በዩናይትድ ስቴትስ ውስጥ የጤና ጥበቃ አገልግሎት መስጠት የሚመካው በፌዴራል፣ በመንግሥት እና በአካባቢው በተካሄዱ የበኩሉ ተጫዋቾች ነው፡፡ ከእነዚህ መካከል የአገሩ መንግሥታት - ጠቅላላ መንግሥታት፣ ማዘጋጆች እና ልዩ የጤና ተቋማት - ለመንግሥት ጤናና ለአገልግሎት ቀጥተኛ አገልግሎት ቅድሚያ ይሰጣሉ። እነዚህም ለሕመምተኞች ለመጀመሪያ ጊዜ ክትባት ፣ ለአካባቢ ጤና ምርመራ ፣ ለድንገተኛ ሕክምና የሚሰጠውን እርዳታ እና ለአካባቢው ዋነኛ ሕክምና የሚሰጣቸውን እርዳታ ነው፡፡

በአካባቢያችን ያሉ መንግሥታት በሕክምና ረገድ ከፍተኛ ሚና ተጫውቷል ። በቀድሞዎቹ መቶ ዓመታት በጤና አጠባበቅ ረገድ ትኩረት ያደረጉት በንጽሕና አጠባበቅ ፣ በራስ አለማግለልና በበሽታዎች ቁጥጥር ላይ ነበር ።

በአካባቢው መንግሥት ውስጥ ያለው ታሪካዊ የበሽታ መስፋፋት

በ1798 በቤላሞል የመጀመሪያው የማዘጋጃ ቤት የጤና ክፍል መቋቋሙ መንግሥት ማኅበራዊ ጤናን የመጠበቅ ኃላፊነት እንዳለበት ቀደም ሲል ተረድቶ ነበር ።

ማኅበራዊ ዋስትና ሕግ 1935 ለሕፃናት እና ለእርሻ እና ለሕፃናት ጤና አገልግሎት በፌዴራል ገንዘብ አዘጋጀ፤ አብዛኛውን የሚገዛው በአገር እና በአካባቢው የጤና ክፍል በኩል ነው፡፡

በ19ኛው የዓለም ጦርነት ወቅት በመላው ዓለም በመላው ዓለም በመላው ዓለም በሰፊው የሚታወቁ አገሮች በመላው ዓለም ውስጥ በመላው ዓለም በመላው ዓለም እየተስፋፋ ነው ።

በዘመናችን ባለው የሕዝብ ጤና ረገድ የሚያጋጥሟቸው መሠረታዊ ኃላፊነቶች

የአካባቢው መንግሥታት መላውን ማኅበረሰብ የሚጠብቅ የሕዝብ ጤና ኃላፊነት ያከናውናሉ ።

  • Discare ጠባቂ እና የፈነዳ ምርመራ: ሪፖርታዊ በሽታዎችን ይከታተላል፣ አዝማሚያዎችን እና ወረርሽኝን ከመዛመት በፊት የሚይዙትን ነገሮች ይቆጣጠራል፡፡
  • አካባቢ ጤናን የሚቆጣጠረው መመሪያ: ምግብ ቤቶችን፣ መዋኘትን፣ የረቂቅ ጠረን እና የመጠጥ ውኃ አቅርቦትን ለመከላከል ይሞክራሉ፡፡
  • የጤና እገዛ እና ትምህርት: እንደ ክትባት ፣ ትንባሆ ማቆም እና አካላዊ እንቅስቃሴ ያሉትን ርዕሰ ጉዳዮች በንድፍ ንድፍ ማውጣትና ማስፈጸም
  • ፖሊሲ እድገት እና አገልግሎት: የተመረጡ ባለሥልጣናት ከጤና ጋር ተዛማጅነት ባላቸው አዋጆች እና በሕዝብ ጤና ኮድ ላይ ምክር መስጠት
  • ለድንገተኛ አደጋ ዝግጁ እና ምላሽ: የተፈጥሮ አደጋዎችን፣ በሽታን እና ባዮ አሸባሪዎችን ሁኔታ እቅድ ማውጣት

የሥርዓተ ምሕዳርና በሽታን መቆጣጠር

በአካባቢው የጤና ክፍል በሽተኞችን በችግር ፣ በምርመራው ላይ በምርመራ እና በኤሚዮሎጂያዊ ምርመራዎች አማካኝነት ምግብ የሚበሉ በሽታዎችን ፣ ክትባት ሊከላከል የሚችል በሽታዎችንና እንደ ዌስት ናይል ቫይረስ ወይም COVID-19 ያሉ ተለዋዋጭ በሽታዎችን የሚያስከትሉትን ስጋት ለይተው ማወቅ ይቻላል፡፡

