Die Geestesgesondheidsgaping in lae-inkome gebiede

Geeste gesondheidsprobleme is verantwoordelik vir 'n aansienlike deel van die wêreldwye las van siekte, maar die oorgrote meerderheid van mense wat in lae-inkome gebiede woon, ontvang glad geen behandeling nie. Die Wêreldgesondheidsorganisasie (WGO) skat dat tussen 76% en 85% van mense met ernstige geestesiektes in lae - en middel - inkomste lande (MBIC's) sonder enige sorg is. Hierdie gapingbehandeling word gedryf deur 'n kombinasie van ernstige onderaanslae, 'n ernstige tekort aan vaardige deskundiges en volgehoue sosiale stigma. In baie streke, die hele estesgesondheids per capita, het 'n paar gevalle met minder hoë bedrae van medialisasie in vergelyking van R2.

Lae-inkome gebiede het dikwels nie eers die mees basiese psigiatriese infrastruktuur nie. 'n Mens hoef byvoorbeeld nie eers twee psigiaters per 100 000 mense te hê wat aan meer as 10 per 100 000 in Europa ly nie. Verpleegsters, algemene praktisyns en gemeenskapsgesondheidswerkers word dikwels gevra om die gaping te vul, maar hulle ontvang min tot geen formele opleiding in geestesgesondheid nie. Hierdie tekort word vererger deur die feit dat geestesgesondheidsdienste dikwels in stedelike gebiede gekonsentreer word en feitlik geen toegang tot die platteland het nie.

Buiten die skaarste van hulpbronne verteenwoordig sosiale stigma ' n ontsaglike versperring. ' n Geessiekte word in baie kulture verkeerd verstaan as ' n teken van persoonlike swakheid of ' n vloek, wat tot diskriminasie en skande lei. ' n Mens kan deur die invloed van gesinslede verberg word en mense wat nie hulp soek om jou te vrees vir sosiale ondergang nie.

Die ekonomiese gevolge van behandelde geestesiektes is ernstig. Depressie en angsversteurings alleen kos die wêreldekonomie 'n geraamde US $1 biljoen per jaar in verlore produktiwiteit. In lae-inkominge, waar gesinne dikwels staatmaak op daaglikse lone, is die onvermoë om te werk weens geestesiektes wat huishoudings dieper in armoede instoot. Dit skep 'n vernietigende kringloop: armoede vererger geestesang, terwyl geestesiektes armoede laat voortduur. In hierdie kringloop word deur doeltreffende, helpverkorte ingrypings is nie net 'n morele noodsaaklikheid nie, maar ook 'n ekonomiese noodsaaklikheid.

Die rol van internasionale hulp om die gaping te oorbrug

Internasionale hulp het ' n kritieke bestuurder geword wat geestesgesondheidsdienste in die wêreld se armste streke laat opneem. ' n Klein fraksie van algemene gesondheidshulpe in die omgewing van 1% agtimitargete het egter getoon dat selfs beskeie beleggings aansienlike verbeteringe kan meebring. ' n Hulphulp dra oor veelvuldige dimensies by, van die bou van fisiese infrastruktuur tot veranderende gesindhede.

FondsiÃ"ring en dienslewering

Een van die sigbaarste bydraes vir hulp is die konstruksie en toelae van geestesgesondheidsfasiliteite. In lande soos Liberië, Sierra Leone en Nepal het skenkerfondse gehelp om gemeenskapsgebaseerde geestesgesondheidseenhede binne algemene hospitale te bou, om vertroue te vervang op Controllike psigiatriese instellings. Hierdie eenhede voorsien pasiënteorg, kort-aanblytjies en volg dienste in 'n minder stigmatiseerde omgewing. 'n Hulp ondersteun ook die verkryging van noodsaaklike psigiatriese medikasie, wat dikwels verbied word om deur plaaslike kettings te voorsien. Die WGO se primêre fondse fondse (inrigtings) het ook die fondse van fondse wat die fondse (in werking van die fondse (instifasie van die fondse (in werking van die fondse).

Opleiding en gemakbou vir gesondheidsorgwerkers

Aid programme konsentreer al hoe meer op die opleiding van nie-spesiale gesondheidswerkers, soos werksbeskawing. In baie lae-inkomingssituasies is daar eenvoudig nie genoeg psigiaters of sielkundiges om aan die aanvraag te voldoen nie. Internasionale organisasies soos [[FTOL:0] Basiesenes[[FT:1] en [[FTOLT:2] die Geestesgesondheidsnetwerk [[FOLT] het opleidingsprogramme gefinansier wat genootskap se gesondheidsdeskundiges toerus en selfs onder algemene behandelingsorganisasies voorsien.

