مقدمة

وفي الدعاوى المدنية، كثيراً ما تكون سجلات الصحة الطبية والعقلية بمثابة أدلة أساسية - سواء لإثبات مدى الإصابات الشخصية أو وضع نمط من سوء السلوك أو تقييم كفاءة الطرف، ومع ذلك فإن هذه السجلات هي من بين أكثر الوثائق حساسية في نظامنا القانوني، ولا تقتصر حماية الخصوصية المحيطة بها على اللطفات الإجرائية، بل ترتكز على الحقوق الدستورية، والنظم الاتحادية، وأنظمة الدولة.

الإطار القانوني لمقتضيات أوامر المحكمة

ولا يوجد شرط إصدار أمر بالتسجيل في سجلات الصحة الطبية والعقلية في فراغ، وهو ناشئ عن تقارب المبادئ الدستورية والقانونية ومبادئ السوابق القضائية.

التعديل الرابع

ويحمي التعديل الرابع لدستور الولايات المتحدة الأفراد من عمليات التفتيش والمصادرات غير المعقولة، وفي حين أن التعديل الذي استهدف أصلاً الجهات الحكومية الفاعلة، فإن حمايته تمتد لتشمل إنفاذ القانون، وفي بعض السياقات، إلى الاكتشاف المدني عندما يتعلق الأمر بكيان حكومي، وقد أكدت المحاكم باستمرار أن الشخص يحتفظ بتوقع مشروع للخصوصية في سجلاته الطبية، وبالتالي فإن أي كشف مجبر من جانب طرف يتصرف بموجب سلطة التعديل الرابعة.

HIPA و Federal Privacy Regulations

ولا يجوز أن يُنشئ قانون سلامة التأمين الصحي والمساءلة بشأنه، قاعدة خاصة، حداً اتحادياً لحماية المعلومات الصحية التي يمكن تحديدها بصورة فردية، وبموجب قانون حماية الصحة، فإن الكيانات المشمولة (مقدمي الرعاية الصحية، والخطط الصحية، ومقر تبادل المعلومات) لا يمكن أن تكشف عن معلومات صحية مشمولة (PHI) دون إذن صحيح من المريض أو الولاية القانونية، ومن هذه الولاية أمر قضائي أو أمر قضائي.

تغيير قانون الدولة

وقد تفرض قوانين الدولة حماية أشد صرامة من القانون الاتحادي، إذ أن العديد من الولايات لديها قوانين خاصة بها في مجال الخصوصية الطبية، وقوانين سرية الصحة العقلية (في كثير من الأحيان مع زيادة الحماية من المذكرات العلاجية النفسية)، وإجراءات خاصة بالضمانات، مثلاً، تقضي بعض الولايات بأن يراجع قاض ذي تدريب متخصص أمر إصدار أوامر بسجلات الصحة العقلية، أو أن يتلقى المريض إشعاراً مسبقاً ما لم تجد المحكمة سبباً وجيهاً للتأخير، وبالتالي فإن القانون الاتحادي الذي ينظم ممارسة المهنة في القضايا المدنية يجب أن يستشير إلى كل من المعايير المعمول بها.

متى مطلوب أمر قضائي في القضايا المدنية؟

ومن المفاهيم الخاطئة الشائعة أن الأمر لا يحتاج إلا إلى تحقيقات جنائية، وفي الواقع، كثيرا ما تنطوي الدعاوى المدنية على طلبات للحصول على سجلات طبية وعقلية قد تتطلب أمراً - لا سيما عندما يكون السجل موجوداً من طرف ثالث ولم يضعها المريض في موضعه طواعية.

المادة العامة

ويشترط الأمر عند سعي الطرف الطالب للحصول على سجلات طبية أو عقلية عن طريق الإكراه، دون موافقة المريض، وعندما لا تكون السجلات موجودة بالفعل لدى طرف في الدعوى القضائية، وكثيراً ما تنشأ هذه الحالات في نزاعات إكتشافية، وعلى سبيل المثال، إذا رفض المدعي في قضية إصابة شخصية الإذن بالإفراج عن سجلاته النفسية السابقة، قد يحتاج المتهم إلى الحصول على أمر قضائي أعلى " .

الموافقة الصريحة ضد شركة " إيمليكت وافير "

وإذا ما وضع أحد الطرفين حالته الطبية موضع البحث برفع دعوى قضائية )مثلاً، المطالبة بضيق عاطفي(، يمكن اعتباره تنازلاً ضمنياً عن امتياز العلاج النفسي للمرضى، غير أن التنازل لا يلغي تلقائياً الحاجة إلى أمر قضائي صحيح، ولا تزال السجلات قائمة على طلب التسليم ولا يمكن أن يُسل ِّم بها الكيان المشمول بالطلب إلا إذا كان الطرف الطالب لا يزال يتمتع بصلاحية قانونية مناسبة في شكل أمر قضائي.

