Die Opioïedkrisis en die kritieke rol van staatsindane

Die opioïedepidemie bly een van die vernietigendste openbare gesondheidsfraktisies in die moderne Amerikaanse geskiedenis, wat beweer dat tienduisende lewens jaarliks deur die staatsregerings beheer word en gesondheidsorgstelsels, wetstoepassing en gemeenskappe onderdruk word. ' n Federale agentskappe voorsien egter fondse en breë riglyne, die voorste reëls van die reaksie word deur staatsregerings beheer. Staatbestuurders, die vermindering van bestuur en die regs, die regsreg, prokureurs oor die algemeen en gesondheidskommissariste wat aansienlike gesag voorsien om beleide te vorm wat regstreeks op opioïedberekening, behandeling, die vermindering van behandeling en besluite beïnvloed.

Hierdie artikel ondersoek die noodsaaklike rol wat staatsamptenare speel in die behandeling van die opioïedkrisis, die sleutel beleidstrategieë wat hulle gebruik, die struikelblokke waarvoor hulle te staan kom en werklike wêreld voorbeelde van suksesvolle staatsuitrigtings. Deur hierdie dinamiese te verstaan, kan paalhouers beter voorstanders wees van beleide wat lewens red en die lang-term impak van die epidemie verminder.

Die rol van Staatsadministrasies om die epidemie te bestry

Staatsbestuurders is op unieke wyse in posisie om die reaksie van multi-agensie te koördineer wat die span se gesondheidsdepartemente, Medicaid - kantore, dwelm - en beheerstelsels, beheerstelsels en opvoedingstelsels insluit. Hulle het die toon gestel vir hoe hulle state verslawingsrabbinus w hetsy as 'n kriminele regkwessie, 'n openbare gesondheidsuitdaging of 'n kombinasie van beide. Hulle uitvoerende opdragte, begrotingsbriewe en poste kan die aanneming van beproefde strategieë versnel of belemmer.

Die goewerneurs het byvoorbeeld die mag om 'n openbare gesondheidsnood te verklaar, wat aanpasbare fondse en uitgestuiwende regulerende waivers kan ontsluit. Hulle kan ook taakmagte aanstel, staatsagentskappe stuur om naloxone-verspreiding te voorafiseer en met gesondheidsophowers onderhandel om hindernisse te verwyder vir behandeling wat deur geneesmiddels gebruik word (MAT). Provisatoriese media, wat intussen, dikwels etlike staatspariese middels teen farmaseutiese vervaardigers en verspreiders veroorsaak, wat miljarde dollars herwin wat fondse kan beheer oor fondse wat voorskrifmedisyne beheer (ins).

Omdat die opioïedkrisis vinnig geëvolueer het van voorskrif opioïede tot heroïen tot fentaniel en nou tot xylazoen - volwasse bestuurders van die staat, moet die leierskap voortdurend hulle benadering aanpas. Hulle leierskap is noodsaaklik om momentum te handhaaf en te verseker dat beleide met die jongste bewyse in lyn bly en dreigemente te begin.

Sleutelbeleidënskappe wat deur Staatsleiers ingestel is

Staatsbestuurders het ' n groot verskeidenheid beleidstrategieë ingestel om opioïedmisbruik te verminder, oordosis te voorkom en toegang tot sorg uit te brei. ' n Mens het die volgende gebiede, hoewel geen enkele benadering in afsondering werk nie, die mees impakvol bewys.

Toegang tot behandeling en medikasie word vergroot

Een van die doeltreffendste hulpmiddels teen opioïedgebruik - steurnis (OUD) is medikasie - sossistedbehandeling (MAT), wat in gebruik van meetberade, borrrefon en naltrexone insluit. Baie goewerneurs het vooraf getoon dat hulle MAT-vermoë uitbrei deur toenemende fondse vir klinieke te voorsien, die vereistes vir toestemming te verminder en mobiele behandelingseenhede te ondersteun. ' n Hele paar state het ook Medicaid onder die Affordable Carecures gevolg, wat voorsiening maak vir dekking aan lae - inkomstesnavorsing toon dat dit aansienlik meer as gevolg het.

Staatsbestuurders het ook gewerk om regulerende versperrings te verwyder. Sommige het byvoorbeeld die vereiste vir 'n aparte waiver om buprenorphine (die sogenaamde "X-waiver" te voorskryf), 'n stap later in 'n federale beleid gespieël. Ander het in telegerate dienste belê, wat pasiënte in plattelandse gebiede toelaat om verslawingsspesialiste op afgeleë wyse te nader. Daarbenewens het goewerneurs "hubbo-en-uitget" modelle voorgestaan, waar gespesialiseerde gespesialiseerde verslaafdheid (hubbehoeders) met primêre sorgsorge sorgsorge (ins).

