Чуждестранна помощ и ролята ѝ в справянето с малтретирането в страни с ниски доходи

Мащабът на малтретирането в ниско-входящите страни

Според Световната здравна организация, близо 45 процента от смъртните случаи сред деца под пет са свързани с недохранване, с повечето от тези смъртни случаи, настъпили в условия с ниски доходи в Африка и Южна Азия. Зашеметяването, прахосването и микроелементарните недостатъци засягат десетки милиони деца, увреждайки когнитивното развитие и потенциала за печелене през целия живот. При възрастни недохранването увеличава риска от хронично заболяване и намалява производителността на труда. Разходите за бездействие се измерват не само в човешкото страдание, но и в загубеното икономическо производство, като някои изчисления предполагат, че недохранването намалява БВП с 2 до 3% в засегнатите страни.

Повишаването на цените на хранителните продукти, прекъсваните вериги за доставки и екстремните метеорологични събития затрудняват достъпа на уязвимите домакинства до разнообразни, питателни храни. Само вътрешните ресурси рядко са достатъчни за справяне с тези системни предизвикателства, превръщайки чуждестранната помощ в незаменим компонент на глобалния отговор.

Как чуждестранната помощ цели да нанесе вреда

Чуждите помощи, насочени към храненето, не са един вид интервенция, а координиран набор от подходи, които отговарят както на непосредствени нужди, така и на дългосрочна устойчивост. Най-ефективните програми работят на много нива: индивидуално, домакинство, общност и национално. Ключовото разграничение е между спешните хранителни вещества, които са критични по време на глад, конфликти и природни бедствия и програми за хранене, насочени към развитие, предназначени да предотвратят недохранването преди да се случи.

• Преки добавки и укрепление:[ Помощ финансира разпределението на готови за употреба терапевтични храни (RUTFs) за силно недохранени деца, както и укрепление на основни храни като брашно и готварско масло с важни витамини и минерали.
• Здравословната система укрепва:[ Дарителски ресурси обучават здравни работници в общността да се екранират за недохранване, доставят витамин А и цинкови добавки, и управляват случаи на прахосване и закотвяне чрез интегрирани грижи, базирани на общността.
• Поведение промяна комуникация:[ Програми образова грижи за грижи за оптимално кърмене, допълващ хранене, и хигиенни практики, които са сред най-рентабилните начини за намаляване на недохранването на децата.
• Земеделска подкрепа и социална защита:[ Помощ помага на дребните земеделски стопани да разнообразяват културите, да имат достъп до по-добри семена и съхранение и да участват в безопасни мрежи като парични преводи или програми за хранене на училищата, които директно подобряват хранителния прием.

Всеки един от тези канали изисква устойчиво финансиране, технически опит и институционален капацитет, който много страни с ниски доходи нямат.

Ключови интервенции, финансирани от чуждестранна помощ

Допълнително и терапевтичен фураж

За деца, страдащи от остро недохранване, специализираните храни често са единствената интервенция, която може да предотврати смъртта. Организации като УНИЦЕФ и Световната програма за хранене осигуряват и разпределят милиони тонове РУТФ всяка година, финансирани до голяма степен от правителствата донори. Тези тестени пасти са енергийно-енергийно-активирани и укрепени с всички основни хранителни вещества. Тримесечен курс на РЮТФ струва приблизително $40 до $60 на дете, което го прави една от най-рентабилните живото-спестяващи интервенции на разположение.

Допълване на микронутриентите

Витамин А добавки, доставени два пъти годишно на деца под пет, намалява всички причини смъртност с до 12 процента. Желязо и фолиева киселина добавки за бременни жени намалява риска от майчина анемия и неврални дефекти тръба. Одифицирани сол програми предотвратяват критинизъм и интелектуални увреждания. Външната помощ подпомага поръчки, логистика и разпределителни системи, които гарантират тези интервенции да достигнат отдалечени популации. Глобалният алианс за подобряване на храненето (ПОГЛЕД) и Micronutrient Инициативата са сред ключовите партньори в тези усилия.

