أثر المنظمات الخيرية على مبادرات الصحة العامة

دور المنظمات الخيرية في الصحة العامة

وقد أصبحت المنظمات الخيرية جهات فاعلة لا غنى عنها في المشهد العالمي للصحة العامة، حيث تعمل في كثير من الأحيان حيث تكون الهياكل الأساسية الحكومية ضعيفة أو غير موجودة، وتمتد مساهماتها إلى أبعد من مجرد البحوث الخيرية، وتقديم الخدمات، ووضع السياسات، وتعبئة المجتمعات المحلية خلال الأزمات، وفي عام 2022 وحده، يتجاوز حجم تقديم الرعاية الصحية الخاصة 9 بلايين دولار، حيث تبرز المؤسسات، وغير الربحية، والجمعيات الدينية التي تُمثل جزءا كبيرا من هذا المجموع.

وهذه المنظمات تحقق قدرة على العمل وخبرة متخصصة وتركيزاً موجهاً نحو البعثات يكمل الجهود الأوسع نطاقاً والأبطأ التي تبذلها الوكالات الحكومية والمؤسسات المتعددة الأطراف، ويمكنها أن تخاطر بأن كيانات القطاع العام لا تستطيع في كثير من الأحيان أن تُجري نهجاً جديدة وتزيد من حجم ما تعمل، وقدرتها على الوصول إلى السكان المهمشين، والانتعاش، والمجتمعات المحلية الريفية، وسكان الأحياء الفقيرة الحضرية، وشركائها الأساسيين في أي جهد جاد لتحقيق التغطية الصحية الشاملة.

مؤسسات الصحة الخيرية

إن مشاركة المنظمات الخيرية في الصحة العامة ليست ظاهرة حديثة العهد، ففي القرن التاسع عشر، أنشأت البعثات الدينية مستشفيات وعيادات في الأراضي الاستعمارية، بينما قامت منظمات العلمانية مثل لجنة الصليب الأحمر الدولية (التي كانت قائمة في عام 1863) بدور رائد في الطب في ميدان القتال والتصدي للكوارث، وقد أثبتت هذه الجهود المبكرة المبدأ القائل بأن المعونة الإنسانية ينبغي أن تكون محايدة ومرتكزة فقط على الحاجة.

وقد شهد القرن العشرين في بداية القرن ظهور مؤسسات خاصة كبيرة تعيد تشكيل الصحة العالمية، وقد أظهرت حملة القضاء على دودة الصخور في أمريكا الجنوبية، ثم في أمريكا اللاتينية، كيف يمكن للاستثمار الخيري أن يزيل المرض الواسع الانتشار باستخدام تدخلات بسيطة نسبيا، وتحسينات في مجال الصحة، والتعليم الصحي، والعلاج، وهذا النموذج من مكافحة الأمراض الرأسية سيؤثر على الاستراتيجية الصحية العالمية لعقود.

منظمة الصحة العالمية التي أنشئت في عام 1948، شكلت رسمياً التعاون الدولي في مجال الصحة، لكن المنظمات الخيرية واصلت القيام بأدوار حاسمة، خاصة في المناطق التي لا يوجد فيها زعزعة سياسية أو فقر محدود في قدرة الحكومة، وفي الثمانينات والتسعينات، كانت منظمات مثل ميداكوتي، وديكنز سان فرونتيغريف، ورياح (دوكتور بلا حدود) وشركاء في الصحة، أظهرت أن الرعاية العالية الجودة يمكن أن تقدم حتى في أكثر البيئات الموارد تحدياً،

المساهمات الأساسية في الصحة العامة

حملات الوقاية من الأمراض والتطعيم

وقد كانت المنظمات الخيرية محورية في بعض الجهود الناجحة للوقاية من الأمراض في التاريخ، إذ أن المبادرة العالمية للقضاء على شلل الأطفال، وهي شراكة تقودها الحكومات الوطنية ومنظمة الصحة العالمية ومنظمة الروتاري الدولية ولجنة مكافحة التصحر واليونيسيف، قد خفضت حالات شلل الأطفال بنسبة 99.9 في المائة منذ عام 1988، وساهمت المنظمة الدولية الروتاري وحدها بأكثر من 2.1 بليون دولار وعدد لا يحصى من ساعات المتطوعين في هذا الجهد، كما قدمت غافي، ومؤسسة فاكينغندا، التي تلقت تمويلا كبيرا من مؤسسة غمبيش.

