রাষ্ট্রীয় নীতি যেভাবে স্থানীয় জরুরি চিকিৎসা সেবাকে প্রভাবিত করে

এক সংকটপূর্ণ নিয়ম: যখন রাষ্ট্রীয় সিদ্ধান্ত স্থানীয় জরুরী চিকিৎসা সেবা তহবিলে সহায়তা করে

জরুরী চিকিৎসা সার্ভিস (এমওএস) যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে বিভিন্ন সম্প্রদায়ের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ নিরাপত্তা ব্যবস্থা, কিন্তু অর্থনৈতিক সহায়তার বিষয়টি খুবই দুর্বল এবং অটুট।

আধুনিক ইমারস এর অলৌকিকিক অর্থ

রাষ্ট্রীয় নীতি কি ভাবে স্থানীয় এসএমএস অর্থ প্রদান করে তা বুঝতে হলে, অবশ্যই প্রথমে তার অবশ্যই যুক্তরাষ্ট্রকে সংগঠিত এবং অর্থ প্রদান করার ক্ষেত্রে যে সমস্ত প্রকৃতিকে গ্রহণ করা হয়েছে, তা উপলব্ধি করা উচিত।

বিভিন্ন ধরনের বিভিন্ন প্রতিষ্ঠানের জন্য এই কার্যক্রম আয় সাধারণত উৎস থেকে আসা প্রবাহ:

• [[F] [F] শর্ত মেনে নেওয়া] [FLT] [FLT]], মেডিকার, মেডিকড এবং ব্যক্তিগত বিক্রেতাদের মাধ্যমে দানগুলো পাঠানো হবে ।
• [[F] স্থানীয় সাব- সুবিধা:[[F]] নগর বা রাজ্যের বাজেট থেকে সরাসরি গৃহীত, প্রায়ই অন্যান্য সরকারি সেবার সঙ্গে প্রতিযোগিতা করে ।
• [[FLT] সাব- সিস্টেমের মধ্যে :[FLT] গৃহ গৃহস্থালির জন্য বার্ষিক খরচ [FLT] অসীম বা গৃহস্থালি সার্ভিসের জন্য প্রদান করা।
• [[F] [F]] স্বল্পমূল্য:[FO] রোগীদের প্রতি সরাসরি বিল করা, যার ফলে প্রায়ই খারাপ ঋণের কারণ হয় ।

এই মডেলে যে জটিল সমস্যা দেখা দিয়েছে তা হলো, একটি পদ্ধতিগত তহবিলের ঘাটতি। এতে করে প্রস্তুতি নেয়া দরকার ২৪/৭ এ এম্বুলেন্সে ভর্তি হওয়ার, উন্নত জীবন সহায়তার ব্যবস্থা নেয়া, রোগীকে ক্রমাগত প্রশিক্ষণ প্রদান করা-এর ব্যবস্থা গ্রহণ করা, কেবল সবচেয়ে বড় অর্থ প্রদান করা, চিকিৎসা এবং চিকিৎসা সেবা প্রদানকারী প্রতিষ্ঠান, বিশেষ করে জরুরী ভিত্তিতে, স্থানীয় কোন প্রতিষ্ঠানের খরচ, অথবা স্থানীয় কোন ক্ষেত্রে স্থানীয় কোন ক্ষেত্রে, অর্থ প্রদান, কর প্রদান, অথবা স্থানীয় কোন ক্ষেত্রে এই সমস্ত অর্থ প্রদান করা, এবং অর্থ প্রদান করা, স্থানীয় কোন কোন প্রতিষ্ঠানের ক্ষেত্রে পুনরায় তা পূরণ করা, এবং অর্থ প্রদান করা, স্থানীয় ভাবে খরচের ক্ষেত্রে ব্যয়ের পরিমাণ কমিয়ে দেওয়া, এবং অর্থ প্রদান করা, স্থানীয় ভাবে তা পূরণ করা, এবং অর্থ প্রদান করা, স্থানীয় ভাবে তা পূরণ করা, এবং অর্থ প্রদান করা, স্থানীয় কোন কোন কোন ক্ষেত্রে ব্যয় প্রদান করা, এবং স্থানীয় কোন কোন কোন ক্ষেত্রে তা পূরণ করা, এবং স্থানীয় সরকারের ক্ষেত্রে তা পূরণ করা, এবং স্থানীয় কোন কোন ত্রুটি প্রদান করা, এবং স্থানীয় সরকারের প্রয়োজনের পরিমাণ অর্থ প্রদান করা, এবং অর্থ প্রদান করা, বিশেষ ভাবে তা পূরণ করতে ব্যর্থ হবার কারণে ব্যর্থ হবার কারণে, এই সমস্ত ক্ষেত্রে ব্যয় প্রদান করা, স্থানীয় কোন প্রয়োজন।

