Table of Contents

Разбиране на основната роля на правоприлагането в психичните здравни кризи

Държавните правоприлагащи агенции отдавна са били в състояние да се справят с извънредни ситуации в психичното здраве в САЩ. Тъй като общностите се борят с пресичането на обществената безопасност и поведенческите здравни грижи, тези агенции са призовани да разширят традиционните си задължения по правоприлагане в цялостна роля по отношение на кризисни интервенции. Това разширена отговорност включва незабавно осигуряване на безопасността, състрадателно де-ескалация и улесняване на достъпа до подходящи услуги за психично здраве. Ефективността на тези усилия зависи от стабилното обучение, сътрудничеството между агенциите и разпределението на ресурсите, което дава приоритет на здравните резултати от наказателни мерки. Според Националния алианс за психичното заболяване (НАМИ), приблизително 1 на 5 възрастни изпитват психични заболявания всяка година, а служителите по правоприлагането срещат лица в криза с повишена честота (NAMI, 2023). Следователно разбирането на точните отговорности и развиващите се най-добри практики на държавните правоприлагащи агенции е критично за MIPC, лидерите на общността и обществеността.

Основни отговорности на държавните правоприлагащи органи

Програми за обучение по кризисна интервенция (ИТТ)

Най-основната отговорност е изпълнението на строги програми за намеса в кризи (ЦИТ) в Мемфис, Тенеси, през 1988 г., моделът на ТПБ в Мемфис е партньорство в общността, предназначено да подобри резултатите от полицейските взаимодействия с лица, които изпитват психични кризи. Държавните агенции са приели и адаптирали този модел, като са осигурили на служителите 40 часа специализирано обучение, покриващо психичните разстройства, техниките за деескалация, активните умения за слушане и законовите актуализации.

Сътрудничество с специалисти по психично здраве

Държавната правоохранителна агенция не може ефективно да управлява кризите в психичното здраве в изолация. Ключова отговорност е да се фалшифицират и поддържат формални партньорства с обществени центрове за психично здраве, болници, звена за стабилизиране на кризи и мобилни кризисни екипи.

  • Съотговорни модели: Полицейските служители са свързани с лицензирани лекари по психично здраве, които реагират заедно на кризисни повиквания. Клиника осигурява оценка на място, де-ескалация и връзка с услуги, докато служителят осигурява безопасност на сцената и се справя с всякакви правни или безопасни проблеми.
  • Допълнени програми за клинична връзка:[ Психическите здравни специалисти са разположени в центровете за изпращане на служители в областта на правоприлагането или в районните станции, за да предлагат консултации в реално време на офицерите в областта.
  • Посткризисни последващи екипи:[ Агенции партньори с мениджъри на случаи, които се свързват с физически лица след среща, за да се гарантира, че те следват чрез лечение, намаляване на повтарящи се контакти, и предоставяне на постоянна подкрепа.

Тези партньорства изискват споразумения за обмен на данни, съвместни учения за обучение и ясни протоколи за определяне на повикванията и координиране на отговорите. Когато се прави добре, сътрудничеството намалява тежестта върху отделите за спешна помощ, отклонява лицата от затворите и подобрява дългосрочните резултати от поведенческите здравни резултати. Администриране на злоупотребата и психичното здраве (САМЗА) се застъпва за такива интегрирани подходи като основни компоненти на цялостна кризисна система (SAMHSA, 2020).

Транспорт и безопасно място

След като един офицер е стабилизирал кризисна ситуация, следващата отговорност е да се гарантира безопасен и подходящ транспорт. Много държави имат закони, които позволяват или изискват правоприлагането да се вземе индивид в защитната защита за спешна психиатрична оценка, обикновено под граждански ангажимент стандарт като опасност за себе или други или тежки увреждания. Офицерите трябва да се навигират комплексни правни критерии, да се оцени най-малко ограничителната алтернатива, и изберете най-подходящото средство за приемане. Това включва кризисни стабилизиращи единици, които предлагат краткосрочни, доброволни грижи; болнични отдели за спешна помощ; или специализирани мобилни кризи получаващи центрове. По-късно в намирането на на налично легло или съоръжение са постоянен въпрос, което води до удължен офицер време и обтягане на аварийните служби. За да се смекчи това, някои държави са въвели централизирани регистри за легла или системи за проследяване на капацитета в реално време. Освен това, офицерите често са отговорни за транспортирането на лица, неволно ангажирани за дългосрочно лечение, добавяне на логистични и безопасност.

