ፌደራላዊ ቪስፒታሎች የአገር የጤና ፖሊሲ: የሚሻለውን ማን ይወስናል?

በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በሕክምና ላይ የተደረገው ክርክር ብዙውን ጊዜ በፌዴራል እና በመንግሥት መንግሥታት መካከል ባለው የሥልጣን መከፋፈል ላይ ያተኮረ ነው፡፡

በዩናይትድ ስቴትስ የሚገኘው የሕፃናት ሕክምና ባለ ሥልጣን አጠቃላይ ገጽታ

በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ እነዚህ ፖሊሲዎች በፌዴራል እና በመንግሥት ደረጃ ሊከፋፈሉ ይችላሉ፤ እያንዳንዱ የራሳቸው ስፋትና ተጽዕኖ አለው። የዚህ ክፍል መሠረት በዩናይትድ ስቴትስ ሕገ መንግሥት ውስጥ በጤና ላይ የተመሠረተ ሥልጣን አለው፤ የፌደራል መንግሥት ከጤና ጋር ተዛማጅነት ያለው ሥልጣን በሕግ ውስጥ እንደ ንግድ ክላሲ (ኢንሹራንስን ጨምሮ በኢንሹራንስ ንግድ ላይ መምረጡ) እና በግብር እና በኢንሹራንስ ክርስቺ (የፈቃድ ፕሮግራሞችን እንደ ሜድሬር) እና በቁጠባና በንጥሬ አገልግሎት (የአሥርኛውን የማዕረግ ማሻሻያ) መንግሥታት በሕግ ለፌዴራል መንግሥት ሕጋዊ ፈቃድ ለመስጠት ያልተሰጠ ሥልጣንን በሙሉ ይደግፋሉ፤ ከእነዚህም ውስጥ ለመንግሥታት በሕግ ፈቃድ ፈቃድ የሚሰጡንን ፣ የኢንሹራንስ ገበያዎችና የሕዝብ ጤና ጥበቃ ተቋማትን የሚቆጣጠሩን የሕግ ነክትነቱን የሚመለከቱትን ሥልጣን በሙሉ ይደግፋሉ።

በ19ኛውና በ20ኛው መቶ ዘመን መጀመሪያ ላይ መንግሥታት ለመንግሥት ጤና እና ለሕክምናው አገዛዝ ዋነኛ መንስዔዎች ነበሩ። የፌዴራል ሚና በ1965 በሞክተር እና በሕክምናው ሥራ በተጀመረበት ጊዜ እንዲሁም በ2010 በኦስትሪያ የሕክምና አገልግሎት በተደረገው በኦፊደላዊ የአቋም ደረጃዎችና በመንግሥት መረጋጋት እንዲሁም የግል አኃዝ ጣልቃ በመግባት ረገድ ከፍተኛ ሚና ተጫውቷል። ይህም ለሕገ ወጥ የሆነ የአስተዳደራዊ ሥርዓት ለሕይወታዊነትና ለፍትሕ መጓደል አጋጣሚ ይፈጥራል።

ፌደራላዊ የሕፃናት ሕክምና ፖሊሲ: - ብሔራዊ የአቋም ደረጃዎችና ፕሮግራሞች

የፌዴራሉ መንግሥት ለተወሰኑ የሕዝብ ቁጥር ሕክምና በገንዘብና ሰፊ የሕግ መሥፈርት በማውጣት ረገድ ከፍተኛ ሚና ይጫወታል፡፡

የሕክምና ባለሞያ

የፌዴራል መንግሥት አንድ ዓይነት የቅንጦት ብቃቶች እና ጥቅምን ያመቻች ናት፤ ነገር ግን ተጠቃሚዎች ከተለያዩ የግል እቅዶች መካከል ሊመርጡ ይችላሉ። ከቅርብ ዓመታት ወዲህ በ2022 የፊዚክስ ኢንፍሉኬሽን ሕግ ላይ በኢንፍሉዌንዛ ላይ ከፍተኛ ለውጥ አስከትሏል፤ ከእነዚህም መካከል ለሕክምናው ተጠቃሚዎች የሚወጣው የኢንሱሊን ወጪ 35 የአሜሪካ ዶላር (ከሕክምናው ጋር ሲዳከም) እና ለሕክምናው የተመደበው የድጋፍ መጠን (በአጠቃላይ የድህነት አገልግሎት) የድህረኞችን (ለምሳሌ የኒዩአየር ዲ) ፕሮግራም ይጠቅማል።