Кърмене и допълнителна подкрепа за хранене

Изключителна кърмене за първите шест месеца от живота е препоръчително от СЗО като основна стратегия за предотвратяване на недохранване и диария, свързани със смъртта. Въпреки това в много страни с ниски доходи вредни практики като даването на вода или формула рано са общи. Външната помощ финансира големи кампании за обществено образование, влакове партньорски съветници, и подкрепя защита на майчинството, които позволяват на майките да кърмят.Допълнителни програми хранене учат семействата как да се подготвят богати на хранителни вещества храни от локално достъпни храни, често включително малки количества продукти от животински произход като яйца или мляко.

Училищни храни и хранене-сенсибилна социална закрила

Програмата за хранене на училищата служи за двойна цел: те осигуряват питателна храна на децата, които иначе биха могли да отидат гладни, и създават стимули за семействата да държат децата в училище. Световната програма за хранене подкрепя програми за хранене в над 70 страни, много от които източник на храна от местните земеделски стопани, укрепване на селскостопанската икономика. Парични преводи и ваучери програми, също финансирани от чужда помощ, дават на домакинствата покупателната способност да купуват по-разнообразни хранителни навици, намаляване на зависимостта от евтини, калории-ензорни скоби.

Предизвикателствата и критиките на чуждестранната помощ за хранене

Една от най-устойчивите критики е рискът от зависимост. Когато потоците помощи са непредвидими или обвързани с краткосрочни политически цикли, страните-членки на ЕС може да се борят за планиране на устойчиви програми.

Много често донорите работят в силози, финансиращи вертикални програми, които не се интегрират с национални планове. Тази фрагментация води до дублиране на усилия, прахосване на ресурси и пропуснати възможности за синергия. Движението за хранене "Scaling Up," което стартира през 2010 г., се опитва да подобри координацията на донорите, но изпълнението остава неравномерно в страните.

Политическата нестабилност и корупцията също подкопават ефективността на помощта. В някои контекст средствата, предназначени за програми за хранене, се отклоняват, забавят или злоупотребяват. Слабото управление и липсата на отчетност на местно равнище намаляват въздействието на дори добре проектираните интервенции.

И накрая, помощта не може да се справи с основните причини за недохранването. Бедността, неравенството, лошата инфраструктура и липсата на достъп до чиста вода и канализация са структурни фактори, които изискват устойчиви вътрешни инвестиции.

Изследвания на случаи: където чуждестранната помощ е направила разлика

Етиопска програма за безопасност на продуктите

Създадена през 2005 г. със значителна донорска подкрепа, програмата за безопасност на продуктите на Етиопия осигурява парични преводи или трансфери на храна към милиони хронично несигурни домакинства в замяна на участие в обществени дейности като опазване на почвите и събиране на вода. Програмата е кредитирана с намаляване на застой сред децата под 58% през 2000 г. на 37% през 2019 г. Тя показва колко предвидима, дългосрочна помощ може да се справи с непосредствения глад и дългосрочната устойчивост.

Услуги за развитие на деца в Индия

Докато Индия не е страна с нисък доход по настоящите мерки за БВП, много от най-бедните й държави са изправени пред предизвикателствата пред храненето на държавите в Европа, които са в Африка. Външната помощ от Обединеното кралство, Съединените щати и многостранните агенции подкрепя интегрираните услуги за развитие на децата, мрежа от над 1,4 милиона центъра, които осигуряват допълнително хранене, здравни прегледи и ранно детско образование. Последните реформи, включително въвеждането на дажби за прием и подобрено наблюдение, допринесоха за намаляване на нивата на прахосване от 21 процента през 2005 г. до 17% през 2020 г.

Нефритското управление на острата малтриция

Нигер, една от най-бедните страни в света, е пилотен сайт за управление на остро недохранване в общността (CMAM). С финансиране от Европейската комисия и националните правителства, Нигер увеличи CMAM, за да покрие всички здравни райони, обучение на хиляди здравни работници в общността да идентифицират и лекуват умерено и тежко недохранване при децата. Между 2010 и 2018 г. покритието на тежко остро лечение на недохранване се увеличи от 20% на 85%, а общият процент на смъртност на случаите е намалял под 5%.

