كيف يساعد الحاكم في الحفاظ على مجتمعك آمن وصحي

فهم دور الحاكم في السلامة والصحة المجتمعية

ويعمل المحافظون كرؤساء تنفيذيين لدولهم، ويمارسون السلطة والمسؤولية بشكل كبير عندما يتعلق الأمر بحماية صحة وسلامة الملايين من السكان، ويؤدي المحافظون دورا أساسيا في تلبية الاحتياجات الصحية للجمهور في جميع المجالات، ويمكِّنهم مركزهم في هيمنة حكومة الدولة من تنسيق الاستجابات المعقدة لحالات الطوارئ، ووضع سياسات الصحة العامة، وتخصيص الموارد الحيوية، وضمان حصول المجتمعات المحلية على الخدمات التي تحتاجها.

وتتولى إدارة الدولة تنفيذ قوانين الدولة والإشراف على تشغيل السلطة التنفيذية للدولة، وتشمل هذه الولاية الواسعة كل ما يمكن أن يكون من إدارة الإدارات الصحية للدولة للتنسيق مع المسؤولين المحليين خلال الأزمات، ومع قيام قادة الدولة، والحكام بالمضي قدما في تنفيذ سياسات وبرامج جديدة ومنقحة باستخدام مجموعة متنوعة من الأدوات، من بينها الأوامر التنفيذية والميزانيات التنفيذية والمقترحات التشريعية واعتراضات النقض، ومن خلال هذه الآليات، يمكن للمحافظين أن يؤثروا تأثيرا مباشرا على صحة وسلامة دولهم، مما يؤثر على التأهب لحالات الطوارئ.

ويتفاوت نطاق سلطة الضامن بدرجة كبيرة من الدولة إلى الدولة، وهو ما شكله الأحكام الدستورية والأطر التشريعية والسوابق التاريخية، غير أن المحافظين في جميع الولايات يحافظون على المسؤوليات الأساسية المتصلة بالصحة العامة والسلامة العامة التي تجعلهم لا غنى عنها لتحقيق رفاه المجتمع المحلي، فهم كيف يُضطلع بالمحافظين بهذه الواجبات، ويُلقي نظرة على الآليات المعقدة لحكومة الدولة، وعلى الطرق التي تترجم بها القيادة على أعلى المستويات إلى فوائد ملموسة للمواطنين اليومي.

هيئة الحاكم المعنية بالهياكل الأساسية للصحة العامة

وتشكل الإدارات الصحية الحكومية العمود الفقري لنظم الصحة العامة في جميع أنحاء الولايات المتحدة، ويقوم المحافظون بدور حاسم في تنظيمها وتشغيلها، وتنظم وكالات الصحة الحكومية في نموذج من النماذج: بوصفها وكالة مستقلة قائمة بذاتها مسؤولة مباشرة أمام الحاكم أو مجلس الصحة أو كعنصر من عناصر الوكالات العليا، ويضع هذا الهيكل التنظيمي الحاكمين في وضع من الرقابة المباشرة ويؤثر على الوكالات المكلفة بحماية الصحة العامة.

تعيين موظفين صحيين رئيسيين

ومن أهم الطرق التي يرسم بها المحافظون الصحة العامة من خلال سلطات تعيينهم، ويظل المحافظون يعملون في اختيار أعضاء المجلس والمنظمات الإنسانية الفرعية على حد سواء، مما يقلل من عدد المستويات البيروقراطية بين المنظمات غير الحكومية وصناع القرار الرئيسيين، ويعمل مسؤول الصحة في الدولة مديراً لوكالة الصحة العامة ويتحمل مسؤولية العمليات اليومية فضلاً عن وضع السياسات.

ومن خلال اختيار أفراد مؤهلين لقيادة الإدارات الصحية في الولايات، يمكن للمحافظين أن يكفلوا اتساق أولويات الصحة العامة مع الأهداف الأوسع نطاقا للدولة، وهذه التعيينات تترتب عليها عواقب طويلة الأجل، حيث يتخذ المسؤولون الصحيون قرارات حاسمة بشأن مراقبة الأمراض، وبرامج التثقيف الصحي، وحماية الصحة البيئية، وتخصيص موارد محدودة، ويمكن أن تؤثر العلاقة بين الحاكم والموظف الصحي في الدولة تأثيرا كبيرا على مدى فعالية استجابة الدولة للتحديات الصحية العامة الروتينية والأزمات الاستثنائية.

مراقبة الميزانية وتخصيص الموارد

ويؤثر المحافظون تأثيرا كبيرا على الصحة العامة من خلال مراقبتهم لميزانيات الدولة، ويوافقون على ميزانية وكالة الصحة العامة الحكومية، ويصدرون قوانين وأنظمة الصحة العامة، ويحددون رسوم الخدمات الصحية، ويفرضون الضرائب لدعم الصحة العامة، غير أن المحافظين يقترحون عادة الميزانية الأولية، ويمكنهم استخدام حق النقض في شكل اعتمادات نهائية، وتسمح هذه السلطة في الميزانية للمحافظين بإعطاء الأولوية لمبادرات صحية محددة، وتوسيع أو عقد برامج، والتمويل المباشر لمواجهة التهديدات الصحية الناشئة.

وتمثل إدارة الموارد وظيفة أساسية لإدارة الإدارات الصحية في الولايات، وهي إدارة الموارد: ضمان توافر الموارد الكافية (القانونية والمالية والبشرية والتكنولوجية والمواد) لأداء خدمات الصحة العامة الأساسية، ويجب على المحافظين أن يوازنوا بين الطلبات المتنافسة على موارد محدودة من الدولة، مع كفالة أن تظل الهياكل الأساسية للصحة العامة قوية بما يكفي لحماية المجتمعات المحلية، وهذا كثيرا ما ينطوي على قرارات صعبة بشأن تخصيص الأموال للخدمات الوقائية، وبرامج العلاج، وتحسين الهياكل الأساسية، وتنمية القوة العاملة.

ويقطع المحافظون على قرارات التمويل جميع مراحل نظام الصحة العامة، مما يؤثر على المستشفيات والعيادات وبرامج التحصين ونظم مراقبة الأمراض وقدرات التأهب للطوارئ، ويتيح التمويل الكافي للإدارات الصحية الحفاظ على الخدمات الأساسية، والاستجابة لحالات تفشي المرض، وإجراء البحوث، وتنفيذ التدخلات القائمة على الأدلة التي تحسن النتائج الصحية للسكان.

إدارة الطوارئ والاستجابة للكوارث

وربما لا تترتب على المسؤولية عن الضامن آثار مباشرة على الحياة أو الموت أكثر من إدارة الطوارئ، فكما أن رؤساء الإدارات مسؤولون عن كفالة استعداد دولتهم على نحو كاف لحالات الطوارئ والكوارث من جميع الأنواع والأحجام، وتشمل هذه المسؤولية الإعداد والاستجابة والانتعاش والتخفيف من حدة التهديدات المحتملة على نطاق واسع.