Общностна дейност и образование

В областта на психичното здраве служителите и представителите на агенцията участват в обществени форуми, училищни презентации, събития на вярващите общността и срещи на квартали, за да обсъдят грамотността на психичното здраве, да намалят стигмата и да информират гражданите за наличните ресурси.

  • Ветераните го правят:[ Обучават офицери, които да разпознават PTSD и други свързани с услугата психични заболявания и да свързват ветераните с VA услуги.
  • Отговор на кризата с младежта:[ Програми, насочени към предотвратяване на кризи, базирани в училищата и образоване на студентите за това как да търсят помощ.
  • Бездомни екипи: Координативни екипи, които се ангажират ненастанени лица с психични нужди, предлагащи незабавна подкрепа и жилищно корабоплаване.

С изграждането на доверие и информираност, правоприлагането може да намали вероятността от ескалация на кризи и да насърчи по-ранната намеса. Държавните агенции често водят тези усилия чрез специализирани звена за ангажираност на общността или чрез включване на връзки в областта на психичното здраве в съществуващите сектори на патрулиране.

Развитие и прилагане на политиката

Държавните правоприлагащи органи са отговорни за разработването и прилагането на политики на отделите, които приоритизират съображенията за психично здраве преди, по време и след кризисни срещи.

  • Използване на политики за сила: Включващо психическото здраве като фактор за очакванията за обезсилване и забрана на определени техники за ограничаване (напр., система за обезопасяване), които представляват повишен риск за лица с психични заболявания или нарушения в употребата на вещества.
  • Проверка на интервенцията:[ Определяне, когато офицерите трябва да отменят отказа на индивидуални услуги спрямо когато е уместно доброволно ангажиране, като се зачита автономията на пациентите, като същевременно се гарантира безопасността.
  • Събиране и докладване на данни:[ Обработване на документация за разговори, резултати от дейности, свързани с психичното здраве и използване на инциденти със сила за проследяване на несъответствия, идентифициране на пропуски в обучението и информиране на реформите в политиката.
  • Отклоняване и отклонение:[ Приемане на политика за отклоняване преди арест, която отклонява лицата с психични заболявания от наказателното правосъдие и ги насочва към лечение, вместо да ги вкарва в затвора за нарушения на ниско ниво.

Тези политики трябва да бъдат редовно преразглеждани в светлината на новите научни изследвания, развиващите се съдебни дела (като Olmstead срещу L.C.] решения, свързани с интеграцията на общността), и обратна връзка от страна на заинтересованите страни в общността. Мандатът на държавно ниво често води до промени в местната политика, изискващи агенциите да се приведат в съответствие с държавните стандарти или да рискуват да загубят финансиране на безвъзмездни средства. Съветът на държавните правителства Правосъдие осигурява политики и техническа помощ за подпомагане на агенциите да разработят протоколи, основани на доказателства (CSG Justice Center, 2022).

Предизвикателствата и възможностите при кризисната намеса

Ограничения на ресурсите и финансови затруднения

Въпреки признатата роля на правоохранителните органи, много държавни агенции са изправени пред строги ограничения на ресурсите. ТПБ програми изискват текущи разходи за обучение, извънреден труд за офицери, посещаващи интензивни 40-часови курсове, както и разходи за хостинг треньори и клиники. Събрани екипи се нуждаят от допълнителен персонал, включително лицензирани клиники, чиито заплати често надвишават тези на служителите. Много агенции също така не разполагат с технологична инфраструктура за проследяване на кризи в реално време, телездравни консултации, както и интеграция на данни със здравни партньори. Малки и селски агенции са особено засегнати, тъй като те могат да имат по-малко служители, за да покрие смени и ограничен достъп до психично здраве специалисти. Това води до неравномерно покритие в целия щат, с някои окръзи, които имат силни кризисни екипи и други, разчитащи единствено на основен патрул отговор за финансиране. Възможността съществуват чрез федерални неточности (напр. Бюрото на правосъдието и програма за психично сътрудничество в областта на здравеопазване), държавните услуги и Медикайд за кризи, но конкуренцията за финансиране остава интензивна.

Стигма и безукорни бии

Надлежно секретирани стигмати срещу психични заболявания продължават в рамките на правоохранителните култура и по-широкото общество. Офицерите могат да разглеждат лица в криза като опасни, непредвидими или отговорни за тяхното състояние, водещи до конфронтационни подходи, а не терапевтични интервенции. Имплицитни пристрастия, основани на раса, етническа принадлежност, социално-икономически статус и увреждания допълнително усложняват взаимодействията, с доказателства, че черно-испанските лица, които изпитват психични кризи, са по-вероятно да бъдат арестувани или подложени на сила от белите колеги. Държавните агенции трябва да интегрират анти-стигма обучение и културна компетентност във всички нива на техните програми за реагиране при кризи. Лидерството може да моделира намаляване на стигмата чрез открито обсъждане на психичното здраве в рамките на отдела, предлагайки програми за благосъстояние на офицерите и признаване на служители от CIT като специалисти.