በቺካጎ የ19 ዓመት ወረርሽኝ ውስጥ በተከሰተው የኮቪዲ ወረርሽኝ ወቅት በአካባቢው የሚገኙ በርካታ የጤና ባለ ሥልጣናት የጭነት ትእዛዝ በማውጣት ፣ የጭነት ገደቦችን በማሰባሰብና የክትባት ብቃቶችን በማሰባሰብና በተገቢው ጊዜ በሚደረገው ጥበቃና በፖለቲካ የበላይ ጥበቃ አማካኝነት በችሎታዎች ረገድ ሚዛናቸውን የሚጠብቁ ናቸው ።

አካባቢን የሚያበላሹ በሽታዎች

በአካባቢያቸው የሚገኙ ሰዎችና የአካባቢ ጤና ባለሙያዎች ምግብ ቤቶችን ፣ የዕቃ መሸጫ ሱቆችንና የምግብ ማጣሪያ ማምረቻ ቤቶችን በየጊዜው በመከታተል በበቂ ሁኔታ ይቆጣጠራሉ ።

የአየሩ ጠባይ መለዋወጥ በአካባቢው የጤና ችግሮች ይበልጥ እየተባባሱ ነው፡፡

ቀጥተኛ የሕክምና አገልግሎት

በሕዝቡ ላይ ከሚፈጸሙት የሕዝብ ጤና አጠባበቅ ተቋማት በተጨማሪ በአካባቢው የሚገኙ በርካታ መንግሥታት በሕክምናው ሥርዓት ውስጥ በጣም አስፈላጊ የሆኑ ክፍተቶችን የሚሞሉ የሕፃናት ሕክምና ተቋማትንና ፕሮግራሞችን በቀጥታ ያሠራሉ ።

ማኅበረሰቡ የጤና ማዕከል እና የደህንነት ክሊኒኮች

የአገሩ መንግሥታት መሠረታዊውን ሕክምና ፣ የጥርስ ሕክምናን ፣ የባሕላዊ ጤና ምክርንና የሞክሲካ አገልግሎትን በገንዘብ መጠን የሚቀንስ የዶክተሮችን አገልግሎት የሚሰጡ ማኅበረሰባዊ የጤና ማዕከሎችን በገንዘብና በገንዘብ አጠቃቀም የሚመዘገቡና የሚቆጣጠሩ ናቸው። እነዚህ ማዕከሎች ብዙውን ጊዜ በፌደራላዊ የጤና ማዕከል ወይም በፋክሲካ የፊዚክስ ውጤቶች ሆነው የሚሾሙ ሲሆን እነዚህም የፌደራል የፍቺና የሞያው አገልግሎቶች የሚከፈልባቸው ናቸው፡፡ በ2022 በመላው ዩናይትድ ስቴትስ ከ30 ሚሊዮን በላይ የሚሆኑ በሽተኞችን አገልግለዋል፤ አብዛኞቹ በሕክምናው መስክ ምንም ዓይነት ዋስትና ወይም ተመዝግበዋል፡፡

እነዚህ ሆስፒታሎች ብዙውን ጊዜ ለከፍተኛ እርባታ አዘል ሕክምና የሚሰጡና ዝቅተኛ ገቢ ላላቸውና ከኢንሹራንስ ለያዙ ታካሚዎች የማይረባ እንክብካቤ የሚሰጡ ማዕከላት ፣ ሆስፒታሎችን የሚያስተምሩ እንዲሁም የደህንነት መረቦችን የሚቆጣጠሩ ናቸው። በካውንቲ ሆስፒታል ላይ የሚደርሰው የገንዘብ ጫና በገንዘብ ላይ የሚደርሰው ተጽዕኖ በጣም አሻቅቧል፤ በገንዘብ ነክ ወጪው ማሽቆልቆ ያልታሰበው ወጪ፣ በሕክምና ወጪና በሠራተኛ ሥራ እጥረት ምክንያት ነው።

የእናትና የሕፃናት ጤና ፕሮግራም

ከፌዴራል የዕቃ ማስቀመጫዎች በፌዴራል የዕቃ ማስቀመጫ አምስተኛ በሽያጭና በመንግሥት ወጪ የሚተዳደሩ የሕፃናት ጤና ፕሮግራሞችን ያካሂዳል፡፡

ይሁን እንጂ የገንዘብ መጠን ከጊዜ ወደ ጊዜ እየጨመረ በሄደ መጠን የገንዘብ ወጪው እየተባባሰ በመሄዱ በአንዳንድ መንግሥታት ውስጥ የቢሮ እጥረትና የአገልግሎት አቅም መቀነስ ችሏል ።