Измерване на въздействието на чуждестранната помощ върху малкулацията

Стандартните показатели включват разпространението на зашеметяване, загуба на тегло, нискотегло и микроелементарни недостатъци, както и покриване на ключови интервенции като витамин Добавяне и лечение на тежка остра недохранване. Много програми за помощ сега включват строги оценки на въздействието чрез рандомизирани контролирани проучвания или квазиекспериментални дизайни. A 2021 метаанализ на 60 програми за хранене в страни с ниски доходи установи, че тези, които получават значителна донорска подкрепа са имали средно 30% по-голямо намаление в застой в сравнение с контролни групи.

Според Copenhagen Consult, предоставяне на микроелементи на бременни жени и малки деца получава ползи на стойност над 20 пъти по-висока от разходите. Училищните програми за хранене, когато са добре насочени, връщат приблизително 3 долара в здравните и образователните печалби за всеки изразходван долар.

Въпреки това, не се забелязва, защото резултатите от храненето се влияят от мрежа от фактори, които са икономически растеж, неточност, майчинско образование, климат, които са частично контролирани от програми за помощ. Въпреки това тежестта на доказателствата подкрепя заключението, че добре проектираната и адекватно финансирана чуждестранна помощ има измерим, положителен ефект върху намаляването на недохранването.

Ролята на вътрешната политика и националното право

Страните, които са постигнали най-бързия напредък в намаляването на недохранването, като Сенегал, Непал и Перу, са приложили свои собствени политики и бюджети за хранене, като помощта играе подкрепяща роля. Дарители могат да помогнат за изграждането на институционален капацитет, финансиране на пилотни програми и да осигурят техническа помощ, но трайната промяна изисква политическа воля и устойчиви вътрешни инвестиции.

Световната банка е водещ застъпник за привеждане на помощта в съответствие с националните планове за хранене чрез Глобалния фонд за финансиране и други фондове за доверие. Този подход гарантира, че помощта не е паралелна система, а интегрирана част от стратегиите, ръководени от правителството.

В бъдеще: Бъдещето на чуждестранната помощ за хранене

Очаква се изменението на климата да увеличи честотата и тежестта на хранителните кризи, особено в Африка на юг от Сахара. пандемията COVID-19 разкри крехкостта на хранителните системи и значението на мрежите за социална безопасност. Едновременно с това, повишаването на цифровите инструменти, например мобилните здравни платформи, дистанционното наблюдение и прехвърлянето на пари чрез телефоните и доставчиците на нови възможности за предоставяне на хранителна помощ по-ефективно и на по-ниски разходи.

Донорите също така се преместват от фокус върху извънредни ситуации към по-голям акцент върху превенцията и устойчивостта. Американската агенция за международно развитие Фед на бъдещето инициатива, например, съчетава развитието на селското стопанство, храненето и жените, за да се справи с коренните водачи на недохранване. Многонационални платформи като Глобалния доклад за храненето предоставят данни и отчетност за воденето на донори и правителства на път към целите на Световната здравна асамблея за 2030 г.

Засилените храни, биоподкрепените култури (като богатите на витамин А сладки картофи и богатите на желязо боб), както и иновативните модели за доставка на добавки се разработват с филантропично и корпоративно финансиране. Фондация Бил & Мелинда Гейтс инвестираха много в изследвания на храненето и застъпничество, настоявайки за увеличаване на ангажираността на донорите към интервенции, основани на доказателства.

Заключение

Въпреки че в бъдеще ще се окаже, че помощта ще продължи да бъде жизненоважен инструмент в глобалната борба срещу недохранването в страните с ниски доходи. Тя осигурява ресурсите, експертните познания и системите, които много държави не могат да управляват сами. Когато се управляват добре и приведат в съответствие с националните приоритети, помощта има силата да спаси милиони животи, да предотврати трайни когнитивни и физически щети и да помогне за разрушаване на междупокоалния цикъл на бедността. Предизвикателството, което се случва не е да се осигури помощ, а как да се направи по-ефективна, по-отговорна и по-отзивна към сложните реалности на най-бедните общности на Земята. Постигането на свят, свободен от недохранване, е амбициозна цел, но с устойчива политическа воля, интелигентно финансиране и непрекъснато съсредоточаване върху доказателствата, тя е в рамките на възможностите.