وبالإضافة إلى الحملات الواسعة النطاق، تُدير الجمعيات الخيرية الصغيرة حملات توعية موجهة في المناطق النائية أو المتأثرة بالنزاعات، وتقوم منظمات مثل لجنة الإنقاذ الدولية بنشر أفرقة متنقلة للتطعيم من أجل الوصول إلى السكان المشردين، بما يكفل حصول الهاربين من العنف أو الكوارث الطبيعية على التحصينات الحرجة، وكثيرا ما تكون هذه الجهود الخط الوحيد للدفاع عن حالات تفشي الأمراض في المناطق التي انهارت فيها النظم الصحية.

توسيع نطاق الحصول على الرعاية في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية

وفي العديد من البلدان المنخفضة الدخل، تمثل المنظمات الخيرية المصدر الرئيسي للخدمات الصحية في المناطق الريفية والمناطق المحيطة بالمناطق الحضرية حيث تنتشر العيادات الحكومية أو تعاني من نقص في الموظفين، وتعمل الرابطة، وهي منظمة بنغلاديشية غير ربحية، شبكة من العاملين في مجال الصحة المجتمعية تصل إلى أكثر من 100 مليون شخص في 11 بلدا، ويقدم هؤلاء العمال خدمات صحة الأم والطفل، وتنظيم الأسرة، وعلاج السل، والتشخيص الأساسي، وغير ذلك من المجتمعات المحلية التي لا تسافر إلى البيت.

وقد قام الشركاء في الصحة، الذين أسسهم الدكتور بول فارمر وزملاء، ببناء نظم صحية شاملة في هايتي ورواندا وملاوي وغيرها من المناطق الفقيرة، ويدمج نموذجهم العاملين في مجال الصحة المجتمعية، والرعاية الطبية المجانية، والدعم الاجتماعي (مثل الأغذية والنقل) لمعالجة العوامل الطبية والاجتماعية المحددة للأمراض، وقد ساعد عمل المنظمة في رواندا على تحقيق تخفيضات كبيرة في الوفيات الناجمة عن فيروس نقص المناعة البشرية ومرض السل، مما يدل على أن الرعاية العالية الجودة ممكنة.

كما أن المبادرات التطبيبية التي تديرها المنظمات الخيرية تقطع الحواجز الجغرافية، وتربط مؤسسة سوينفينفين فينسر للمهنة بالعيادات في أماكن منخفضة الموارد مع خبراء استشاريين متخصصين في جميع أنحاء العالم عن طريق تكنولوجيا البريد الإلكتروني والمخازن والمرور، مما يتيح التشخيص عن بعد والتخطيط لمعالجة الحالات المعقدة، وهذه البرامج ذات قيمة خاصة بالنسبة للظروف النادرة أو العمليات الجراحية المتخصصة التي قد لا تتوفر لدى مقدمي الخدمات المحليين الخبرة اللازمة للتعامل معها.

البحث والابتكار وتطوير العلاج الجديد

كان تمويل الفيلثرويك قوة دافعة وراء الانقطاعات الطبية التي قد تفتقر إلى الحوافز التجارية، وقد استثمرت مؤسسة بيل وميليندا غيتس أكثر من بليوني دولار في بحوث مكافحة الملاريا، ودعم تطوير تكنولوجيات جديدة لمكافحة المخدرات واللقاحات والبعوض، وساعد الدعم الذي تقدمه المؤسسة للمرشحة للقاح الملاريا في سوق أول لقاح للملاريا على الإطلاق، وهو معلم يمكن أن ينقذ عشرات الآلاف من أرواح الأطفال سنويا.

وقد تفاوضت مبادرة " كلينتون " للحصول على خدمات الصحة على تخفيضات في الأسعار بالنسبة للأدوية المتعلقة بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والملاريا والسل، مما جعل العلاج متاحا للملايين الذين لا يستطيعون تحمل تكاليفه، ومن خلال تشجيع المشتريات المشتركة وضمان الأحجام، خفضت المبادرة تكلفة العلاج بمضادات الفيروسات العكوسة من أكثر من 600 دولار في السنة إلى أقل من 80 دولارا في اليوم، وهذا النوع من التدخل في شكل سوقي يشكل مساهمة متميزة يمكن أن تقوم بها المنظمات الخيرية.

