Table of Contents
ባለፉት ሦስት አሥርተ ዓመታት ውስጥ፣ ከቢቢልዮን ለጋሾች፣ ከበርካታ ድርጅቶች እና ከግለሰቦች ወንበዴዎች ከፍተኛ መጠን ያለው ገንዘብ በአህጉሩ ውስጥ ካሉት በጣም ቀሳፊ በሽታዎች መካከል በአሥር ቢሊዮን ዶላር የሚገመት የሞትና የጤና እክል እንዲቀንስ አድርጓል፤ እነዚህም ኤች አይ ቪ/ አይድስ ፣ ወባ እና ሳንባ ነቀርሳ ናቸው። የንብረት መጠን ታሪካዊ ነው፡፡
እነዚህ አስደናቂ ድሎች ቢኖሩም በአፍሪካ ጤና ረገድ የውጭ እርዳታ ሚና ቀላልም ሆነ በመላው ዓለም የሚካሄድ አይደለም፡፡
የታሪክ አገባቡ ፦ ከአልማ አታ አንስቶ ኤድስን እስከመቋቋም የደረሰው ቀውስ
በ1980ዎቹ እና በ1990ዎቹ ዓመታት በኢኮኖሚያዊ ቀውስ እና በኢኮኖሚያዊ ማስተካከያዎች ላይ በዜናው ዓለም ውስጥ በተደረገው የኢኮኖሚ ቀውስ ላይ በመላው አህጉሩ የሕዝባዊ ጤና ሥርዓት በጣም ተዳክሞ ነበር፡፡
በ1990ዎቹ ዓመታት በኤች አይ ቪ / ኤድስ ወረርሽኝ ምክንያት የደረሰው ወረርሽኝ ይህን ያህል ታይቶ የማይታወቅ ሁኔታ አጋልጧል ።
የተባበሩት መንግሥታት ጠቅላላ ጠቅላላ ጉባኤ በ2001 ወረርሽኙን እንደ ዓለም አቀፍ ድንገተኛ አደጋ በማወጅ በኤድስና በሳንባ ነቀርሳ ላይ ለሚደረገው ውጊያ የለውጥ ሞዴል ሆኖ ነበር፡፡ በ2001 ፕሬዚዳንት ጆርጅ ደብልዩ ቡሽ በኢንዶኔሽን / ኤድስ (UNGAS) ላይ በዓለም አቀፍ ደረጃ የቸነፈር እርምጃ ነው። በ2002 ዓለም አቀፉ ገንዘብ የተቋቋመው ገንዘብ የተዋቀረው በበርካታ አገሮች ውስጥ ሲሆን በገንዘብ የሚካሄድ ገንዘብ የሚካሄድበት አዲስ መሣሪያ ሆኖ ነበር፤ ብዙውን ጊዜ በሕገ ወጥ የዕፅ አጠቃቀም ፣ የስርጭትና የታጋሽነት ሥርዓትን በመፍጠር በ15 ቢልዮን ዶላር ሲሆን በአምስት ዓመት ደረጃ ለሕመም ከተመደበው የመንግሥት የጤና አገልግሎት ጋር አንድ ትልቅ የጋራ የሆነ አንድ የአምስት ዓመት እድሳት ማስታወቂያ አስታወቀ። እነዚህ ፕሮግራሞች በገንዘብ የሚተዳደሩና ለዕፅ አጠቃቀም ፣ ለስርጭነትና ለታጋሽነት ሥራ የሚካሄድውን ሥራ የሚያውሉ አዳዲስ ሥርዓቶችን በሙሉ አዲስ አቋማት አቋማት አቋማት ነበር፡፡
