Table of Contents
مقدمة: رؤية الاتحاد للصحة والرعاية الاجتماعية في أيرلندا الشمالية
وقد ظل الحزب الوحدوي الزعنف في وضعه منذ وقت طويل بوصفه قوة عملية وصالحة مركزية في السياسة الآيرلندية الشمالية، حيث دعا إلى وضع سياسات توازن المسؤولية المالية مع الالتزام بالخدمات العامة، وفي إطار الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية، يركز منهاج عمل الطرف على إمكانية الوصول والاستدامة واحترام الكرامة الفردية، حيث أن المنطقة تتمسك بقوائم الانتظار المزمنة، وشيوخة السكان، وضغوط الميزانية المتكررة، فإن مقترحات الإصلاح التي تقدم في الوقت الراهن.
لمحة عامة عن سياسات الرعاية الصحية في جامعة يو بوم
ويستند برنامج الرعاية الصحية في جامعة أوب إلى مبدأ أن تتاح لكل مواطن في الوقت المناسب إمكانية الحصول على رعاية عالية الجودة، بصرف النظر عن الجغرافيا أو الدخل، ويرفض الطرف فكرة أن الخصخصة هي حل، بدلا من ذلك، يجادل في الاستخدام الأفضل للموارد العامة القائمة، والابتكار في تقديم الخدمات، والتركيز المتجدد على الوقاية، وتشمل الركائز الرئيسية زيادة الاستثمار الرأسمالي، واستراتيجية قوة عاملة محسنة، والتركيز بشكل أقوى على التكافؤ في الصحة العقلية مع الصحة البدنية.
التمويل والموارد
وقد دعت الوحدة التنفيذية في أيرلندا الشمالية باستمرار إلى تخصيص حصة أكبر من الميزانية المخصصة للصحة، وفي بيانها الصادر في عام 2022، اقترح الطرف تسوية تمويل متعددة السنوات لإدارة الصحة، مدعية أن عدم اليقين الذي يكتنف السنة الواحدة يقوض التخطيط الطويل الأجل.() وتشير المجموعة الحاسمة إلى أنه في حين يدعو الطرف إلى المزيد من الأموال، فقد دعمت أيضاً تدابير خفض الضرائب التي يمكن أن تقيد قائمة الانتظار الإجمالية().
ويدعم الطرف أيضاً صندوقاً مخصصاً للبنية الأساسية للرعاية الأولية، بما في ذلك عمليات تقديم الرعاية الصحية ومراكز التشخيص المجتمعية، وهو ما يتوافق مع استراتيجية " إعادة بناء وإعادة التوازن " الخاصة بالصحة، ولكن وزارة الصحة العامة ضغطت على التنفيذ السريع، وبالإضافة إلى ذلك، أثارت الوحدة شواغل بشأن الاعتماد المفرط على موظفي الوكالة، وحثت السلطة التنفيذية على تحسين ظروف الأجور الدائمة.
التركيز على الصحة العقلية
وقد أصبحت الصحة العقلية مجالاً من مجالات سياسة التوقيع بالنسبة للوحدة، وكان الطرف مفيداً في دفع الأمر رقم 2023 المتعلق بالصحة العقلية عن طريق الجمعية العامة، الذي أدخل تشريعات بشأن التكافؤ، وتشمل مقترحات الوحدة الحالية أهدافاً مُلزمة تتعلق بالانتظار في إطار العلاج النفسي ، مماثلة لمعيار الإحالة إلى خدمات المشورة الصحية في مرحلة مبكرة الذي يبلغ 18 أسبوعاً.
ولخفض الوصم، أشرفت وزارة الصحة على حملات التوعية العامة وتعيين بطل في مجال الصحة العقلية داخل السلطة التنفيذية، غير أن التنفيذ لا يزال متعثراً، وقد لاحظت مؤسسة الصحة العقلية [(FLT:0)] أنه في حين أن تخلف أيرلندا الشمالية أعلى نسبة انتشار للأمراض العقلية في المملكة المتحدة، فإن الإنفاق على خدمات الصحة العقلية لا يزال يتأخر عن انكلترا واسكتلندا.