የሕክምና እርዳታ

የፌዴራል መንግሥት አንድ ነው በጋራ የፌዴራል-አስተዳደሪያ ፕሮግራም ነው በሕክምና ወጪዎች ለሕሙማን ውስን ገቢ እና ገንዘብ. የፌዴራሉ መንግሥት የሚጠይቀውን ብቃት ያመቻች ሲሆን ገንዘቧንም ይሸፈናል (ከ50 እስከ 78% የሚሸፍን ወጪ መጠን ከአገር ገቢ ጋር ይለያያል)። መንግሥት ፕሮግራሙን ያስፈልጋሉ እና በምርጫ ይመርጣሉ። የአይ.አ.አ.አ.አ.አ. የሸፈነው መንግሥት በፍቺዎች እና አገልግሎት ላይ ነው የሞግዚቢቱ አዋላጅ ነው ሁሉም አዋቂዎች ከ18% የፌደራል ድህነት ደረጃ ጋር ይሸፈናል፤ ነገር ግን የጠቅላይ ፍርድ ቤት በ2012 የውሳኔው ውክልናው በይነታዊ የንግድ ፌዴሬሽን በሸፈኑ ላይ. ከ2025, 41 አገሮች እና ኮሎምቢያ ግዛት ውስጥ ከፍተኛ መጠን ከፍታ ያለው የዶክተርአይድድ፣ ነገር ግን በጠቅላይነት - በደቡብ - ግዛቶች ውስጥ ከፍተኛ የሸፈናቸው ላይ ከፍተኛ ክፍተት ክፍፍልስረት ፈጥ አከተቶች ፈጥቷል።

በዋጋ ሊተመን የማይችል እንክብካቤ የማድረግ ሕግ (አካ)

በ2010 የተቋቋመው ኤካ በሕክምናው ላይ ከተደረጉት ተሻሽሎ የተደረገ ሕክምና ተሐድሶው በጣም ሰፊ ነው፡፡

ሌሎች የፌዴራል የጤና እክሎችና ድርጅቶች

• የሕፃናት የጤና ዋስትና ፕሮግራም (CHIP): አንድ የፌዴራል መንግሥት ፕሮግራም በቤቶች ውስጥ ከፍተኛ ገቢ ያላቸው ልጆች ለመድኃኒት ብቁ ለመሆን ብቁ ባይሆንም በጣም ዝቅ ብሎ ለግል ዋስትና ዋስትና መስጠትን ነው።
• Veterans የጤና አስተዳደር (VHA): ሙሉ በሙሉ የፌዴራል ሥርዓት ለወታደራዊ ወታደሮች እንክብካቤ ለመስጠት በቪ ኤ የሕክምና ማዕከል አማካኝነት በቀጥታ ይረዳዋል፡፡
• የሕንድ ጤና አገልግሎት (IHS): አንድ ፌዴራል ድርጅት ለአሜሪካ ሕንዶች እና የአላስካ ተወላጆች የጤና አገልግሎትን የሚሰጥ ድርጅት ነው።
• ምግብ እና መድኃኒቶች አስተዳደር (FDA): መድኃኒቶችን ፣ የሕክምና መሣሪያዎችንና ክትባትን ደህንነትን፣ ውጤታማነትን እና ምልክትን ያዛል፡፡
• Centres ለበሽታዎች ቁጥጥር እና መከላከያ (CDC):] የሕዝብ ጤና ጥበቃ፣ የፈነዳ ንቅናቄ እና የጤና ልምምድ፣ ብዙውን ጊዜ ከመንግሥትና ከአካባቢ ጤና ክፍል ጋር ተባብሮ በመገናኘት ይገናኛሉ፡፡