الدول المعلنة في حالات الطوارئ

وعلى الرغم من اختلاف المخططات القانونية، فإن جميع الدول تعطي الحاكم سلطة إعلان نوع أو أكثر من أنواع الطوارئ، بما في ذلك حالة الطوارئ في حالات الكوارث أو حالة الطوارئ الصحية العامة، وهذه الإعلانات تمثل أكثر من لفتات رمزية - فهي تنشط إطارا شاملا من سلطات الطوارئ ومواردها يتيح الاستجابة السريعة والمنسقة للأزمات.

إعلان الطوارئ للحاكم هو في أغلب الأحيان الخطوة الأولى في الاستجابة للكوارث حيث أنه ينشط خطة عمليات الطوارئ الحكومية و مجموعة من التدابير الوقائية الطارئة للجمهور عندما يصدر الحاكم إعلاناً طارئاً، يُنشئ آليات متعددة في نفس الوقت: وكالات الدولة تتحول إلى أسلوب عمليات الطوارئ، اتفاقات المساعدة المتبادلة مع ولايات أخرى تصبح متاحة، والحواجز التنظيمية يمكن تعديلها مؤقتاً، وتصبح الدولة مؤهلة للحصول على مساعدة اتحادية.

وخلال حالة الطوارئ المعلنة، يتمتع الحاكم بسلطات استثنائية، بما في ذلك سلطة تعليق قوانين الدولة، وإشراك الحرس الوطني، والاستيلاء على الممتلكات الشخصية، والإجلاء المباشر، والإذن بأموال الطوارئ، وهذه السلطات الواسعة، مع إخضاعها لقيود قانونية وآليات رقابة مختلفة، تمكن المحافظين من اتخاذ إجراءات سريعة عندما تكون العمليات الحكومية العادية بطيئة للغاية لحماية السلامة العامة.

تنسيق جهود الاستجابة المتعددة الوكالات

وتتطلب الاستجابة الفعالة لحالات الطوارئ تنسيقاً سلساً بين العديد من الوكالات الحكومية والمحلية، وكل منها لديه قدرات ومسؤوليات متخصصة، كما يقوم الحاكم، أثناء حالة الطوارئ، بدور رئيسي في الاتصال بالجمهور خلال حالة الطوارئ، وتقديم المشورة والتعليمات والمحافظة على الهدوء والنظام العام، ويعمل المحافظون كسلطة تنسيق مركزية، بما يكفل عمل أجهزة إنفاذ القانون، وخدمات الحرائق، والخدمات الطبية الطارئة، وإدارات الصحة العامة، ووكالات النقل، والكيانات الأخرى بكفاءة.

:: توفير وسائل للحكام لتعزيز القدرات والتنسيق والتعاون بين الوكالات الحكومية والمحلية، بما يتجاوز حدود الدولة، وعندما تتجاوز الكوارث قدرة الدولة، يمكن للمحافظين طلب المساعدة من الدول المجاورة من خلال اتفاقات المساعدة المتبادلة أو التماس الحكومة الاتحادية لإعلانات الكوارث التي تستبعد موارد ودعما إضافيا.

عندما لا تخضع وحدات الحرس الوطني للسيطرة الاتحادية، يكون الحاكمون قادة وقائد ميليشيات الولاية مسؤولين عن حماية سلامة مواطني الولايات، ويمثل الحرس الوطني موردا فريدا يمكن أن ينشره المحافظون للاستجابة لحالات الطوارئ، ويوفر الأفراد والمعدات والدعم اللوجستي أثناء الكوارث الطبيعية، والاضطرابات المدنية، وحالات الطوارئ الصحية العامة، وهذه القدرة العسكرية، إلى جانب موارد إدارة الطوارئ المدنية، توفر للمحافظين أدوات قوية لحماية المجتمعات المحلية أثناء الأزمات.

الإعداد للتهديدات الأرضية

ومع ذلك يجب أن يكون المحافظون مستعدين للتظاهرات اليومية - الإعصارات والفيضانات وتجاوزات الطاقة والحرائق الصناعية والمواد الخطرة - كما هو الحال بالنسبة للكارثة على نطاق وباء COVID-19، أو إعصار كاترينا، أو هجمات 11 أيلول/سبتمبر الإرهابية، وهذا الواقع يؤكد اتساع نطاق مسؤوليات التأهب لحالات الطوارئ التي يتحملها المحافظون، ويجب عليهم أيضاً أن يحافظوا على قدراتهم على الاستجابة لحالات الطوارئ العادية.

وتشمل التأهب لحالات الطوارئ التخطيط المستمر والتدريب وتنمية الموارد، ويشرف المحافظون على وضع خطط شاملة لعمليات الطوارئ، ويكفلون حصول موظفي الطوارئ على التدريب المناسب، ويحافظون على مخزونات الإمدادات الحيوية، وينظمون عمليات اختبار قدرات الاستجابة، وهذه الأنشطة المتعلقة بالتأهب، وإن كانت أقل وضوحا من عمليات الاستجابة لحالات الطوارئ، إنما هي أنشطة ضرورية عندما تضرب الكوارث.

ويؤدي المحافظون دورا أساسيا في التأهب لحالات الطوارئ ويمكنهم أن يساعدوا على تيسير الاستجابة السريعة لحالات الطوارئ، غير أن القوانين التي تعمل بنجاح في ظل الظروف العادية يمكن أن تخلق دون قصد حواجز أثناء حالات الطوارئ، مما يؤخر الاستجابة في الوقت المناسب، وقد منحت دول عديدة، إدراكا منها لهذا التحدي، سلطة الحاكمين لتعديل الأنظمة والأنظمة بصورة مؤقتة خلال حالات الطوارئ المعلنة، مما يتيح إدارة الأزمات على نحو أكثر مرونة واستجابة.

وضع وتنفيذ سياسات الصحة العامة

وفيما عدا الاستجابة لحالات الطوارئ، يقوم المحافظون بتشكيل الصحة العامة من خلال أنشطتهم الجارية في مجال وضع السياسات وتنفيذها، ومن أجل الاضطلاع بهذا الدور في مجال الصحة العامة، تضطلع الإدارات الصحية في الولايات بمجموعة واسعة من المسؤوليات، منها المهام الإدارية الست التالية: وضع السياسات: القيادة والمساهمة في وضع سياسات تحمي الصحة العامة وتعززها وتحسنها، مع كفالة أن تظل الوكالة ومكوناتها متسقة مع القوانين والقواعد (المحلية، والولايات، والاتحادية) التي تخضع لها، مما يدفع المحافظين إلى تنفيذ مختلف الآليات.