Openbare bewustheid en die vermindering van die klimaat

Hulp finansier ook openbare onderwysveldtogte wat spesifiek ' n teikenslas is. ' n Verpligting van internasionale skenkers het byvoorbeeld in Ethiopië die "See my, Nie My siekte" oor radio, gemeenskapskommunikasie en gedrukte materiaal gebruik om mites oor geestesiektes uit te daag. ' n Verpligting van internasionale skenkers het die kampanje miljoene bereik en is geassosieer met ' n langdurige toename in behandelings-soekende gedrag. Soortgelyke pogings in Uganda en Kenia het plaaslike beroemdes en godsdiensleiers as mense gebruik, wat die boodskap meer kulturelik relevant maak.

Die voorsiening van noodsaaklike sielkundige geneesmiddels word benut

Selfs wanneer klinieke en opgeleide personeel teenwoordig is, kan pasiënte nie sonder medikasie herstel nie. ' n Hele paar lae-inkomde lande ly aan chroniese aandele-uitslae van antipsigiate, antidepressante en luim stabiliseerders. ' n Internasionale hulp help om die voorraad kettings te stabiliseer deur oor groot aankope te onderhandel, sentrale mediese winkels te finansier en plaaslike produksie te ondersteun waar uitvoerbaarheids voorkom. Organisasies soos [FTOLT:0] Manage Sciences for Health[FTOLTHOH1] het met fondse van gesondheids vir mediese voorspellings en verspreidings, wat ook ' n noodsaaklike gesondheidsfasiliteite verseker dat dit ' n mediese hulp is.

Gelettere studies van suksesvolle hulpprogramme

Die impak van goed beplande hulpprogramme kan gesien word in beton verbeteringe in behandelingdekking en pasiëntuitwerkings oor verskeie streke. Onder andere is twee gedetailleerde voorbeelde wat toelig hoe verskillende benaderings in uiteenlopende kontekste geslaag het.

Sub-San Afrika: Gemeenskapsverwante Geestesgesondheidsdienste in Zimbabwe

In Zimbabwe is die Vriendskaps - Bench - projek ' n oortuigende voorbeeld van hoe hulp versterk kan word om die behandelinggaping op skaal aan te spreek. ' n Oorgespronklik ontwikkel met ondersteuning van die Amerikaanse Nasionale Instituut vir Gesondheid en die Zimbabweanse regering, die programtreine oumas, die groeplede van die stad, wat aan die probleem verbonde is om behandeling met algemene geestesiektes oor te dra. Hierdie "Grootmoeders" word vertrou in hulle gemeenskappe, wat help om stigma te breek. Die program is in meer as 70 klinieke gereduleer en navorsing het getoon:" Die programme het getoon dat die aantal mense wat die gesondheidsprobleme het [TVTVB] en die aantal mense wat die gesondheidsprobleme het, en die gesondheidsprobleme wat die program ondersteun.

Nog 'n merkwaardige voorbeeld is die Geestesgesondheid en Armoede Projek in Ghana, gefinansier deur die VK-afdeling vir Internasionale Ontwikkeling (nou die Buitelandse Statebond en Ontwikkelingskantoor). Hierdie projek het geestesgesondheid in drie streke ingeskakel, en opleiding van meer as 2 000 verpleegsters en gemeenskapsgesondheidsbeamptes. Aan die einde van die projek kon die verhouding van mense met ernstige geestesiektes van minder as 10% tot byna 50% gestyg het die projek ook getoon dat dit in die belang van bestaande moeder-en - kinderklinieke kon wees en volhoubare bestuur, aangesien die Westerse lande.

Suidoos - Asië: Die oormatige geestesgesondheid in die plattelandse gebied se grootste sorg in Nepal

Nepal, een van die armste lande in Asië, het voor ontsaglike uitdagings te staan gekom om geestesgesondheidsdienste te voorsien, veral ná die aardbewing in 2015. Internasionale hulp, waaronder bydraes van die Wêreldgesondheidsorganisasie, die Australiese Regering en nieregeringsorganisasies soos [[FTH:0] Sangath[[[FTT:1], is gebruik om geestesgesondheid te herbou en te verander. ' n Vername strategie is aangewend om primêre gesondheidsorgwerkers in die lig van mGAP - riglyne op te lei, tesame met die stigting van die roete na distriksgradering van distriksvlak. ' n Nasionalistrotropistrogementasie van 20% het bevind wat in die vernaamste gesondheidsbeheer van die streek se gesondheidsjare gedoen is.