እነዚህ የፌዴራል ድርጅቶች ብሔራዊ የአቋም ደረጃዎችን ያወጣሉ፤ ብዙውን ጊዜ ውጤታማነታቸው መንግሥት በመተባበሩና በውጤቱም ላይ የተመካ ነው፡፡

የመንግሥት የጤና ጥበቃ ፖሊሲ: - የዲሞክራሲ መጫወቻዎች

መንግሥት በሕግ አቋማቸው ላይ ከፍተኛ ለውጥ ሊያመጣ ይችላል፡፡

የሕክምና እርዳታ ሰፋ ያለና ውለታ

የመድኃኒት አገልግሎትን ለማስፋት የተደረገው ውሳኔ በኢካ ኤሲ አይ አይ አይ አይ ውስጥ ለጤና አጠባበቅ የሚወሰነው ምርጫ ሳይሆን አይቀርም። የሜድአዴግ ውጤታ በጣም ከፍተኛ የሆነ የምርመራ መጠን መቀነስ ታይቶበታል-- ለምሳሌ በ2013 የአርክናው የአንትረንሳስ የጡረታ አኃዝ ቁጥር ከ22.5% ወደ 7.0% በ2016 ከቴክሳስ፣ ከፍሎሪዳ እና ከጆርጂያ ጋር ሲነጻጸር ከ12% በላይ ይሆናል። በሰፊው በተሰማሩ አገሮች ውስጥ እንኳ በ1115 አገሮች ውስጥ ሌላ የዕፅዋት ውጤት ለመፈተን ወይም ለማስተላለፍ የሚያስችል ዕቅዶችን ለማግኘት ሊወከል ይችላል። ለምሳሌ የኢንዲያና የሄይቲው የሄይቲ ፕላን 2.0 የዋጋ አበል መዋጮ የሚጠይቅ ሲሆን በሕክምናው የተሻሻለ ገንዘብ አጠቃላዩ የጤንነት አጠቃቀምን አጠቃቀም አኃዛዊው አኃዛዊው አኃዛዊው አኃዛዊው አኃዛዊው አኃዛዊው አኃዛዊው አኃዛዊው በጥቅሙ ከ12 በመቶ በላይ አኃጉራዊው አኃዚው ጋር አ

መንግሥት የጤና ዋስትና በሽያጭ

ACA መንግሥታት የራሳቸውን ገበያ የማካሄድ ፣ በፌዴራል መድረክ (HECare.gov) ወይም በፌዴራል ፓፒረስ (SBM-PF) ላይ በተመሠረተ ውሳኔ ውስጥ የመግባት አማራጭ ሰጡ። እስከ 2025, 19 ግዛቶች እና ዲሲ በተራ መንግሥት ላይ በተመሠረተው መንግሥታዊ ልውውጥ ላይ የተሰማሩ ሲሆን እነዚህም ብዙውን ጊዜ የተሻለ የፕሮግራም ምርጫዎችንና በንቃት የሚገዙ ናቸው። ካሊፎርኒያው የተሸፈነው ካሊፎርኒያ፣ ለምሳሌ፣ የአበባ ጉብኝት አራሚዎች ሒሳብን ዝቅ ለማድረግና አስተማማኝ የሆነ የአደጋ ገንዳ ለመደገፍ በገንዘብ ላይ የሚያበረክቱትን ሥልጣን ለማጠናከር በግድ አጫጭር ጥረት ያደርጋል። ዩናይትድ ስቴትስና የራሳቸውን ገንዘቦች ለመጠቀም የሚያስችል የሪኢንግት ፕሮግራሞችን (1332 ፕሪፊዚሽ) ለመቀነስ የሚያስችል አቅም አላቸው። ከዚህ በተቃራኒው እንደገለጹት፣ በፌደራል ለዋና በካሊፎርላርላርሚንግ ውት ላይ የሚካሄድውት የካሊፎርሚሽን ላይ የሚካሄድውት አጫርሚንግት

