Здравеопазване: Какво трябва да знаете

За преподаватели и студенти в областта на здравеопазването и социалните науки разбирането на тези политики не е просто академично, а е от съществено значение за информираното застъпничество, професионалната практика и критичното гражданство. Тази статия предоставя цялостен поглед върху основните елементи на здравните политики, рамките, които ги структурират, постоянните предизвикателства в тяхното прилагане и нововъзникващите тенденции, които променят пейзажа на здравето на населението.

Разбиране на здравните политики

На най-фундаменталното си ниво, здравната политика е решение, план или курс на действие, предназначени да постигнат конкретни здравни резултати в рамките на населението. Тези политики са изработени на множество нива на управление . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Регулаторни политики

Регулаторните политики установяват правила, които регулират поведението на доставчиците на здравни грижи, застрахователите и институциите. Те често се прилагат от правителствени агенции или професионални органи за лицензиране. Примерите включват изисквания за болнична акредитация, лицензиране на лекари и медицински сестри, стандарти за безопасност на пациентите и защита на личните данни като Закона за здравната застраховка за преносимост и отчетност (HIPA) в Съединените щати. Тези политики имат за цел да осигурят база за качество и безопасност в цялата здравна система.

Алтернативни политики

Решенията за финансиране на болници в селските райони, за предоставяне на ваксини по време на пандемия или инвестиране в медицински изследвания попадат в тази категория. Тези политики са по същество политически, тъй като отразяват обществените приоритети и компромисите между различните здравни нужди и групи от населението.

Политики за финансиране на здравеопазването

Те включват публично финансиране чрез данъчно облагане, системи за социално осигуряване, частно осигурителни разпоредби и извънохранителни платежни структури. Например, програмата на САЩ Медикаре за възрастни и Закона за достъпни грижи (АСА) пазарните субсидии са както финансови политики, които са форма, които носят разходите за грижи и как доставчиците се възстановяват.

Политика за обществено здраве

Политиката за обществено здраве се фокусира върху защитата и подобряването на здравето на цялото население, а не на хората. Те могат да включват мандати за ваксинация, правила за чист въздух, данъци върху тютюна, изисквания за етикетиране на храненето и системи за наблюдение на инфекциозни заболявания.Центърът за контрол и превенция на заболяванията (ЦДЦ) е ключова агенция на САЩ, която прилага политики за опазване на общественото здраве, насочени към превенция и насърчаване на здравето на населението.

Значението на здравните политики

Добре разработените политики в областта на здравеопазването са необходими за постигането на няколко критични обществени цели.

• Основният достъп: Политиките могат да намалят различията в достъпа до грижи въз основа на доходи, география, раса или застрахователен статус. Например политиките, които разширяват допустимостта на медицинските продукти или финансират здравните центрове на общността, помагат да се предоставят услуги на недохранените популации.
• Подобрените резултати от здравните резултати:[ мерки на равнище население като продължителност на живота, детска смъртност и хронично разпространение на болести са пряко повлияни от политики, които насърчават превантивните грижи, ранното откриване и ефективните протоколи за лечение.
• Проследен контрол:[ Разходите за здравеопазване в много страни са се увеличили по-бързо от инфлацията, обременявайки отделни лица и правителства. Политиките, които насърчават моделите на плащане на база стойност, преговорите за цените на наркотиците и административното опростяване, могат да помогнат за запазване на разходите, като същевременно се поддържа качеството.
• Иновация Насоки:[ Политиките създават регулаторна и финансова среда за развитието на нови лекарства, устройства и модели за доставка на грижи. Например, Закона за осиротялото лекарство в САЩ насърчава изследванията на редки заболявания, докато FDA . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
• Системна устойчивост:[ По време на извънредни ситуации в общественото здраве като пандемии, природни бедствия или биотерористични събития, стабилни политики позволяват бърза координация, разполагане на ресурси и комуникация между здравните агенции.

Ключови компоненти на ефективните здравни политики

Не всички политики успяват в своите цели. Ефективните здравни политики споделят набор от общи атрибути, които увеличават вероятността за постигане на желаните резултати.

Въз основа на доказателства вземане на решение

Политиката, основана на строги изследвания и анализ на данни, е по-вероятно да доведе до положителни резултати. Политиците все повече разчитат на оценки на здравните технологии, системни прегледи и анализи на разходната ефективност, за да информират избора си. Например Националният институт за здравеопазване и здравеопазване (НИС) използва оценки на доказателствата, за да препоръча кои лечения трябва да се финансират от Националната здравна служба. Без доказателства, политиката рискува да бъде водена от идеология или краткосрочен политически натиск.

Сключване на заинтересованите страни

Ефективните политики включват смислено участие от тези, които ще бъдат засегнати от тях . Пациенти, доставчици, платци и лидери на общността. Ангажирането може да бъде под формата на публични коментари периоди, консултативни комитети, градски срещи, или съвместно управление структури.

Ясни цели и измерими резултати

Политиката с неясни цели е трудна за оценяване или подобряване. Ясно определени цели с количествено измерими показатели позволяват да се извършва мониторинг и отчетност. Например политика, която има за цел да намали реадмисията на болниците, може да определи целеви процентно намаление в рамките на три години, като данните се проследяват чрез електронни здравни записи.