In Kambodja het die Transkulturele Psigialiale Organisasie (TO) Kambodja regoor die wêreld se geestesgesondheidsprogramme wat deur internasionale skenkers gefinansier is, gefonds. TOOP lei plaaslike vrywilligers op om huisbesoeke te doen, bied sielkundige eerstehulp en help om groepe te ondersteun met posttraumatiese spanningsversteuring en depressies wat algemeen voorkom by die voet van die Khmer Rouge - volksmoord en daaropvolgende dekades van onbestendigheid. 'n Program is veral suksesvol in die bereiking van etniese minderheidsgroepe en mense in afgeleë plattelandse gebiede.

Uitdagings waarmee hulphulpe te kampe het

Ondanks hierdie suksesse is die pad na volhoubare geestesgesondheidsorg in laekomstreke vol struikelblokke. ' n Mens moet besef dat hierdie uitdagings noodsaaklik is vir die ontwerp van hulpprogramme wat op die lange duur doeltreffend is.

Kulturele hindernisse en gepasheid

Geestesgesondheid is nie ' n universele bou nie. ' n Mens kan byvoorbeeld siekte opdoen, en hoe dit behandel moet word, verskil oor kulture. ' n Hulpprogramme wat eenvoudig Westerse diagnostiese kategorieë en terapeutiese benaderings invoer, kan met weerstand of ontoevlugting gepaardgaan. ' n Mens kan byvoorbeeld in baie gemeenskappe in Afrika dikwels deur middel van breinprobleme in somatiese simptome (hoofpyne, moegheid) uitdruk en aan geestelike oorsake toegeskryf word. ' n Program wat hierdie plaaslike geloofsgevaarstelsels ignoreer, neem lae skade aan en selfs skade. ' n Suksesvolle inisiatief word gebruik om tyd in formaat te belê, plaaslike navorsing te neem, doen en hulle met medicisies te help om hulle kulturele kenmerke te verbeter, wat maklik by bestaande voorbeelde pas.

Fondsbaarheid en afhanklikheid

Hulp is dikwels kort-dem, gekoppel aan spesifieke projekte met beperkte horisonte. Wanneer fondse eindig, kan opgeleide personeel vertrek, programme sluit af en verskaf kettings stort. Baie geestesgesondheidsinitiewe in lae-inkome gebiede het gesukkel om voortgesette regeringsfondse te verseker nadat skenker ondersteuning ontvang het. Om dit te bekamp, moet internasionale hulp gestruktureer word om plaaslike gesondheidstelsels te versterk en huishoudelike finansieringsmeganismes te bou. Dit sluit in om geestesgesondheidsgesondheidsfondse te bevorder wat in nasionale versekeringsplanne ingesluit is, soos in Ghana en Rwanda met die hulp van maats.

Beperkte inskakeling tot die vernaamste gesondheidsorg

Ondanks algemene eenstemmigheid dat geestesgesondheid in primêre sorg geïntegreer moet word, is die werklikheid dat baie integrasie pogings oppervlakkig bly. Die vernaamstesorgwerkers in laekomkome - instellings is reeds oorlaai met aansteeklike siektes, moeder - en kindgesondheid, en nie -kommunisionaliese siektes. ' n Mens kan verstandelike gesondheid sonder voldoende ondersteuning, toesig en hulpbronne tot ' n vormingimplement lei. ' n Hulpprogram moet die hele gesondheidstelsel, naamlik die voorraad kettings, verwysingsnetwerk, toesig en dataporasie - versameling van net die WGO se vernaamste gesondheidshulp in ag slaan. "

Data en monitorende gapings

Lae-omkome gebiede het dikwels nie betroubare data oor geestesgesondheidsbemiddeldheid, diensbenutting en resultate nie. Sonder vaste data is dit moeilik om die impak van hulpprogramme te bepaal, hulpbronne doeltreffend aan te wend of om volgehoue fondse te bevorder. Baie hulpprogramme sluit 'n navorsingskomponent in, maar resultate word selde met gemeenskappe gedeel of gebruik om in werklikheid implementering aan te pas. Om plaaslike navorsing te bou en die vermoë te monitor moet 'n standaard wees van enige hulpbevatte verstandelike gesondheidsinisiatief. Die [FT] Emptyments's [K] Eins] Eins: Die ATHOS[FTVRub] Ontwikkelingsbementsbementasien omgewings-inrigting is nodig om te verseker, maar om die stitumentêre instellings te verbeter.

