فعالية مشاريع المياه والمرافق الصحية التي تمولها المعونة الدولية

وقد كانت المعونة الدولية منذ فترة طويلة قناة حاسمة لتمويل أنشطة المياه والمرافق الصحية والنظافة الصحية في البلدان المنخفضة الدخل والمتوسطة الدخل، وهذه المشاريع التي تستمد من حفر الآبار ونظم المياه الأنبوبية، وذلك من أجل إيجاد مجرى للزراعة وتعزيز النظافة الصحية، وهي مشاريع تحدد بصورة مباشرة أهم العوامل الأساسية التي تحدد صحة الإنسان وكرامته، وفي حين أن الأهداف الرئيسية واضحة، فإن التدبير الحقيقي للفاعلية يكمن في ما إذا كانت هذه التدخلات تحقق تحسينات مستمرة في مجال العدالة الاجتماعية،

Why Water and Sanitation Projects Matter: The Human and Economic Stakes

وعلى الصعيد العالمي، يفتقر ما يقدر ب 2.2 بليون شخص إلى الحصول على مياه الشرب المأمونة، ويفتقر 3.5 بلايين شخص إلى الحصول على خدمات الصرف الصحي التي تدار بطريقة آمنة، وفقاً لبيانات منظمة الصحة العالمية ، وتسفر النتائج عن انحراف صارخ، وتعاني المياه الملوثة وسوء المرافق الصحية من أمراض الإسهال، مما يؤدي إلى مقتل نحو 1.4 مليون شخص سنوياً من الأطفال دون سن الخامسة.

وقد زادت المعونة الدولية من أجل المياه والمرافق الصحية عن طريق الوكالات الثنائية والمصارف الإنمائية المتعددة الأطراف والمؤسسات والمنظمات غير الحكومية نموا كبيرا على مدى العقدين الماضيين، وتفيد منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي بأن المساعدة الإنمائية الرسمية من أجل إمدادات المياه والمرافق الصحية بلغت نحو ١٠,٤ بليون دولار في عام ٢٠٢١، ومع ذلك، فإن السؤال يظل: هل أن الأموال تنفق جيدا؟ والجواب مدروس، ويتوقف اعتمادا كبيرا على تصميم المشاريع وتنفيذها في الأجل الطويل.

تقييم الفعالية: أطر التقييم الرئيسية

إن الفعالية ليست قياسا واحدا، إذ إن تقييم مشاريع المياه والصرف الصحي يتطلب رؤية متعددة الأبعاد لا تراعي النواتج المباشرة فحسب (مثل عدد الآبار المرهقة) بل أيضا النتائج والاستدامة الطويلة الأجل، وتشمل معايير التقييم الأكثر شيوعا ما يلي:

الوصول إلى الخدمات وتغطيتها

فالمقياس الأساسي لمدى وصول المشروع - هو أن الكثير من الناس يحصلون الآن على مياه محسنة أو مرافق صحية - برنامج الرصد المشترك Joint Monitoring Programme () لتوفير المياه والمرافق الصحية والنظافة الصحية، الذي تديره منظمة الصحة العالمية واليونيسيف، يتتبع التقدم المحرز على الصعيد العالمي باستخدام إطار " سلالم المياه السطحية " (من المياه السطحية إلى الخدمات الصحية المأمونة) غير أن المشاريع كثيرا ما تقيَّم من خلال سبل الوصول إلى المناطق الساحلية.

النتائج الصحية

والهدف النهائي هو تحسين قابل للقياس في حالات الإصابة بالأمراض الإسهالية، وانخفاض معدل وفيات الأطفال، وانخفاض انتشار الأمراض الاستوائية المهملة مثل التراكوما والتشويس، كما أظهرت تقييمات الأثر الحاد، بما في ذلك التجارب المراقَبة العشوائية، أن توفير نوعية مائية محسنة عند نقطة الاستخدام (مثلاً، العلاج من المياه المنزلية) يمكن أن يقلل من انخفاضات الإسهال بنسبة 30 إلى 5 في المائة في برامج الصرف الصحي.

الاستدامة

وربما تكون الاستدامة هي أكثر المشاريع أهمية وأكثرها استحالة، إذ أن المشروع قابل للاستدامة إذا ما استمر سلوك الهياكل الأساسية والنظافة الصحية في تحقيق فوائد تتراوح بين خمس وعشر سنوات على الأقل بعد التنفيذ، وتشير الدراسات التي أجراها البنك الدولي لبرنامج المياه والمرافق الصحية وشبكة إمدادات المياه الريفية إلى أن 30 و40% من المضخات اليدوية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى لا تعمل في غضون فترة تتراوح بين سنتين وخمس سنوات.