Гъвкавост и адаптивност

Здравните среди се променят бързо и бързо, възникват нови заболявания, технологиите се развиват и икономическите условия се променят. Политиките, които са твърде строги, могат да станат остарели или контрапродуктивни. Вградените механизми за периодично преразглеждане, клаузи за залез слънце или адаптивни рамки позволяват политиките да бъдат променени с появата на нова информация или обстоятелства.

предизвикателства в прилагането на здравната политика

Дори най-добре замислените политики могат да се спънат по време на изпълнението.

Политическа съпротива

Медицинската реформа често засяга дълбоко притежавани ценности и икономически интереси. Интересни групи като фармацевтични компании, застрахователни асоциации и професионални медицински общества могат да лобират за или срещу политики, основани на финансовия им дял. Политическата поляризация може да забави законодателството или да доведе до компромиси, които разреждат ефективността. Повтарящите се опити да се отмени или замени АСА в САЩ илюстрират как партизанския конфликт подкопава политическата стабилност.

Ограничения за финансиране

Здравеопазването е скъпо и много политики изискват значителни предварителни инвестиции, дори ако те генерират дългосрочни спестявания. Правителствата, изправени пред бюджетни дефицити, може да не са склонни да разпределят средства за нови програми, или може да ги финансира, което води до пропуски в услугите. Например, законите за психично здраве паритет в много страни са били неадекватно прилагани поради недостатъчни бюджети на агенциите.

Публично съзнание и съответствие

Политиките, които изискват индивидуални действия, като например ваксиниране, използване на превантивни услуги, или следване на насоки за лечение, в зависимост от общественото разбиране и желание. Misformation, културни убеждения, или проста липса на информираност може да възпрепятства спазването.

Административна сложност

За прилагането на нова политика може да се изискват промени в кодовете за фактуриране, докладването на данни, клиничните работни процеси или дизайните на застрахователни планове. Административната тежест може да надвие по-малките доставчици или да създаде грешки, които да навредят на пациентите.

Текущи тенденции Оформяне на политиката на здравеопазване

Няколко силни тенденции променят политиката на здравеопазване днес, движена от технологични иновации, демографски промени и нарастващ фокус върху здравния капитал.

Телездравословен експанзия

Оттогава много юрисдикции са направили тези гъвкави възможности постоянни, което води до трайно разширяване на виртуалните консултации, дистанционно наблюдение на пациентите и дигитални терапии. Политиците сега се занимават с проблеми с паритет на възстановяването, преносимостта на лицензията през държавните линии и осигуряването на справедлив достъп за пациентите без широколентова или цифрова грамотност. Администрацията за здравни ресурси и услуги (HRSA) в САЩ финансира телездравни програми за селските райони, за да се справят с пропуските в достъпа.

Грижа за базата на стойността

Традиционните модели на плащане за заплащане на такса за услуга награждават обема на грижите, често водещи до ненужни тестове и процедури. Модели на грижа, основани на стойността, като организации за отговорно обслужване (ACO) и пакетни плащания, свързват възстановяването на разходите и резултатите на пациентите.

Здравеопазване

Признаването на устойчиви различия в здравните резултати по раса, етническа принадлежност, доходи и география се е увеличило значително. Политиците все повече приемат подходи, насочени към собствения капитал: събиране и докладване на данни за различията, инвестиране в здравни работници, финансиране на социални определящи фактори за здравни интервенции (сътрудничество, хранене, транспорт) и включване на оценки на въздействието върху собствения капитал в нови регламенти.

Интеграция на психично здраве

Тенденциите в политиката имат за цел да интегрират психичното здраве в основните грижи, да прилагат законите за психичното здраве в застраховането, да разширят училищните услуги за психично здраве и да се справят с кризата с опиоидите чрез разширяване на лечението и намаляване на вредите. В САЩ, администрацията за психично здраве и психично здраве (САМЗА) прилага блокирани безвъзмездни средства и програми за гореща линия за кризи.

Поверителност на данните и изкуствен интелект

Европейският съюз (Европейският съюз) Общата регламент за защита на данните (GDPR) и California год. и Закона за защита на личните данни (CCA) определят стандарти за защита на данните за здравето. Разработват се нови политики, за да се гарантират алгоритмите на AI, използвани в диагностиката, планирането на лечението и разпределението на ресурсите, са прозрачни, неподправени и клинично валидирани.

Рамки и модели на политиката

Различните страни организират системите си за здравеопазване според различните рамки на политиката. Разбирането на тези модели осигурява важен контекст за сравнителен анализ.

Моделът Beveridge

Наречен на британския социален реформатор Уилям Беверидж, този модел осигурява здравно обслужване, финансирано и предоставяно от правителството чрез общо данъчно облагане. Използва се в Обединеното кралство, Испания, Нова Зеландия и Скандинавия. Пациентите обикновено не получават сметки; правителството притежава съоръжения и наема доставчици.