استخدام الأوامر التنفيذية للصحة العامة

وتمثل الأوامر التنفيذية أداة قوية يمكن للمحافظين استخدامها للنهوض بأهداف الصحة العامة دون انتظار اتخاذ إجراءات تشريعية، وتشمل استخدامات هذا النظام في سياق الصحة العامة معالجة حالات الطوارئ في مجال الصحة العامة، وإنشاء برامج وكيانات جديدة، وتوجيه الوكالات أو إعادة تنظيمها، وزيادة صورة القضية، ومراقبة عمليات الدولة، مما يتيح للمحافظين الاستجابة بسرعة للتهديدات الصحية الناشئة، وإعادة تنظيم الوكالات لتحسين الكفاءة، أو وضع مبادرات جديدة تعالج الشواغل الصحية الملحة.

ويستخدم المحافظون الأوامر التنفيذية التي تخضع لمراجعة تشريعية في بعض الولايات - لأغراض متنوعة منها: بدء إجراءات الطوارئ وما يتصل بها من إجراءات الاستجابة أثناء الكوارث الطبيعية، والظواهر الجوية، وأزمات الطاقة، وحالات الطوارئ الصحية العامة، والأحداث الجماعية، وغيرها من الحالات التي تتطلب اهتماماً فورياً؛ وإنشاء لجان أو لجان استشارية أو تنسيقية أو دراسات أو لجان تحقيقية؛ وإنشاء أو إعادة تنظيم وكالات الدولة، ولجان؛ ومعالجة مسائل الإصلاح التنظيمي، والتمييز البيئي، مثل الإدارة التنفيذية،

إن مرونة الأوامر التنفيذية تجعلها ذات قيمة خاصة في التصدي للتحديات الصحية العامة التي تتطلب إجراءات سريعة أو تنسيقاً مشتركاً بين الوكالات، وقد استخدم المحافظون أوامر تنفيذية لنقل برامج الصحة العامة بين الوكالات، وإنشاء فرق عمل للتصدي لتهديدات صحية محددة، وتنفيذ مبادرات للوقاية من الأمراض، وتعديل المتطلبات التنظيمية لتيسير تقديم الرعاية الصحية أثناء حالات الطوارئ.

المقترحات التشريعية والدعوة

وفي حين أن الأوامر التنفيذية توفر قدرات على العمل الفوري، فإن التحسينات الدائمة في مجال الصحة العامة تتطلب في كثير من الأحيان إجراء تغييرات تشريعية، ويؤدي المحافظون دورا حاسما في العملية التشريعية باقتراح مشاريع القوانين والدعوة إلى إقرارها واستخدام حق النقض في صياغة التشريعات النهائية، وفي نحو 85 في المائة من الولايات، يؤذن للمنظمة بأن تقترح ميزانية وتشريعات موضوعية على الحاكم والتشريع، في حين أن أقل من نصف هذه المنظمات الحكومية التي تشرف على إدارات الصحة المحلية.

ويمكن للمحافظين أن يستخدموا رأس المال السياسي ومنصة الجمهور لبناء الدعم للتشريعات الصحية، وتثقيف الجمهور بشأن المسائل الصحية، والتفاوض مع المشرعين لضمان إقرار مشاريع القوانين ذات الأولوية، وتدل مشاركتهم في العملية التشريعية على أهمية المسائل الصحية، ويمكن أن تساعد على التغلب على العقبات السياسية التي قد تحول دون إجراء الإصلاحات اللازمة.

ويتيح المجال التشريعي فرصاً لمعالجة طائفة واسعة من الشواغل الصحية والمتعلقة بالسلامة، بدءاً من أنظمة السلامة في المرور وحماية البيئة إلى برامج التأمين الصحي والوقاية من الأمراض، ويمكن للمحافظين الذين يرتبون أولويات الصحة العامة أن يحققوا تحسينات كبيرة في النتائج المتعلقة بصحة السكان من خلال مبادرات تشريعية استراتيجية.

برامج الوقاية من الأمراض وتعزيز الصحة

ويشرف المحافظون على العديد من البرامج الرامية إلى منع الأمراض وتعزيز السلوك الصحي في جميع ولاياتهم، وتعالج هذه المبادرات الأمراض المعدية والمزمنة على حد سواء، وتستهدف عوامل الخطر، وتعزز السلوكيات الحمائية التي تحسن صحة السكان.

حملات التحصين والتحصين

وتمثل برامج التحصين أحد أكثر التدخلات فعالية من حيث التكلفة في مجال الصحة العامة، ويلعب المحافظون دوراً رئيسياً في ضمان نجاحها، وتقوم الإدارات الصحية الحكومية، التي تعمل تحت إشراف الكفيليات، بإدارة برامج التحصين التي تحمي الأطفال والبالغين من الأمراض التي يمكن الوقاية منها، وتشمل هذه البرامج شراء اللقاحات وتوزيعها على مقدمي الخدمات، والحفاظ على سلامة السلاسل الباردة، وتتبع معدلات التحصين، وتثقيف الجمهور بشأن استحقاقات اللقاحات.

ويخصص المحافظون التمويل لحملات التطعيم، ويحددون أولويات سياسة التحصين، ويمكنهم استخدام منبرهم العام لتشجيع التحصين، وأثناء تفشي الأمراض أو عندما تصبح لقاحات جديدة متاحة، يمكن للمحافظين تعبئة الموارد لضمان الانتشار السريع ومعدلات التغطية العالية، وقد أظهر وباء COVID-19 الأهمية الحاسمة للقيادة التي تقوم بها القيادات في مجال توزيع اللقاحات، حيث يتخذ المحافظون قرارات رئيسية بشأن تحديد الأولويات وقنوات التوزيع والتراسل العام.

مبادرات الوقاية من الأمراض المزمنة

وتمثل الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسكري والسرطان الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز في الولايات المتحدة، ويدرك الحاكمون أن تحسين صحة المواطنين ليس ضرورياً لضمان عيشهم حياة منتجة فحسب، بل أيضاً لمراقبة تكاليف الرعاية الصحية وموازنة الميزانيات؛ ونتيجة لذلك، فإن الولايات تؤدي إلى مجموعة واسعة من مبادرات الإصلاح الصحي، وقد دفع هذا الاعتراف العديد من المحافظين إلى الاستثمار في برامج الوقاية من الأمراض المزمنة التي تعالج عوامل الخطر مثل استخدام التبغ.

ويمكن أن تشمل مبادرات الوقاية من الأمراض المزمنة على مستوى الدولة برامج لمكافحة التبغ، وتعزيز التغذية والنشاط البدني، وبرامج الوقاية من مرض السكري، وحملات الكشف عن السرطان، وجهود الوقاية من الأمراض القلبية الوعائية، وتؤثر هذه البرامج من خلال مخصصات الميزانية، ومبادرات السياسات، وحملات التوعية العامة التي تشجع على السلوك الصحي.

وتجعل الفوائد الاقتصادية للوقاية من الأمراض المزمنة هذه البرامج استثمارات جذابة للمحافظين المعنيين بالصحة السكانية وميزانيات الولايات على السواء، ويقلل الوقاية من الأمراض المزمنة من تكاليف الرعاية الصحية، ويحسن إنتاجية القوة العاملة، ويعزز نوعية الحياة للمقيمين، ويمكن للمحافظين الذين يرتبون أولويات الوقاية أن يحققوا عائدات كبيرة على الاستثمار، مع تحسين صحة مكوناتهم.