المشاركة المجتمعية والاستجابة للاعتبارات الجنسانية

والمشاريع التي تشرك المرأة بنشاط في صنع القرار والتصميم تميل إلى أداء أفضل، والمرأة هي المستعمل الرئيسي ومديرة المياه المنزلية، وغالباً ما تكون الأكثر تضرراً من سوء الصرف الصحي، وعندما تشارك في التخطيط، يرجح أن يتم وضع الهياكل الأساسية بصورة ملائمة، وتُصان بانتظام، وتستخدم بشكل متسق، وبالمثل، برامج الصرف الصحي التي تعالج الحساسيات الثقافية - مثل الحاجة إلى مرافق لإدارة النظافة الصحية في المدارس - مع ارتفاع معدلات التبني.

ما يصلح: الممارسات القائمة على الأدلة في مشاريع فعالة لتوفير المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية

وتشير المؤلفات المتعلقة بفعالية المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية إلى مجموعة من مبادئ التصميم والتنفيذ التي تترابط باستمرار مع النتائج الإيجابية.

نهج الطلب على النماذج ذات الأسعار الدنيا

ومن الناحية التاريخية، اتبعت مشاريع عديدة للمعونة نموذجاً " مبنياً وغادراً " : فقد قامت الوكالات الخارجية ببناء نقاط للمياه أو مراحيض قليلة في المجتمع المحلي، وفشلت هذه المشاريع في كثير من الأحيان، وعلى النقيض من ذلك، فإن النهج القائمة على الطلب - حيث تحدد المجتمعات أولوياتها، وتساهم بالموارد (العمل، أو المواد)، وتتحمل المسؤولية عن ارتفاع معدلات الأداء والاستخدام المستدام.

دمج المياه والمرافق الصحية والنظافة الصحية

ومن بين أكثر البرامج فعالية تحسين إمدادات المياه مع تغيير السلوك في مجال تعزيز الصرف الصحي والنظافة الصحية، وقد يكون لتوفير المياه النظيفة وحدها أثر محدود على الصحة إذا ما ظل الناس يهتزون في العلن ولا يغسلون أيديهم بالصابون، فما يسمى بـ " الرسم البياني " (الإصابات والسوائل والأصابع والميادين والمزمار) يشرح كيف تنتشر الأمراض، ويخفض التدخلات التي تقطع مسارات متعددة في نفس الوقت من حيث تُحقق تخفيضات في مياه الإسهاب بنسبة 14 في المائة.

بناء القدرات المحلية للنفقة الجارية

وحتى أفضل الهياكل الأساسية ستفشل دون الصيانة، وتستثمر المشاريع الناجحة في تدريب الفنيين المحليين، وإنشاء سلاسل الإمداد لقطع الغيار، وإنشاء هياكل للإدارة المجتمعية (مثل لجان مستخدمي المياه)، وتخلق بعض النماذج المبتكرة، مثل نهج الاقتصاد العنيف في مجال الصرف الصحي (حيث تتحول النفايات البشرية إلى خصبة أو الغاز الحيوي)، تدفقات للإيرادات تمول العمليات الجارية والصيانة، وتعزز القدرة على البقاء على المدى الطويل.

التحسين التدريجي بدلا من فيكسات واحدة

وإذ تدرك أن الفقر والعجز في الهياكل الأساسية معقد، فإن العديد من المشاريع الفعالة تعتمد نهجاً " متدرجاً " ، ففي الأحياء الفقيرة الحضرية التي لا يمكن فيها فوراً الحصول على المياه المنقولة عن طريق الأنابيب، تقدم حلول مؤقتة (مثل الكشكين الطائفي أو أجهزة الصرف الآلي للمياه) في الوقت الذي تدعو فيه إلى إقامة صلات رسمية، وتتجنب هذه التسلسلات العملية الاختراق في انتظار حل مثالي إلى أجل غير مسمى.

التحديات والحواجز المستمرة أمام الفعالية

وعلى الرغم من تزايد قاعدة الأدلة، لا يزال العديد من مشاريع المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية الممولة دولياً ناقصاً، فالتحديات هي تحديات هيكلية ومالية وسلوكية.