ከባድ በሽታዎች ፣ ከፍተኛ ትርፍ
ወደ አፍሪካ የሚወስደው አብዛኛው የውጭ አገር የጤና እርዳታ ወደ ሦስት ዋና ዋና ተላላፊ በሽታዎች ያመራል ።
ኤች አይ ቪ / ኤድስ: ከሆሎኮስት ወደ ሥር የሰደደ ሁኔታ
በ2003 በአህጉሩ ውስጥ ከ50,000 የሚበልጡ ሰዎች የቫይረሱን ቫይረስ (አርትራይተስ) ማግኘት ይችሉ ነበር፡፡ በ2022 መጨረሻ ላይ አብዛኛውን ጊዜ የፔፒግራርና የዓለም አቀፉ ገንዘብ ሥራ ምስጋና ይግባውና ከ20 ሚሊዮን በላይ የሚሆኑ ሰዎች ሕይወት አድን ሕክምና ማግኘት ችለዋል፡፡
ይህ ሕክምና የሚያሳድረው ተጽዕኖ በጣም አስገራሚ ነው። ከሳራን በታች ባሉ አፍሪካ ውስጥ ከኤድስ ጋር ተዛማጅነት ያላቸው ሰዎች ሞት ከ40 በመቶ በላይ ቀንሷል። በ2004 ከኤች አይ ቪ ጋር በተያያዘ አዲስ ኢንፌክሽንዎች ከ50 በመቶ በላይ ቀንሰዋል። የተጀመረው የእናቱ ልጅ ወደ ልጅ ማስተላለፍ ፕሮግራም (PmTCT) በጣም አስደናቂ ነው፡፡
ከውጭ እርዳታ በተዋጣላቸው ልዩ ዘዴዎች ለዚህ ስኬት ቁልፍ ሆነው ነበር። የወንዶች ግርዘት መብዛት በኤች አይ ቪ ወደ 60% ይቀንሳል፣ በከፍተኛ ደረጃ በበለጡ አገሮች በከፍተኛ መጠን እያደገ መጥቷል። እንደ ወሲብ ሠራተኞች ፣ ወንዶች ከወንዶች ጋር ወሲብ የሚፈጽሙና አደገኛ መድኃኒቶችን የሚወጉ ሰዎች ቁጥር ከጊዜ ወደ ጊዜ እየተዳረሰ መጥቷል። ምንም እንኳ ይህ እድገት እየታየ ቢሄድም በጉርምስና ዕድሜ ላይ የሚገኙ ልጃገረዶችና ወጣት ሴቶች ቁጥር በጭካኔ ደረጃው ላይ ይርቃል። በሽታ እና መድልዎ በየጊዜው ለታላላቅ የሕዝብ ቁጥር አገልግሎት እንዳይሰጥ እንቅፋት እየሆነ መጥቷል። እንዲሁም በችግሩ አስቸኳይ ጊዜ ለረጅም ጊዜና ሥር የሰደደ የአስተዳደግ ደረጃ ላይ ከፍተኛ የሆነ የበሽታ መስፋፋት እየተስፋፋ ነው ።
ወባ: - ከጥንት ገዳይ ጋር ለረጅም ጊዜ ሲታገል የቆየው ውጊያ
ለበርካታ አሥርተ ዓመታት ይህን በሽታ ለመዋጋት የሚደረገው ትግል በጣም ዝቅተኛ ነበር፡፡
የውጭ እርዳታ ገንዘቦችን በገንዘብ የሚደገሙ ጣልቃ ገብሶች ናቸው የተመዘገቡትና በጣም ውጤታማ ናቸው.