مكافحة الأمراض المعدية

وتشمل مجالات مسؤولية الصحة العامة (1) ضمان وجود بنية أساسية محلية ملائمة للصحة العامة، (2) تعزيز المجتمعات المحلية الصحية والسلوك الصحي، (3) منع انتشار الأمراض المعدية، (4) الحماية من المخاطر الصحية البيئية، (5) الإعداد لحالات الطوارئ والاستجابة لها، (6) ضمان الخدمات الصحية.() ويتطلب منع انتشار الأمراض المعدية وجود نظم مراقبة قوية، وقدرات سريعة على التصدي لحالات تفشي الأمراض، وتدابير فعالة لمكافحة الأوبئة.

ويدعم المحافظون مكافحة الأمراض المعدية من خلال تمويل نظم مراقبة الأمراض، والقدرة المختبرية، والتحقيقات الوبائية، وأفرقة التصدي لحالات تفشي الأمراض، وعندما يحدث ذلك، يمكن للمحافظين إعلان حالات طوارئ صحية عامة تتيح تعزيز تدابير الاستجابة، بما في ذلك سلطة الحجر الصحي، ومتطلبات الإبلاغ الإلزامية، وتعبئة الموارد.

وتخدم البنية الأساسية لمكافحة الأمراض المعدية أغراضا مزدوجة: إدارة التهديدات الروتينية للأمراض مثل الأنفلونزا والأمراض المنقولة عن طريق الغذاء، مع توفير الأساس أيضا للتصدي للأمراض المعدية الناشئة والأحداث المحتملة للإرهاب البيولوجي، ويقوم المحافظون الذين يحتفظون بنظم قوية لمكافحة الأمراض المعدية بحماية مجتمعاتهم المحلية من التهديدات اليومية والتحديات الاستثنائية.

النظام البيئي للصحة والسلامة

وتشكل المخاطر البيئية خطراً كبيراً على صحة المجتمع، ويتحمل المحافظون مسؤولية حماية السكان من هذه المخاطر، كما أن أربعة عشر إدارة صحية تابعة للدولة هي الوكالة البيئية الرئيسية في ولاياتهم؛ وخمسة عشر إدارة للصحة العقلية؛ وأحد عشر إدارة هي أيضاً وكالة الدولة للمسعفينات الطبية، وحتى في الولايات التي تقع فيها حماية البيئة تحت إشراف وكالات منفصلة، يقوم المحافظون بتنسيق أنشطة الصحة البيئية وكفالة أن تكون الاعتبارات الصحية العامة مفيدة للسياسة البيئية.

حماية نوعية الهواء والمياه

ويمثل الهواء النقي ومياه الشرب المأمونة متطلبات أساسية للصحة العامة، ويشرف المحافظون على وكالات الدولة المسؤولة عن رصد نوعية الهواء، وتنظيم الانبعاثات، وضمان سلامة مياه الشرب، وحماية مصادر المياه من التلوث، وتقوم هذه الوكالات بوضع وإنفاذ أنظمة تحد من التلوث، وتستجيب لظواهر التلوث، وتعمل على منع المخاطر الصحية البيئية.

وعندما تحدث أزمات صحية بيئية مثل تلوث مياه الشرب، يجب أن تقوم حالات الطوارئ ذات النوعية الجوية أو أجهزة الإطلاقات الكيميائية السامة بتنسيق الاستجابات السريعة التي تحمي الصحة العامة، وقد ينطوي ذلك على إصدار المشورة الصحية، وتوفير إمدادات المياه البديلة، وإخلاء السكان المتضررين، أو تنفيذ أنظمة الطوارئ للتصدي للخطر.

كما أن المحافظين يؤثرون على الصحة البيئية الطويلة الأجل من خلال دعمهم للسياسات التي تقلل التلوث، وتعزز الطاقة النظيفة، وتحمي الموارد الطبيعية، وتعالج آثار تغير المناخ على الصحة، ويمكن أن تكون لقرارات السياسات هذه آثار عميقة على الصحة التنفسية، والمخاطر الناجمة عن الأمراض المنقولة عن المياه، والأمراض المتصلة بالحرارة، وغيرها من النتائج الصحية الوسيطة بيئيا.

برامج السلامة والتفتيش الغذائي

وتؤثر الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية على ملايين الأمريكيين كل عام، مما يجعل السلامة الغذائية أولوية حاسمة للصحة العامة، وتقوم الإدارات الصحية الحكومية، التي تعمل تحت إشراف الكفيليات، بإجراء عمليات تفتيش على السلامة الغذائية، والتحقيق في حالات تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الغذاء، وإنفاذ لوائح السلامة الغذائية، وتحمي المستهلكين بضمان المحافظة على المطاعم ومرافق تجهيز الأغذية، ومؤسسات الأغذية التجزئة، وظروف الصحة، ومتابعة الممارسات المأمونة في مجال مناولة الأغذية.

ويقوم المحافظون بدعم برامج السلامة الغذائية من خلال توفير التمويل الكافي، والموظفين المؤهلين، والأطر التنظيمية التي تتيح الرقابة الفعالة، وعندما يحدث تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الغذاء، يمكن للمحافظين تعبئة الموارد اللازمة للتحقيق والمراقبة والتنسيق مع الوكالات الاتحادية، والاتصال بالجمهور بشأن التدابير الوقائية.

الصحة والسلامة المهنيتان

وتمثل مخاطر أماكن العمل مجالاً هاماً آخر من مجالات الاهتمام بالصحة البيئية، وفي حين أن المعايير الاتحادية لوكالة الصحة العامة توفر خط الأساس للسلامة المهنية، فإن العديد من الولايات تعمل على تنفيذ برامج السلامة والصحة المهنية الخاصة بها تحت سلطة الضامنة، وتقوم هذه البرامج الحكومية بعمليات تفتيش في أماكن العمل، والتحقيق في الحوادث، وإنفاذ معايير السلامة، وتقديم خدمات استشارية لمساعدة أرباب العمل على الحفاظ على ظروف عمل آمنة.

ويؤثر المحافظون على الصحة والسلامة المهنيتين من خلال تعيينهم في مجالس الرقابة، وتخصيص اعتمادات في الميزانية لأنشطة الإنفاذ، ودعم مبادرات السلامة في أماكن العمل، وتخفض برامج الصحة المهنية القوية الإصابات والأمراض في أماكن العمل، وتحمي العمال، في الوقت نفسه، وتخفض التكاليف المرتبطة بتعويض العمال وفقدان الإنتاجية.