Voorskrifmedisyne word getoets vir programme (DPMP's)

PDMP's is staats-vlak elektroniese databasisse wat die beheerde middelvoorskrifte monitor. Wanneer dit doeltreffend gebruik word, help dit klinici om pasiënte te identifiseer wat dalk dokterinkopies is of gevaarlike kombinasies van opioïede en benzodiazepinnes ontvang. Staatbestuurders het ook PDMP's versterk deur mandife querieë te gebruik, data met elektroniese gesondheidsrekords te probeer intik en die stelsels tussenwerk oor staatslyne te maak. Party state het ook vereis dat PPM's getoets moet word voordat dit vooraf getoksies getoets word (ome).

Innovtiewe staat uitvoerende bestuurders het ook PDMP data gebruik om hoë-risk voorgeskrewers te probeer, voorgeskrewe terugvoeringsverslae te stuur en gemeenskappe met bo-gemiddelde epoïde voorgeskrewe regulasies te identifiseer vir die teiken van indictionerings. Maar uitdagings bly om seker te maak dat PDMP's gebruiker-vriends, up- to- datums, en nie te swaar vir klinicicicicicis is nie.

Ondersteun die uitwerking wat die gebruik van die laer op jou het

Diegene wat die meeste van hierdie middels gebruik, het al hoe meer aanvaarbaar geword as 'n uiters belangrike komponent van die opioïedreaksie. Staatsamptenare het 'n sleutelrol gespeel om toegang tot naloxone te vergroot, 'n lewegewende medikasie wat opioïeddosis oordosis omkeer. Baie het uitgereik op bevele wat narpoxone toelaat om noorse sonder 'n voorskrif te versprei, gemeenskap-gebaseerde naloxone-verspreidingsprogramme te finansier en opgeleide eerste reageerders en gesinslede wat in sy gebruik is.

Party state het verder gegaan deur spuitdiensprogramme (SSP's), wat steriele inspuitingtoerusting voorsien, HIV - en hepatitis C - oordrag verminder en geleenthede bied om mense met behandeling te verbind. ' n Hand vol state het ook toesig oor verbruiksterreine gevoer, waar individue medisyne onder mediese toesig kan gebruik om noodlottige oordosisse te voorkom. ' n Paar state soos Rhode - eiland, New York en Kalifornië het hulle as bewyse bevorder wat deur openbare gesondheidsmaatreëls te voorkom.

Wetgewende hervorminge en kriminele geregtigheid nader

Staatsbestuurders beïnvloed wetgewing wat kan verander hoe opioïdeverwante oortredings vervolg word en hoe individue met verslawing binne die strafregstelsel behandel word. Verskeie goewerneurs het "Goeie Samaritaanse" wette onderteken wat beperkte immuniteit verleen van vervolging vir individue wat 911 gedurende 'n oordosis noem. Ander het "360-degree" programme ondersteun wat laevlakdwelmtreders in behandeling in plaas van opsluiting verander.

Daarbenewens het staatbestuurders hulle daarop toegelê om wette te hervorm, soos om die duur en dosis voorgewende voorskrifte vir akute pyn te beperk. ' n Mens moet nou baie state voorskryf dat mense alternatiewe pynbeheeropsies aanbied en risiko's met pasiënte bespreek. ' n Regslot het terselfdertyd ' n belangrike aantal prokureurs vervolg, waaronder die omset van R1,6 miljard wat met Johnson & Johnson en Libeserings saamstel, wat geld vir verslawingsdienste voorsien.

Uitdagings wat deur staatsadministrasies die hoof gebied word

Ondanks hulle beste pogings kom staatsleiers voor ontsaglike uitdagings te staan wat die stryd teen die opioïedkrisis bemoeilik.

Beperkte en onvoorspelbaare Fonds

Baie van die fondse vir opioïedreaksies kom van federale toelaes, soos die Staat se Opioïedreaksie (SOR) se toelaes wat deur SAMHSA toegedien word. Hierdie toelaes is egter dikwels tydbeperkde en onderhewig aan politieke skofte. Staatbestuurders moet ook meeding met ander begrotingseptivate, infrastruktuur, gesondheidsorgnika wat dit moeilik maak om lang-termvoorkoming en behandelingsprogramme te handhaaf. Die opioïedbestemmings, terwyl aansienlike, kan dikwels oor baie jare disbursed word en beperk word met beperkings wat gou beperk kan word.

