بادرة البعثة الوطنية للصحة الرقمية الرعاية الصحية الهندية

مقدمة: البعثة الوطنية للصحة الرقمية وتحول الرعاية الصحية في الهند

تم إطلاقه في آب/أغسطس 2020، و تم إعادة التغطية الصحية العالمية إلى جانب برنامج (البرنامج العالمي للصحة)

قطاع الرعاية الصحية في الهند يواجه تحديات مزدوجة: ارتفاع الأمراض غير المعدية واستمرار الثغرات في الوصول إلى الرعاية الأولية، يعالج هذا الأمر بوضع المريض في المركز، ومنح كل مواطن هوية صحية محمولة وآمنة يمكن أن تربط تاريخه الطبي عبر مقدمي الخدمات، حيث أن حجم هذه المبادرة لم يسبق له مثيل، وإذا نجح الأمر، فإنه يمكن أن يكون نموذجاً لدول نامية أخرى تسعى إلى القفز إلى الصحة الرقمية.

الأهداف الأساسية للحركة الوطنية لحقوق الإنسان

أهداف المهمة تتجاوز الرقمنة البسيطة، فهي تهدف إلى إصلاح كيفية خلق البيانات الصحية، وتخزينها، وتقاسمها، واستخدامها، وهذه الأهداف مترابطة ومصممة لبناء نظام صحي رقمي معزز ذاتيا.

الهوية العالمية للصحة الرقمية

كل مواطن هندي يمكنه الحصول طوعاً على هوية صحية رقمها 14، ورقمها (أيوشمان بهارات) (والآن، كان يُسمى (أيوشمان بهرات) أو (آي بهارات) للصحة، ورقم (إيه دي) هو مصدر واحد للحقيقة بالنسبة لسجلات الفرد الطبية، وتقارير المختبرات، والوصفات، وموجزات التصريف، وهو يزيل مشكلة الاستخدام المتناثر أو الضائع أو غير الميسر.

تبادل البيانات اللاسلكية وإمكانية التشغيل المتبادل

وتقضي الآلية الوطنية لحقوق الإنسان باستخدام معايير مفتوحة مثل [(FLT:0]) FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) ] لضمان تبادل البيانات من مختلف الأجهزة والمستشفيات والمختبرات دون فقدان المعنى، ويمكن للمرضى أن يمنحوا أو يلغيوا الاطلاع على سجلاتهم بموافقة صريحة - وهو مبدأ تصميمي يوازن بين التطابق والخصوصية.

تحسين إمكانية الحصول على الرعاية الصحية والكفاءة

ومن خلال ربط المرافق الصحية والأطباء والمرضى في شبكة رقمية، تخفض الحركة حالات التأخير الإداري، وتخفض إلى أدنى حد الاختبارات الزائدة عن الحاجة، وتسمح بإجراء فحوصات عن بعد، فعلى سبيل المثال، يمكن للمريض في قرية نائية أن يتقاسم تقريره فورا مع أخصائي في مستشفى المدينة، ويقصر فترة التشخيص من أيام إلى دقائق.

وضع السياسات

ويمكن أن تساعد البيانات الصحية المجمعة والمغفلة من البعثة واضعي السياسات على تحديد أنماط الأمراض، وتتبع حالات تفشي المرض، وتخصيص الموارد، وقياس أثر برامج الصحة العامة، وهذا تطور كبير من الاعتماد الحالي على الدراسات الاستقصائية الدورية والإبلاغ المجزأ.

العناصر الرئيسية للهندسة الهندسية الوطنية لحقوق الإنسان

وتبنى الآلية الوطنية لحقوق الإنسان على إطار نموذجي قابل للتطبيق المشترك يضم عدة سجلات وبنات رقمية، ويخدم كل عنصر دوراً محدداً في الشبكة الأكبر.

الهوية الصحية

كما ذكر، هذا هو محدد الهوية الفريد المرتبط بسجلات صحة الفرد، يمكن أن يتم إنشاءه عن طريق (أدار) أو رقم هاتف محمول، ويُخزن بطريقة لا مركزية، هيئة الصحة الوطنية لا تحتفظ بالبيانات الصحية الفعلية، فقط الرقم القياسي الذي يربطها، وهذا يحترم خصوصية البيانات ويمكّن من الوصول إليها.