Моделът "Бисмарк"

Произхождайки от Германия под ръководството на канцлера Ото фон Бисмарк, този модел използва социално-здравно осигуряване, финансирано съвместно от работодатели и служители чрез фондове за болест с нестопанска цел. Той е широко разпространен в Германия, Франция, Белгия, Япония и Швейцария. Правителството регулира застрахователните фондове и премии, а грижите се предоставят от частни доставчици.

Моделът на националното здравно осигуряване

В този модел правителството събира премии или данъци за финансиране на единен план за обществена застраховка, докато грижите се предоставят от частни доставчици. Канада и Южна Корея са забележителни примери. Контролът върху разходите е силен, но политическите конфликти могат да възникнат, за които се покриват услугите или как се определят плащанията към доставчиците.

Моделът извън талона

В много страни с ниски доходи голяма част от здравеопазването се плаща директно от пациентите на мястото на обслужване, без да се обединяват застрахователните дружества. Този модел оставя бедните уязвими на катастрофални здравни разходи и ограничава достъпа до качествени грижи. Политиките, насочени към универсално здравно покритие, се стремят да се отдалечат от тази система чрез въвеждане на социално осигуряване или данъчни грижи.

Ролята на технологиите в политиката на здравеопазването

Технологията и двете форми на политика и се оформя от нея. Електронните здравни досиета (ЕСП) позволяват събиране на данни за управление на населението, но също така повдигат опасения за неприкосновеността на личния живот и оперативната съвместимост. Политики като Закона за здравните информационни технологии за икономическо и клинично здраве (БИТЕХ) в САЩ насърчава приемането на ЕВП чрез стимули. По-скоро политиките се отнасят до разпространението на износоспособни здравни устройства, реалните доказателства за одобрения на наркотици и киберсигурността в здравната инфраструктура. Пресечната точка на технологиите и политиката вероятно ще се засили с разширяването на интернета на медицинските неща.

Случай Изследвания в областта на здравеопазването

Изследването на реалните приложения помага да се илюстрират абстрактните понятия, обсъдени по-горе.

Законът за достъпни грижи (АСА) в Съединените щати

През 2010 г. АСА имаше за цел да разшири обхвата си чрез разширяване на медицинските услуги, пазари за здравно осигуряване със субсидии и индивидуални и работодателски мандати. Тя също така въведе защита на потребителите като покриване на вече съществуващи условия и съществени ползи за здравето. Въпреки продължаващите политически битки, АСА намали неосигурената ставка от около 16% през 2010 г. до 8% през 2016 г. Ключови предизвикателства продължават да съществуват, включително високи премии в някои пазари и пропуски в обхвата в държави, които не са разширили Medicaid.

Националната здравна служба (NHS) в Обединеното кралство

NHS, създадена през 1948 г., е моделна система на Beveridge, която осигурява цялостна грижа на място. Последните политически предизвикателства включват финансиране на натиск поради застаряване на населението, недостиг на работна сила, както и необходимостта от изчистване на пост-пандемични списъци за чакане. Политически инициативи са насочени към интегрирани системи за грижа (ICS) за координиране на услугите в болниците, общата практика и социалните грижи.

В края на периода схемата за преструктуриране на NG е била в съответствие с член 2, параграф 1, буква б) от основния регламент.

Въведена в нитландската схема осигурява достъп до здравни грижи за всички граждани, които не са обхванати от системите за социална сигурност или държавни служители. Финансиран чрез общо данъчно облагане, той обхваща около 47 милиона души. Политиката е кредитирана с драматични намаления на катастрофалните разходи за здравеопазване и подобрения в здравните показатели.

Как възпитателите и студентите могат да се занимават с политиката на здравеопазване

За тези преподаватели или изучаващи здравната политика активното ангажиране излиза извън обхвата на учебниците за четене.Учителите могат да включват задачи по анализ на политиките, проучвания на случаи, подигравки със законодателни изслушвания и посещения на място в здравните агенции.Студентите могат да стажуват с местни здравни отдели, групи за застъпничество с нестопанска цел или законодателни служби.Присъстващите на градски съвет или на държавен съвет на здравни срещи предоставят практически поглед върху начина на обсъждане и приемане на политиките.Онлайн ресурси като Здравета, , Фонд "Община" и Фондация "Кайзер" предлагат политически слипове, инструменти за данни и анализ, които могат да допълват обучението в класната стая.

Заключение

Политиката на здравеопазването е далеч повече от бюрократична документация; те са инструментите, чрез които обществата изразяват своите ценности по отношение на здравето, собствения капитал и колективната отговорност. От правилата за финансиране, които определят дали едно семейство може да си позволи инсулин на обществените здравни мандати, които контролират огнищата на инфекциозни болести, политиките докосват всеки аспект на грижите и превенцията. Разбирането на различните видове политики, рамки, които структурират националните здравни системи и постоянното изпълнение предизвикателства на освидетелстващите и студентите да анализират текущите събития и да се застъпват за подобрения. Тъй като здравният пейзаж продължава да се развива по технология, демографски промени и по-силното внимание върху нуждата от информирани, ангажирани участници в процеса на политика никога не е било по-голямо.