ለሥራው የሚውል መመሪያና የግብረ ገብነት ደረጃ

ይህም በሞግዚቶች ዘንድ፣ በነርቮች እና በሕክምናው መስክ የፍቺ ውሳኔዎች ላይ በፕሮግራም ውሳኔዎች አማካኝነት ይቆጣጠራል፡፡ ይህም በሞግዚቶች ላይ፣ በሕክምና ባለሙያዎች እና በሕክምናው መስክ በተሟጋች የሙያ ባለሙያዎች ላይ በጣም ይለያያል፡፡

የሕዝብ ጤና አጠባበቅ ዘዴዎች

የካሊፎርኒያ ፀረ ትንባሆ እና የሲጋራ ሕግ በቁጥጥር ሥር የማዋል መብት ያላቸው አገሮች ከትምባሆ ቁጥጥር አንስቶ እስከ ጡመራ የጡረታ ግዴታ ድረስ በሰፊው የመፈጸም ሥልጣን አላቸው፡፡

የሕክምና እርዳታ የተደረገላቸው የሕክምና እርዳታ

አብዛኞቹ መንግሥታት ከሕክምናው አጠባበቅ ድርጅቶች (ኤም ሲ ኤስ) ጋር በሚደረገው ስምምነት ላይ በመካፈል የሕክምናውን አበል ለመውሰድና የዕፅ ንግድና የተመረጡ የዕፅ ዓይነቶችን ለመውሰድ የሚያስችል አቅም አላቸው ።

በፌዴራል እና በመንግሥት ፖሊሲ መካከል ያለው ግንኙነት: - የትብብርና የግጭት ልውውጥ

በፌዴራሉ እና በመንግሥት የጤና ጥበቃ ፖሊሲዎች መካከል ያለው ግንኙነት የተወሳሰበ ነው፣ በተለይ ደግሞ እርስ በርስ መተባበርና ግጭትን የሚጨምር ነው። ፌዴራላዊ ሕጎች በትንሹም ቢሆን የአካባቢውን ፍላጎት ለማሟላት የሚወስኑትን ፕሮግራም ለማስተካከል አቅሙ አይፈቅድም። ይህ አምባገነናዊ ድርጊት ብዙውን ጊዜ “የተባበረው ፌዴራልዝም” ተብሎ ይገለጻል፤ ከቅርብ አሥርተ ዓመታት ወዲህ ግን በተለይ በኤሲ አይ አይ አይ አይ አይ አይ፣ ማስወረድ መብት እና አስቸኳይ የጤና እገዛ ነው፡፡

ትግባር

በፌዴራሉ ገንዘብ መንግሥት በሕገ ወጥ አጠቃቀም ላይ የሚያደርጋቸውን እርምጃዎች ይደግፋል (ለምሳሌ የአባት እና የሕፃናት ጤና ጥበቃ እና የመከላከያ እና የሕዝብ ጤና ድርጅት)፡፡

ግጭትና ደኅንነት

የመንግሥት ፖሊሲ ከፌዴራል አገዛዞች ሲለያይ ወይም መንግሥት ከፌዴራል አዋጆች ለመውደድ ሲሞክር በጣም ትልቅ ምሳሌ ሆኖ ያገለገለው የሞግዚት መስፋፋት ጉዳይ ነው: ጠቅላይ ፍርድ ቤቱ ከፈረደ በኋላ በደመ ነፍስ የሚካሄድ የፕሮፌሰሩን እድገት ለመደገፍ ፈቃደኛ ያልሆኑ ብዙ የሪፐብሊካን መሪዎች በፈቃድ ገንዘብም እንኳ 90% ገንዘብ አልሆኑም፡፡

