Въведение

Министерството на здравеопазването и семейните недъзи (MoHFW) е основната държавна агенция, отговорна за общественото здраве, медицинското образование, контрола на болестите и семейното благосъстояние в Индия. Работейки под ръководството на правителството на Индия, Министерството на здравеопазването оформя здравните политики на нацията, координира основните здравни програми и определя регулаторните стандарти за сектора на здравеопазването. С население над 1,4 млрд. души, работата на MoHFW по отношение на дейността на MoHF по отношение на почти всеки гражданин . . от имунизациите за новородени до некомуникационни заболявания за некомангативното управление на възрастните хора. МОН е в състояние да разшири обхвата на лечебните грижи за здравето, насърчаването на здравето и укрепването на здравната система в градските и селските райони. През последните години MoHFW е в състояние на трансформиращи се инициативи като Ayushman Bharat и Националната мисия за цифрово здраве, затвърдявайки ролята си като ключов двигател на здравеопазването в Индия.

Исторически контекст

През 1947 г. Бьорският комитет по въпросите на общественото здравеопазване постави основите на цялостна здравна система, като препоръча създаването на основни здравни центрове и акцент върху превантивната грижа. През 1952 г. Министерството на здравеопазването започна да се оформя, по-късно преименува Министерството на здравеопазването и семейното неподчинение, за да отрази националния акцент върху стабилизирането на населението. През десетилетията Министерството се развива чрез документи за некомуникативната политика като Националната здравна политика от 1983 г., 2002 г. и най-новото. Всяка политика отговаря на променящите се модели на болести .

Организационна структура

МоХФЖ е организирана в няколко отдела и прикачени офиси за управление на нейните широки отговорности:

  • Катедра "Здраве и семейно благополучие": Справя се с програмите за обществено здраве, семейно планиране, майчинско и детско здраве и инициативи за контрол на болестите.
  • Катедра "Здраве": Насърчаване на медицински изследвания и координати на индийския съвет за медицински изследвания (ICMR).
  • Режисьорска дирекция "Общи здравни услуги": Предоставя технически съвети и прилага национални здравни програми.
  • Централна организация за стандартен контрол на наркотиците (CDSCO): Регулира лекарствата, медицинските изделия и клиничните изпитвания.
  • Национален център за ресурсни системи на здравеопазването (NHSRC): Подпомага изграждането на капацитет и техническата помощ за укрепване на здравните системи.

Министерството също така наблюдава мрежа от институции за развитие на Apex като All India Institute of Medical Sciences (AIIMS), Националния институт за психично здраве и невронауки (NIMHANS), както и множество изследователски институти и медицински колежи.

Основни отговорности

Основните мандати на Министерството са огромни и свързани помежду си.

  • Политика:[ Изготвяне на национални здравни политики, стратегии и регулаторни рамки в съответствие с целите на световното здравеопазване като Целите на устойчивото развитие (ДЦД).
  • Публична здравна инфраструктура:[ Планиране, изграждане и поддържане на тристепенна система от подцентреми, първични здравни центрове (PHC), здравни центрове на общността (CHC) и областни болници.
  • Дизелов контрол и надзор:[ Програми за прилагане на туберкулоза (NTEP), малария (NVBDCP), ХИВ/СПИН (NACP), проказа и възникващи инфекциозни заболявания.
  • Универсална имунизация: Ръководене на Всеобщата програма за имунизация (UIP), за да се защитят децата от 12 болести, които могат да бъдат лекувани с ваксина.
  • Вечно и детско здраве: Намаляване на смъртността на майката и на децата чрез схеми като Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK) и Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan (PMSMA).
  • Регламент за медицинското образование:[ Надзираване на медицинско, дентално, сестринско и парамедицинско образование чрез органи като Националната медицинска комисия (НМС) и Индийския съвет за медицинска помощ (INC).
  • Достъп до основни лекарства: Осигуряване на достъп до достъпни лекарства чрез схемата Jan Aushadhi и регулиране на цените чрез Националния орган за фармацевтична цена (NPPA).