إصلاح الرعاية الأولية والمجتمعية
وإذ يدرك الاتحاد أن المستشفيات لا تستطيع أن تفعل كل شيء، فقد عزز التحول نحو الرعاية الأولية والمجتمعية، ويشمل ذلك توسيع دور الممرضات المتقدمين ومخططات التهاب الأطفال الصيدلانية، ويؤيد الحزب إنشاء مراكز متعددة التخصصات للأفرقة في المناطق الريفية، حيث تكون إمكانية الوصول إلى برامج الرعاية العامة محدودة، وتشترك هذه المراكز في تحديد مكان العلاج الطبيعي، والاحترام الاجتماعي، ومنع دخول المستشفيات غير الضرورية،
وهناك اقتراح محدد هو " برنامج احتجاز واستقدام الموظفين " ، الذي سيوفر حوافز مالية للأطباء كي يمارسوا في المناطق التي تحتلها المناطق التي تحتل مركز الصدارة مثل فرماناغ وأجزاء من الساحل الشمالي، وقد دعت الوحدة أيضا إلى استعراض عقد النظام العالمي لمراقبة المناخ للحد من الأعباء الإدارية، وتحرير هذه الأفكار في الوقت السريري، بينما تدعم الرابطة البريطانية على نحو واسع النطاق،
خدمات السرطان والأمراض المزمنة
ومن الأولويات الأخرى رعاية السرطان، وقد دعمت وزارة الصحة العامة وضع استراتيجية مكرسة لسرطانات أيرلندا الشمالية، مع التركيز على الكشف المبكر، وعلى المسارات التشخيصية السريعة، والوصول إلى العلاجات المبتكرة، وأبرزت ضرورة اتباع نهج مترابط يربط مركز سرطان بلفاست بالوحدات الإقليمية في ديري وكريغافون، كما أنها تدعم توسيع برنامج تشخيص سرطان القاع في أيرلندا الشمالية، الذي أظهر في وقت متأخر الوعود.
وبالنسبة للأمراض المزمنة مثل السكري، ومرض الداء، وفشل القلب، تفضل الوحدة ] مسارات الرعاية المتكاملة التي تشمل صيدليي المجتمعات المحلية، وأخصائيي التغذية، وبرامج التدريب، وانتقدت الطرف تباطؤ نشر تكنولوجيا الرصد المنزلي التي يمكن أن تمكن المرضى وتخفض عدد الزيارات الصحية الخارجية، رغم أنها وعدت بتسريع سجلات الاعتماد.
سياسات الخدمات الاجتماعية
ويرتكز برنامج الخدمات الاجتماعية في جامعة يو باد على مبدأي الاستقلال الذاتي الشخصي والقدرة على التكيف مع المجتمعات المحلية، ويدفع الطرف بأن الكثيرين من الناس يوضعون في رعاية سكنية عندما يمكنهم العيش بصورة مستقلة بدعم مناسب، ولذلك يدعو إلى إعادة التوازن في التمويل من الرعاية المؤسسية إلى الرعاية المنزلية، والتكنولوجيا المساعدة، وخدمات الاختراق القصيرة للمقدمين.
دعم المسنين والمعوقين
ويزيد عدد الأشخاص الذين يقطنون في أيرلندا الشمالية بنحو 65 شخصاً، وتلتزم الوحدة بسياسة " Care at Home First " ، التي ستحدد هدفاً يتمثل في أن 80 في المائة على الأقل من المستفيدين من الرعاية الاجتماعية يتلقون الدعم في منازلهم بحلول عام 2030، وسيتطلب ذلك زيادة كبيرة في العاملين في مجال الرعاية المنزلية، بالإضافة إلى تقييم أفضل للمرتبات والتدريب المقترح.
وبالنسبة للأشخاص المعوقين، تؤيد حكومة جمهورية أوزبكستان التنفيذ الكامل لاتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الأشخاص ذوي الإعاقة، التي تشمل الإسكان والنقل ودعم العمالة في متناولهم، وقد دعمت دعوة منظمات الأشخاص ذوي الإعاقة إلى وضع خطة عمل شاملة لعدة إدارات، غير أن جماعات حقوق المعوقين انتقدت اتحاد المغرب العربي لعدم ربط التمويل صراحة لهذه التدابير خلال مفاوضات الميزانية.