ሌላው የግጭት መርዶክዮስን አመንዝራ ነው. ዶብስ ከጄክሰን ዉሜንስ ሄልዝ ድርጅት ውሳኔውን ተከትሎ በ2022 ሮይ ከቪ. ዋድ፣ ዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ በጠቅላላው ሥልጣን ላይ ፅንስ ለመቆጣጠር ተችሏል። አንዳንድ መንግሥታት እንደ ካሊፎርኒያ እና ኒው ዮርክ፣ ለፅንስ ፈላጊዎች “የመዋለድ መንግሥት ” እንዲሆኑ ሕግ ያወጣሉ፤ ሌሎች ግን እንደ ቴክሳስ እና ሚዙሪ ያሉ ሙሉ በሙሉ እገዳዎችን አስገደዱ። የባይደን አስተዳደር አስከባሪ ሕክምና እና ሥራ ሕግን ለማስከበር በሕክምናው አጋጥመዋቸዋል በሕክምናው አረጋጋጮች ውስጥ ሕክምና እንዲሰጡ የሚጠይቀው ሆስፒታሎችን ሕክምና እንዲሰጡ የሚጠይቁት ጉዳይ በሕግ ፊት የተደቀነባቸው ችግሮች አሉ፥ ይህም በቀጣይነት የሚከናወኑ የጽኑ የመከላከያ ቀንቶች ውጊያዎችን ያፋፋፋለች።

በ2023 ኮሎራዶ እና ሜሪላንድ ለአንዳንድ መድኃኒቶች ከፍተኛ የፍጆታ ገደቦችን ለማስከበር ሕግ አውጥተዋል፤ ነገር ግን የፋብሪካ ኢንዱስትሪ ቡድኖች መንግሥት የፍቃደኛ የፍቃድ ሕግን እና በንግድ ሥራ ላይ የሚውልን ገቢ ዋስትና (ኤሪስአ) የሚደግፉ ጉዳዮችን በመቃወም የመንግሥት ሥልጣን ከዕፅ ላይ የሚጠይቀውን ወጪ ይወስናል፡፡

በግለሰቦች ላይ የሚያሳድረው ተጽዕኖ: - የመረጃ ፣ የጥራት ፣ የዋጋ እና የውጤት ውጤቶች

የሕፃናት የፖለቲካ ክፍፍል በግለሰቦች ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ ያሳድራል፤ በገንዘብ ረገድ የሚሰጠውን እንክብካቤ፣ ጥሩ አገልግሎት እና የኢኮኖሚ ሸክም ይጫናል። የሚከተሉት ምክንያቶች የፌዴራል-መንግሥት አምባገነን ድርጅቶች ወደ እውነተኛ ዓለም ልዩነቶች የሚተረጉሙት እንዴት እንደሆነ ያሳያሉ:

ኢንሹራንስ

እንደ ACA የፌዴራል ፖሊሲዎች በገንዘብ አበል በሸንጎው እና በሕክምናው መስክ መስፋፋት ላይ ተጨማሪ ተጠቃሚዎችን ለመጨመር ነው, ግን የመንግሥት ውሳኔዎች እነዚህን ውጤቶች ሊገድቡ ወይም ሊያሻሽሉ ይችላሉ. አንድ ሰው 20,000 የአሜሪካን ጠቅላላ ሕይወት በሌለው የፕሮፌሰር መንግሥት ውስጥ ቴክሳስን የመሰለው የሞግዚት አገልግሎት ሊበቃው አይችልም እና ሊውጡም ከዚህም በታች ለገበያ አገልግሎት ስርጭት (በ2022 የተመደበው "የቤተሰብ ግላቢች") ነው። ያው ግለሰብ ለሕክምናው ዘርፍ አስተዳዳሪ በካሊፎርኒያ ወይም በኒው ዮርክ. የሌሎችን ቁጥር ከ5 በመቶ ወደ 18 በመቶ ከፍ ያለ ነው በቴክሳስ ውስጥ, በማርያምና [በኢየሱስም]] የካሪየተርቤተር የቤተሰብ ድርጅቱ ዳታ ].