সরাসরি তহবিল সংগ্রহ চ্যানেল: স্থানীয় ইএমএস-এর ক্ষেত্রে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র কিভাবে সকল সম্পদ বন্ধ করে দেয়

এই আর্থিক সমস্যাগুলোকে সরাসরি নিয়ন্ত্রণ ও স্থায়ীভাবে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য ব্যবহৃত হয় ।

রাজ্য বাজেট আলভাইনস এবং তহবিল

স্থানীয় এসএমএস (সরকারী) এর প্রভাব স্থানীয় একটা দেশের বাজেটে সরাসরি প্রয়োগ করা হয়েছে । কিছু কিছু কিছু কিছু দেশ যেমন [এফএলটিসি:LORT [FREL:LO:LLLLO:LO [FRS], মানসিক ও EFRS [FRO:], সুনির্দিষ্ট ট্রাফিকের মাধ্যমে ব্যয়, বিশেষ খরচ অথবা অর্থ প্রদান করে স্থানীয় সার্ভিস এবং অর্থ প্রদান করে স্থানীয় সার্ভিসসমূহ । [IORS]

এই সকল নিবেদিত অর্থ বছরের পর বছর ধরে রাজনৈতিক অস্থিরতার পরিমাণ থেকে কিছুটা বাড়িয়ে দেয়। যখন এসএমএস অর্থ একটি নির্দিষ্ট আয়ের উৎসের সাথে যুক্ত থাকে, স্থানীয় এজেন্সিগুলো রাজধানী ক্রয় এবং দীর্ঘ মেয়াদী বিনিয়োগ করার পরিকল্পনা করতে পারে, তখন সাধারণত যে পরিমাণ অর্থ ব্যয় হয়, তা অর্থনৈতিক মন্দার সময় কমিয়ে আনার জন্য, বিশেষ করে যখন এই সব অর্থ ব্যয়ের উপর নির্ভর করে।

সরবরাহকারী ফেস এবং মেডিকায়েদ আপএল (শুধুমাত্র কর অনুমোদন সীমা)

উচ্চ পর্যায়ের রাষ্ট্রীয় নীতির সাথে যুক্ত কিছু কিছু উচ্চ পর্যায়ের অর্থনৈতিক ব্যবস্থা কেন্দ্রীয় চিকিৎসা ব্যবস্থার সাথে যুক্ত। এ. [FREL] [FRELLLLLL [FL] WELLL [FLL] [FREL] [FL] [FL] [FREFL] [FL] [FL] [F] [FR:L] [s]] [s] (যেও একই সাথে চিহ্নিত) রাষ্ট্রীয় তহবিলের মাধ্যমে এই অর্থ সরবরাহ করা হয়, যার মাধ্যমে এই অর্থ ব্যয়ের জন্য রাষ্ট্রীয় তহবিলের ব্যয়ের পরিমাণ বৃদ্ধি করা হয়।

কিন্তু এই মডেলটি নির্দিষ্ট রাষ্ট্রীয় আইনকে কার্যকর করতে হবে।

স্টেট-সৈনিক উপহার প্রোগ্রাম

রাষ্ট্রীয় এসএমএস অফিসগুলো প্রায়শই কেন্দ্রীয় অনুদানের জন্য একটি conduit হিসেবে কাজ করে, যেমন ন্যাশনাল হাইওয়ে ট্রাফিক নিরাপত্তা প্রশাসন (এনএইচটিএসএ) বা স্বাস্থ্য ও সেবা প্রশাসন (এইচআরএসএ), কেন্দ্রীয় প্রশাসনের (এইচআরএসএ), অনেক দেশ তাদের নিজেদের পছন্দ অনুযায়ী এই কর্মসূচি পরিচালনা করে থাকে:

• [[FLT] পরীক্ষা: [FFLT] চালু:[FFLT] পাওয়ার স্ট্রেচারার, কার্ডিয়াক মনিটর এবং এ্যাম্বুলেন্স চেয়ারস ।
• [[[F] ওয়ার্কার ডেভেলপমেন্ট:[FLT] [FLT] [FLT] [FLT]], পণ্ডিতদের প্রোগ্রাম, ঋণ পরিশোধ এবং প্যারাসেক্সিক্সের জন্য উৎসাহ প্রদান করে ।
• [[FLT] [F]।’’ সাপোর্ট:[FFLT] জাতীয় রেজিস্ট্রিকরণ, ক্রমাগত শিক্ষা ও সিমুলেশন সরঞ্জামের জন্য রিমমবেশন করুন ।
• [[[F] সিস্টেম উন্নতি:[FO] ইলেকট্রনিক রোগী সংক্রান্ত প্রতিবেদন (আইপিআর) এবং তথ্য বিশ্লেষণের জন্য অনুমোদন প্রদান করুন ।

এই ধরনের দানের কার্যকারিতা রাষ্ট্রীয়ভাবে পুরোপুরি নির্ভর করে ।

আইন ও নিয়ন্ত্রণ কাঠামো: নীতি বাতিল প্রভাব

সরাসরি দাবির বাইরে, রাষ্ট্রীয় আইন স্থানীয় এসএমএস অর্থ ব্যয়ের উপর ব্যাপক প্রভাব ফেলে, যা কিনা প্রায়শ:ই ভারসাম্যের এক শীট পর্যন্ত দেখা যায় না।

আনগেন্ডেড ম্যানস: কমপ্ল্যান্টের কমেন্ট

সম্ভবত রাষ্ট্রীয় নীতির সবচেয়ে বিতর্কিত এলাকা হচ্ছে, কোন ধরনের অর্থ প্রদান না করেই স্থানীয় সংস্থাগুলোর নির্দিষ্ট মান পূরণ করার জন্য আইন।

• [[[F] উন্নত ইকুইমেন্ট স্ট্যান্ডার্ড: [FLT] [FLT] মান পরিবর্তন করে যে প্রত্যেক অ্যাম্বুলেন্স একটি নির্দিষ্ট ধরনের কার্ডিয়াক মনিটর, পাওয়ার স্ট্রেচার বা ক্যাপিফাইড ডিভাইস নিয়ে যায় ।
• [[F] sp[F]] প্রয়োজন অনুসারে নির্ধারিত হয়:[FLT] প্রতি জোড়া কটি বিভাগ বা নির্দিষ্ট নির্দিষ্ট স্তরগুলোতে দুটো প্যারাসেক্সসেক্সসিয়াম গঠন করে ।
• [[FLT] স্বরাস্ট্র মান:[FLT] [FLT] নির্দিষ্ট ধরনের ধানক্ষরন পরিবর্তন প্রণালী: [FLTR]
• [[F] লিটার] সীমা নির্ধারণের সময়:[[F] বার্ষিক শিক্ষা ঘন্টা] যে - সময়ে জাতীয় মান সীমা অতিক্রম করে

এই আদেশগুলো প্রায়ই ভালো ভাবে প্রয়োগ করা হয়, যত্নের মান বাড়ানোর লক্ষ্যে, তারা স্থানীয় এজেন্সিগুলোতে অর্থনৈতিক বোঝা ফেলতে পারে, বিশেষ করে গ্রাম্য এলাকায়।

স্থানীয় রিভেনিউশন তৈরীর কর্তৃপক্ষ

অনেক দেশে ইএমএস একই ভাবে পুলিশ এবং আগুনের ক্ষেত্রে প্রয়োজনীয় সেবা প্রদান করে না, কারণ এটি নির্ধারণ করে যে, কোন ধরনের অর্থ প্রদান করা হচ্ছে।