سجل مرفق الصحة

وقاعدة بيانات الصحة العامة هي قاعدة بيانات شاملة لجميع مقدمي الرعاية الصحية المسجلين - المستشفيات والعيادات ومراكز التشخيص والصيدليات وحتى الممارسين الأفراد، ويحصل كل مرفق على هوية فريدة، مما يتيح للمرضى التحقق من وثائق التفويض وتمكين الشبكة من توجيه السجلات بصورة صحيحة، وفي عام 2025، سُجل حوالي 000 300 مرفق.

سجل موظفي الرعاية الصحية

وعلى غرار ما ورد في قانون الصحة الإنجابية، فإن الأطباء والممرضات والمهنيين الصحيين المتحالفين يساعدون في التحقق من المؤهلات وتبسيط عمليات الإحالة، إذ يُدرج أكثر من 000 400 مهني، مع الجهود الجارية التي تبذل لضم الممارسين في المعهد.

السجلات الصحية الإلكترونية وسجلات الصحة الشخصية

ولا تسند البعثة نظاماً وحيداً من نظام الموارد البشرية، بل تسمح بأي تطبيق متوافق (يطبقه مكتب مراجعة الحسابات واستعراض الأداء المعتمد مثل أروجريا ستو، وجهاز الصراف الآلي، إلخ) لجلب وكشف السجلات من الشبكة، ويمكن للمرضى استخدام مكتب المساعدة الإنسانية التابع لهم لتسجيل أي من هذه الأجهزة والنظر إلى تاريخهم الصحي الطويل الأجل الكامل، من تقارير المختبرات إلى شهادات التطعيم.

مدير الموافقة

وهذا هو العمود الفقري لإدارة البيانات، إذ أن مدير الموافقة (مثل مدير هيئة الصحة الوطنية) يتيح للمرضى تحديد من يستطيع الوصول إلى سجلاتهم، لأي مدة، ومن أجل ذلك يتم تسجيل جميع البيانات، ويمكن للمرضى سحب الموافقة في أي وقت.

استحقاقات المرضى والادخار والنظام

The NDHM promises benefits that cascade across every stakeholder in the healthcare ecosystem.

تعزيز الرعاية الصحية والمواصلة

مع سجلات الصحة الرقمية مدى الحياة، الأطباء لديهم صورة كاملة عن تاريخ المريض الطبي الحساسية، الجراحات السابقة، الظروف المزمنة، وقوائم الأدوية، وهذا يقلل من الأخطاء الطبية، ويتجنب التفاعلات السلبية للمخدرات، ويحسن دقة التشخيص، مثلاً، في حالات الطوارئ التي يكون فيها المريض غير واعي، يمكن للمستجيبين الأولين الحصول على معلومات حاسمة إذا كان المريض مرتبطاً بـ هويته الوطنية.

انخفاض تكاليف الرعاية الصحية

ويُعدّ ازدواجية الاختبارات التشخيصية عاملاً رئيسياً في تكاليف الرعاية الصحية الهندية، إذ إنَّه بفضل إتاحة نتائج المختبرات السابقة والتقارير التصويرية فوراً، يمكن أن تنقذ هذه الآلية المرضى مئات الكرونات سنوياً في اختبارات تكرار غير ضرورية، كما تستفيد المستشفيات من انخفاض النفقات الإدارية في عمليات استرجاع السجلات وتجهيز مطالبات التأمين.

السياسات الصحية

ويمكن أن تكشف البيانات المستقاة من السكان على مستوى مجهول عن اتجاهات انتشار الأمراض، ونتائج العلاج، واستخدام الرعاية الصحية، ويمكن أن يرشد وزارة الصحة إلى تحسين خطط حملات التطعيم، وتخصيص الموارد للأمراض غير المعدية، ورصد فعالية خطط مثل برنامج برادان مانتري يان أورجيا يوجانا (PM-JAY).

تمكين المرضى

وعادة ما يكون للمرضى قدر ضئيل من التحكم في بياناتهم الصحية، ويقلب هذا النموذج: فالمريض يملك سجلاته ويمكنه منحه أو منعه، وهو خطوة هامة نحو استقلالية المرضى، لا سيما بالنسبة للنساء والسكان الريفيين، وأولئك الذين لديهم قدرة محدودة على التنقل، وعلاوة على ذلك، يمكن للمرضى أن يبدلوا الأطباء أو المستشفيات دون أن يقلقوا بشأن فقدان تاريخهم الطبي.

