Table of Contents

Докато Rajya Sabha, като горната къща на Индия bicameral парламент, притежава позиция на отличителен влияние при оформянето на нацията на здравните политики. Докато Lok Sabha често се разглежда като основен законодателен двигател, Rajya Sabha осигурява решаващ преглед, delibrative, и федерален контрол, особено по въпроси, които изискват дългосрочна перспектива и регионална чувствителност. Здравето в Индия е едновременно предмет, което означава както на Съюза и държавните гербове законопроект на него, и Раджа Sabha , където държавите са представени . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Законодателната роля на Раджа Сабха в здравната политика

В съответствие с член 107 и член 108 от Конституцията, двете къщи трябва да преминат законопроект за него, за да стане закон. В случаи на несъгласие, съвместно заседание може да се нарече, но тъй като Лок Сабха има повече членове, долната къща обикновено преобладава. Въпреки това, Rajya Sabha . Способността да забави, промени, и сила преразглеждане дава значително влияние, особено когато правителството не разполага с мнозинство в горната къща. Здравни сметки, които са изправени пред силен контрол в Rajya Sabha включва клиничните предприятия (Регистрация и регламент) Акт, Националната медицинска комисия, и Закона за психичното здраве.

Въведение и дебат за здравните сметки

Повечето здравни сметки са от Лок Сабха, но след преминаването им се изпращат до Раджа Сабха за разглеждане. Членовете на Раджа Саба могат да предложат изменения, да поискат разяснения и да отнесат законопроекта към избрана комисия за подробен преглед. Например, по време на преминаването на Бил на Националната медицинска комисия 2019, Раджия Саба го насочи към избрана комисия, която доведе до значителни промени по отношение на състава на комисията, курса на моста за практикуващите АЮШ и регулирането на таксите.

Частни членове на ЕП, свързани със здравеопазването

Макар че малцина стават право, те служат като важни превозни средства за повишаване на осведомеността и за прокарване на граници на политиката. Внасяне на такива сметки показва как отделни членове на РИДЖА Саба могат да забележат пренебрегвани въпроси като редки заболявания, даряване на органи или майчина смъртност.

Изменения и подобрения

Защото членовете на Rajya Sabha често са опитни парламентаристи, бивши министри, или домейни експерти (особено 12-те номинирани членове), тяхното участие по време на етапа на изменението може да усъвършенства законодателните езици и да запуши вратички. По време на преминаването на законопроекта за сурогатство (Регламент) Раджа Сабха въведе разпоредби, които по-добре защитаваха майките сурогатни майки и изяснени критерии за допустимост. По същия начин, изменения в Закона за наркотиците и козметиката, водени от Раджа Сабха дискусии, затегнати регламенти за клинични изпитвания и фалшиви лекарства.

Бюджетно влияние и разпределение на ресурсите

Въпреки че не може да започне да плаща сметки за пари, може да ги дискутира и да препоръча промени, въпреки че Лок Сабха има последната дума. Въпреки това, дискусиите на Радия Сабхас често оформят политическия разказ около разходите за здравеопазване и принуждават правителството да оправдае своите приоритети.

Преглед на бюджета на Съюза за здравеопазване

Всяка година по време на бюджетната сесия членовете на Rajya Sabha се съмняват в разпределението на средствата за Министерство на здравеопазването и семейното подпомагане. Те се съмняват дали здравният бюджет като процент от БВП е адекватен, сравняват го с международните показатели и подчертават пропуските в специфичните схеми. Например в дебата за бюджета от 2023-24 г. няколко членове на Rajya Sabha настояваха за увеличаване на разпределението към националната здравна мисия от предложените 37 000 милиона евро до най-малко 50 000 милиона евро, като твърдят, че системата за обществено здраве се нуждае от възстановяване след COVID-19. Такова постоянно застъпничество, дори и да не е непосредствено отразено в окончателните числа, изгражда дългосрочен натиск за увеличаване на финансирането.

Въздействие върху програми за флагове

Програми като Националната здравна мисия, Аушман Бхарат . Прадан Мантри Ян Арогя Йояна (PM-JAY), и Прадан Мантри Свастия Суракша Йояна (за създаване на подобни на АIIMS институции) са критично зависими от бюджетните средства. Членовете на Раджа Сабха, чрез своите въпроси и доклади на комисии, настояваха за по-добро използване на средствата, особено в държави, които изостават в здравните показатели. Например, Постоянният комитет по здравеопазване и семейно подпомагане (който включва членове на Rajya Sabha) многократно подчертаваше подценяването на средствата в Националната здравна мисия за селските райони и препоръча механизми за подобряване на ефективността на разходите.

Дискусии относно здравните разходи и фискалния приоритет

Членовете често посочват, че разходите за обществено здравеопазване в Индия остават около 1,3% от БВП, далеч под целта 2,5%, определена в Националната здравна политика 2017. Те твърдят, че без значително увеличение на публичното финансиране, целите като всемирното здравно покритие остават вдъхновяващи. Чрез подробни интервенции членовете на Rajya Sabha също са настоявали за по-високи разходи за превантивна грижа, психично здраве и некомуникативен контрол на болестите, като са променили дискурса отвъд лечебната медицина.