Текущи потребности от обучение и повторно сертифициране

ТПБ обучение, докато ефективно, не е еднократно решение. Служителите се нуждаят от редовни опреснителни курсове, за да останат актуални на нови лекарства, възникващи психични заболявания (напр., вещество-индуцирана психоза, аутизъм-спектърни отговори), промени в държавните закони за ангажираност, и напредък в техниките за де-ескалация. Държавните агенции често се борят да балансират изискванията за обучение с патрулиране на персонала недостиг. Освен това, много служители, които са получили CIT обучение преди години не са поддържали сертифициране; някои агенции докладват само малка част от патрулни служители са сертифицирани в момента. Възможностите включват включване на кризисни интервенционни умения в годишно обучение в експлоатация, използване на сценарии базирани симулации с обучени участници, и за лост дистанционно обучение модули за по-малко интензивни теми. Някои държави са преместени да направят CIT необходим компонент на полицейската академия, осигуряване на всеки нов служител притежава базова компетентност преди да удари по улиците.

Алтернативни модели на отговор и разклонения

Масовото лишаване от свобода на хора с психично заболяване доведе до нарастващо движение на модели за алтернативно реагиране при кризи, които не включват уеднаквено правоприлагане на закона. Програми като CAHOOTS в Орегон, ван STAR в Денвър, и мобилни кризисни единици в много държави, разположени невъоръжени цивилни неподдържани много поведенчески здравни клиници и специалисти в областта на неподчинението на призиви за нискосъоръжение. Държавните правоприлагащи агенции са изправени пред предизвикателството да определят подходящия обхват на собственото си участие, често в партньорство с тези цивилни екипи. Някои държави са създали протоколи, в които изпращането на триажи призовава към най-подходящия отговор: цивилни екипи за ситуации без оръжия или непосредствена заплаха, съвместно с оглед на умерен риск и прилагане на закона само за сценарии с висок риск, включващи оръжия, насилие или престъпна дейност.

Изследвания на случаи и примери за държавни дела

Тексас: Разширяване на ТПБ в цялата държава

Тексаската комисия по правоприлагане (TCOLE) изисква всички служители на мира да завършат минимум 40 часа ТПБ като част от основната програма за мирен офицер. Освен това държавните фондове регионални академии CIT и напреднали курсове за инструктори. Тексаското право също така налага на правоохранителните агенции да приемат политика относно взаимодействията с лица с психично заболяване. Резултатът е значително намаляване на арестите за хора с психично заболяване в участващите юрисдикции, като някои градове отчитат курсове за отклонение в затвора над 60% за лицата, посочени в CIT. Тексас предлага модел за това как държавните мандати могат да управляват еднакви стандарти за обучение, като същевременно позволяват гъвкавост на местните агенции при изпълнението.

Щат Вашингтон: Co-Responder и мобилни кризисни екипи

офшорните държавни програми на Washington . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Вирджиния: Екип за кризисни интервенции

Отделът за криминални престъпления работи в щата програма за криминологично правосъдие, която включва не само правоохранителни мерки, но и служители за отстраняване на грешки и клиника за психично здраве. Държавата предлага обучение по травма-информирани грижи, нарушения на спектъра на аутизма и специфични въпроси. Вирджиния използва .CIT оценка . Тази рамка показва как централизираната подкрепа може да мащабира най-добрите практики в градските, крайградските и селските райони.

Заключение

Държавните правоприлагащи агенции заемат ключова позиция в екосистемата за реакция при психични кризи. Техните отговорности са се развили далеч отвъд простия арест или транспорт, които обхващат трансформиращи роли, които изискват дълбоко сътрудничество, специализирано обучение и непрекъснато усъвършенстване на политиката. Когато агенциите приемат програми за ТПБ, съ-реагирани партньорства, общностни нетрудолюбиви и насочени към данни политики, те подобряват безопасността на служителите и обществеността, като същевременно отклоняват уязвимите лица от лишаване от свобода към възстановяване. Въпреки това предизвикателствата на финансирането, стигмата, устойчивостта на обучението и координацията между агенциите остават значителни бариери. Най-обещаващият път напред е този, в който правоохранителните работи не като единствен отговор на кризата, а като интегриран партньор в един цялостен континуум за криза на поведението, който включва подкрепа за партньорските действия, екипи за мобилна криза, общностни услуги.