وفي مجال الرعاية السكنية، دعت الوحدة إلى إجراء استعراض مستقل للرسوم والمعايير، بحجة أن العديد من دور القطاع الخاص تعاني من نقص في الموظفين وتحتاج إلى تجديد، واقترح الطرف إنشاء لجنة معنية بالجودة في أيرلندا الشمالية، تكون قد وضعت نموذجاً للجنة التنظيمية المعنية بالشؤون الإدارية، وذلك لتوفير تفتيش وتقييم أقوى للمقدمين القانونيين والخاصين.
مبادرات الرعاية والإسكان
ويتكون النهج الذي تتبعه الوحدة في مجال الرعاية الاجتماعية من قيمها النقابية والاجتماعية المحافظة، ويؤيد الطرف إطار " إصلاح العجلات " الذي ينسق أيرلندا الشمالية مع بقية المملكة المتحدة، ولكنه دفع أيضاً إلى تخفيف آثاره لحماية الفئات الأكثر ضعفاً، وعلى وجه التحديد، دعت الوحدة إلى الاحتفاظ بمدفوعات رفع الائتمان الشامل للمطالبين المعوقين وإلى دفع عنصر الإسكان في اتحاد المواصلات إلى أصحاب الضعف في حالات الضعف.
وفيما يتعلق بالإسكان، فإن الاتحاد ملتزم منذ فترة طويلة بزيادة إمدادات المساكن الاجتماعية والميسورة التكلفة، وقد تعهد البيان الصادر عن الحزب في عام 2022 ببناء 000 10 منزل اجتماعي جديد على مدى خمس سنوات، جزئياً عن طريق الإفراج عن فائض الأراضي العامة وعن طريق إصلاح عملية التخطيط للرابطات السكنية، كما يؤيد نموذج " الإنهاء الأول " للأفراد المشردين ذوي الاحتياجات المعقدة، الذي يُفترض أنه يُقيم إقامة مستقرة قبل معالجة قضايا أخرى مثل الإدمان أو الصحة العقلية.
خدمات الأطفال والأسرة
وقد أعربت وحدة دعم الأسرة عن قلقها الخاص إزاء الضغوط التي تتعرض لها الخدمات الاجتماعية للأطفال، والتي شهدت زيادة بنسبة 30 في المائة في حالات الإحالة خلال السنوات الخمس الماضية، وتدعو الطرف إلى برامج التدخل المبكر مثل شراكات البداية الأكيدة وتربية الأسرة، بحجة أن الوقاية أكثر فعالية وأرخص من التدخل في الأزمات، كما اقترحت استراتيجية قانونية قانونية للحد من الفقر بين الأطفال وأهداف قابلة للقياس، وإن لم تؤيد بالكامل التوصية الشاملة لجميع الأطراف.
وفيما يتعلق بالأطفال الذين يبدو أنهم أطفال، تدعم وزارة التعليم والتعليم والتعليم حملة لزيادة عدد مقدمي الرعاية، والحد من الاعتماد على الرعاية المؤسسية، ودعت إلى تحسين الرقابة على دور الرعاية الخاصة، وإلى تحسين النتائج التعليمية للأطفال الذين يتلقون الرعاية، كما تدعم وزارة التعليم العام الأخذ ب " بدل رعاية الكنبة " يعادل معدلات الرعاية البديلة، لتشجيع المزيد من حالات التنسيب الأسرية.
التحديات الرئيسية والنزعات العنصرية
وعلى الرغم من اتساع نطاق مقترحاتها، تواجه الوحدة عدة عقبات كبيرة تحول سياساتها المتعلقة بالصحة والرعاية الاجتماعية إلى واقع، ومن بين هذه العقبات محدودية حجم الطرف: إذ لا يوجد سوى تسعة من المساعدة القانونية المتبادلة في جمعية ال ٩٠ - مجلس الشيوخ، فإن الاتحاد يكتفي بضغط القوة من خلال جدول أعماله دون تعاون مجلس الأمن العام الأكبر وشركة سين فين، كما اتهم بعدم وجود تفاصيل عن كيفية تمويل طموحاته، ولا سيما في ضوء الضرائب المتزامنة التي قدمها الطرف.