Toekomstige riglyne: Nahoubare en Scalale stelsels

Om voort te bou op die tempo van vorige suksesse, toekomstige hulpspogings moet Â'n meer stelseliese en plaaslik geleide benadering aanneem. Die volgende prioriteite kan help verseker dat geestesgesondheidsdienste 'n permanente vaste plek in lae-inkome gesondheidstelsels word en nie 'n tydelike projek nie.

Integrasie in die hoofgesondheidsorg as ' n hoofkomponent

In plaas van geestesgesondheid as 'n vertikale, alleen staande program te behandel, moet hulp sy volle integrasie in die bestaande primêre gesondheidsorg-frame ondersteun. Dit beteken dat alle primêre versorgingswerkers aan die werk moet lei, nie net spesialiste bestuur en bestuur nie, maar ook dat psigososiale ondersteuning binne moeder en kindergesondheidsprogramme aangewend word en geestesgesondheid aan chroniese siekte gekoppel moet word (bv. suikersiekte en depressiekocur). Lande soos Indonesië en Sri Lanka het getoon dat volgehoue skenker integrasie ondersteun, kan die dekking van dekking van die bevolkings probeer verkry.

Taak-Sharing, Gemeenskaps Eienaarskap en digitale gereedskap

Die volgende dekade sal 'n uitbreiding van taak-verkragtende modelle sien wat staatmaak op gemeenskapsgesondheidswerkers, portuurversterkers en opgeleide leke. Dit gaan nie net die skaars menslike hulpbronne na nie, maar bevorder ook gemeenskapsregregio' n sleutelfaktor in volhoubaarheid. Digitale hulpmiddels (bv. mobiele gesondheidsaansoekers, telepsigialiteit) kan toesig hou en besluite-ondersteuning aan te bied vir nie-spesialeiste, maar hulle moet sorgvuldig ontwerp word vir lae-liter bevolkings en lae-aansoeke. Die fondse kan ontwikkel en die ontwikkeling van sulke toestelle in staat stel om sulke lae-korsionaliste te herstel.

Die stryd teen plaaslike leierskap en beleidsbeskadiging

Hulporganisasies moet uiteindelik die vermoë van plaaslike geestesgesondheidsaansoekers, professionele verenigings en burgerlike organisasies versterk om hulle eie regerings te bevorder. ' n Hulporganisasie moet ook bewyse opbou wat nasionale prioriteite bevorder, die ontwikkeling van nasionale geestesgesondheidstrategieë ondersteun en die deelname van LMIKIESE afgevaardigdes in wêreld se geestesgesondheidstigting in werking stel.

Die lang slag

Die internasionale gemeenskap moet wegbeweeg van kort-term projek siklusse en na langer-term finansiering instrumente wat voorspelbare, multi-jaar fondse verskaf. Voorstelle vir 'n Wêreldfonds vir Geestesgesondheid, gemoniseer op die suksesvolle Globale Fonds om teen vigs, Tering en Malaria te veg, het kloutensie verkry, maar bly onaangetas. In die interim kan bilaterale skenkers geestesgesondheid in groter gesondheidstelsel ingeboude skuld en skuldversterkde ooreenkomste toeneem. Op dieselfde tyd moet lae gesondheidsproses geleidelik toeneem deur middel van huishoudelike bystand en hulp wat deur mediese hulpelende bystandeeeeeeee kan word.

Ten slotte: ' n Aanroep om Onderskraagde verbondenheid

Internasionale hulp het reeds getoon wat die potensiaal is om werklike verbeteringe in geestesgesondheidsdienste in laekomstreke te verminder. Van oumas wat behandeling in Zimbabwe aan gemeenskapsgesondheidswerkers gee wat sorg in afgeleë Nepalese dorpies voorsien, toon die getuienis dat scalable, konteks-appraatverval tussenkomssmiddels die behandelinggaping kan toemaak. Hierdie vooruitgang bly egter broos en afhang van voortgesette skenker - en slimer - strategieë. ' n Verandering na langterm, stelselversterking nadere wat plaaslike besit en in die verlede raak, maar nie net ' n groter risiko van die moontlike mediese behandeling van die vorige jare nie, maar dit verg ook ' n groter risiko van die groter gesondheid.