Sligma en politieke teenstand

Verslawing bly hoog afslaner, en baie staatbestuurders staan terug wanneer hulle maatreëls om skade te verminder, soos SSP's of toesig oor verbruiksterreine, belemmer of vertraag. ' n Mens kan selfs die bewyse dat die gebruik van geneesmiddels "deur dele van die publiek gebruik word " beskou word, wat staatsleiers dwing om streng in openbare onderwysveldtogte te belê, as gevolg van teenstand van plaaslike gemeenskappe, wetstoepassing en konserwatiewe konsultuensionale.

Hoe om openbare gesondheid en wetstoepassing te handhaaf

Staatsbestuurders moet die spanning tussen die behandeling van verslawing as ' n gesondheidskwessie en die knetter van onwettige dwelmvoorraad bepaal. ' n Oormatige, strafbare benaderings kan mense daarvan weerhou om hulp te soek, terwyl te toegeeflike beleide dalk as ondoeltreffend beskou word teen handelaars. ' n Mens kan vind dat die regte balans moeilik is, veral in state met beperkte hulpbronne en hoë syfers van gewelddadige misdaad wat met dwelmmarkte verband hou.

Datadeling en Interperiteit

Doeltreffende opioïedbeleid maak staat op akkurate, tydige data. Maar staat gesondheidsdepartemente, Medicaid agentskappe, PDMP-stelsels en wetstoepassing werk dikwels in silo's met onversoenbare databasisse. Privaathede soos HIPAA kan ook inligtingsdeling belemmer. Staatbestuurders moet in gesondheidsinligting wisselinge belê en kruis-aanpassings data integrasie om die uitkoms te monitor en krisisse (bv., pente in fanyl dood) identifiseer.

Plattelandse en stedelike magte

Die opioïedkrisis raak stedelike sowel as plattelandse gemeenskappe, maar die uitdagings verskil. Plattetete gebiede het dikwels nie verslawingsbehandelings, beskadigde dienste en openbare vervoer om afsprake te maak nie. Stadsgebiedsgebiede het te staan gekom voor hoër konsentrasies van fentaniel en sintetiese dwelms, sowel as groter haweloosheid en mede - crupsie wat geestessiekte veroorsaak. Staatbestuurders moet beleide aanpas by hierdie onderskeie instellings, soos alle benaderings selde werk.

Bied uitdagings die hoof deur middel van uitputting en samewerking

Ondanks hierdie struikelblokke het baie staatbestuurders merkwaardige kreatiwiteit en vasberadenheid aan die dag gelê. Hulle het kruisstaat kompakte gesmee om die beste gebruike te deel, met sonder winsmotief soos die Nasionale Direkteure Vereniging vir Die Regiïese inisiatief gedeel en direk betrokke geraak by gemeenskappe wat deur verslawing geraak word. ' n Paar het "opioïedares" aangestel om die reaksie oor agentskappe te koördineer en te verseker dat fondse doeltreffend bestee word.

Tegnologie bied ook nuwe moontlikhede. Verskeie state gebruik masjien leer om oordosis - warm kolle en teiken - naloxone - verspreiding te voorspel. Ander het mobiele programme gebruik wat mense in werklikheid met behandelingsruimtes verbind. Staatbestuurders wat sulke nuwe dinge aanvaar, kan beter resultate met beperkte hulpbronne behaal.

Case Studies: Suksesvolle staatsinisiatief

As ons spesifieke state ondersoek, voorsien dit waardevolle lesse vir wat noudat julle noudat hy aan die woord staan, soos dit nie in die geval van dieionus is nie.

Ohio: 'n Omvattende, data-Driven Reaksie

Ohio was by die episentrum van die opioïedkrisis, met oordosis hoë sterftesyfers onder die hoogste in die nasie. ' n Voornemende professor Mike DeWine het in reaksie op "Orio Opioïed" in 2019, wat meer as R2,2 miljoen van die staatsbegroting en federale toelaes insluit. ' n Sleutelinisiatiewe sluit in om toegang tot buprenorphiine in noodafdelings te vergroot, en sodoende mobiele gesondheidseenhede te finansier wat die landelike Appalachia bereik en ' n staats - "opooïed" op te spoor om die dood te monitor, voor te staan en om dit ook te doen met ' n ernstige gesondheidsdepartement te doen.