ውጤቱ ትልቅ ትርጉም ነበረው. የዓለም የጤና ድርጅት የዓለም ወባ ሪፖርት በአፍሪካ ውስጥ የወባ ሞት ውጦ ከ2000 ጀምሮ 50% እንደቀነሰ ገምቷል፤ ይሁን እንጂ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ እድገት ተቋቁሟል። በትንኝ እና በዕፅ የመከላከል ችሎታን መቋቋም በጣም ከባድ አደጋ ሆኗል። በ2021 የዓለም ጤና ድርጅት የመጀመሪያውን የወባ ክትባት አርTS, S/AS01 የጸደቀ ሲሆን አሁን ወደ አዳሪ አገሮች እየጠራ ነው።
ሳንባ ነቀርሳ: - በጣም ጥንታዊው ፓንደሚክ እና የኤም ዲ አር ታቤ ችግር
ሳንባ ነቀርሳ በመላው ዓለም ከሚከሰቱት ተላላፊ በሽታዎች ሁሉ በዓመት ውስጥ ከ1.5 ሚሊዮን በላይ ሰዎች የሚገድል ሲሆን አብዛኛውን ጊዜ በኤች አይ ቪ እና በወባ በሽታ ይሸፈናል፤ ሳንባ ነቀርሳ ደግሞ 25% ለሚያክሉት የአፍሪካ በሽታዎች ከፍተኛ ቀውስ ሆኗል።
ውጫዊ እርዳታ በአፍሪካ ሳንባ ነቀርሳን ለማሸነፍ ወሳኝ ሆኖ ነበር. ዓለም አቀፉ ገንዘብ ለሳንባ ነቀርሳ ፕሮግራሞች ትልቅ ገንዘብ አዋጣጅ ነው፤ ለምርመራ፣ ለሕክምና እና ለመከላከያነት አብዛኛውን ዓለም አቀፍ ገንዘብ ያዘጋጀው ነው። የዓለም የጤና ድርጅት በቀጥታ የታዘዘውን ሕክምና፣ ሾርት ኮርስንትሮስ (DOTS) እና ተተካው የተተካው የሳንባ ነቀርሳ ስትራቴጂ ለአገር ፕሮግራሞች የዋናው መዋቅር ነው። የጂንXፐርት የምርመራ ማሽን ማሽንዎች መጠነቀቅ ነው የሳንባ ነቀርሳውን መፈወስ ሊመረምርና ከሁለት ሰዓት በታች ባለው ጊዜ ውስጥ መከላከል የሚችል ትልቅ እድገት ሆኖ ነበር፤ በአብዛኛው የሚገመተው በገንዘብ ነው ።
የሳንባ ነቀርሳ ዋነኛ ችግር በብዙ መድኃኒቶች የሚታገለ ሳንባ ነቀርሳ መጨመር መጨመር ነው። [አ.ም. ሕክምና ለኤም.DR-TB በረጅም ጊዜ፣ ውድና መርዛማ ነው፣ ይህም በየቀኑ የሚወጉና ብዙ መድኃኒቶችን የሚጠይቁበት ወራት ነው። እስከ ቅርብ ጊዜ ድረስ በኤም.አ.አ.አ. የፈወሰው የኤም.አ.አ. የሳንባ ነቀርሳ ሕክምናው በጣም ዝቅተኛ ነው። የበለጸገ እና የተጣራው የዕፅ አጠቃቀም ስርጭ እና የተስተካከለበት የፈወሰው የፍቺ መጠን በጣም አነስተኛ ነው። የሳንባ ነቀርሳ በሽታው በጣም ከባድ ነው። የሳንባ ነቀርሳ ወረርሽኝን መቁጠርና ሕክምናውን ለመግታት በጣም ከፍተኛ የሆነ ከፍተኛ መጠን ያለው በገንዘብ ላይ የተመካ ነው፡፡
ተፈታታኝ ሁኔታዎችና አከራካሪ ጉዳዮች: - ሌላኛው የእርዳታ ገጽታ