الحصول على الرعاية الصحية وضمان الجودة

ضمان حصول السكان على خدمات الرعاية الصحية الجيدة يمثل مسؤولية أساسية عن الرعاية الصحية، ويساند مركز أفضل الممارسات التابع للرابطة مكاتب المحافظين في معالجة الأزمات الناشئة في مجال الصحة العامة، وتحسين إمكانية الحصول على الرعاية الصحية السلوكية واضطرابات استعمال المواد، وتحسين نوعيتها، وإيجاد سبل لابتكار تقديم الرعاية الصحية، ويؤثر المحافظون على إمكانية الحصول على الرعاية الصحية وجودتها من خلال آليات متعددة، منها سياسات المعونة الطبية، وتطوير القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية، وإصدار التراخيص، ومراقبة الجودة.

إدارة برنامج المعونة الطبية

وتمثل المعونة الطبية أكبر برنامج للتأمين الصحي في معظم الولايات، حيث توفر التغطية للأطفال ذوي الدخل المنخفض والحوامل والمسنين والمعوقين، وتتخذ قرارات حاسمة بشأن أهلية المعونة الطبية، وتغطي الاستحقاقات، ومعدلات دفع المزودين، وإدارة البرامج، وتؤثر هذه القرارات تأثيرا مباشرا على الملايين من السكان وتستأثر بجزء كبير من ميزانيات الدولة.

ويمكن للمحافظين توسيع نطاق التغطية بالمستحضرات الطبية أو التعاقد معها، وتنفيذ نماذج مبتكرة للإيصال، والتفاوض مع الحكومة الاتحادية بشأن الإعفاء من البرامج، ومواصلة الإصلاحات الرامية إلى تحسين الجودة مع التحكم في التكاليف، ويعمل برنامج المعونة الطبية بمثابة شبكة أمان حاسمة للسكان الضعفاء، كما أن القيادة التي تقوم بها الجهات الراعية في إدارة البرامج تؤثر تأثيرا كبيرا على النتائج الصحية وعلى إمكانية الحصول على الرعاية الصحية.

تنمية قوة العمل في مجال الرعاية الصحية

ولدعم أولويات المحافظين، يقدم فريق الصحة التابع للرابطة معلومات، وتوليف بحثي، وتحليل السياسات، والمساعدة التقنية، والمشاريع الخاصة، والموارد للمحافظين وموظفيهم بشأن مجموعة متنوعة من المواضيع الصحية، منها: الهياكل الأساسية للصحة العامة، والأمراض المزمنة والمعدية، وقضايا الصحة الريفية، والقوى العاملة في مجال الرعاية الصحية، وقضايا التكلفة والتغطية، والصحة السلوكية، والمساواة الصحية، وصحة الأم والطفل، ويمثل نقص القوة العاملة في مجال الرعاية الصحية تحديا مستمرا، لا سيما في المناطق الريفية والمناطق التي لا تحظى بخدمات الرعاية الصحية.

ويتصدى المحافظون لتحديات القوى العاملة من خلال برامج المنح الدراسية وسداد القروض التي تحفز المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية على ممارسة عملهم في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية، ودعم برامج التثقيف والتدريب في مجال الرعاية الصحية، وإصلاحات نطاق الممارسة التي تمكن المهنيين العاملين في مجال الرعاية الصحية من ممارسة عملهم على رأس رخصهم، ومبادرات توظيف العاملين في مجال الرعاية الصحية والاحتفاظ بهم، وتساعد جهود تنمية القوى العاملة هذه على ضمان حصول المجتمعات على خدمات الرعاية الصحية اللازمة.

الترخيص بمرافق الرعاية الصحية ومراقبة الجودة

وترخص الإدارات الصحية الحكومية وتنظم المستشفيات ودور التمريض والعيادات وغيرها من مرافق الرعاية الصحية لضمان استيفاءها لمعايير الحد الأدنى من الجودة والسلامة، وتحمي هذه الرقابة التنظيمية المرضى من الرعاية غير المستوفية للمعايير وتوفر آليات للمساءلة عندما لا تفي المرافق بالمعايير.

ويؤثر المحافظون على جودة الرعاية الصحية من خلال إشرافهم على وكالات الترخيص، ودعم مبادرات تحسين الجودة، والتصدي لإخفاقات الجودة، وعندما تواجه مرافق الرعاية الصحية مشاكل خطيرة في الجودة، يمكن للمحافظين توجيه الرقابة المعززة، أو التدخلات الطارئة، أو إغلاق المرافق لحماية سلامة المرضى.

خدمات الصحة السلوكية وخدمات التشريد في استخدام المواد الفرعية

وتؤثر الاضطرابات المتعلقة بالصحة العقلية وتعاطي المواد المخدرة على الملايين من الأمريكيين، مما يخلق تحديات كبيرة للأفراد والأسر والمجتمعات المحلية، ويرتبط الرفاه البدني والنفسي ارتباطا وثيقا، ويستلزم الأمران من الناس أن يعيشوا حياتهما الصحية الأكثر إنتاجية، ويؤدي المحافظون دورا حاسما في ضمان حصول السكان على الخدمات الصحية السلوكية، ويستجيبون بفعالية لأزمات استخدام المواد الإدمانية.

خدمات الصحة العقلية والاستجابة للأزمات

وتوفر نظم الصحة العقلية الحكومية خدمات تتراوح بين العلاج المجتمعي للمرضى الخارجيين والرعاية النفسية الداخلية للمرضى، ويشرف المحافظون على هذه النظم، ويتخذون قرارات بشأن مستويات التمويل، وأولويات الخدمات، وتنظيم النظم، وقد اضطلعت دول عديدة بإصلاحات لنقل خدمات الصحة العقلية من المؤسسات إلى الرعاية المجتمعية، مما يتطلب قيادة ضامنة لإدارة هذه التحولات المعقدة.

وتتطلب أزمات الصحة العقلية قدرات فورية على الاستجابة، ويدعم المحافظون خدمات التدخل في الأزمات، بما في ذلك خطوط ساخنة للأزمات المتنقلة، وأفرقة الأزمات المتنقلة، وخدمات الطوارئ النفسية، وهذه الخدمات توفر بدائل للرعاية في إدارة الطوارئ، ويمكن أن تمنع إدخال العلاجات الطبية غير الضرورية أو المشاركة في نظام العدالة الجنائية.

معالجة الأوبئة الشبيهة

وقد أدى وباء الأفيون إلى تدمير المجتمعات المحلية في جميع أنحاء الولايات المتحدة، حيث زعم مئات الآلاف من الأرواح وخلق تكاليف اجتماعية واقتصادية هائلة، وقد استجاب المحافظون باستراتيجيات شاملة تشمل توسيع نطاق الحصول على العلاج بمساعدة الأدوية، وزيادة توافر الأدوية المضادة للجرعات الزائدة، وتنفيذ برامج رصد الأدوية الطبية، ومتابعة الإجراءات القانونية ضد شركات المستحضرات الصيدلانية، ودعم جهود الوقاية والتثقيف.