الاستثناءات التي قد تلغي اشتراطات الوصية

  • Patient Consent:] A signed HIPA-compliant authorization can bypass the warrant requirement entirely. This is the most common method in civil cases where the patient voluntarily agrees to release records.
  • Emergency Situations:] In rare instances, a court may authorize disclosure without a prior hearing if immediate access is needed to prevent harm or preserve evidence. Even then, a retroactive warrant or order is typically required.
  • Court-Ordered Evaluations:] When a court orders a mental health examination under Rule 35 of the Federal Rules of Civil Procedure (or state equivalent), the resulting report may be produced directly to the court, often without the need for a separate warrant. The evaluation order itself provides the legal authority.
  • Limited Data requests:] Some states allow a party to obtain limited, de-identified or aggregated health data for research or public health purposes without a warrant, but that rarely serves the needs of civil litigation.

متطلبات الحصول على محاربة حميدة

وعندما يكون الأمر ضروريا، يجب أن يفي بمعايير قانونية متعددة، وقد يؤدي عدم الوفاء بأي من هذه الشروط إلى قمع السجلات أو الجزاءات أو حتى المسؤولية عن الكشف غير المشروع.

سبب محتمل

فالسبب المحتمل في سياق السجلات الطبية لا يعني أن السجلات نفسها متعارضة، بل يتطلب دليلاً معقولاً على أن السجلات يحتمل أن تحتوي على أدلة في قضية وقائعية محددة، وعلى سبيل المثال، في دعوى غير قانونية، يجب على الطرف الذي يلتمس سجلات مرضى مصابة بداء السكري موجودة مسبقاً أن يثبت وجود صلة معقولة بين تلك السجلات والضرر المطالَب به.

الخصوصية (الشراكة)

The warrant must describe the records sought with particularity. Vague requests like “all medical records” will be rejected or limited. The warrant should specify:
- The patient’s identity
] - the healthcare provider or custodian of records
- The types of records (e.g. mental health progress notes, prescription records, laboratory range3]

دعم الشهادة

ويقتضي كل أمر من أوامر المحكمة تقديم إقرار خطي من الطرف الطالب أو محاميه، ويجب أن يُقدم الشهادة التالية:
- أن يُحدد الأساس الوقائعي للقضية المحتملة
- أن يشرح كيف تكون السجلات ذات صلة بالنزاع المدني
- أن الطرف الطالب بذل جهوداً معقولة للحصول على الموافقة الأقل.

الموافقة القضائية

ويجب أن يصدر أمر قضائي محايد ومفصل، ويضمن هذا الأمر الفصل القضائي الفصل المستقل في القضية المحتملة والامتثال للمعايير القانونية، وفي الحالات المدنية يجوز للقاضي الذي يشرف على القضية أن يصدر الأمر، ولكن بعض الولايات تتطلب طلباً منفصلاً إلى موظف قضائي مختلف للحفاظ على النزاهة، ويجب أن يكون الأمر خطياً وموقعاً من السلطة المصدرة.

شروط شهادة القبول في أوامر المحكمة

In even when a warrant is obtained, HIPA imposes additional conditions before a covered entity may disclose PHI. According to 45 CFR § 164.512 (e)(1), a court order or warrant must satisfy the following:
- The order is issued by a court of competent jurisdiction.
- The order includes findings that the requested information is relevant and material to the litigT disclosure sought.[

حماية الخصوصيات والحدود المفروضة على الوصول

وحتى بعد صدور أمر قضائي، تظل مصالح المريض الخاصة في غاية الأهمية، وتفرض المحاكم والوصيون عدة طبقات من الحماية.

في استعراض الكاميرا

وقبل أن تُحوّل السجلات الحساسة - خاصة مذكرات الصحة العقلية أو محاكم العلاج النفسي - تتطلب مراجعة سرية (خاصة) ويفحص القاضي السجلات للتأكد من أنها تحتوي على أدلة ذات صلة بالقضية، ولا يُكشف عن أي مواد متميزة على نحو غير سليم، وهذا أمر شائع بوجه خاص مع مذكرات العلاج النفسي التي تتمتع بموجب قانون حماية حقوق الإنسان في أفريقيا بمستوى أعلى من الحماية، وقد تعيد المحكمة المستعرِضة النظر في أجزاء غير قضائية أو غير ذات صلة بالموضوع.

أوامر الحماية

وعندما يتم إعداد السجلات، فإنها عادة ما تكون تحت مظلة أمر وقائي يقيد النشر، ولا يسمح الأمر إلا للمحامين والشهود الخبراء بالنظر إلى السجلات، ويحظر التأليف، ويشترط العودة أو التدمير بعد انتهاء القضية، ولا يأذن أمر حماية ببعثات الصيد، بل يوفر ببساطة بيئة آمنة لاستخدام الأدلة في المحاكمة أو في الودائع.