በውጭ አገር ተላላፊ በሽታዎችን ለማገዝ በተዘጋጀው የውጭ አገር አርአያ ውስጥ ከፍተኛ ትችት የሚሰነዘርበት ሲሆን ይህ ዓይነቱ ክርክር የሚከናወነው ለኢንፌክሽን በሽታዎችና ለኢንፌክሽን እርዳታ መስጠትን ወይም መስጠትን ሳይሆን ይህን በሽታ ውጤታማና ዘላቂ በሆነ መንገድ መምታት ስለሚቻልበት መንገድ ነው ።
ቁመት ከሐሳብ ጋር ይጋጫል
ከሁሉም በላይ መሠረታዊው የጤንነት እቅዶችን አደረጃጀት የሚመለከት ነው፡፡ እንደ ፔፒግራርና ዓለም አቀፍ መዋቅር ያሉ "ክብሮች" ፕሮግራሞች ለሕመም የተለዩ ናቸው፤ የገንዘብ ምንጮችን የሚመች ፣ የሚመችና የአስተዳደራዊ መዋቅር አላቸው። "ሀገር" ፕሮግራሞች ለጤና እገዛ አስተዋጽኦ ለማድረግ ነው፡፡ ተቺዎች እንደ ሎሬ ጋርት ያሉ ታዋቂ የሕዝብ ጤና አጠባበቅ አኃዞችን ጨምሮ በትላልቅ የሰብዓዊ ፕሮግራም ላይ አቀንቃኞችን ሊያዛባና ከጠቅላላው ደረጃ ሕክምና ጋር የሚወዳደሩ ነገሮችን ሊያሟጥጡ ይችላሉ። ፕሮግራሞቹ ግን የአቅም ገንዘባቸውን የሚያጠናክሩና ፈጣን ውጤት ሊያገኙ እንደሚችሉ እና በሕንፃና በማሰልጠን ረገድም ለጤናው ሥርዓት ማጠናከር ይችላሉ። እውነታው በጣም የተወሳሰበ ነው፡፡
እምነት የሚጣልበትና የሚጸና
በውጭ እርዳታ የሚሰጠው እርዳታ ራሱን ከድህነት ጋር የሚያያዝ ነገር ነው፡፡ PEPPAR ወይም ዓለም አቀፉ ገንዘብ የሚለካው ገንዘብ ድጋፍ ሲደግፍ ምን ይከናወናል? በበርካታ የአፍሪካ አገሮች ውስጥ ለጤና የሚሰጠው የገንዘብ ድጋፍ በጣም አነስተኛ ነው፣ የአቡባላ የድህረገብ ዒላማ ነው 15% የድህረ ገጽ. አንዳንድ መንግሥታት የፕሮግራሞቹን ወጪ ለመሸፈን አዝጋሚ ሆነዋል፥ ለኢንቨረስ የሚጠበቅ ገንዘብ ለዘላለም ይቀጥላል። በገንዘብ ከገንዘብ ወደ ቤት ባለቤትነት የሚሸጋገርበት ጊዜ በጣም ወሳኝ ነው፥ ብዙውን ጊዜ ደግሞ አልታገገም ነው። የፓሪስ የዕቃ መሥፈርት ውክልናው መሠረታዊ ሥርዓት ነው፣ በዋናው ወጪዎች ላይ ከፍተኛ ሥልጣን ያላቸው ሰዎች በገንዘብና ቅድሚያውን በሚቆጣጠሩበት ጊዜ ብዙውን ጊዜ ለሥራው ሥራ በጣም አስቸጋሪ ሆኖባቸዋል።
አገዛዝና ሙስና
ብዙ ገንዘብ በቁጥጥር ሥር ሆኖ በቁጥጥር ሥር እንዲውል የሚያደርግ የፍጆታ እና የሙስና መመሪያ ነው፡፡
የአእምሮ ችሎታና መድኃኒት ማግኘት
በኤድስ ቀውስ ውስጥ በዋለው የፍቺው ወጪ ምክንያት የተወሰዱ መድኃኒቶች ከፍተኛ ወጪው በጣም ከፍተኛው ጉዳይ ነበር፡፡ የዓለም ባንክ መፈጠር በከፊል ለኢንተርቤተርስ አራማጆች ለማስተላለፍ የሚያስችል ምላሽ ነበር፡፡
የእርዳታ የወደፊት ዕጣ: - የፈጠራ ችሎታ ፣ ፍትሕና ባለንነት
በመላው ዓለም ያለው የጤና አጠባበቅ ሥርዓት ደካማ መሆኑንና በመላው ዓለም ክትባት ፣ የምርመራ ምርመራና ሕክምና ማግኘት ምን ያህል አስቸጋሪ እንደሆነ ጎላ አድርጎ ገልጿል ።