كما أن المؤسسات الخاصة بالأمراض مثل مؤسسة السيستك للفيبروسيس قد روّدت نماذج تمويل مبتكرة، وهي مؤسسة لنهج فلسفة المشاريع، وهي نهج يُستخدم في تطوير المخدرات وتقاسمها مباشرة في مجال العلاج بالمعادن، وتترجم هذه النماذج إلى علاجات مُعتمدة.

الاستجابة لحالات الطوارئ والتأهب لمواجهة الأوبئة

وخلال حالات الطوارئ الصحية العامة، كثيرا ما تكون المنظمات الخيرية أول من يصل وآخر من يرحل، وقد أظهر تفشي فيروس إيبولا في غرب أفريقيا (2014 نقطة؛ 2016) الدور الحاسم للمنظمات غير الحكومية في احتواء وباء سريع، وأكبر درجة من الوتر؛ وتعبئة الاستجابة الدولية لظاهرة الأوبئة؛ وإنشاء مراكز لعلاج إيبولا، وتدريب العاملين في مجال الرعاية الصحية المحلية، وتنظيم مراقبة المجتمعات المحلية، والعمل في كثير من الأحيان في ظروف التطرف.

وفي الآونة الأخيرة، شهد وباء COVID-19 المنظمات الخيرية التي تكافح بسرعة أزمة صحية عالمية لم يسبق لها مثيل، ووزعت الإغاثة المباشرة معدات حماية شخصية قيمتها مئات الملايين من الدولارات على العاملين في مجال الرعاية الصحية في أكثر من 100 بلد، وقدم برنامج الأغذية العالمي اللوجستيات والنقل لللقاحات والأكسجين واللوازم الطبية، وحشدت مؤسسات المجتمع المحلي في جميع أنحاء العالم موارد محلية لدعم الفئات الضعيفة من السكان، بدءا من تقديم الأغذية لكبار السن المعزولين إلى المساعدة الإيجارية للعمال الذين فقدوا الدخل بسبب المرض أو الإغلاق.

وتؤدي المؤسسات الخيرية دورا حيويا في الحفاظ على الخدمات الصحية الأساسية خلال الأزمات، وعندما تعرض النظام الصحي الأوكراني للهجوم في عام 2022، قامت منظمات مثل المشروع HOPE بتسليم إمدادات الصدمات، ودعمت الوحدات الطبية المتنقلة، وساعدت في إعادة بناء العيادات المتضررة، وقدرتها على العمل في بيئات غير آمنة، وإزالة العقبات البيروقراطية، والتنسيق مع الشركاء المحليين، مما يجعلها لا غنى عنها في الاستجابة الصحية الإنسانية.

دراسات الحالات الإفرادية في أيلول/سبتمبر للمنظمات ذات الأثر

مؤسسة بيل وميليندا غيتس: قوة تحويلية

مؤسسة بيل وميليندا غيتس هي أكبر مؤسسة خيرية خاصة في مجال الصحة العالمية، وقد التزمت بما يزيد على 50 بليون دولار منذ إنشائها، ويركز نهجها الاستراتيجي على التأثير القابل للقياس، والتصلب العلمي، والشراكة مع الحكومات والوكالات المتعددة الأطراف، وقد تطرق عمل المؤسسة إلى كل مسألة صحية عالمية رئيسية تقريبا، وهي أكبر ممول خاص للبحوث المتعلقة بالملاريا، ومؤيد رئيسي لخدمات تنظيم الأسرة والصحة الإنجابية، وقوة دافعة وراء برامج التنمية الزراعية.

من أبرز إنجازات المؤسسة مساهمتها في الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا، الذي هو متبرع مؤسس له، وقد أنقذ الصندوق العالمي ما يقدر بـ 50 مليون حياة منذ عام 2002، وساعد التزام مؤسسة غيتس المبكر على تحفيز الجهات المانحة الأخرى على المساهمة، كما أن المؤسسة لعبت دوراً محورياً في إنشاء غافي، تحالف اللقاحات، وتواصل تمويل عملها.