Основни инициативи и програми

Аушман Бхарат

Изложен през 2018 г., Ayushman Bharat е най-голямата схема за здравно осигуряване, финансирана от правителството. Тя има два стълба: Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY), която осигурява покритие от год. 5 милиона на семейство за вторично и висше болнично лечение, както и здравните и уелнес центрове (HWC), които осигуряват цялостна първична грижа. Към 2025 г., над 30 милиона (300 милиона) бенефициери са идентифицирани, и милиони хоспитализации са били разрешени, значително намаляване на разходите извън джоба за бедните.

Национална здравна мисия (NHM)

НХМ субсумира както националната здравна мисия в селските райони (NRHM) така и Националната здравна мисия в градовете (NUHM). Тя осигурява гъвкаво финансиране на държавите за укрепване на здравните системи, разполагане на здравни работници (ASHA, ANM) и подобряване на показателите за здравето на майката и детето. НХМ също така подкрепя инициативите за предоставяне на безплатна медицинска и безплатна диагностична услуга в обществените съоръжения.

Национална програма за имунизация

Въпреки това, през 2023 г. Индия въведе локално разработената ваксина срещу Rotavirus и пневмококовата конюгатна ваксина (PCV) в рамките на UIP, намалявайки броя на смъртните случаи от диария и пневмония.

Национална програма за контрол на СПИН (NACP)

В рамките на доклада на Националната организация за контрол на СПИН (НАКО) НДК постигна 66% намаление на новите ХИВ инфекции от 2010 г. Програмата се фокусира върху целенасочени интервенции за рискови групи, безплатна антиретровирусна терапия (АРТ) в близо 1800 центъра за ART и превенция на предаването родител на дете.

Прадан Мантри Аушман Бхарат Инфраструктура за здравеопазване (PM-ABHIM)

Обявена през 2021 г. с бюджет от .64,000 милиона евро (около $8 милиарда), PM-ABHIM има за цел да укрепи здравната инфраструктура на Индия . . . . изграждане на нови лаборатории за обществено здраве, критични звена за грижи и разширяване на мрежи за наблюдение на заболявания.

Дигитални здравни инициативи

Националната мисия за цифрово здраве (НДХМ) . . . . . по-късно преименувана на Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

Постижения и въздействие

През последните десетилетия, MHFW отбеляза забележителни успехи. Индия бе обявена за свободна от полиомиелит през 2014 г. след десетилетия на продължителна имунизация. Съотношението на майчина смъртност (MMR) намалява от 130 на 100 000 живи раждания през 2016 г. до 97 през 2020 г., а процентът на детска смъртност (IMR) намалява от 44 на 28 на 1000 живи раждания през същия период. Страната също елиминира тетануса и яхването и значително намалява тежестта на лимфната филариаза. Продължителността на живота при раждане се увеличава от 67.5 години през 2010 г. до 70.7 години през 2023 г. Под Националната програма за премахване на туберкулозата (NTEP), Индия намалява честотата на TB с 16% между 2015 и 2023 г., като се движи към целта за елиминиране на TB до 2025 г.

Изправени пред предизвикателства

Въпреки напредъка, министерството се бори с постоянни предизвикателства:

  • Разликата в руското-урбанското пространство: Над 70% от населението на Индия живее в селските райони, където здравните заведения остават недостатъчно заети и недостатъчно оборудвани. Голяма част от специалистите предпочитат градските пощи, напускайки болниците и CHC без квалифицирани хирурзи, акушерки или анестезисти.
  • Shortage: Индия има съотношение между лекар и население от около 1.1:1,000, доста под препоръчаното от СЗО 1:1,000. Съотношението между медицинска сестра и доктор също е изкривено, а над 80% от лекарите работят в градските райони.
  • Двойно заболяване Тежест: Обществени заболявания като туберкулоза, малария и диария все още са причина за много смъртни случаи, докато не-обществени заболявания (NCDs) . сърдечно-съдови заболявания, диабет, рак . . . са над над 60% от смъртността, като здравната система се бори да управлява едновременно.
  • Изключване на разходите за билети: Въпреки Аушман Бхарат, близо 50% от разходите за здравеопазване в Индия все още са извън джоба, като всяка година текат милиони в бедност. Правителството поема разходите за здравеопазване като дял от БВП е около 2,1%, далеч под средната стойност за целия свят от 6%.
  • Обществено здраве В момента: В COVID-19 пандемия, изложена крехкост в контрола на инфекциите, кислородоснабдяване и капацитет за аварийно пренапрежение. Последвалите огнища на мукормикоза и Нипах вирус са тествани механизми за реакция.
  • Антимикробна резистентност (AMR): [ Преоползотворяването и злоупотребата с антибиотици в болниците и селското стопанство са стимулирали нарастващия AMR, заплашвайки да подкопае лечението на общи инфекции. Индия има национален план за действие за AMR, но прилагането остава слабо.