• [[FR] Sptecented জেলা:[[FF] কিছু কিছু কিছু দেশ জনসংখ্যার ই-এমএস-এর নির্দিষ্ট কর সংক্রান্ত জেলা গঠন করতে দেয়, যার মাধ্যমে সম্পত্তির কর বা বিক্রয়ের ক্ষমতা রয়েছে ।
• [[F] রিফারেন্ড্রা ও বন্ড পরিমাপ: [FFR:] রাষ্ট্রীয় আইন সংজ্ঞায়িত করে যে, একটি উৎসর্গীকৃত করভির জন্য একটি ব্যালটে দৃশ্যমান কি না ।
• [[F] LANL] ফেইজ: [FFLT] ব্যক্তিগত সেবাদাতার জন্য [FFLT], রাষ্ট্রীয় আইন নিয়ন্ত্রণ করে কিভাবে পৌরসভার ফি বা বিশেষ অপারেটিং চুক্তি সংগ্রহ করতে পারে।

যে সমস্ত দেশ সাম্য আয়ের জন্য স্থানীয় সরকারকে শক্তিশালী করে, তারা ইএমএস-এর জন্য আরো বেশী গ্রহণযোগ্য পরিবেশ তৈরি করে। এই সমস্ত উপাদান স্থানীয় সংস্থাগুলোকে সাধারণ তহবিলের স্বল্প সময়ের জন্য প্রকল্প বন্ধ করতে বাধ্য করে, প্রায়শ শিক্ষা এবং সংশোধন করার জন্য ব্যবহৃত সেবাকে হারা হয়।

অনুশীলন ও কাজের চর্চার পরিধি

আইন প্রয়োগের ক্ষেত্রে সরাসরি প্রভাব ফেলে একটি ইএমএস কাজের খরচ এবং দক্ষতা। একটি রাষ্ট্র তাদের লাইসেন্সের উপরে প্রয়োগ করতে পারবে। উন্নত পদ্ধতির ব্যবহার, প্রোটোকল চালু করা এবং তা ব্যবহার করা- অপ্রয়োজনীয় পরিবহন ব্যবস্থা, ধৈর্য, এবং সম্পদ বৃদ্ধি করা, এবং এই ব্যবস্থা আরও কার্যকর আর্থিক ব্যবস্থা তৈরি করবে।

অন্যদিকে, আইন প্রয়োগের ক্ষেত্রে বাধা সৃষ্টি করা, প্রয়োজনীয় ভিত্তিতে পরিবহনের চেয়ে বেশী পরিবহণ অথবা উচ্চ পর্যায়ের হস্তক্ষেপের জন্য খরচ বহন করা যেতে পারে। এছাড়াও, প্যারাসুটের চাহিদা, রাষ্ট্রীয় নীতি, বাধ্যতামূলকভাবে শিক্ষা প্রদান, বাধ্যতামূলকভাবে শিক্ষা প্রদান করা এবং সরাসরি যে কোন কাজের ক্ষেত্রে দ্রুত প্রভাব ফেলে, রাষ্ট্রগত ভাবে যে কোন কিছু পদ্ধতি অথবা উচ্চ ব্যয়ের কারণে স্থানীয় নাগরিকদের নিয়োগের খরচ কমিয়ে আনার জন্য ব্যয়ের বিষয়টি নির্ধারণ করবে, এবং স্থানীয় আইন ও অন্যান্য ক্ষেত্রে ব্যয়ের জন্য অন্য সব খরচের পরিমাণ কমিয়ে দেবে।

"স্থানীয় ইএমএস এজেন্সির অর্থনৈতিক স্বাস্থ্য মূলত রাষ্ট্রীয় সরকারের দ্বারা সৃষ্ট নীতিগত পরিবর্তনের প্রতিফলন।

স্থানীয় সম্প্রদায়ের নীতি সংক্রান্ত প্রতিদ্বন্দ্বিতা

রাষ্ট্রীয় নীতির দ্বারা প্রভাবিত অর্থনৈতিক ভূমিটি বাস্তব, রোগী এবং সম্প্রদায়ের নিরাপত্তার ক্ষেত্রে এক উল্লেখযোগ্য প্রভাব তৈরি করেছে।