እንክብካቤ ማድረግ

እንደ ሆስፒታል መመለስ ፣ በሽተኞችን ደህንነት ለመጠበቅ መሥክሮች እና የጥንቃቄ ሕክምና አጠቃቀም በመንግሥታዊው አገዛዞችና በጤና አጠቃቀም ላይ በሚደረገው ልዩነት ምክንያት ይለያያል። ከፍተኛ የዕቃ አጠባበቅ ቁጥጥር ያላቸው አገሮች (ለምሳሌ የፔንሲልቬንያ የምርመራ ግዴታ) ወደ ሆስፒታል መግባትን በመሳሰሉት ነገሮች የተሻለ ውጤት ያስገኛል። ይሁን እንጂ ጥራት ያለው ሥራ የሚመካው በአክባቢስነት እና በፉክክር ላይ ነው፡፡

ለበሽታ የሚከፈለው ወጪ

በ2023 የአሠሪውን ቤተሰብ ለመሸፈን የሚከፈለው ዓመታዊ ኪሳራ ከ20,000 በታች ወደ 25,000 የአሜሪካ አልካዳ ውስጥ፣ [በአይ ] የኮምኒዎዋልት fond . ከመንግሥት ዋስትና ዋስትና ዋስትና፣ ከገበያ አራማጆች እና ከሕክምናው የተከፈለው ገንዘብ በኢንሹራንስ ፖሊሲዎች ላይ የሚለቃቅም ነው፡፡

የጤና ውጤቶች

በሕገ ወጥ ሥርዓቶች ላይ የሚፈጠሩ ልዩነቶች በቀጥታ ወደ ጤና ውጤት ይተረጉማሉ። በ2020 በ የጤና ጉዳይ ላይ የተደረገ አንድ ትንታኔያዊ ጥናት እንደጠቆመው የዶክተሮች መስፋፋት በ2013 እና በ2017 መካከል ያለው የሳንባ ካንሰርና የልብ በሽታ መጠን 4.5% ቀንሷል። ዕድሜ በውልደት ዕድሜው ከ7 ዓመት ይለያያል (Missippi 74.6 vs. H ሃዋይ 81.9 በ2023 ከሲዲ ሲ የተወሰደው መረጃ) በፖለቲካዊ ጉዳዮች ላይ የሠፈሩ የሲጋራ ምርጫዎችን ፣ የኢኮኖሚ ሁኔታንና የማኅበራዊ መወሰኛዎችን የሚያንጸባርቁ የሲዲ ኤክስትሪንግ ዲ ኤን ኤች አይ ቪ) በሸፈ ።

መደምደሚያ: ፌዴራል - መንግሥት ያወጣው የጤና ፖሊሲ በረዶማነት

እንደ ሜድአር ፣ የሕክምናና የአይ ኤስ ኤ የመሰሉ የፌዴራል እና የዩናይትድ ስቴትስ የጤና እክሎች በሕክምናው መስክ የሚካሄዱት ፕሮግራሞች በይበልጥ የተሸፈኑና ብሔራዊ የአቋም ደረጃዎችን የሚያወጡ ናቸው፤ ከዚህ ይልቅ መንግሥታት እነዚህን ግቦች ለማስተካከልና ለማዳከም የሚያስችል ጠንካራ መሣሪያ አላቸው።

ለትምህርት ቤቶች ይህን ኃይል መረዳት ተማሪዎች ስለ ሕዝባዊ ጉዳይ ፣ ስለ ፖሊሲ ምርምር እና ስለ አስተዳደር መዋቅር እውነተኛ ዓለም የሚያስከትልውን ውጤት ለማስተማር በጣም አስፈላጊ ነው፡፡

ለተጨማሪ ንባብ፣ በ]Centers for Medicare & Medicaid Services ስለ ፌዴራል ፕሮግራም አስተዳደር እና መንግሥት ከመንግሥት ውለታ አማራጭ እና ]] የካሪዘር የቤተሰብ ተቋም] ከመንግሥት ጋር ስለ ጤና ጉዳይ መረጃ