القواعد الخاصة لسجلات الصحة العقلية

وكثيرا ما تتلقى سجلات الصحة العقلية حماية مشددة بسبب الطابع الحساس للعلاج والتوقعات القوية المتعلقة بالخصوصية لدى العديد من الدول قوانين تعطي المرضى ميزة مؤهلة بعدم الكشف عن الاتصالات مع طبيب نفسي، ولا يجوز التنازل عن الامتياز إلا إذا كان المريض يُعرِض حالته العقلية للخطر، بل إن الكشف عن المرض غالبا ما يقتصر على الحالة المتنازع عليها، ويجب أن يثبت على وجه التحديد أن الحاجة إلى البدائل التي تُنفذ في إطار خصوصية المريض

العقوبات على الكشف غير المأذون به

ويواجه كل من الطرف الطالب والكيان المشمول به عواقب خطيرة على انتهاك شروط أمر القبض أو قوانين الخصوصية، ويمكن أن تصل العقوبات المدنية بموجب قانون حماية حقوق الإنسان إلى عشرات الآلاف من الدولارات لكل انتهاك، ويجوز لقانون الولاية أن يأذن بدعوى خاصة لغزو الخصوصية أو انتهاك السرية أو انتهاك الحقوق الدستورية للمريض، كما أن المدعين الذين يتجاوزون نطاق الاتصال يمكن أن يواجهوا عقوبات أخلاقية، بما في ذلك تنحية أو إحالة إلى حانة الدولة، وبالتالي فإن الالتزام الصارم بإجراءات الضمان ليس مطلوباً قانوناً أيضاً.

الخطوات العملية للمحامين الذين يبحثون عن سجلات طبية أو طبية أو طبية للصحة العقلية

ولنقل عملية إصدار أوامر التفتيش على نحو فعال، ينبغي أن يتبع المحامي نهجا منهجيا.

  1. Atempt Consent First.] The easiest path is a signed, HIPA-compliant authorization from the patient (or their legal representative) Many disputes can be resolved by negotiating the scope of the release and if consent is refused, document the refusal for the court.
  2. Serve a Subpoena and Provide Notice.] Before seeking a warrant, consider a subpoena duces tecum (or a discovery request) accompanied by a HIPA-compliant notice. If the patient objects, you may then move for a court order. This demonstrates good faith and less intrusive efforts.
  3. Draft the Affidavit carefullyly.] The affidavit should include specific facts tying the records to the claims or defenses. Avoid boilerplate. Attach relevant portions of pleadings, medical records already in evidence, or expert reports that establish the connection.
  4. () اقتراح نطاق ضيق.] زيادة احتمال الموافقة القضائية، والحد من الطلب إلى السجلات الدنيا اللازمة، مثلاً، إذا كانت الحالة تنطوي على إصابة برسغ، لا حاجة إلى التماس سجلات علم الجلد القديمة للمريض، فالمذكرات العامة تدعو إلى رفض أو تقييدات شديدة.
  5. Request an in Camera Review or Protective Order.] Proactively ask the court to review the records privately or to issue a protective order. This addresses the judge’s privacy concerns and may speed up the decision.
  6. (ه) التحقق من متطلبات الدولة المحددة، وتشترط بعض الولايات تطبيق هذا الأمر على مقدم الرعاية الصحية بطريقة معينة (مثلاً شخصياً وليس عن طريق البريد) وتقضي ولاية أخرى بأن يتلقى المريض نسخة من المذكرة وبياناً عن حقوقه.
  7. Prepare for Enforcement.] If the warrant is granted, attach it to a letter to the healthcare provider explaining the obligation to produce records. If the provider still refuses, you may need to return to court for an enforcement order or contempt hearing.

السوابق القضائية المستندة إلى القانون

وفي قرارات استئنافية عديدة تبين تطبيق شروط الضمان في السياقات المدنية، وفي قضية الولايات المتحدة ضد سويني ، كانت قضية المصادرة المدنية التي تتضمن سجلات طبية، كانت الدائرة العاشرة قد أصدرت حكماً بالبحث عن السجلات الطبية مع إيلاء الاعتبار الواجب لخصوصية المرضى، بما في ذلك فرصة للمريض للطعن في الأمر قبل تنفيذ حكم الإعدام.

وعلى مستوى الدولة، Matter of Grand Jury Subpoena for Medical Records] (N.Y. 2019) أكدت أن مذكرة المثول وحدها بدون أمر قضائي أو أمر قضائي - لا يمكن أن تلغي الامتيازات التي يتمتع بها المريض في القضايا المدنية، وبالمثل، فإن كاليفورنيا ()

خاتمة

:: اشتراط إصدار أوامر بالتسجيل الطبي وسجلات الصحة العقلية في القضايا المدنية ليس مجرد شكلية؛ بل هو ضمان حاسم يوازن بين الحاجة إلى أدلة ذات حقوق أساسية في الخصوصية؛ ويجب على المدعين العامين أن يفهموا أن التعديل الرابع، وقانون الدولة، كلها تتفاعل لوضع معيار قانوني متطلب: سبب محتمل، خاصية، شهادة مشفوعة، مشاركة قضائية.