የሕዝብ ጤና አጠባበቅና የጤና አጠባበቅ

በአካባቢው ያሉ መንግሥታት በጠባያቸው ላይ ለውጥ ፣ በአካባቢያቸው ላይ የሚደርሱ ሁኔታዎችና የጤና መገለጫዎች የሚያስከትሉትን እርምጃ በንቃት የሚከታተሉና የሚከታተሉ ናቸው ።

በሽታን መከላከልና በሽታን መቆጣጠር

በኩቪዲ 19 ወረርሽኝ ወቅት ለጠቅላላው የክትባት ዘመቻዎች የተደራጀ ሲሆን በሞባይል ክሊኒኮች ፣ በማኅበረሰቡ ውስጥ በተተከለ ኅብረት እና በኅብረተሰብ ውስጥ በሚካሄዱ ስርጭት ላይ ጉዳት የሚያደርሱትን ሰዎች ለማከም በሚደረገው ጥረት ላይ የተካተቱ ናቸው፡፡

የሲዲ የሕፃናት ክትባት ፕሮግራም ለሕፃናት ያለ አግባብ ክትባት ይሰጣል፤ ብዙውን ጊዜ ለቪFCዎች በባለጠግነት የሚዘጋጁት በአካባቢያቸው ለሚገኙ የጤና ክፍሎች ነው፡፡

ሥር የሰደደ በሽታን መከላከል

በአካባቢው ያሉ መንግሥታት እነዚህን ሁኔታዎች የሚፈቱት አካላዊ እንቅስቃሴን ፣ ጤናማ የሆነ ምግብንና የትንባሆን መጨናነቅ በሚያበረታቱ ማስረጃዎች አማካኝነት ነው ።

በተጨማሪም በአካባቢው የጤና ተቋማት የጡት ፣ የሴል እና የቀለማት ጨረር ካንሰርን የሚመለከት የካንሰር ምርመራ ፕሮግራምን ይከታተላሉ፤ ብዙውን ጊዜ በሲዲ ሲ ብሔራዊ የጡት እና የሴርቪካል ካንሰር ፕሮግራም አማካኝነት ዝቅተኛ ገቢ ያላቸውንና ምንም ዓይነት ዋስትና የሌላቸውን ሴቶች በማጥቃት ላይ ያተኮሩ ናቸው፡፡ የስኳር በሽታን የመከላከል ፕሮግራሞች፣ የስኳር ሕመምተኞችን የማከምና የጉልበት እቅዶች እና በቤታቸው ውስጥ የሚጎበኙ አስም በአካባቢያቸው ሥር የሰደዱ በሽታዎችን እንቅስቃሴ የሚመለከቱ ተጨማሪ ምሳሌዎች ናቸው።

በአካባቢው የጤና አጠባበቅ ሥርዓት ሥር የሚገጥሙ ከባድ ችግሮች

እነዚህ ተፈታታኝ ሁኔታዎች በሕዝቡ የጤና ሥርዓት ውስጥ ከፍተኛ ድክመት እንደታየባቸው በግልጽ ታይቷል ።

ገንዘብ የሚጠይቁ ችግሮችና በትርፍ ላይ ተጽዕኖዎች

የአገሩ የጤና ክፍል በፌዴራል መዋጮዎች፣ በመንግሥት ገንዘብ፣ በአካባቢው በሚደረግ የገንዘብ መዋጮ እና ለአገልግሎት በሚደረገው ገንዘብ ላይ የተመካ ነው። ይህ ገንዘብ ብዙውን ጊዜ ሊደረስበት የማይችል ነው፣ በተወሰኑ ፕሮግራሞች ላይ ብቻ የተደረደረ ነው፣ በዋነኝነት ሥራ ላይ በቂ አይደለም። ከ2010 እስከ 2019 ባሉት ዓመታት አንድ ሰው ለሕይወታዊ ጤና የሚሰጠው ገንዘብ በብዙ አገሮች ውስጥ እየተመናመነ በመሄዱ የሌዲንግ ስሌትን አሽቆልቆለቁሶ የዕለት ተዕለት አገልግሎትን የመቀበል አቅም አሽቆልቁሏል።

ወረርሽኙ በካሬስ ሕግ እና የአሜሪካ የነፍስ አድን ፕሮግራም አማካኝነት የፌዴራል የእርዳታ ገንዘብን አሻቅቦታል፤ ይሁን እንጂ አብዛኛው ገንዘብ ጊዜው የተወሰነ ነው፤ ለረጅም ጊዜ የሚዘልቅ የመሠረተ መሠረተ ትምህርት ለመሥራት ሊሠራበት አይችልም፡፡