وقبل وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19، استخدمت عدة ولايات هذه السلطات في حالات الطوارئ والصحة العامة للتصدي للكوارث الطبيعية، مثل الأعاصير، والتهديدات اليومية للصحة العامة، مثل السل(34). كما استخدمت الدول هذه السلطات الطارئة للتصدي للتهديدات الصحية العامة التي تشكل ظروفا فريدة وملحة، بما في ذلك تفشي فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد ألف، وكذلك وباء الأفيون الحالي، وأعلنت بعض المحافظين عن حالات طوارئ في مجال الصحة العامة تتعلق بتعزيز تدابير الوقاية من الأفيون.

وتتطلب الاستجابات الفعالة لأزمة الأفيون التنسيق بين القطاعات المتعددة، بما في ذلك الرعاية الصحية، والعدالة الجنائية، والتعليم، والخدمات الاجتماعية، ويعمل المحافظون كسلطة تنسيق مركزية، ويكفلون تعاون مختلف الوكالات وأصحاب المصلحة نحو تحقيق أهداف مشتركة، ويمكن لقيادتها في معالجة الاضطرابات الناجمة عن تعاطي المواد أن تنقذ الأرواح وتساعد المجتمعات المحلية على التعافي من الآثار المدمرة للإدمان.

السلامة على المرور والوقاية من الإصابات

وتمثل الإصابات غير المقصودة، بما في ذلك حوادث تحطم السيارات، والهبوط، والتسمم، الأسباب الرئيسية للوفاة والعجز، ويؤثر المحافظون على الوقاية من الإصابة من خلال قوانين السلامة على حركة المرور، وأولويات الإنفاذ، وحملات التوعية العامة، ودعم برامج الوقاية من الإصابة.

أنظمة سلامة المركبات

ويقتل تحطم السيارات عشرات الآلاف من الأمريكيين كل عام ويصيب الملايين أكثر، ويدعم المحافظون سلامة المرور من خلال القوانين التي تتطلب استخدام حزام الأمان، ويحظرون القيادة المعطلة، ويقيدون القيادة المشتة، وينفذون تراخيص القيادة المتخرجة للسائقين الشباب، وينفذون الحدود القصوى للسرعة، وقد ساهمت هذه الأنظمة، إلى جانب جهود الإنفاذ والتثقيف العام، في تحقيق تخفيضات كبيرة في الوفيات الناجمة عن حركة المرور خلال العقود الأخيرة.

كما يمكن للمحافظين دعم سلامة المرور من خلال تحسين الهياكل الأساسية، مثل تصميم الطرق الأكثر أمانا، والإضاءة الأفضل، والعلامات المعززة، ومن خلال تنسيق وكالات النقل والصحة العامة، يمكن للمحافظين تنفيذ نهج شاملة إزاء سلامة المرور تعالج عوامل متعددة للمخاطر في آن واحد.

برامج الوقاية الشاملة من الإصابات

وبالإضافة إلى سلامة المرور، يدعم المحافظون برامج الوقاية من الإصابات التي تقع بين الكبار المسنين، والإصابات في مرحلة الطفولة، والحوادث في أماكن العمل، ومنع العنف، وتستخدم هذه البرامج استراتيجيات قائمة على الأدلة للحد من مخاطر الإصابة، بما في ذلك التعديلات البيئية، وتوزيع معدات السلامة، والتعليم والتدريب، والتدخلات في مجال السياسات.

ويمثل منع الإصابات استثماراً صحياً عاماً فعالاً من حيث التكلفة، حيث إن الوقاية من الإصابات تتجنب التكاليف الطبية الكبيرة، وفقدان الإنتاجية، والمعاناة البشرية المرتبطة بالإصابات النفسية، ويمكن للمحافظين الذين يرتبون أولويات الوقاية من الإصابات أن يحققوا تحسينات كبيرة في صحة السكان، وتخفيض تكاليف الرعاية الصحية.

برامج صحة الأم والطفل

وتمثل صحة الأمهات والأطفال مؤشرا أساسيا للصحة العامة للسكان وأولوية لنظم الصحة العامة، ويشرف المحافظون على البرامج الشاملة لصحة الأم والطفل التي توفر الرعاية قبل الولادة، وزيارات الأطفال الجيدة، والتحصين، والفحص الإنمائي، وخدمات الدعم للأسر.

تخفيض وفيات الأمهات والاعتلال

وتواجه الولايات المتحدة أزمة وفيات الأمهات، حيث ترتفع معدلات الوفيات عن الدول المتقدمة الأخرى وتتفاوتات عنصرية كبيرة، وقد استجاب المحافظون بإنشاء لجان لاستعراض وفيات الأمهات، وتنفيذ مبادرات تحسين النوعية في مجال رعاية الأمومة، وتوسيع نطاق الحصول على الرعاية قبل الولادة وبعدها، ومعالجة المحددات الاجتماعية لصحة الأم.

وتتطلب هذه الجهود التنسيق بين نظم الرعاية الصحية، ووكالات الصحة العامة، والمنظمات المجتمعية، ويمكن للقيادة الضامنة في معالجة صحة الأم أن تنقذ الأرواح وتخفف من الأثر المدمر للوفيات المرتبطة بالحمل على الأسر والمجتمعات المحلية.

خدمات صحة الطفل ونمائه

وتمثل مرحلة الطفولة المبكرة فترة حاسمة للصحة والتنمية، حيث تمثل التجارب خلال هذه السنوات تشكيل مسارات صحية مدى الحياة، ويدعم المحافظون صحة الطفل من خلال برامج تكفل الحصول على خدمات الرعاية الصحية، وتعزز التنمية الصحية، وتمنع أمراض الطفولة، وتلبي الاحتياجات الخاصة للرعاية الصحية.

وتوفر برامج الدولة التحصينات، والفحوصات الإنمائية، والوقاية من التسمم بالرصاص، والدعم التغذوي من خلال برامج مثل برنامج التحصين الشامل، وخدمات الأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة في مجال الرعاية الصحية، وتنتج هذه الاستثمارات في صحة الطفل فوائد طويلة الأجل، حيث أن الأطفال الأصحاء هم أكثر عرضة للنجاح في المدارس، وتفادي الأمراض المزمنة، ويصبحون بالغين منتجين.

الإنصاف الصحي ومعالجة أوجه التفاوت

وتمثل التفاوتات الصحية القائمة على العرق، والأصل العرقي، والدخل، والجغرافيا، وغيرها من العوامل تحديات مستمرة تقوض صحة السكان وتنتهك مبادئ العدالة والإنصاف، ويمكن للمحافظين أن يمضيوا قدما في تحقيق العدالة الصحية من خلال برامج محددة الأهداف، وإصلاحات السياسات، والتغيرات المنهجية التي تعالج الأسباب الجذرية للتفاوتات الصحية.