ومن الأمور الحاسمة أن المؤسسة استخدمت نفوذها لتعزيز صنع القرار والمساءلة القائمين على البيانات في مجال الصحة العالمية، وأن عملية منحها تتطلب رصدا وتقييما صارمين، مما دفع المنظمات الشريكة إلى قياس النتائج والتكيف على أساس الأدلة، وقد أثارت هذه الثقافة معايير في جميع أنحاء القطاع، وإن كانت قد وجهت انتقادات أيضا لفرض جدول أعمال موجه من المانحين على البلدان المتلقية.

Meacute;decins Sans Frontigrave;res: Medicine in Extreme conditions

كما أن هذا المبدأ مهم، وديكنز سان فرندز، ورييس، وقدرة على تقديم الرعاية الطبية في أكثر الأماكن خطورة وإهمالا في العالم، حيث تجري عمليات في أكثر من 70 بلداً، وتدير وزارة الصحة العامة مستشفيات وعيادات وبرامج تغذية للسكان المتضررين من النزاعات والكوارث الطبيعية وتفشي الأمراض، وتسمح استقلال المنظمة عن العناصر السياسية والعسكرية بأن تعبر الحدود الأمامية وتعالج جميع الجوانب.

وفي عام 2023، عالجت أفرقة وزارة الأمن الغذائي أكثر من 000 400 شخص من أجل الملاريا، وقدمت الرعاية الجراحية لأكثر من 000 50 ضحية للعنف، وقدمت الدعم لما يزيد على 000 200 مولود، وتضطلع المنظمة أيضا بدور حاسم في معالجة الأمراض المدارية المهملة التي لا تحظى باهتمام تجاري يذكر، كما أن برنامج وزارة الأمن العام لعلاج الكالا -زار (الليشمانية العنيفة) في جنوب السودان وإثيوبيا يوفر الرعاية المحدودة لإنقاذ الحياة لآلاف المرضى في المناطق النائية.

رغبة وزارة الأمن القومي في التحدث عن الأزمات التي تشهدها، وما يسمى بـ "الموتي الحاد" و "الشهود" و "الموتداش" و "يضاف بعد دعوة لعملها الطبي" وقد أدانت المنظمة علنا الهجمات على المرافق الصحية، واستخدام المجاعة كسلاح حرب، وإهمال المجتمع الدولي لبعض حالات الطوارئ الصحية، وهذا الجمع بين تقديم الخدمات المباشرة والدعوة الأخلاقية القوية.

منظمة الشركاء في الصحة: الرعاية الصحية العالية للجميع

وقد أسست منظمة الشركاء في الصحة على مبدأ أن الرعاية الصحية حق من حقوق الإنسان وأن الفقراء يستحقون نفس نوعية الرعاية التي يستحقها الأغنياء، وقد دفعت هذه الفلسفة الشرطة المدنية إلى بناء نظم صحية شاملة في بعض أفقر الأماكن في العالم، بما فيها هايتي ورواندا وليسوتو وملاوي، وبدلا من تقديم مجموعة ضيقة من التدخلات، تعمل هذه المنظمة مع الحكومات على تعزيز جميع النظم الصحية التي توفر الأدوية المزمنة؛

في رواندا، شراكة (بي إيه) مع الحكومة ساهمت في تخفيض الوفيات المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة 70 في المائة، وخفض الوفيات بسبب السل بنسبة 80 في المائة تقريباً منذ عام 2005 برنامج العاملين الصحيين في المنظمة الذي يستخدم آلاف السكان المحليين لتقديم الرعاية في حيهم الخاص أصبح نموذجاً لبلدان أخرى تسعى إلى توسيع نطاق الخدمات الصحية لتشمل المناطق النائية، كما يدير برامج تعليمية لبناء القدرات المحلية، وتدريب الأطباء والممرضين، والإداريين الذين سيعملون في رواندا.