Механизъм за надзор и отчетност

Надзорът е една от най-мощните функции на Раджа Сабха. Чрез парламентарни въпроси, дебати и комисии членовете на ЕП носят отговорност за изпълнението на здравната политика. Този контрол е особено важен предвид мащаба на здравните доставки в Индия и честите доклади за лошо управление, корупция и лоши резултати.

Парламентарни въпроси и дебати

Тези въпроси често водят до данни за неохраняваните лекари и медицински сестри, цените на нощувките в държавните болници, медицински запаси и статута на здравната инфраструктура в слабо обслужвани райони. В последните сесии членовете задават остри въпроси относно наличието на ваксини COVID-19 в селските райони, функционирането на здравните и здравните центрове на Аушман Бхарат и регулирането на частните болници.

Постоянни комитети по здравеопазване и семейно благополучие

Членовете на Парламентарната комисия по здравеопазване и семейно благополучие, в която участват 31 членове, с 21 членове от Лок Сабха и 10 от Раджа Саба. Раджа Сабха често председателства тези комисии, като внася държавна, по-малко партизанска перспектива. Комисията разглежда исканията за отпускане на безвъзмездни средства, преразглежда основните здравни схеми и изготвя доклади, които оформят законодателни приоритети. Например, докладът й относно Националната здравна мисия призова правителството да засили първичното здравеопазване и да намали разходите извън рамките на групата. По същия начин, прегледът на функционирането на медицинските колежи доведе до препоръки за увеличаване на местата в държави с ниски съотношението между лекар и население.

Участие на Комитета по специфични здравни въпроси

Освен постоянната комисия членовете на Rajya Sabha служат за избор на комисии за конкретни сметки и за комисии като комисията по държавно осигуряване и комисията по официален език. В контекста на здравеопазването, избраната комисия по Закона за психичното здравеопазване 2017 направи обширни предложения, които доведоха до рамка за правата на лицата с психично заболяване. Комитетът по Закона за клиничните заведения помогна за оформяне на регулации, които стандартизираните разходи за лечение и гарантираните спешни грижи не бяха отхвърлени поради финансови ограничения.

Регионално представителство и здравни различия

Всяка държава е представена от членове, избрани от законодателната си асамблея, като дава глас на регионалните предизвикателства пред здравето, които могат да бъдат игнорирани в чисто базирана на населението по-ниска къща. Това е особено важно за по-малки държави, хълмист региони, и североизточните държави, където достъпът до здравеопазването остава постоянно предизвикателство.

Специфични за държавата здравни опасения

Членовете на Rajya Sabha редовно повдигат въпроси, засягащи техните държави, като например недостигът на специализирани лекари в селските райони Bihar, недостатъчното снабдяване с кислород в Uttar Pradesh по време на вълна COVID-19 или разпространението на векторни заболявания в Западен Бенгал. Те се застъпват за специфични за държавата средства по националната здравна мисия и пресата за създаването на медицински колежи и AIIMS в недохранени региони. Например членове от североизточните държави постоянно са изисквали по-висока централна помощ за здравна инфраструктура, предвид трудния терен и ограниченото присъствие на частния сектор в региона.

Роля на номинираните членове (експерти)

Президентът на Индия номинира 12 членове на Раджа Саба измежду лица със специални познания или практически опит в области като литература, наука, изкуство и социална служба. Няколко номинирани членове са лекари, експерти по обществено здраве, или активисти, които носят задълбочени познания за здравните дебати. Д-р Б. К. Рао (бивш президент на Индийската медицинска асоциация) и д-р Абишек Сингхви (който е допринесъл за правната рамка около здравето) са примери. Техните интервенции често повишават качеството на дискусията и предоставят алтернативи на правителствените предложения.

Въздействие върху ключовите здравни политики и резултати

Влиянието на членовете на Rajya Sabha се простира отвъд процесуалното участие; то е оформило няколко основни здравни политики. Примери за това как тяхната ангажираност е подобрила разработването, прилагането и отчетността на политиките.

Национална здравна политика 2017

Националната здравна политика 2017 замени политиката от по-рано 2002 г., като постави амбициозни цели за показатели за здравеопазване и публични разходи. Членовете на Rajya Sabha участваха в обширни пред-политически консултации и дебати. Техните предложения доведоха до по-силен акцент върху основното здравеопазване, включването на психичното здраве като приоритетна област и специален акцент върху намаляването на разходите извън бюджета. Целта на политиката е увеличаване на разходите за обществено здравеопазване до 2.5% от БВП до 2025 г. дължи много на постоянното застъпничество на членовете на Rajya Sabha, които цитираха същата цел в множество дебати по бюджета.