የሥራው መቀነስና መቃወስ

በጥቅሉ ሲታይ በመላው ዓለም በመላው ዓለም በመላው ዓለም የሚገኙ አገሮች በኢኮኖሚና በኢኮኖሚያዊ ሁኔታ ላይ ከፍተኛ ተጽዕኖ የሚያሳድር ሲሆን በመላው ዓለም በመላው ዓለም የሚገኙ በርካታ ሰዎች በኢኮኖሚና በኢኮኖሚ ችግሮች ምክንያት ከግማሽ በላይ ሆነዋል ።

በ2023 በካውንቲ እና በከተማ የጤና ባለሥልጣናት ብሔራዊ ማኅበር የተደረገ አንድ ጥናት እንዳመለከተው በአካባቢው ካሉት የጤና ተቋማት መካከል ግማሽ የሚሆኑት ከጤና አጠባበቅ ጋር በተያያዘ ከፍተኛ መጠን ያለው የሙያ ደረጃ ላይ እንደሚገኙ ሪፖርት አድርገዋል ።

የጤና መጓደልና ማኅበራዊ ችግሮች

ይህም እንደ መጠለያ አለመረጋጋት ፣ የምግብ እጥረት ፣ የመጓጓዣ መሰናክል እና የዘረኝነት ዘረኝነት ያሉትን የማኅበራዊ መሥፈርት ምልክቶች መተውን ይጨምራል ።

በጥቅሉ ሲታይ በጤና ላይ የሚነሱት መረጃዎች እየተሻሻሉ ነው ፤ ይሁን እንጂ ብዙ የሉዲዎች መረጃ በፖሊሲየም ላይ ወደ ተሠራበት ሁኔታ ሊለወጡ የሚችሉ ለውጦችን ለማድረግ የሚያስችል አቅም የላቸውም ።

ውጤታማ የሆኑ የትብብር ዘዴዎች

በሂንዱ ትምህርት ቤቶች ውስጥ የሚካሄዱት የተቋሙ ተቋማት በጋራ የሚካሄዱትን ሥራ በጋራ የሚያከናውኑ ሲሆን ይህም በጥቅሉ ሲታይ በጥቅሉ ሲታይ በችግሩ ውስጥ የሚካተቱትን ነገሮች ያካትታል ።

መሀከል ኅብረት

ለምሳሌ አንድ የካውንቲ የጤና ክፍል በአካባቢው በሚገኝ የሆስፒታል አገልግሎት ድርጅት ውስጥ ተካፍሎ ወይም ለቤት ኪራይ ለሌለው ሕዝብ ተንቀሳቃሽ የጤና አገልግሎት ለመስጠት ገንዘብ ሳይከፍትለት ይቀር ይሆናል፡፡

በውጤት ላይ የተመሠረተ ኮንትራቶችን፣ የማኅበራዊ ጤና እገዛ እና የጋራ እቅድ መፍጠርን የመሳሰሉ ተሟጋች አሠራሮች የግል ጥቅማቸውን ከማራመድ ይልቅ እርስ በርስ እንዲስማሙ ያስችላሉ፡፡

በሂደትና በምርምር ረገድ የተካሄዱ ማኅበራት

በሕክምናው መስክ በምርምር ስጦታዎች ፣ በባለሞያዎችና በኤል ሃውስ ውስጥ በተገኙ ተማሪዎች አማካኝነት የሚያስፈልጋቸውን ግምገማ ለማድረግ ፣ ፕሮግራምን ለመገምገምና መረጃ ለማሰባሰብ የሚያስችል መረጃ ለመፍጠር የሚያስችል የዩኒቨርሲቲ ድጋፍ አበርክቷል ።

እንዲህ ዓይነቶቹ ጥምረት በምርምርና በማሰልጠን መካከል ያለውን ልዩነት ለማጠናከርና በአካባቢው ውስጥ ያለው ጣልቃ ገብነት ከሁሉ በተሻለ ማስረጃ ላይ የተመሠረተ እንዲሆን ለማድረግ ይረዳል ።

የተራቀቀ ሞዴልና የሞዴል ጥናት

በርካታ የአካባቢው መንግሥታት ለሜዳው ትምህርት የሚሰጡ የሕክምና ዘዴዎችን አዳብረዋል ።

በኬንታኪ ፣ ሉዊቪል የሚገኘው የጤና ጥበቃ ክፍል በ2013 የጤናማነት ማዕከልን በንግድ ፕሮግራሞችና በፖሊሶች ውስጥ እንዲገባ አድርጓል ።