عمل قسم الصحة العقلية في علاج السل كان ذو تأثير خاص، وقد أظهرت المنظمة أن السل المتعدد المقاومة للدموع يمكن أن يُعالج بفعالية في ظروف محدودة الموارد، متناقضة مع الحكمة السائدة بأن هذه المعالجة معقدة جداً ومكلفة للبلدان الفقيرة، وهذا الدليل على المفهوم أدى إلى توسيع نطاق الحصول على العلاج من السل على الصعيد العالمي وساهم في تطوير نظم العلاج الأقصر وأكثر أماناً.

التحديات المستمرة والفرص الناشئة

الاستدامة والفولطية

وعلى الرغم من تأثير المنظمات الخيرية، فإنها تواجه تحديات مزمنة تتصل بالتمويل، ويعتمد معظمها على مجموعة من التبرعات الخاصة، والمنح الحكومية، ودعم المؤسسات، التي يمكن أن تكون جميعها غير قابلة للتنبؤ، وتخضع للدورات الاقتصادية والتحولات السياسية، والمنظمات التي تعتمد اعتمادا كبيرا على عدد قليل من المانحين الرئيسيين، معرضة للتغييرات في أولويات تلك الجهات المانحة أو الحالات المالية، وقد أدى وباء COVID-19، على سبيل المثال، إلى انخفاض مؤقت في تقديم الخدمات الخيرية في بعض القطاعات حتى مع الطلب على الحالات المالية.

ولمعالجة هذه أوجه الضعف، تقوم منظمات كثيرة بتنويع مصادر تمويلها، وبناء احتياطيات من الهبات، واستكشاف نماذج الإيرادات المكتسبة مثل المؤسسات الاجتماعية، وقد وضع بعضها، مثل نظام آرفيند إيي للرعاية في الهند، نماذج لتقديم الدعم الشامل، تدر فيها المرضى إيرادات تدعم الرعاية المجانية أو المنخفضة التكلفة للفقراء، بينما تشكل منظمات أخرى اتحادات لتقاسم التكاليف الإدارية والتفاوض مع الموردين، وزيادة التركيز دون التضحية بالبعثات.

التنسيق مع الحكومة وغيرها من الجهات الفاعلة

إن العلاقة بين المنظمات الخيرية والنظم الصحية الحكومية معقدة وأحيانا محفوفة بالضغوط، وهي في أفضل الأحوال شراكة تقوم فيها المؤسسات الخيرية بالإبداع، والتجربة، وتظهر، في حين تقوم الحكومات بتوسيع نطاق النهج الناجحة وتديمها وإدماجها في النظم العامة، وفي أسوأ الأحوال، يمكنها أن تخلق نظما موازية تقوض المساءلة المحلية، وتستنزف المواهب من المؤسسات العامة، وتشتت النظام الصحي العام.

ويتطلب التنسيق الناجح أدوارا واضحة، واتصالات شفافة، واحتراما متبادلا، وقد تمكنت بلدان مثل رواندا وإثيوبيا من تحقيق هذا النجاح، وإدماج برامج العاملين في مجال الصحة المجتمعية التي وضعتها المنظمات غير الحكومية في الاستراتيجيات الصحية الوطنية، ولكن في كثير من الحالات، تعمل المؤسسات الخيرية في منطقة رمادية تنظيمية، مع رقابة محدودة، وتنسيق ضئيل مع التخطيط الحكومي، ويمكن أن تكون النتيجة ازدواجية الخدمات، وعدم المساواة في التغطية الجغرافية، وتفويض الفرص للتآزر.

ويتزايد اعتراف الجهات المانحة والمؤسسات الخيرية بأهمية تعزيز نظم الصحة العامة بدلا من مجرد تمويل المشاريع المتباينة، وقد أدى التحول نحو " التفكير في النظم " في الصحة العالمية إلى زيادة التركيز على دعم الأولويات الحكومية وبناء القدرات المحلية وضمان استدامة البرامج بعد انتهاء التمويل الخارجي، ويتطلب هذا النهج آفاقا أطول من الزمن، وإبداء مزيد من الصبر، والاستعداد للسيطرة على الجهات الفاعلة المحلية التي تعاني من ضغوط صعبة؛

الإنصاف والمساءلة والمشاركة المجتمعية

ويجب على المنظمات الخيرية أن تكافح مسائل الإنصاف والسلطة في عملها، ومن يقرر ما هي البرامج التي تمول؟ ومن يصمم التدخلات؟ ومن يقيّم نجاحها؟ وفي كثير من الأحيان، تُفضّل الإجابات على هذه الأسئلة وجهات نظر المانحين في البلدان الغنية على أولويات المجتمعات التي يجري توفيرها، مما قد يؤدي إلى برامج غير ملائمة ثقافيا، وإلى هدر الموارد، وإلى إلحاق ضرر غير مقصود.