تمويل الثغرات وسوء المعاملة

وفي حين أن مجموع المساعدة الإنمائية الرسمية المخصصة للمياه والمرافق الصحية قد ارتفع، فإنه لا يمثل سوى جزء صغير من المعونة الإنمائية الشاملة - حوالي ٥ إلى ٦ في المائة من المساعدة الإنمائية الرسمية الثنائية، وعلاوة على ذلك، فإن التمويل كثيرا ما يُحم َّل مقدما لأغراض التشييد مع تخصيص القليل من أجل التشغيل أو الصيانة أو الرصد على المدى الطويل، وهذا " التحيز الرأسي " يعني أنه نظرا لأن الهياكل الأساسية العمرية، فإن الحكومات والمجتمعات المحلية تفتقر إلى الموارد اللازمة لإبقائها.

ضعف الحوكمة والفساد

وفي بعض البلدان المتلقية، يؤدي ضعف المؤسسات والتدخل السياسي والفساد إلى تقويض فعالية المشاريع، وقد تُحوَّل الأموال، وتُمنح العطاءات للمتعاقدين غير المؤهلين، وتُنجز المرافق التي لم يتم تفتيشها على النحو المناسب، وقد وثق تقرير صادر عن منظمة الشفافية الدولية في عام 2019 أن سوء الإدارة في قطاع المياه يكلف الاقتصادات النامية بلايين الدولارات سنويا، وبدون آليات مساءلة قوية، فإن مشاريع المعونة الجيدة القيمة يمكن أن تحقق نتائج سيئة.

المهنة والشعائر الثقافية

ولا يضمن توفير المراحيض استخدامه، فالقواعد الثقافية حول الرضاعة، ومناولة الأغذية، وتخزين المياه تختلف اختلافا كبيرا، وقد يكون التغوط المفتوح متأصلا في المجتمعات الريفية، وقد يكون غسل اليدين بالصابون نادرة على الرغم من حملات التوعية، ويتطلب التغيير الفعال في سلوك النظافة فهم المعتقدات المحلية، واستخدام تقنيات التسويق الاجتماعي، والعمل من خلال مؤثرات مجتمعية موثوق بها، وكثيرا ما تفتقر دورات المشاريع القصيرة الأجل إلى الوقت والمرونة اللازمين لهذا العمل العميق.

Climate Change as a Threat Multiplier

ويزيد تغير المناخ من شح المياه في مناطق كثيرة، ويزيد من تواتر حالات الجفاف والفيضانات التي تلحق الضرر بالبنية الأساسية للمياه والمرافق الصحية، وفي المناطق الساحلية، يلوث تطفل المياه المالحة مصادر المياه الجوفية، وقد تصبح المشاريع المصممة لمناخ مستقر قد تصبح عتيقة بسرعة، وقد أصبح بناء القدرة على التكيف في مشاريع المياه الجوفية - من خلال جمع مياه الأمطار، وإعادة تغذية المياه الجوفية، وتصميمات الليترات المقاومة للفيضانات - شرطاً ضرورياً الآن وليس شرطاً إضافياً.

المنظورات الإقليمية: مختلف السياقات، مختلف خصائص الفعالية

وتتفاوت فعالية مشاريع المياه والصرف الصحي تفاوتا كبيرا حسب المنطقة، وتتأثر بالطوبوغرافية، والقدرة المؤسسية، والتنمية الاقتصادية.

أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى

ولا تزال إمدادات المياه الريفية في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى تشكل تحديا كبيرا، إذ أن معدلات الاستدامة أقل من المعدلات في مناطق أخرى، ويرجع ذلك جزئيا إلى السكان المتفرقين، ونقص سلاسل الإمداد بقطع الغيار، وضعف الإدارة المحلية، وفي حين أن الإدارة المجتمعية كثيرا ما تفشل، لأنها تضع عبئا غير واقعي على المتطوعين، كما أن النماذج الجديدة - مثل العقود الإدارية المفوضة مع المشغلين الخاصين - تعد بتقديم الخدمات في بلدان مثل كينيا وغانا.