ويدفع رجال الدين من اليسار، مثل حزب الشعب الديمقراطي والحزب الديمقراطي الشعبي، قبل أن يُستشفوا، بأن نهج الاتحاد لا يتعدى كثيراً لمعالجة أوجه عدم المساواة الصحية المتأصلة في الفقر والنزعة الطائفية، ويشيرون إلى معارضة الحزب التاريخية للخدمة الصحية المتكاملة بالكامل على أساس كل أرض، رغم أن الاتحاد يدعم التعاون عبر الحدود بشأن العلاجات المتخصصة مع الحفاظ على هيكل النظام الصحي الوطني المميز في أيرلندا الشمالية.
وثمة تحد آخر يتمثل في القوة العاملة، إذ ترحب مقترحات الاتحاد من أجل تحسين الأجور والظروف على نطاق واسع، ولكن الطرف لم يوضح كيف سيعكس هجرة الأطباء والممرضات إلى أستراليا وكندا وجمهورية أيرلندا، وقد حذرت الكلية الملكية للتمريض من أن الفجوة الحالية في القوة العاملة تبلغ 000 5 موظف يمكن أن تنمو في غضون عقد من الزمن دون اتخاذ إجراءات عاجلة، وأن اقتراح الاتحاد الأوروبي بشأن خطة " العودة إلى الممارسة " للعيادات المستبعدة.
التحليل المقارن: سياسات الدعم المقدم من الاتحاد الأوروبي ضد أطراف أخرى من أيرلندا الشمالية
وتشغل سياسات الصحة والرعاية الاجتماعية في جامعة يو بيونغ حيزا متميزا بين نهج الإدارة الأكثر توجها نحو السوق والتركيز الذي يقوم به حزب التحالف على الإصلاح والشفافية، وعلى عكس وزارة الداخلية التي دفعت إلى زيادة مشاركة القطاع الخاص في التنفيذ، فإن الاتحاد لا يزال ملتزما عموما بتوفير تمويل مالي وطني من القطاع العام، غير أن الاتحاد الأوروبي أكثر استعدادا من شركة سين فين لدراسة نماذج التأمين الاجتماعي للرعاية الاجتماعية في المستقبل، مثل نظام التأمين الألماني.
ويختلف الاتحاد أيضاً عن الحزب الأخضر والناس قبل أن يُستدلوا على رفضهم الموافقة الكاملة على ضريبة الثروة أو التأميم الشامل لمنازل التمريض، بل إن الاتحاد يفضل اقتصاداً مختلطاً للرعاية، مع تنظيم قوي ومساءلة عامة، وقد فاز هذا الموقف العملي بدعم من مجموعات الأعمال التجارية والمجتمع الزراعي، الذين يقدرون تركيزه على قيمة المال.
الاستنتاج: التوقعات المستقبلية لسياسة الصحة والخدمات الاجتماعية في الاتحاد
إن سياسات الصحة والخدمات الاجتماعية للحزب الوحدوي تمثل محاولة جادة لمعالجة المشاكل العميقة التي تواجه أيرلندا الشمالية، مع التركيز على الوقاية والتدخل المبكر والتمويل المستدام، حدد الحزب رؤية طموحة ومرتكزة على حد سواء في واقع الحكم الملتوي، ومع ذلك فإن الفجوة بين الوعود المعلن عنها والحصيلة التشريعية لا تزال واسعة النطاق، مقيدة بحقائق الميزانية، والتجزؤ السياسي، وخدمة صحية تحت ضغط غير عادي.
ونظراً إلى أن الجمعية العامة تتجه نحو انتخابات عام 2027، فمن المرجح أن تواصل الوحدة تنقيح مقترحاتها، ربما عن طريق وضع نماذج أكثر تعاوناً للرعاية، وإقامة تحالفات مع الهيئات المهنية ومنظمات القطاع الثالث، وسواء استطاعت كسر الجمود السياسي وإجراء تحسينات ملموسة للمرضى ومقدمي الرعاية، فإن هذا لا يتوقف على أفكارها فحسب، بل على قدرتها على بناء توافق في الآراء على صعيد السلطة التنفيذية المقسمة.