [T]

Kontrate en infrastruktuurgapings word in die Fonds gewerp

Terwyl die NRHM - toenemende begrotingstoewysing vir gesondheid aansienlik is, [[TOL:0]Indië se openbare gesondheidskoste is nog steeds om en by 1,5-2% van GDP[[FT:1], wat laag is in vergelyking met wêreldstandaarde. Dit beperk die vermoë om infrastruktuur te verbeter, om onbewerkte posisies te vul en toerusting te handhaaf. In baie afgeleë gebiede, het FHC's nog steeds nie laboratoriumfasiliteite, lopende water of konsekwente elektrisiteit nie. Die vertroue op onbeboude fondse vir instandhouding is dikwels onvoldoende vir groot herstelwerk of herstelde herstelwerk.

Stygende las van nie-Kommunikatiewe siektes (NCD's)

Die NRHM is oorspronklik ontwerp met 'n swaar fokus op moederlike, kindergesondheid en oordraagbare siektes. Maar Indië het nou te kampe met 'n dubbele las van siekte, met [[FTH:0] non-communicable siektes (NCDs)[[[FTOL:1] soos hoë bloeddruk, suikersiekte, kardiovaskulêre siekte en kanker rekeninge vir meer as 60% van alle sterftes. Die gesondheidstelsel wat oorspronklik deur NRHM gebou is, moes vinnig aanpas om te diagnoseer, chroniese en bestuurstoestand wat baie ernstige beserings vereis.

Toekomstige riglyne: Van NRHM tot Universele Gesondheidsvoorblad

Die erfenis van die NRHM is ontsaglik. ' n Mens het in 2013 die sending onderwerp na die breër [[TTH:0] Nation Health Mission (NHM)[IT:1]). Die doel daarvan is om die beginsels daarvan na stedelike gebiede deur die Nasionale Stadsgesondheidsending (NUHM) te verskuif. Vandag word Indië se hervormings op die NRHM se grondslag na die doelwit van Universele Gesondheidsvoorverrigting (UH) gebou.

Ayushman Bharat en Gesondheid en Wellness Sentrums (HWCs)

Die grootste evolusie van die NRHM - model is ongetwyfeld die [[FTT:0] Auishman Bharat[[FTT:1] program. Die eerste komponent behels om 150 000 bestaande Sub-Centres en PHCs te verander in [[FTOLT:2] Health en Wellness Sentrums (HWCs) [FTTNT3]. Hierdie HWS voorsien omvattende primêre sorg wat verby die moeder se gesondheidstoets en die beste mediese personeeldiens insluit, die tweede garniese gariese stelsel van die RA se mediese behandeling en die gariese en die garniese garniese mediese personeel.

Digitale gesondheid en die Ayusman Bharat Digitale Sending (ABDM)

Die toekoms van die NRHM se erfenis is aan tegnologie gekoppel. Die [[TOL:0] Ajaushman Bharat Digitale Sending (ABDM)[[FT:1] doels om 'n onelose digitale gesondheids-kavika te skep waar burgers 'n unieke gesondheids-ID het en hulle gesondheidsrekords draagbare oor verskaffers is. Vir landelike Indië, waar fisiese toegang tot spesialiste beperk is, telemecien het as 'n kragtige instrument ontstaan. Die e-Sjevani, wat dit vergemaklik om toegang tot die Internet-inrigtings te verkry tot die nuwe hulpbronne te verkry.

Die klem op die maatskaplike personeel van gesondheid

Die NRHM het altyd erken dat gesondheid in die huis geskep is, nie die hospitaal nie. Toekomstige strategieë moet die skakel tussen die gesondheidsdepartemente en ander lynafdelings versterk soos [[FT: 0]] vroue en Kinderontwikkeling (ICDS)[[[FTOL:1], [TOLT:2]rale Ontwikkeling [TVT:3]], [TTTTTRUTRT] WELT] WELT] RONT] * [TVRT] OUT] OUT] OUT] OUT [K]: [TVRTVRTRTVRTHOWY]: [K] is [TRTVTVRTVRTVRTRTRTRTRTHOWEN]: [K]: [K]: [K]: [K]) OUTWY]: [TWEN]: [TWIG]) [TRTRTWIG]: [TRTVT]) [TWIG]: [TVOLT]: [TWIG]

Ten slotte: ' n Stigting vir Indiese gesondheidsorg

Die Nasionale Plattelandse Gesondheidssending was baie meer as 'n regeringsskema; dit was' n nasionale beweging wat toegang tot gesondheid verkry het. Dit het 'n groot netwerk van gemeenskapsgesondheidswerkers geskep, 'n verkrummelde openbare gesondheidstelsel herstel en miljoene lewens gered deur voorkombare sterftes te verminder. Hoewel belangrike uitdagings bly in kwaliteit, arbeidsmag en finansiering, het die NRHM die [FT:0] strukturele argitektuur[FTOLT:1] waarop Indië sy pad na Universele Gesondheid bou. Dit het die [VTHNTHNT] vasgestel, wat van die stad tot regte burgerskap lei en dit sal 'nowreedomiese stelsel lei.