በጤና ረገድ ጥብቅና የተደላደለና ፍትሐዊ የሆነ ዘዴ መሥራት
የውጭ እርዳታ ውጤት የጠቅላላውን የጤና ሥርዓት እምብርት በማጠናከር፣ በገንዘብ ፣ በጉልበት ሥራ፣ በምጣኔ ሰንሰለት እና አገልግሎት በመስጠት ላይ ያተኮረ ነው፡፡ የምዕራቡ አፍሪካ ውስጥ በኢቦላ ፈነዳቱ (2014-2016) እና በኮቪዲ-19 ወረርሽኝ ምክንያት የደረሰው ድንጋጤ ይህን ጉዳይ አፋጣኝ ለማድረግ አስችሏል። በ2022 የተቋቋመው የዓለም ባንክ የፓንደሚክ ባንክ፣ ወረርሽኝን የመከላከል ፣ የመዘጋጀትና የበሽታ አጠቃቀም (PPR) ችሎታዎችን ለማጠናከር የተወፈገገ አዲስ የፈቃደኝነት መሣሪያ ነው፡፡
ቱሪዝም እና የአፍሪካ ኅብረት አዲስ የሕዝብ ጤና ሥርዓት
በአፍሪካ ውስጥ ከሚገኙ በጣም አስፈላጊ የሆኑ እድገቶች አንዱ በአካባቢ ውስጥ ያሉ የጤና ምርቶችን ለማምረት የሚደረግ ጥረት ነው ።
የዲጂታል ጤና እና የማኅበረሰቡ ሥርዓት
የዩናይትድ ስቴትስ የጤና ጥበቃ ድርጅት እና የፔፒግራር ዲስኦርደር ቴክኖሎጂ በዴጂታል ጤና ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ እያሳደረ ነው፡፡ በዚፕሊን ኩባንያ የታወቀው የድህነት አገልግሎት በሩዋንዳ እና በጋና በሚገኙ ራቅ ወዳሉ አካባቢዎች ደም ፣ ክትባትና መድኃኒቶችን በማምጣት ላይ ነው፡፡
የቤት ውስጥ ገንዘብ ማካበትና ወደ አገር ባለሥልጣናት መዛወር
ለረጅም ጊዜ የዘለቀው ግብ ለራሳቸው የጤና አጠባበቅ አቋማቸውን ለመደገፍ በአፍሪካ አገሮች ውስጥ የኢኮኖሚ እድገት፣ ደረጃውን እየቀየሰ የሚሄዱ የግብር ፖሊሲዎች እና ፖለቲካዊ ፈቃድ ያስፈልጋል። "ብልኅ" እርዳታን ለመደገፍ ነው፡፡
መደምደሚያ
በውጭ እርዳታ በአፍሪካ ውስጥ ኤች አይ ቪን ፣ ወባንና ሳንባ ነቀርሳን ለማስወገድ የሚደረገው ትግል ዓለም ከዚህ በፊት ታይቶ የማይታወቅ ጥምረት ለመፍጠር ፣ በርካታ ፕሮግራሞችን ለመገንባትና በአሥር ሚሊዮኖች የሚቆጠሩ ሰዎችን ሕይወት ለማዳን አስችሏል፡፡
ወደ ፊት ለመገስገስ የውጭ እርዳታ ሞዴል የዝግመተ ለውጥን ንድፈ ሐሳብ ይጠይቅበታል። በገንዘብ መለዋወጥ ብቻ ሳይሆን በጋራ በጤና ረገድም ሆነ በሌሎች ላይ የሚመካው ጥምረት ነው። ይህም ዛሬ ያለውን በሽታ ሊቋቋምና ለነገው መዘጋጀት የሚችልና ለቸነፈር መዘጋጀት የሚችልን የጤንነት ሥርዓት መገንባት ይጠይቃል። ቀጣዩ ምዕራፍ "አፍሪካን አዳኝ" በውጭ አገሮች በልግስና መልክ ሳይሆን በጋራ በጋራ በጤና ጥበቃ ላይ በመገንባት ነው፡፡