Table of Contents

Градските мениджъри са уникално разположени да оформят физическата, социалната и екологичната тъкан на своите общности. Решенията, взети в кметството всеки ден от зониране наредбите за транспортиране на бюджети, директно влияние как жителите живеят, работят и възраст. И все пак връзката между градското планиране и общественото здраве често се разглежда като след обмисляне, а не като принцип на фундаментален дизайн. Разрастващ се орган на научните изследвания и практика показва, че интегрирането на здравните резултати във всяко решение за планиране не е просто полезно, но от съществено значение. Тази статия изследва критичното пресичане на общественото здраве и градското планиране, предлагайки на градските мениджъри ефективни стратегии за създаване на по-здрави, по-устойчиви градове.

Историческото разделение между планирането и здравето

В 19-ти и началото на 20-ти век обаче, притесненията за инфекциозни заболявания като холера и туберкулоза са довели до големи реформи в планирането, включително развитието на канализационни системи, канализационни кодове и ограничения за жилищните условия. Въпреки това, тъй като медицински и технологични подобрения намалиха непосредствената заплаха от заразни болести, двете области се отчуждиха. Планьорите започнаха да се фокусират върху използването на земята, транспортната ефективност и икономическото развитие, докато здравните специалисти, концентрирани върху клиничната грижа и индивидуалното поведение. Това разделение имаше трайни последици. Съвременните градове, предназначени предимно за автомобили, допринасят за заседнал начин на живот, трафик наранявания, замърсяване на въздуха, и социална изолация на всички, които са значителни шофьори на хронични заболявания като сърдечно заболяване, диабет и депресия.

За да се обедини общественото здраве с градското планиране, е необходимо умишлено преминаване от третирането на здравето като сектор към включването му като междусекторна стойност. Градските управители, като главни административни служители, които контролират ежедневните операции и координират между отделите, са в идеална позиция да водят тази смяна.

Въздействието на основните области на градското планиране върху здравето

Транспортни системи и активна мобилност

Транспортът е вероятно областта на планиране с най-пряка последици за здравето. Улиците, които приоритизират автомобилите над пешеходци и велосипедисти, допринасят за нараняванията по пътищата, лошото качество на въздуха и намалената физическа активност. Световната здравна организация ([СЗО [) изчислява, че физическата бездействие причинява 3.2 милиона смъртни случаи в световен мащаб всяка година. Проектирането на проходими, щадящи велосипеди и транзитно ориентирани общности насърчава активен транспорт, който може да намали риска от сърдечно-съдови заболявания, инсулт, диабет тип 2 и някои ракови заболявания.

Градските мениджъри могат да се застъпи за пълна улична политика, която заделя пространство за всички потребители, не само превозни средства. Безопасна инфраструктура . Като защитени ленти за велосипеди, повдигнати пешеходни пътеки, и пешеходно убежище острови . използване и намалява наранявания. Инвестициите в обществения транзит също подобрява здравето чрез намаляване на задръстванията и замърсяването на въздуха. Проучване на Американската асоциация за обществено здраве установи, че жителите в богатите на транзит квартали ходят 8 до 15 минути повече на ден от тези в авто-независими райони.

Външен ресурс: СЗО Физическа активност

Качество и достъпност на жилищата

Жилищното настаняване е критично за здравето. Лошо качество на жилищата, мухъл, вредители, оловна боя, и недостатъчно отопление или охлаждане на околната среда, приноси за астма, олово отравяне, респираторни инфекции, и наранявания. Жилищната достъпност също засяга здравето: семейства, които харчат повече от 30% от доходите си за жилища имат по-малко пари за питателна храна, здравеопазване и други основни неща, и те изпитват по-високи нива на стрес.

Градските управители могат да работят с отдели за планиране, за да приемат здравословни стандарти за жилища, да прилагат съществуващите кодове и да поддържат програми, които запазват и подобряват достъпните жилища. Зониране реформи, например позволявайки на жилищните единици (ADU) или намаляване на минималните размери на жилищната площ, могат да увеличат предлагането на жилища без да изискват големи инфраструктурни инвестиции, което помага да се запази наема по-стабилно.

Външен ресурс: CDC Здрави места поляна и здраве

Зелени пространства и психично здраве

Достъпът до паркове, градини на общността и природни райони е силно свързан с по-добро психично здраве, по-нисък стрес и засилено социално сближаване. Проучванията показват, че прекарването на време в зелени пространства намалява нивата на кортизола, подобрява настроението и дори повишава имунната функция. За деца, достъпът до безопасни зони за игра на открито е свързан с по-ниски нива на ADHD и затлъстяване.

Въпреки това ниско-доходоносни квартали и общности на цвят често имат по-малко достъп до зелено пространство, отколкото богатите кътчета на наследството на исторически практики за планиране като зачервяване. Градските мениджъри могат да приоритизират справедливия достъп до парк чрез използване на данни за идентифициране на недохранени площи и инвестиране в джобни паркове, зелени алеи, и дворове.