معالجة العوامل الاجتماعية المحددة للصحة

وتتشكل النتائج الصحية من خلال الظروف الاجتماعية والاقتصادية، بما في ذلك التعليم، والعمالة، والإسكان، والأمن الغذائي، وبيئات الأحياء، ويمكن للمحافظين الذين يدركون هذه الروابط أن ينفذوا استراتيجيات شاملة للقطاعات تعالج المحددات الاجتماعية للصحة إلى جانب التدخلات التقليدية للرعاية الصحية.

وقد يشمل ذلك سياسات لتوسيع نطاق الإسكان الميسور التكلفة، وتحسين الفرص التعليمية، وزيادة فرص الحصول على الأغذية الصحية، وتهيئة الفرص الاقتصادية في المجتمعات المحرومة، والحد من المخاطر البيئية في الأحياء الضعيفة، ومن خلال معالجة هذه العوامل في المراحل الأولى، يمكن للمحافظين أن يحققوا تحسينات كبيرة ومستدامة في صحة السكان أكثر مما يمكن أن توفره التدخلات في مجال الرعاية الصحية وحدها.

الحد من التفاوتات في الصحة الريفية

وتواجه المجتمعات الريفية تحديات صحية فريدة، منها محدودية فرص الحصول على خدمات الرعاية الصحية، ونقص مقدمي الخدمات، وإغلاق المستشفيات، وارتفاع معدلات الأمراض المزمنة، وزيادة الوفيات الناجمة عن أسباب يمكن الوقاية منها، وتعالج المحافظون أوجه التفاوت في الصحة الريفية من خلال التوسع في خدمات الرعاية الصحية عن بعد، وبرامج دعم المستشفيات الريفية، وحوافز قوة العمل في مجال الرعاية الصحية، واستثمارات في الهياكل الأساسية التي تحسن فرص الحصول على الرعاية.

وتتطلب الصحة الريفية اتباع نهج مصممة خصيصا تعترف بالتحديات والموجودات المتميزة للمجتمعات الريفية، ويمكن للمحافظين الذين يرتبون أولويات الصحة الريفية أن يساعدوا على ضمان عدم تحديد الموقع الجغرافي للنتائج الصحية، وأن تتاح لجميع السكان فرص لتحقيق أفضل قدر من الصحة.

الاتصال والتثقيف في مجال الصحة العامة

وتتطلب الصحة العامة الفعالة المجتمعات المحلية المستنيرة التي تفهم المخاطر الصحية والسلوك الوقائي، ويعمل المحافظون كجهات اتصال بارزة يمكنها أن تعلم الجمهور بشأن القضايا الصحية، وأن تشجع السلوك الصحي، وأن تبني الدعم لمبادرات الصحة العامة.

الاتصالات المتعلقة بالأزمات

وأثناء حالة الطوارئ، يضطلع الحاكم أيضا بدور رئيسي في الاتصال بالجمهور خلال حالة الطوارئ، وتقديم المشورة والتعليمات والحفاظ على الهدوء والنظام العام، ويمكن أن يوفر الاتصال الواضح والدقيق والحسن التوقيت أثناء حالات الطوارئ الصحية حياة الناس عن طريق ضمان فهمهم للمخاطر ومعرفة كيفية حماية أنفسهم.

ويجب على المحافظين أن يوازنوا بين أهداف الاتصال المتعددة خلال الأزمات: توفير معلومات دقيقة، والحفاظ على ثقة الجمهور، وتفادي الذعر، وتنسيق الرسائل عبر الوكالات، ومعالجة المعلومات الخاطئة، وجعلهم ظهوراً وسلطةً فريدين في وضع يسمح لهم بتقديم رسائل صحية بالغة الأهمية تصل إلى جمهور واسع.

حملات تعزيز الصحة

وفيما عدا الاتصالات المتعلقة بالأزمات، يمكن للمحافظين أن يستخدموا منبرهم لتعزيز السلوك الصحي والتوعية بقضايا الصحة، ويمكن أن تؤثر حملات التوعية العامة التي تعالج مواضيع مثل التوقف عن التدخين، والنشاط البدني، والأكل الصحي، والتطعيم، والفحص عن الأمراض على تغيير السلوك على مستوى السكان.

ويمكن للمحافظين الذين يدافعون شخصيا عن الأسباب الصحية أن يضاعفوا من أثرهم، مستخدمين في ذلك إبرازهم، لتوجيه الانتباه إلى القضايا الصحية الهامة والسلوك الصحي النموذجي، وهذه القيادة، على سبيل المثال، يمكن أن تحفز السكان على اتخاذ خيارات أكثر صحة، وأن تنشئ قواعد اجتماعية تدعم الصحة.

التنسيق الحكومي الدولي والشراكات الاتحادية

:: الصحة العامة تعمل على مستويات متعددة من الحكومة، وتتطلب تنسيقا فعالا بين السلطات الاتحادية وسلطات الولايات والسلطات المحلية، ويعمل المحافظون كوسطاء حاسمين، ويعملون مع الوكالات الاتحادية لتأمين الموارد والدعم، بينما ينسقون أيضا مع الإدارات الصحية المحلية لضمان تقديم الخدمات بفعالية.

التمويل والبرامج الاتحادية

وتوفر الوكالات الاتحادية تمويلا كبيرا لبرامج الصحة العامة في الولايات، بما في ذلك المنح المقدمة للوقاية من الأمراض، والتأهب لحالات الطوارئ، والصحة البيئية، وصحة الأم والطفل، والعديد من الأولويات الأخرى، ويعمل المحافظون وموظفوهم مع الشركاء الاتحاديين لضمان هذا التمويل، وضمان الامتثال للمتطلبات الاتحادية، وزيادة أثر الاستثمارات الاتحادية في نظم الصحة في الولايات إلى أقصى حد.

وعندما لا تكون الموارد الحكومية والمحلية كافية لمواجهة كارثة، يجوز للمحافظ أن يطلب المساعدة الاتحادية، وينبغي أن يكون على علم بمتطلبات وإجراءات طلب هذه المساعدة، وتصبح هذه الشراكة الاتحادية مهمة بصفة خاصة خلال الكوارث الكبرى أو حالات الطوارئ الصحية العامة التي تتجاوز قدرة الدولة.

الدعم المحلي لإدارة الصحة

وتُستخدم إدارات الصحة المحلية كخط المواجهة في مجال الصحة العامة، حيث تقدم الخدمات مباشرة إلى المجتمعات المحلية، وتختلف العلاقة بين الإدارات الصحية في الولايات والمناطق، حيث تعمل بعض النظم المركزية العاملة حيث تعمل الإدارات المحلية كوكالات حكومية، بينما توجد في إدارات أخرى نظم لا مركزية ذات استقلال محلي أكبر.

وبصرف النظر عن الهيكل التنظيمي، فإن المحافظين يؤثرون على الصحة العامة المحلية من خلال تخصيص الأموال، والمساعدة التقنية، والتوجيه في مجال السياسات، والرقابة على الجودة، إذ أن إقامة شراكات قوية بين الإدارات الصحية الحكومية والمحلية يمكن أن تتيح نظما أكثر فعالية في مجال الصحة العامة يمكن أن تستجيب للاحتياجات المحلية والأولويات على نطاق الدولة.