በሳን ፍራንሲስኮ የሚገኘው የሕዝብ ጤና ቢሮ ፣ በጤና ረገድ ጠቃሚ የሆነ ሕክምና የሚሰጥበትን ሳን ፍራንሲስኮ የተባለ ፕሮግራም ያካሂዳል ።

በሞንታና በትቴ-ሲልቨር ቦው የጤና ጥበቃ ክፍል ወደ ራቅ ያሉ የማዕድን ማውጫ ማኅበረሰቦች የሚሄድ የቴሌግራም፣ የጤና ምርመራ እና የዕፅ አማካሪ። ፕሮግራሙ በቴሌግራፍ ጤና ረገድ የታካሚዎችን ስፔሻሊስት ከከተሞች ማዕከሎች ጋር ለማገናኘት እና ከጂኦግራፊያዊ ሕክምና ጋር የተያያዙ እንቅፋቶችን ለማሸነፍ ይጠቀምበታል።

በዊስካንስበርግ በርካታ አነስተኛ የገጠር የጤና ክፍሎች የዊስኮፕ ህብረተሰባዊ ጤና ተቋማትን አቋቁመዋል፤ በሕክምና ዳይሬክተር፣ በኤፒዲሚዮሎጂስት እና በአካባቢ ጤና ሠራተኞች መካከል ተካፍለዋል። ይህ ዝግጅት የአስተዳደር ወጪውን ቀንሶ፣ የፍጆታ ችሎታውን በማሻሻልና ማንም ሰው ራሱን ችሎ ሊንከባከበው የማይችል አገልግሎት ለመስጠት አስችሏቸዋል።

ለአካባቢው መንግሥት የወደፊት መመሪያ

የአገሪቱ መንግሥት የየየራሱ የየየራሱ ጥበቃ ተስፋ በበርካታ ኃይሎች ይቀረጻል፤ ለምሳሌ በቴክኖሎጂው መሻሻል፣ በአየር ንብረት ለውጥ እና በፖለቲክስ ሁኔታ እየተሻሻለ መጥቷል። በቸነፈር ውስጥ በጣም ከፍተኛ እድገት እያደረገ ያለው ቴሌቪዥን በሌሎቹ አገልግሎቶች ውስጥ ልዩ የሆነ እንክብካቤ ማግኘትን ለመጨመር አጋጣሚ ይከፍትለታል። የአገሬው የጤና ክፍል በጥቅምት ወደ ቤት የሚሄዱትን የዶክተሮችን ስርጭት፣ የታካሚዎችን ቁጥጥር እና የቴሌቪዥን ሕክምና አገልግሎት በምርመራ እየመረመረመረ ነው፡፡

አሁንም ድረስ ብዙ LHDዎች በወረቀት ወይም በውርስ በሚተላለፉ የኤሌክትሮኒክ ሥርዓቶች ላይ የሚታመኑ ሲሆን እነዚህም አቅጣጫዎችን የመከታተል ችሎታቸውን ይገድባሉ፥ እንክብካቤን ያቀናጃሉ፥ ለመንግሥትና ለፌዴራል ተባባሪዎቻቸው ሪፖርት ያደርጋሉ። በኤሌክትሮኒክ ሕክምናው ውስጥ ተግባባሽነት፣ በፊዚክስ አያያዝ መድረኮች እና በማኅበረሰቡ የጤና መረጃ መለዋወጫዎች ላይ የሚደረጉ ውህደትና ውጤት ሊጨምር ይችላል።

በአንዳንድ የደህንነት ቡድኖች የታገዘው የመንግሥት ጤና ማዕከል ተቋም መቋቋሙ ለጠቅላላው የሕዝብ ጤና ተግባሮች አስተማማኝና አማራጭ ገንዘብ ሊያስገኝ ይችላል፡፡

መደምደሚያ

በዩናይትድ ስቴትስና በዓለም ዙሪያ የሚገኙ መንግሥታት ለሕክምናው ሥርዓት በጣም አስፈላጊ ናቸው። በሕገ ወጥ ሁኔታ ላይ ያሉ የሕዝብ ጤና አጠባበቅ ተቋማትን ያከናውናሉ፥ በአካባቢያቸው የጤና ማሻሻያዎችን ያከናውናሉ።

ብሔሩ የተሻለ ጤንነት ለማግኘት በሚደረገው ጥረት የአገሩ መንግሥት የሚጫወተው ሚና መጠነኛ እንጂ መቀነሱ የማይቀር ነው ።