Аушман Бхарат попхан Мантри Ян Арогя Йожана

Изградена през 2018 г., Ayushman Bharat е най-голямата здравна схема, покриваща над 10 милиона бедни семейства. Раджа Саба играе решаваща роля в проучването на дизайна на схемата, особено на механизма за финансиране, модела на изпълнение (Trust vs. surfect), както и ролята на частни болници. По време на първоначалните дискусии членовете на Rajya Sabha повдигнаха опасения за качеството на по-голямата част от населението, предотвратяване на измами и изключване на милиони близки семейства. Тяхната обратна връзка доведе до създаването на солидна ИТ платформа за мониторинг в реално време и въвеждането на механизъм за отстраняване на недъгави. Схемата за разширяване на обхвата за покриване на всички възрастни граждани на възраст 70 и повече години дойде също след трайни искания от членовете на Rajya Sabha.

COVID-19 Отговор и облекчение

Раджа Сабха свика специални сесии, включително мусонна сесия през 2020 г., където членовете обсъдиха правителството за справяне с кризата със здравето. Те поискаха прозрачни данни за тестването, болничните легла и за осигуряването на ваксини. Парламентарната комисия по здравеопазване и семейното нефритиране, със силно представителство на Раджия Сабха, публикува доклад през 2021 г., критикуващ липсата на неодобреност и препоръчващ постоянно обществено здраве, увеличаване на инвестициите в пандемичен надзор и по-добра координация с държавите. Няколко от тези препоръки бяха включени в Националната здравна мисия и в мисията "Здраве" на Прадхан Мантри Аюшман Барат.

Психично здраве и некомуникативни заболявания

Членовете на "Раджия Саба," включително номинираните експерти, са били отговорни за прилагането на Закона за психичното здраве 2017, който декриминализира самоубийството и е създал основан на правата подход. Те също така призоваха за политика за психично здраве, която се интегрира с първична грижа и за увеличаване на разпределението на бюджета към Националната програма за психично здраве. По същия начин, относно некомунистическите заболявания (НСД) като диабет, хипертония и рак, дебатите Радия Сабха доведоха до стартирането на Националната програма за превенция и контрол на НКР и разширяването на скрининговите услуги в центровете за здравеопазване и уелнес.

Предизвикателствата и ограниченията

Въпреки значителното си влияние ролята на Раджа Сабаа, свързана със здравната политика, не е без ограничения.

Ограничено законодателни правомощия в сравнение с Лок Сабха

Освен това, в съвместно заседание по непарични сметки, Лок Сабхац не включва бюджета и сметките за бюджетни кредити за здравни схеми. Тя може само да препоръча промени, които Лок Сабха може да избере да пренебрегне. Освен това, в съвместно заседание по непарични сметки, Лок Сабхас неточно превъзходство (545 vs. 245) означава Rajya Sabha . Измененията могат да бъдат пренебрегнати. Тази структурна асиметрия ограничава способността си да принуди правителството да се задължи на правителството да финансира и да финансира финансови въпроси. Например, въпреки силната опозиция, правителството може да мине парична сметка, свързана със здравно осигуряване или медицинско образование без Раджа Сабхас concurred, макар че такива случаи са редки.

Нужда от по-голяма експертиза и сгодяване

Въпреки че много членове на Раджа Сабха са запознати с науката, здравната политика е високо техническо поле. Сложността на медицинската регулация, епидемиологията и здравната икономика често изисква специализиран опит. За разлика от някои страни, в които парламентарните комисии са посветени на научните изследвания, членовете на Раджия Сабха разчитат силно на законодателната служба и на собствените си изследвания. Честотата на свързаните със здравето въпроси и дебати може да варира широко; някои сесии виждат силен здравен фокус, докато други го пренебрегват.

Освен това, системата на партийни камшици може да ограничи независимостта на отделни членове, особено когато управляващата партия има мнозинство в Rajya Sabha. В такива случаи членовете могат да бъдат принудени да гласуват по партийни линии, дори и по здравни въпроси, които биха се възползвали от непартийно консенсус. Въпреки това, традицията на Радия Sabha . Раджа Sabha . позволява повече свободно разискване, отколкото Лок Sabha частично смекчава това.

Заключение

Членовете на Rajya Sabha . Влиянието върху националните здравни политики е дълбоко, макар и често недооценено. Членовете му форма законодателство, небрежно бюджет, надзор на изпълнението, и да донесе регионални и експертни перспективи, които обогатяват политиката. От Националната здравна политика 2017 до Ayushman Bharat и пандемията отговор, горната къща последователно действа като consistential проверка, гарантира, че здравните политики са по-приобщаващи, добре финансирани и ефективно изпълнени. Докато съществуват структурни ограничения, продължаващото ангажиране на информирани и ангажирани членове на Rajya Sabha е от жизненоважно значение за постигане на универсално здравно покритие в Индия. Тъй като страната се възползва с възникващите здравни предизвикателства, свързани с климата, свързани с рисковете за здравето, и микробиологична съпротива ролята на Радя Саба като платформа за мисловно, дългосрочно здравно осигуряване само ще расте по значение.