جنوب آسيا

وقد أحرزت جنوب آسيا تقدماً مثيراً للإعجاب في الحد من ظاهرة الرضاعة المفتوحة، لا سيما في الهند من خلال بعثة سواخ بهرات (بعثة كليان الهند) غير أن التركيز على بناء المراحيض قد تجاوز أحياناً درجة الاستدامة - وتفيد بعض الدراسات أن نسبة كبيرة من المراحيض التي بنيت في إطار البرنامج ليست في الاستخدام أو لها عيوب هيكلية، وأن تلوث المياه الجوفية من المجاري غير المعالجة لا يزال مسألة حرجة، لا سيما في بنغلاديش وأجزاء من مجمعات الهند.

أمريكا اللاتينية ومنطقة البحر الكاريبي

وقد أدى التوسع الحضري في أمريكا اللاتينية إلى نشوء تحديات هائلة في مجال خدمات المياه والصرف الصحي في المستوطنات غير الرسمية، حيث تركز مشاريع كثيرة على توسيع الشبكات لتشمل المناطق المنخفضة الدخل، ولكن نوعية التكلفة والمياه هي مشاكل مستمرة، وقد حققت بعض النماذج المبتكرة، مثل استخدام نظم المجارير " التقليدية " (الشبكات التي يديرها المجتمع المحلي) في البرازيل، تغطية عالية ووظيفية بتكلفة أقل، مما يدل على قيمة التكنولوجيا الملائمة للسياق.

الاتجاهات الناشئة والاتجاهات المستقبلية

ويتطور قطاع المياه والصرف الصحي، مدفوعا بتكنولوجيات جديدة وآليات تمويل، ويتزايد الاعتراف بالحاجة إلى تغيير النظام بدلا من المشاريع المنعزلة.

التمويل المرتكز على النتائج والمدفوعات المدروسة

ويتزايد عدد المانحين الذين يختبرون التمويل القائم على النتائج، حيث ترتبط المدفوعات بنتائج يمكن التحقق منها، مثل عدد الأشخاص الذين يحصلون باستمرار على المياه أو على تخفيضات في الإسهال، وقد دعمت الشراكة العالمية من أجل النهج القائمة على النتائج التي وضعها البنك الدولي مشاريع في عدة بلدان أظهرت كفاءة أكبر واستهدافا أفضل من المنح التقليدية، وتنسق هذه المنح بشكل أوثق مع الأثر الطويل الأجل.

استخدام الرصد الرقمي والبعدي

ويسمح الآن للمانحين ومديرو المشاريع بتتبع أداء مراكز المياه في الوقت الحقيقي القريب، وفي تنزانيا، يستخدم مشروع " ميغاتر " الرصد القائم على الهواتف الذكية لتحديد المضخات المكسورة وتسريع الإصلاحات، وبالمثل، استخدمت في كينيا وغانا رسائل النظافة الصحية القائمة على نظام إدارة المعلومات الإدارية وتتبع السلوك، وهذه الأدوات تحسن المساءلة وتسمح باتخاذ إجراءات تصحيحية سريعة.

Integration with Climate and Health Sectors

ويتزايد الاعتراف بالتداخل بين المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية والتكيف مع المناخ، إذ أن المشاريع التي تحمي تغذية المياه الجوفية، وتشجع على جمع مياه الأمطار، واستخدام الطاقة المتجددة في الضخ يمكن أن تخدم كلا من أمن المياه والأهداف المناخية، وبالمثل، يعترف قطاع الصحة بأن التغطية الصحية الشاملة تتطلب خدمات أساسية في مجال الصحة للجميع في كل مرفق للرعاية الصحية، ومنذ عام 2019، تتبع برنامج إدارة المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في مرافق الرعاية الصحية، كما أن العديد من برامج المعونة تُم الآن مبادرات صحة الأم والطفل.

الاستنتاج: زيادة العائد على الاستثمار في المعونة إلى أقصى حد

وقد وفرت المعونة الدولية للمياه والمرافق الصحية ملايين الأرواح وتطورات التنمية البشرية، وتبين الأدلة أنه عندما تكون المشاريع مصممة تصميماً جيداً مع مشاركة حقيقية في المجتمع المحلي، والتخطيط الطويل الأجل للإعالة، وتعزيز النظافة المتكاملة، يمكن أن يحققا فوائد صحية واقتصادية دائمة، غير أن القطاع لا يزال يعاني من ارتفاع معدلات فشل الهياكل الأساسية، وعدم كفاية التمويل اللازم للاستدامة، والآثار المعطلة لتغير المناخ، والطريق إلى الأمام يكمن في التحول من أهداف خدمات البناء القصيرة الأجل إلى المساءلة.