Table of Contents
The Shifting Landscape of Global Health Aid
إن المجتمع العالمي قد دخل عهدا لا تعد فيه الأزمات الصحية أحداثا معزولة، بل صدمات مترابطة تمزق الاقتصادات والحدود والمجتمعات، حيث أن وباء COVID-19 يُضفي على هشاشة النظم الصحية في جميع أنحاء العالم، ويكشف عن الثغرات في التأهب، والتنسيق، والانتفاع المنصف بالأدوات المنقذة للحياة، ومع تقدم العالم، يجب أن يتطور مستقبل المعونة أثناء الأوبئة وحالات الطوارئ الصحية لمعالجة هذه الضعف النظامي.
الدروس المستفادة من حالات الطوارئ الصحية العالمية الأخيرة
إن وباء فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز - 19 ليس أول حالة طوارئ صحية عالمية، ولكنه كان أكثر حالات الاضطراب في القرن، وقد كشف عن أوجه الضعف الحاسمة في آليات المعونة الدولية، بما في ذلك سلاسل الإمداد المجزأة، وتدفقات التمويل المؤجلة، وعدم اتساق الرسائل المتعلقة بالصحة العامة، وقد أدى تفشي وباء إيبولا في عام 2014 في غرب أفريقيا، ونشوء فيروس زيكا عام 2015، إلى إبراز الحاجة إلى نظم صحية أقوى وإلى سرعة وتيرة توزيع المعونة.
التحديات الناشئة في الأزمات الصحية العالمية
وبالإضافة إلى ذلك، فإن التحديات التي تواجه المعونة الصحية العالمية أكثر تعقيداً من أي وقت مضى، ففي حين أن بعض التهديدات مألوفة، مثل الأمراض المعدية الناشئة والمقاومة المضادة للأوبئة، فإن بلداناً أخرى تتطور في اتجاهات جديدة خطيرة، حيث أن تغير المناخ يوسع نطاق الأمراض التي تنقلها ناقلات الأمراض مثل الضنك والملاريا، ويضع ضغوطاً على النظم الصحية التي تعاني نقصاً في التمويل، ويزيد من عدم الاستقرار في وسائل الإعلام، ويقل من قدرة العاملين على مواجهة الأمراض على تحمل عبء المرض.
التهديد المتنامي للمقاومة المضادة للأوبئة
إن مقاومة مكافحة الأمراض المعدية هي وباء صامت يتطلب اهتماما عاجلا، فالعدوى المقاومة تطال بالفعل أكثر من 1.2 مليون نسمة سنويا، وبدون عمل منسق، يمكن أن يرتفع هذا العدد ارتفاعا حادا، ويجب أن تستثمر برامج المعونة في الوقاية من العدوى ونظم المراقبة والحصول على المضادات الحيوية المناسبة في المناطق التي لا تحظى بخدمات كافية، كما أن تعزيز القدرة المختبرية ودعم الاستخدام الرشيد المضاد الحيوي عناصر أساسية في أي استراتيجية مقبلة للمعونة الصحية.
الابتكارات التكنولوجية لإعادة تشكيل تقديم المعونة
(أ) لا توجد في معظم الحالات، أي في الوقت الحاضر، أي في الوقت الراهن، بيانات عن مدى انتشار الأمراض،
الهوية الرقمية والسجلات الصحية
وتعد السجلات الرقمية المتنقلة ابتكارا آخر ينطوي على إمكانات تحولية، وعندما يكون للأفراد هوية رقمية آمنة يمكن التحقق منها ترتبط ببياناتهم الصحية، يمكنهم الحصول على الرعاية عبر مختلف المرافق والمناطق دون تكرار تاريخهم الطبي، وهذا أمر ذو قيمة خاصة بالنسبة للاجئين والعمال المهاجرين والسكان المشردين الذين يعبرون الحدود، وتقوم منظمات المعونة بتجريب نظم قائمة على سلسلة من العون لضمان سلامة البيانات مع إعطاء المرضى السيطرة على معلوماتهم الخاصة، ويجب تصميم هذه النظم بضمانات سرية قوية لمنع إساءة الاستخدام.
استراتيجيات المعونة المجتمعية
:: إن نماذج المعونة التي تقدم إلى المجتمعات المحلية قد تقصر مراراً، إذ لا تتلقى المعونة بشكل سلبي؛ فهي عناصر فاعلة في صحتها وتعافيها؛ ويجب أن يضع مستقبل المعونة المجتمعات المحلية في مركز كل تدخل؛ ويبدأ ذلك بتدريب ونشر العاملين في مجال الصحة المحلية الذين يتفهمون الظروف الثقافية واللغوية والاجتماعية للسكان الذين يخدمون.
دور المرأة في الصحة المجتمعية
وكثيرا ما تكون المرأة هي العمود الفقري لنظم الصحة المجتمعية، وهي تعمل كممرضات، وقابلات، ومقدمات للرعاية، ومع ذلك كثيرا ما تستبعد من أدوار صنع القرار في برامج المعونة، مما يؤدي إلى تحقيق نتائج أكثر فعالية وإنصافا، وينبغي أن تتضمن استراتيجيات المعونة الدعم الموجه للتنمية المهنية للمرأة، وأماكن العمل الآمنة، والتمثيل المتساوي في القيادة الصحية.