تحسين فرص الحصول على الرعاية الصحية في المناطق الريفية

المشاورات عن بعد أصبحت أكثر فعالية عندما يكون الأخصائي قادراً على الوصول إلى سجل المريض بالكامل، وجهاز الـ "إن دي إم" مقترناً بـ "الحكومة"

التقدم المحرز والميلستون

ومنذ إطلاقها الميسر، حققت الحركة الوطنية لحقوق الإنسان عدة مراحل، رغم أن عملية التبني كانت تدريجية، ففي منتصف عام 2025، كانت القياسات الرئيسية التالية ملحوظة:

• Over 500 million ABHA numbers] have been generated (roughly one-third of the population).
• Around 300,000 health facilities] and 400,000 healthcare professionals] have registered.
• Over 20 million health records] have been linked to ABHA numbers, including laboratory reports, prescriptions, and discharge summaries.
• وقد تم نشر مدير الموافقة وهو يقوم ] بتجهيز أكثر من مليون طلب موافقة ] يومياً.
• The government has rolled out sandbox environments for third-party app developers, encouraging innovation in PHR apps and health analytics.

لكن المهمة لا تزال بعيدة عن التغطية الشاملة، فالاستغلال النشط - المرضى الذين يستخدمون باستمرار ABHA للوصول إلى السجلات وتقاسمها - لا يزال منخفضاً، وكثير من التسجيلات يتم في معسكرات الصحة العامة أو أثناء حملات التطعيم التي تقوم بها شركة COVID-19، ولكن المتابعة محدودة، الدول مثل Andhra Pradesh، وKarnataka، وشركة Tamil Nadu[FLT:] تؤدي إلى ثغرات في مجال التبني.

التحديات والحواجز التي تعترض سبيل النجاح

ورغم وعدها، تواجه الآلية الوطنية لحقوق الإنسان عقبات هائلة تتطلب اهتماماً دقيقاً ومستمراً.

خصوصية البيانات والشواغل الأمنية

ويثير مركز البيانات الصحية - حتى نموذج اتحادي - مسائل خطيرة تتعلق بالخصوصية، وعلى الرغم من أن البعثة تستخدم إطارا قائما على الموافقة، فإن الأسئلة لا تزال قائمة بشأن الإنفاذ، ولا سيما عندما لا يفهم المرضى تماما آثار منح الموافقة، فقانون حماية البيانات الشخصية، 2023 يوفر إطارا قانونيا، ولكن تنفيذه للبيانات الصحية لا يزال يتطور.

الإلمام بالعلم الرقمي والتوعية

إن جزءا كبيرا من سكان الهند، وخاصة كبار السن وأولئك في المناطق الريفية، غير مألوف مع الأدوات الرقمية، ولا يزال إنشاء عدد من هذه الوسائل وإدارة الموافقة يتطلبان قدرا من الإلمام بالرقمية، وقد قامت الحكومة بحملات توعية، ولكن الدعم على المستوى الأرضي - وهو عامل صحي مدرب على صعيد المجتمع يساعد الناس على تسجيل واستخدام النظام - غير كاف.

الثغرات في الهياكل الأساسية

ولا تزال الاتصالات والكهرباء الموثوق بهما على الإنترنت تشكلان تحديات في أجزاء كثيرة من الهند الريفية والنائية، وفي حين أن التغلغل المتنقل مرتفع، فإن سرعة البيانات واستقرار الشبكات تتباين، وقد تفتقر المستشفيات في هذه المناطق إلى المعدات والبرامجيات اللازمة للتفاعل مع شبكة ABDM، وتعالج الحكومة ذلك من خلال مشروع BharatNet]، كما أن التقدم المحرز في هذا المجال بطيء،

قابلية التشغيل المتبادل مع النظم القائمة

وتستخدم العديد من المستشفيات الكبيرة بالفعل نظم السجلات الطبية الإلكترونية الخاصة بالملكية التي لا تمتثل للسجلات الطبية، وتحسن هذه النظم لتصبح متوافقة مع نظام ABDM يتطلب وقتاً وأموال وخبرة تقنية، وكثيراً ما تستخدم العيادات الصغيرة سجلات ورقية، وتوفر هذه العيادات مؤشرات قياسية وصناديق رملية لتيسير الإدماج، ولكن التبني يختلف اختلافاً كبيراً.