Rhode - eiland: Die verspreiding van skade en behandeling

Rhode - eiland het ' n moedige benadering verkry deur die grootste skade aan sy hoofstroomgesondheidstelsel te verminder. ' n Deskundige Gina Raimondo en later goewerneur Dan McKeribae het die staat ' n vlieënier met toesig oor die gebruik van die verbruiksaanleg, naamlik Erice, die eerste in die nasie, laat toeneem en sy spuitdiensprogramme uitgebrei om fentlanieltoetstroke en wondsorg in te sluit.

Wes - Virginië: Die kus van die platteland se versperrings

Wes - Virginië het die hoogste aantal sterftes in die land wat oordosis is, maar staatsbestuurders het aggressiewe stappe gedoen om toegangsgapings in die platteland te bespreek. ' n Direkteur - Jim Justice het die staat se Medicaid - program uitgebrei om MAT te dek en het federale toelaes gebruik om "vinnige reaksiespanne " te skep wat oordosisoorlewendes in hulle huise besoek. ' n Tele - gesondheidsplatform wat plattelandse inwoners met verslawing by die Universiteit van Wes - Virginië verbind, het ook in ' n groter mate gehelp om die eerste uitdagings te handhaaf, het die inisiatief om die aantal mense wat in hulle doodsbetog te beheer en in hulle huise te laat toeneem inskryf.

Toekomstige riglyne vir staatsin voering

Die opioïedkrisis gaan voort om te evolueer, met die opkoms van fentaniel-gelekte vervalste pille, xyazine ('n veeartse kalmeermiddel) en polisubstitusie gebruik. Staatbestuurders moet voor hierdie tendense bly. Toekomstige prioriteite moet insluit:

  • [[FTT: 0] Investiging in werklike-tyd waarnemings stelsels[[FT:1] wat kan bespeur nuwe volwasse kwekers en veroorsaak openbare gesondheid waarskuwinge.
  • [[FTT: 0] Die opruim van konting-bestuur [[[TOL:1] (insentive- based behandeling) vir stimulante en polisubstansie gebruik versteurings, teruggelok deur navorsing wat toon hoe doeltreffend dit is.
  • [[FTT:0] Die verslawingskrag [[TOL:1] word ontwikkel deur fondse vir portuurdwangspesialiste, verpleegsters en doktersassistente om MAT voor te skryf.
  • [[FTT:0]] Bemiddeling universele toetsing [[[TOL:1] vir dwelmgebruik van wanorde in primêre versorging, noodafdelings en voorgeboortelike klinieke.
  • [[FTT: 0] Striging kruisstaat samewerking [[TVT:1] op voorskrifmedisyne monitering en wetstoepassingsdata wat help om dwelmhandelnetwerke te ontwrig.

Direkteure en hulle spanne moet ook voortgaan om wetlike nedersettings te versterk om toegewyde, lang-term fondsestrome vir verslawingsdienste te skep, om die geld uit te stel van die gebruik om na algemene begrotings afgelei te word. Openbare onderwysveldtogte wat verslawing tot 'n mensliker maak en stigma verminder, bly noodsaaklik om algemene openbare steun te bou.

@ info: whatsthis

Staatsbestuurders is die chinanpies van Amerika se reaksie op die opioïedkrisis. ' n Mens kan hulle op hulle gesag oor gesondheidstelsels, begrotings en wetgewing sien dat die bewyse in aksie vertaal word, lewens red en die maatskaplike en ekonomiese verwoesting wat deur verslawing veroorsaak word, verminder. ' n Mens kan uitdagings ondervind soos fondsebeperkings, stigma en politieke teenstand, die vindingryke en vasbeslote leierskap wat in state soos Ohio, Rhode Island en Virginië toon dat dit moontlik is.

Namate die epidemie aanhou ontwikkel, sal volgehoue verbintenis van die staat se uitvoerende uitvoerende parlementalong met vennootskappe met federale agentskappe, plaaslike gemeenskappe en gesondheidsorgversorgers noodsaaklik wees. ' n Mens moet nie net ' n omvattende, medelydende en veerkragtige stelsel bou wat verslawing voorkom en die herstel van alle Amerikaners ondersteun nie.

Vir meer inligting, sien die [[FT:0]]CDC se Nasionale Dwelmoordose Surveillance[[FT:1], die [[FT:2] Nasionale Direkteure Vereniging vir OKoïese Inseptigees[[[FT:3] en [[FTT:4]NRAMS spoor die staat opioïed - nedersetting [TN] aan.