Скорошни разработки и отговор

COVID- 19 Пандемично управление

MOHFW координираше ВИДИ и изпълняваше най-големия в света ваксинационен двигател, който се прилагаше с над 2.2 милиарда дози до началото на 2022 г. Министерството стартира и дигиталната платформа за регистрация и сертифициране на ваксини, по-късно приета от няколко страни. Пост-пандемик, Министерството засили пандемията си чрез мисията за здравна инфраструктура Аушман Бхарат (PM-ABHIM).

Регулаторни реформи

През 2020 г. Националната медицинска комисия (НМС) замени Медицинския съвет на Индия с цел да се осигури прозрачност и отчетност в медицинското образование. Министерството също така въведе правилата за нови лекарства и клинични изпитвания, 2019 г., рационализирайки процесите на одобрение, като същевременно гарантира безопасността. Създаването на Националния орган за фармацевтична цена (НППА) на таванните цени за основни лекарства е помогнало да се намалят разходите. Освен това CDSCO се придвижва към проверки на базата на риска и хармонизация с международните стандарти.

Психично здраве и NCD фокус

Като признава нарастващия товар на психичните заболявания, Министерството стартира Националната програма за психично здраве (НМЗЗП) с акцент върху областните психиатрични услуги и интеграцията с основни грижи. Националният портал за неконмуникационни болести (НСД) проследява хипертонията, диабета и оралната, гърдата и рака на шийката на матката по Националната програма за превенция и контрол на рака, диабета, сърдечносъдовите заболявания и инсулта (НДКЦС). Над 150 милиона души са били изследвани за НКР под инициативата.

Бъдещи указания

Националната здравна политика 2017 определя цел за увеличаване на разходите за обществено здравеопазване до 2.5% от БВП от нишата . въпреки че действителните разходи остават близо 2.1%. Продължителното мащабиране на Аюшман Бхарат за включване на грижи за възрастни, палиативни грижи и ментални грижи се очаква. Министерството планира също така да разшири мрежата на здравните и уелнес центрове, за да покрие 1.5 лв. (150,000) подцентъри до 2028 г., като всяка от тях предлага цялостна първична грижа, включително проверка и управление на NCD. Цифровото разширяване на здравеопазването по ABDM цели да се качи на борда на 50 крони (500 млн.) ABHA идентификатори с 2026, което позволява безпроблемна преносимост на данни. Освен това Министерството работи по национална политика за увеличаване на вътрешното производство на ваксини и генерични лекарства, намаляване на зависимостта от вноса на ключови суровини (активни фармацевтични съставки или АПИ).

На световната сцена Индия използва своето председателство на Г-20 през 2023 г., за да настоява за приемането на цифрови здравни стандарти и рамки за готовност за пандемия. Министерството подкрепя също инициативи, ръководени от Световната здравна организация като Глобалната стратегия за жените, децата и подрастващите, здравеопазването и подхода "Единно здраве" за справяне с болестите.

Министерството започна нова схема за създаване на 75 нови медицински колежа до 2025-26 г. и създаде над 27 000 допълнителни МББС и 19 000 следдипломни места през последните пет години. Националната дентална комисия и Националният съюзнически здравен съвет се създават за регулиране и професионално регулиране на здравните области на съюзниците като физиотерапия, хранене и медицинска лабораторна технология. Успоредно с това се полагат усилия за укрепване на общественото здраве чрез обучени акредитирани активисти за социално здраве (АЗА) и спомагателни медицински медици-средства (АНС).

Заключение

Въпреки че предизвикателствата, като например пропуски в финансирането, неосъществяване на неработоспособност, и двойното бреме на болестта продължава, последните инициативи на Министерството на отбраната ще се насочи към по-справедливо, дигитално рентабилно и устойчива здравна система. Тъй като Индия преходи в здравния софтуер, застаряване на населението, ролята на MoHFW ще стане още по-критична.