Качество на въздуха и справедливост в околната среда

Градската форма пряко влияе на нивата на замърсяване на въздуха. Близостта до главните пътища, индустриални зони и пристанища излага жителите на по-високи концентрации на прахови частици (PM2.5), азотен диоксид (NO2) и други замърсители, които причиняват астма, рак на белия дроб и преждевременно раждане. Тежестта пада непропорционално върху общностите от цветнокожи и популации с ниски доходи.

Засаждането на дървета, създаването на буферни зони между магистрали и жилищни райони, насърчаването на електрическите превозни средства и ограничаването на маршрутите на дизеловите камиони в жилищните квартали са всички политики за планиране, които подобряват качеството на въздуха.

Достъп до храни и градско земеделие

Съседите, които нямат пълно работно време магазини за хранителни стоки, но имат изобилие от бързо хранене, магазини за ъглови храни и магазини за алкохол често се наричат "храни блата." Жителите в тези области имат по-високи темпове на затлъстяване и свързани с диета хронични заболявания. Зониране може или да увековечи или коригира този дисбаланс.

Политиките, които подпомагат градините на общността, пазарите на земеделски стопани и здравословната инициатива на ъгловия магазин, помагат за увеличаване на достъпа до пресни продукти. Градските мениджъри могат също така да насърчат супермаркетите и здравословната търговия на дребно да се локализират в слабо обслужвани райони чрез стимули за ползване на земя, като например намалени такси за разрешителни или бонуси за плътност.

Основни стратегии за градски мениджъри

Кръстосано-департаментно сътрудничество

Здравето не е само отговорност на здравното министерство. Тя изисква координирани действия в планирането, транспорта, парковете, жилищното настаняване, обществените работи и икономическото развитие. Градските мениджъри могат да установят "здравословен подход във всички политики" (HiAP), където всеки отдел разглежда последиците за здравето в своите проекти и политики. Рамката HiAP обикновено включва сформиране на междусекторен управителен комитет, провеждане на обучение за здравни въздействия за персонала и включване на здравни показатели в действените табла.

Собствен капитал на Общността за финансиране и здравеопазване

Автентичното ангажиране означава да се премине отвъд обществените изслушвания, които често привличат само най-привилегированите гласове и използват инструменти като съвети за общността, дизайн на charretes, разходки и бюджетиране на разходите. Градските мениджъри трябва да гарантират, че процесите на ангажираност са езикови и културни достъпни, да компенсират членовете на общността за времето си и да споделят властта за вземане на решения.

Използването на разпределени данни по раса, етническа принадлежност, доходи и география помага да се разкрият различия, които иначе биха могли да бъдат маскирани от средните стойности в целия град.

Вземане на решения, които са взети от данни

Градските мениджъри не трябва да бъдат епидемиолози, но те трябва да знаят как да използват данни, за да информират решенията за планиране. Простите инструменти включват географски информационни системи (GIS) препокриващи анализи, които картографските здравни резултати (например, посещения за спешни случаи при астма) срещу екологични експозиции (напр. близост до магистрали или липса на паркове).Оценки на въздействието върху здравето (HIAs) осигуряват систематичен начин за оценка на потенциалните последици за здравето на предложената политика, план или проект. Много безплатни или евтини инструменти HIA са на разположение, включително HEITS Tool.

Интеграцията на данните за общественото здраве в градоустройствения софтуер като Directus, платформа за управление на съдържанието без глава, често използвана от градовете за управление и споделяне на отворени масиви от данни, може да направи тези анализи рутинни. Например, градът може да използва Directus, за да създаде публично гледаща табло показване на здравни показатели на ниво квартал заедно планиране на показатели като резултати за проходимост или дърво балдахин покритие.

Инструменти за използване на земята и политики

Зониращите кодове са мощни, но недостатъчно използвани инструменти за подобряване на общественото здраве. Градските мениджъри могат да насърчават смесените зони за използване, които създават квартали с магазини, услуги и жилища в рамките на 15 минути пеша. Формирани кодове, които регулират характеристиките на строителството, а не само използването на земята, могат да произвеждат повече улици с човешки мащаб. Включен район, които нови разработки включват процент на достъпни единици, помагащи за запазване на социално-икономическото разнообразие.

Общинските управители трябва да преразгледат съществуващите си правила за зониране и подразделяне на бариери пред здравето, като например минимални изисквания за паркиране, които обезкуражават транзита или прекомерните размери на партидите, които намаляват плътността и увеличават зависимостта на автомобилите.

Финансиране и партньорства

Много интервенции за планиране на здравето са изненадващо достъпни в сравнение с дългосрочните им спестявания за здравни разходи. Инвестирането в тротоари и вело пътеки, например, струва много по-малко от лечението на хронични заболявания, които физическата бездействие помага да се предотврати. Градските мениджъри могат да използват финансиране от множество източници: федерални безвъзмездни средства (напр. расови и етнически подходи към здравето на Общността или REACH), държавни здравни отдели, транспортни средства (напр. програма за алтернативи на транспорта на Федералната магистрална администрация), както и филантропични фондации.

Болниците, които са основни водещи институции, все повече инвестират в подобрения в здравеопазването на общността, като например изграждане на паркове или подпомагане на здравословна търговия на дребно. Градските мениджъри могат да съберат тези партньори около общ дневен ред, като намаляване на затлъстяването в детството или подобряване на качеството на въздуха в конкретен коридор.