المسؤوليات الرئيسية عن صحة المجتمع وسلامته

• Emergency Management Leadership:] Declaring emergencies, coordinating response efforts, deploymenting the National Guard, and communicating with the public during crisis
• Public Health Infrastructure Oversight:] Appointing health officials, allocating budgets, and ensuring adequate capacity for essential public health services
• Disease Prevention Programs:] Supporting vaccination campaigns, chronic disease prevention initiatives, and infectious disease control efforts
• Environmental Health Protection:] Overseeing air and water quality programs, food safety inspections, and responses to environmental health threats
• مبادرات الحصول على الرعاية الصحية: ] إدارة برامج المعونة الطبية، ومعالجة النقص في القوة العاملة في مجال الرعاية الصحية، وضمان جودة خدمات الرعاية الصحية
• Behavioral Health Services:] Providing mental health and substance use disorder treatment, crisis intervention services, and comprehensive responses to addiction epidemics
• أنظمة السلامة: ] تنفيذ قوانين السلامة على المرور، وبرامج الوقاية من الإصابات، ومعايير السلامة في أماكن العمل
• صحة الأم والطفل: ] Reducing maternal mortality, ensuring access to prenatal care, and supporting child health and development
• Healthalth Equity efforts:] Addressing health disparities, addressing social determinants of health, and ensuring rural health access
• Public Communication:] Educating communities about health risks, promoting healthy behaviors, and providing clear guidance during emergencies
• Intergovernmental Coordination:] Partnering with federal agencies, supporting local health departments, and facilitating cross-jurisdictional collaboration
• Policy Development:] Proposing legislation, issuing executive orders, and using regulatory authority to advance public health objectives

مستقبل قيادة الصحة العامة في جوبرناتوري

ولا تزال المشهد العام للصحة العامة تتطور، حيث تطرح التحديات والفرص على حد سواء للقيادة التي تقوم بها الأطراف، فالأعداد الناشئة من الأمراض المعدية، وآثار تغير المناخ على الصحة، والفوارق الصحية، وتكاليف الرعاية الصحية، والابتكارات التكنولوجية تتطلب جميعها قيادة متكيفة ووضع سياسات قائمة على الأدلة.

وعلى وجه التحديد، يقدم مركز الناموسيات الوطنيّة الدعم للمحافظين وغيرهم من كبار مسؤولي الدولة من خلال تقديم المساعدة التقنية، وإشراك مستشاري المحافظين في تحديد أفضل الممارسات لتنفيذ نماذج التنبؤ بالتنبؤات للتنبؤ بأوبئة الأمراض المعدية وتمكين الاستجابة لها، وهذا التركيز على الابتكار وأفضل الممارسات يعكس التطور المستمر في ممارسة الصحة العامة وضرورة أن يتقبل المحافظون أدوات ونهج جديدة.

وقد أظهر وباء COVID-19 الأهمية الحاسمة للقيادة الصحية العامة التي تقوم بها الضامن والتحديات التي يواجهها المحافظون في تحقيق التوازن بين الأولويات المتنافسة، وإدارة الضغوط السياسية، واتخاذ قرارات صعبة بمعلومات غير كاملة، وفي السنتين الأوليين من الوباء، استخدم المحافظون وموظفو الصحة في الولايات سلطاتهم الطارئة لمواجهة طائفة من التحديات المتصلة بوباء COVID-19(4).

وفي المستقبل، سيحتاج المحافظون إلى الحفاظ على بنية أساسية قوية للصحة العامة، وإلى الاستثمار في التأهب لمواجهة التهديدات في المستقبل، ومعالجة أوجه التفاوت المستمرة في الصحة، والتكيف مع التحديات الصحية المتغيرة، وسيتطلب النجاح التزاما سياسيا مستداما، وموارد كافية، وشراكات فعالة، واتخاذ قرارات قائمة على الأدلة.

بناء المجتمعات المحلية الميسرة من خلال قيادة غوبرناتورية

وفي نهاية المطاف، فإن دور الحاكم في الصحة والسلامة المجتمعية يتجاوز إدارة الأزمات وتنفيذ البرامج، ويقوم المحافظون الفعّالون ببناء مجتمعات قادرة على الصمود، وتكيفها مع الظروف المتغيرة، ودعم صحة ورفاه جميع السكان.

ويتطلب ذلك نهجا شاملا يدمج الصحة العامة مع مجالات السياسة العامة الأخرى، ويعالج الأسباب الجذرية للمشاكل الصحية بدلا من الأعراض فحسب، ويشرك المجتمعات المحلية في صنع القرار، ويحافظ على التزامات طويلة الأجل بتحسين الصحة، ويمكن للمحافظين الذين يتقبلون هذه الرؤية الأوسع للصحة أن يغيروا ولاياتهم، ويهيئوا بيئات تتاح فيها لجميع المقيمين فرص تحقيق أفضل صحة.

وتسير العلاقة بين القيادة الضامنة والصحة المجتمعية عبر مسارات متعددة: توفير الخدمات المباشرة، والرقابة التنظيمية، وتخصيص الموارد، ووضع السياسات، والاستجابة في حالات الطوارئ، والاتصال العام، ويتيح كل مسار من هذه الطرق فرصا للمحافظين لحماية وتحسين صحة مكوناتهم.

ومع استمرار عمل الدول كمختبرات للديمقراطية، فإن الابتكار القائم على الكافلات في مجال الصحة العامة يمكن أن يولد دروسا قيمة لدول أخرى ويسترشد بها في السياسة الوطنية، فالحكام الذين يرتبون أولويات الصحة ويستثمرون في التدخلات القائمة على الأدلة ويحافظون على نظم صحية عامة قوية لا يسهمون فقط في رفاه سكانهم بل يسهمون أيضا في النهوض بالممارسات الصحية العامة على الصعيد الوطني.

For more information about state public health systems and gubernatorial authority, visit the National Governors Association] and the ]Centers for Disease Control and Prevention. Additional resources on emergency management can be found through the Federal Emergency Management Agency

إن الدور المتعدد الجوانب الذي يضطلع به المحافظون في حماية صحة المجتمع وسلامته يعكس تعقيد التحديات الحديثة في مجال الصحة العامة والحاجة إلى قيادة قوية على مستوى الدولة، ومن خلال سلطتهم على الهياكل الأساسية للصحة العامة، وقدرات إدارة الطوارئ، وسلطات وضع السياسات، وقرارات تخصيص الموارد، يُشكل المحافظون النتائج الصحية لملايين السكان، ويقرر قادتهم خلال العمليات الروتينية والأزمات الاستثنائية ما إذا كان بوسع المجتمعات المحلية أن تمنع الأمراض، وتستجيب لحالات الطوارئ، وتهيئ الظروف التي تدعم الصحة والرفاه للجميع.