وهناك حركة متنامية داخل القطاع الخيري نحو " التنمية التي تقودها المجتمعات المحلية " ، وهي تركز أصوات ووكلاء السكان المحليين في جميع مراحل تصميم البرامج وتنفيذها، وقد اعتمدت منظمات مثل منظمة التعاون الإقليمي والشركاء في الصحة هذا النهج منذ وقت طويل، وتوظف موظفين محليين، وتتشاور مع أعضاء المجتمع المحلي، وتكيف البرامج استنادا إلى التعليقات، وتعتمد منظمات أخرى الميزنة القائمة على المشاركة، والمجالس الاستشارية المجتمعية، وغير ذلك من الآليات لضمان أن يكون للمستفيدين تأثير حقيقي على كيفية استخدام الموارد.

كما أن المساءلة تتحسن من خلال تحسين جمع البيانات والشفافية، إذ تقوم منظمات كثيرة حاليا بنشر تقارير مالية مفصلة، وتقييمات للبرامج، وبيانات ختامية تسمح للمانحين والجمهور بتقييم فعاليتهما، وتوفر مناهج مثل GiveWell و] Charity Navigator تقديرات وتحليلات مستقلة تساعد الجهات المانحة على اتخاذ قرارات مستنيرة.

الاتجاهات المستقبلية: التكنولوجيا والشراكة والابتكار

وسيشكل مستقبل العمل الصحي الخيري التغير التكنولوجي السريع، والتوقعات المتطورة من المانحين، والتحديات المستمرة للمرض، وعدم المساواة، وتغير المناخ، ومن المرجح أن تحدد عدة اتجاهات العقد المقبل.

البيانات والصحة الرقمية

وتتزايد المنظمات الخيرية في استخدام علوم البيانات والاستخبارات الاصطناعية والتكنولوجيات الصحية المتنقلة لتحسين الكفاءة والوصول إلى الأسواق، ويمكن لنماذج التعلم في مجال الآلات التنبؤ بتفشي الأمراض قبل حدوثها، مما يتيح نشر الموارد على نحو استباقي، وتتيح برامج الهواتف النقالة رصد المرضى عن بعد، ودعم المرضى عن طريق العلاج، والتثقيف الصحي على نطاق واسع.

وتبشر هذه التكنولوجيات على وجه الخصوص بالتوصل إلى " الميل الأخير " من الخدمات الصحية، وتوفير الخدمات الصحية، وتوفير الخدمات الصحية، وتوفير الخدمات الصحية للأسر المعيشية الريفية والنائية التي كانت يصعب الوصول إليها تاريخيا، ولكنها تثير أيضا شواغل بشأن خصوصية البيانات، والفجوات الرقمية، والمخاطرة بأن تكون التكنولوجيا بديلا عن العلاقات الإنسانية في مجال الرعاية، بدلا من أن تكملها، وسوف يتعين على المنظمات الناجحة أن تشعل هذه التوترات بفكر، وأن تستثمر في الابتكار والإنصاف.

تعزيز الشراكات بين القطاعين العام والخاص

ويتجاوز نطاق التحديات الصحية العالمية نطاق التأهب لمواجهة الأمراض غير المعدية والوقاية من الأمراض غير المعدية إلى التأثيرات الصحية المتصلة بالمناخ، قدرة أي قطاع بمفرده على التصدي لها، وأكثر المنظمات الخيرية فعالية هي تلك التي تقيم شراكات قوية مع الحكومات والوكالات المتعددة الأطراف والمؤسسات الأكاديمية والشركات الخاصة، ويعجل الائتلاف من أجل الابتكارات في مجال التأهب لمواجهة الأوبئة، الذي يجمع بين اللقاحات الناشئة من القطاع الخاص والأمراض التي تظهر في القطاع العام.