أطر التعاون والسياسات العالمية
كما أن التعاون الدولي هو الأساس الذي تقوم عليه الاستجابة الفعالة للأوبئة، ويشمل ذلك تبادل البيانات والعينات البيولوجية على نطاق العالم، وذلك كعملية تنسيقية لتطور الأمراض، ووضع برامج وطنية للوقاية من الأمراض، وإتاحة فرص الوصول إلى هذه المواد.
الملكية الفكرية ونقل التكنولوجيا
ومن أكثر المسائل إثارة للجدل في المعونة الوبائية الملكية الفكرية، ففي أثناء انعقاد مؤتمر الدول لمكافحة الاتجار بالبشر - 19، حدت حماية البراءات من إنتاج اللقاحات والعلاجات في البلدان النامية، ويجب أن يشمل مستقبل المعونة آليات للترخيص الطوعي، ونقل التكنولوجيا، وبناء القدرات المحلية في مجال التصنيع، وتظهر مبادرات مثل مركز نقل التكنولوجيا التابع لمنظمة الصحة العالمية في جنوب أفريقيا أن الإنتاج الإقليمي يمكن أن يقلل من الاعتماد على عدد قليل من المصنّعين ويحسن أمن الإمدادات.
تمويل مستقبل التأهب للأوبئة
أما تمويل المعونة لحالات الطوارئ الصحية فقد كان رد فعل لا وقائياً، كما أن تدفقات الأموال بعد اندلاع الأزمة بدلاً من الاستثمار مسبقاً لتعزيز النظم واحتواء التهديدات في وقت مبكر، كما أن الصندوق العالمي لمكافحة الجفاف في منطقة العاصمة، الذي يوفر التمويل اللازم لمواجهة الأزمات، يمثل تحولاً نحو التمويل الاستباقي، ولكن حجمه يظل متواضعاً مقارنة بالحاجة إلى ذلك.
تعقب فعالية المعونة وتأثيرها
المساءلة أمر بالغ الأهمية، إذ يجب على الجهات المانحة والمنظمات المنفذة أن تتعقب مقدار إنفاق الأموال فحسب، بل أن تحرز أيضا نتائج صحية قابلة للقياس، ويمكن أن تساعد القياسات الموحدة للتأهب للأوبئة، مثل تلك التي وضعها مؤشر الأمن الصحي العالمي، على تحديد الثغرات وتوجيه تخصيص الموارد، وينبغي لبرامج المعونة أن تنشر تقارير شفافة عن أنشطتها ونتائجها والدروس المستفادة من أجل التمكين من التعلم والتحسين المستمر.
نظم الصحة الميسرة للأجل الطويل
أما أكثر أنواع المساعدة انتشاراً في مجال الأوبئة، فهي غير مركزة على الحالة الطارئة نفسها، وإنما على تعزيز النظام الصحي الأساسي، والنظم الصحية المرنة هي التي يمكن أن تستوعب الصدمات، والتكيف مع الظروف المتغيرة، ومواصلة تقديم الخدمات الأساسية خلال الأزمات، وهذا يتطلب الاستثمار في [الإطار الاستراتيجي: صفر]، والرعاية الصحية الأساسية باعتبارها الأساس من النظام، وعندما تكون الرعاية الأولية قوية، يكون السكان أكثر صحة عند البدء في العمل.
النهج الصحي الوحيد
فمعظم الأمراض المعدية الناشئة تنبع من الحيوانات، وترتبط صحة البشر والحيوانات والنظم الإيكولوجية ارتباطا وثيقا، ويعترف النهج الصحي الموحد بهذا الترابط ويعزز التعاون بين التخصصات البيطرية والبيئية والمتعلقة بصحة الإنسان، ويمكن لبرامج المعونة التي تدعم المراقبة المتكاملة والوقاية من الأمراض الحيوانية والممارسات الزراعية المستدامة أن تقلل من خطر ظهور الأوبئة في المستقبل في مصدرها، ويتفق هذا النهج أيضا مع جهود التكيف مع المناخ، مع حفز ظهور الأمراض في البيئة.
نداء للعمل التحولي
إن مستقبل المعونة في عصر الأوبئة العالمية والأزمات الصحية غير محدد مسبقا، وسيشكله الاختيارات التي تتخذها الحكومات والمنظمات الدولية والجهات المانحة والمجتمعات المحلية والأفراد، ويستلزم المضي قدما خروجا أساسيا عن العمل المعتاد، ويجب أن تفسح النهج القائمة على التفاعل والضعف في التمويل الطريق أمام نظم استباقية ومتكاملة ومزودة بالموارد الكافية، وأن تؤدي التكنولوجيا دورا حاسما، ولكن يجب أن تُنشر بطريقة أخلاقية ومتساوية.