حالات عدم الاستقرار التنظيمي والقانوني

أما إطار الموافقة، وقواعد تخزين البيانات (الداخلية في الهند)، والمسؤولية في حالة إساءة استعمال البيانات، فهي مجالات تتطلب أنظمة واضحة، وقد أصدرت الحكومة لوائح ] بشأن الإدارة السليمة للمواد الكيميائية، ولكن آليات الإنفاذ لا تزال تستوعب، وبالإضافة إلى ذلك، فإن تدفقات البيانات الصحية عبر الحدود (مثل السياحة الطبية) لا تزال غير معالجة.

التوقعات المستقبلية: AI, Machine Learning, and Beyond

The NDHM is not a static project; it is designed to develop with technology. The next phase of the mission aims to integrate advanced analytics and artificial intelligence to unlock deep insights.

الدعم المقدم من منظمة العفو الدولية

مع مجموعة كبيرة من البيانات الصحية المغفلة، يمكن تدريب نماذج التعلم الآلات للتنبؤ بتفشي الأمراض، واقتراح خطط العلاج الشخصية، وشذوذ العلم في سجلات المرضى، على سبيل المثال، نظام معلومات مدمج مع شبكة ABDM يمكن أن يخطر طبيب مريض مصاب بمرض السكر إذا كانت اتجاهات السكر في الدم مرتفعة بشكل خطير، مما يتيح التدخل المبكر، وقد بدأت الحكومة بالفعل مشاريع تجريبية بالتعاون مع مؤسسات مثل IITs وAIIMS.

الرصد عن بعد والقابلات للزراعة

ويمكن توسيع نطاق هذه المبادرة لتشمل البيانات المستمدة من الأجهزة القابلة للارتداء (المفاتن، ومراقبات الغلوكوز، وأجهزة ضغط الدم)، مما يتيح الرصد المستمر عن بعد للمرضى المزمنين، ويقلل من الزيارات التي تجريها المستشفيات، ويمكِّن من الرعاية الاستباقية، ويجري حالياً مناقشة معايير هذا الإدماج مع هيئات عالمية مثل HL7 و[FLT:]:]

الشراكات والابتكارات بين القطاعين العام والخاص

وقد اجتذبت بيئة صندوق الرمل بالفعل أكثر من 200 شركة من شركات البداية والتكنولوجيا الصحية بناء حلول بشأن مؤشرات التكيف الهيكلي المعززة، وهي تتراوح بين أدوات التشخيص الخاصة بالمبادرة ومنابر المطالبة بالتأمين، وتعتزم الحكومة إصدار ] تحدٍ متجدد في مجال الصحة الرقمية لتشجيع الحلول لنهج إدخال البيانات الريفية والموافقة الصوتية باللغات المحلية، والوصلات الرقمية الأخيرة].

التكامل مع برامج إدارة البرامج والخدمات الصحية الأخرى

إن ربط هذه المبادرة بـ Ayushman Bharat Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY) ] - أكبر خطة تأمين صحي تمولها الحكومة في العالم - خطوة منطقية قادمة، مما سيمكن من إجراء عمليات فحص للأهلية في الوقت الحقيقي، وتجهيز المطالبات الورقية، وتتبع النتائج.

الخلاصة: ميليسترول حرج للرعاية الصحية في الهند

إن البعثة الوطنية للصحة الرقمية هي أكثر من مشروع للتكنولوجيا؛ وهي إعادة نظر استراتيجية في كيفية توفير الرعاية الصحية والوصول إليها وإدارتها في الهند، وبإنشاء بنية أساسية رقمية قوية تقوم على الموافقة، والقابلية للتشغيل المتبادل، والمعايير المفتوحة، يمكن أن تحسن الإدارة الوطنية لحقوق الإنسان النتائج الصحية لمئات الملايين من الناس، وأن تحد من أوجه القصور النظامية، وأن تمكن المرضى من تحمل تكاليف صحتهم.

وإذا ما تم تنفيذ هذه المبادرة بنجاح، فإنها يمكن أن تكون بمثابة مخطط لأرقام النظم الصحية للدول النامية الأخرى، وقد بدأت الرحلة، وسيتكشف أثرها خلال العقد القادم، وسيحافظ على الزخم، ويكفل الإنصاف، ويبقي المريض في صميم كل ابتكار، ولا تقتصر المهمة على إنشاء سجلات رقمية، بل على بناء الهند الأكثر صحة وأكثر ارتباطا.