Изследвания на случаи: Градове, водещи пътя

Оклахома Сити, Оклахома

През 2010 г. Оклахома Сити прие амбициозен план за метрополитните проекти (MAPS 3), който включваше 70-акра централен парк, висши здравни центрове, система за улични автомобили и мили пътеки. Планът беше финансиран от временен данък върху продажбите и одобрен от избирателите. Градът изрично постави тези инвестиции в рамка като подобрения на здравето, а последващите данни показаха измеримо увеличение на физическата активност сред жителите. Коридорът на централния парк се превърна в магнит за ново развитие и събития на общността, което показва, че здравето и икономическата жизненост вървят ръка за ръка.

Портланд, Орегон

Изчерпателният план на Портланд, известен като 2035 план, интегрира здравните цели във всеки елемент, от транспортирането до градското проектиране. Градът използва инструмент за оценка на въздействието върху здравето (HIA) за скрининг на всички промени в плана и преоценки над определен праг. Портланд също така поставя приоритет на "здравословните свързани центрове," където жилищата, работните места и услугите са разположени на пешеходно разстояние от често преминаване. В резултат на това Портланд последователно се нарежда сред най-здравите и най-походни градове в Съединените щати.

Богота, Колумбия

Богота се превърна в глобален модел за интегриране на здравето в градското планиране под кметове на визионери като Енрике Пенялоса. ТрансМиленио автобусна бърза транзитна система, широка мрежа от велосипедни ленти (Цикловия) и политика за ограничаване на използването на автомобили през пиковите часове всички допринасят за намаляване на замърсяването на въздуха и повишена физическа активност. Богота също така пионери на "Неделя Чикловия," където улиците са затворени за автомобили всяка неделя, за да насърчи ходенето, колоезденето и социалната практика на недрата, които сега се приемат от десетки градове по целия свят.

Преодоляване на общите бариери

Силози

Може би най-често срещаната бариера е структурното разделение между здравните отдели и отделите за планиране. Градските мениджъри могат да разрушат силозите чрез създаване на съвместна работна група "Здравословни градове," която се среща месечно, изискваща език на въздействието върху здравето във всички планиране на РФП, както и ротационен персонал между отделите за краткосрочни задачи. Физическото разположение на здравните планери и градоустройствените планери в същото офис пространство може също да насърчи неформално сътрудничество.

Краткосрочни политически хоризонти

Здравните ползи от планирането интервенции често отнема години или десетилетия, за да се материализира, докато изборните цикли са обикновено 2 год. Градските мениджъри могат да се противопоставят на това чрез рамкиране на проекти около незабавните съ-ползи . Като например намаляване на задръстванията по пътищата, повишаване на цените на имотите, или по-ниски цени на престъпността, и чрез изграждане на здравни показатели в годишните доклади за ефективността на града, така че напредъкът да се вижда в краткосрочен план.

Липса на данни или техническа експертиза

По-малките градове може да нямат ресурси да провеждат пълни анализи на HIA или комплексни GIS. Партньорства с близки университети могат да помогнат. Завършилите студенти в общественото здраве, градското планиране или географията могат да провеждат изследвания като част от техните курсови или капсуловидни проекти. Данните от платформи като County Health Rankings & Travels могат да осигурят отправна точка за идентифициране на местните здравни приоритети.

Ролята на технологиите в здравното планиране

Управление на съвременното съдържание и платформи за данни като Директус може да помогне на градските мениджъри да работят в областта на здравните данни. Директно позволява на градовете да строят персонализирани таблота, да управляват геопространствени данни и да споделят информация както вътрешно, така и с обществеността. Например, един град може да създаде здравословен показател за квартали, който включва разходки, достъп до парк, астма, и близост до здравословно хранене и да го актуализира в реално време.

Градските мениджъри трябва да се застъпват за отворени политики за данни, които правят здравните и планирането на данни лесно достъпни за изследователи, защитници и членове на общността. Колкото повече хора могат да анализират и визуализират връзките за планиране на здравето, толкова по-силен става случаят с действията.

Заключение: Здравето като стойност за целия град

Пресечната точка на общественото здраве и градското планиране не е ниша специалност; тя е основа на житейски, справедливи и проспериращи градове. За градските мениджъри, възможността се крие в това да признаят, че всяко решение за ползване на земята, транспорт, жилища и паркове също е решение за здравето. Чрез вграждане на здравни съображения в рутинни процеси за планиране на данните, ангажиране на общности, и разбиване на бюрократични силозите мениджъри могат да намалят хронични заболявания, подобряване на психическото благосъстояние, адрес системни предизвикателства, и създаване на среда, където всички жители могат да се владеят.

Доказателствата са ясни: здравето не е нещо, което се случва само в болниците и клиниките. То се случва по тротоарите, в парковете, в домовете и във въздуха, които хората дишат. Градските мениджъри имат инструментите, властта и отговорността да оформят тези условия към по-добро. Пътят напред е един от сътрудничеството, иновациите и непоколебимия ангажимент към благополучието на всеки гражданин.