وفي المضي قدما، يمكننا أن نتوقع أن نرى منظمات أكثر هجينا تدمج بين البعثات الخيرية وآليات السوق، وتجتذب سندات الأثر، والأموال ذات الأثر الاجتماعي، وغيرها من أدوات التمويل المبتكرة رأسمالا جديدا للبرامج الصحية، وتخلق حوافز للأداء، وفي حين أن هذه الأدوات ليست بدون ناقديها، فإنها تمثل اعترافا متزايدا بأن حل المشاكل الصحية المعقدة يتطلب مصادر تمويل متنوعة وهياكل تنظيمية مرنة.

معالجة العوامل الاجتماعية المحددة للصحة

وهناك فهم متزايد بأن النتائج الصحية تتشكل أكثر بكثير من العوامل الاجتماعية والاقتصادية والبيئية التي تتشكل من الرعاية الطبية وحدها، وتزيد المنظمات الخيرية من تركيزها على إدراج الإسكان والتغذية والتعليم والفرص الاقتصادية بوصفها عناصر متكاملة من البرامج الصحية، وتوثيق الرابطة الوطنية لموظفي الصحة في المقاطعات والمدينة وغيرها من المجموعات كيفية إدماج المنظمات المجتمعية الضعيفة في الخدمات الاجتماعية في الرعاية السريرية.

ويتطلب هذا النهج الكلي إقامة شراكات مع منظمات خارج القطاع الصحي التقليدي، والمدرسة، وسلطات الإسكان، وخدمات الإرشاد الزراعي، ومؤسسات التمويل البالغ الصغر، كما يتطلب الاستعداد لقياس النتائج التي قد تستغرق سنوات لتحقيقها، مثل خفض معدلات الإصابة بالأمراض المزمنة أو تحسين معدلات وفيات الأمهات، كما أن المنظمات الخيرية التي يمكنها أن تحافظ على الالتزام الطويل الأجل للمجتمعات المحلية وتكييف استراتيجياتها على أساس الاحتياجات المتغيرة ستكون في أفضل وضع يمكنها من تحقيق تأثير دائم.

الاستنتاج: قوة لا يمكن استغناء عنها لتحسين الصحة

وقد أثبتت المنظمات الخيرية مرارا وتكرارا قدرتها على إنقاذ الأرواح، والحد من المعاناة، وتعزيز النظم الصحية في ظل أشد الظروف صعوبة، ومن القضاء على الجدرية إلى التكهن شبه بالمرض، ومن توسيع نطاق العلاج من فيروس نقص المناعة البشرية على نطاق القارة إلى سرعة تطوير اللقاحات في إطار البرنامج الدولي لمكافحة الإيدز - 19، كانت الأعمال الخيرية قوة أساسية في كل السبل الرئيسية التي حققتها مؤسسة خيرية في القرن الماضي، مثل الوسائل التي يمكن قياسها في مجال الصحة العامة.

ومع ذلك، فإن العمل لا يزال بعيدا عن الكمال، إذ أن مئات الملايين من الناس لا يزالون يفتقرون إلى الخدمات الصحية الأساسية، فالأعداد التي يمكن الوقاية منها ستستمر في المطالبة بملايين الأرواح كل سنة، وتزداد الآثار الصحية لتغير المناخ والصراع وعدم المساواة، وسيتطلب التصدي لهذه التحديات أن تكون المنظمات الخيرية أكثر استراتيجية وأكثر تعاونا وأكثر مساءلة من أي وقت مضى، وسيتطلب منها أن تستمع إلى المجتمعات التي تخدمها وأن تقيم باستمرار مع الحكومات والجهات الفاعلة الأخرى.

إن الطريق الذي يمضي قدما صعب، ولكن سجل المنظمات الخيرية يقدم أسبابا للأمل، وقابليتها للتأثر والتزامها واستعدادها للذهاب إلى حيث لا يمكن للآخرين أن يجعلوا شركاء لا غنى عنهم في السعي إلى تحقيق الصحة للجميع، وبما أن المجتمع العالمي يعمل على تحقيق التغطية الصحية الشاملة والاستعداد للتهديدات الصحية التي يتعرض لها الغد، فإن مساهمات هذه المنظمات ستكون أكثر حيوية من أي وقت مضى.