আম্বুল্যান্স মরুভূমি বৃদ্ধি এবং সাড়া দেওয়ার সময়

"অমৌন মরুভূমি" হচ্ছে একটি ক্রমবর্ধমান উদ্বেগ, যা ভৌগলিক অবস্থান হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে যেখানে জনসংখ্যার একটি নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে অ্যাম্বুলেন্সে প্রবেশ করতে পারে না। এই ব্যাপারটা সরাসরি তহবিলের সাথে যুক্ত। যখন একটি স্থানীয় এএমএস এজেন্সি ২৪ ঘন্টা সময় ধরে কর্মীদের জন্য কর্মীদের নিয়োগ দিতে পারে না, অথবা প্রতিবেশী সংস্থা বিশেষ করে এই ধরনের সেবা প্রদান করতে পারে না, অথবা এই সময়ের মধ্যে উচ্চ পর্যায়ের ভর্তুকির পরিমাণ বৃদ্ধি করতে ব্যর্থ হয়, বিশেষ করে এই ধরনের ভর্তুকির পরিমাণ বৃদ্ধিতে, বিশেষ করে, অথবা এই ধরনের ভর্তুকির পরিমাণ বৃদ্ধি করা, যা সরাসরি ভাবে এই সমস্ত অর্থ ব্যয়ের জন্য অর্থ ব্যয়ের পরিমাণ কমিয়ে দেয়।

গ্রাম্য স্বেচ্ছাসেবক সংস্থার জন্য এই সঙ্কট তীব্র আকার ধারণ করেছে। রাষ্ট্রীয় আদেশ অনুযায়ী, উন্নতমানের রাজধানীর জন্য খরচের পরিমাণ কমিয়ে আনা দরকার।

EMS কাজের স্থায়ী মাত্রা নির্ভর করে

ইএমএস সিস্টেম কেবল তার জনগণের মতই ভালো, আর রাষ্ট্রীয় নীতি সরাসরি কাজের উন্নতির ক্ষেত্রে প্রভাব বিস্তার করে।

এছাড়াও, প্রথম সাড়া প্রদানকারী, জটিল ঘটনা ব্যবস্থাপনা এবং পিটিএসডি-এর জন্য কর্মীদের ক্ষতিপূরণের উপর রাষ্ট্রীয় নীতি ক্রমশ গুরুত্বপূর্ণ হয়ে উঠছে।

অপারেশন ক্ষমতা এবং স্ট্রাটিজিক পরিকল্পনা

যখন অর্থ বিনিয়োগ করা অস্বাভাবিক, তখন স্থানীয় ইএমএস-এর প্রধান পাঁচ বছরের গাড়ি মেরামতের পরিকল্পনা গ্রহণ করতে পারে না, যদি রাষ্ট্র অর্থ প্রদান করা এক বছরের পুরোনো প্রস্তাব, যার ফলে সরকার নির্ধারিত সময়ের জন্য এক বিশেষ পরিকল্পনা গ্রহণ করে, বয়স্ক পরিবহনের জন্য নির্ধারিত এক চক্র, এবং এই নীতি, যে সমস্ত অর্থ ব্যয় করার ক্ষেত্রে অনেক বেশী ব্যয় করা, এবং তা প্রতিরোধ ব্যবস্থা গ্রহণের ক্ষেত্রে আরো বেশি অর্থ উপার্জন করা, এবং তা প্রতিরোধ করার ক্ষেত্রে স্থানীয় অর্থ বিনিয়োগ করা, যা কিনা দীর্ঘ সময় ধরে নেওয়া, তা প্রতিরোধ এবং খরচের ক্ষেত্রে বিনিয়োগ করা, তা প্রতিরোধ করার ক্ষেত্রে তা সম্ভব নয়।

রাষ্ট্রীয় স্তর এসএমএস নীতি সফল হয়েছে

বেশ কয়েকটি বর্ণনা প্রদান করছে যে, কিভাবে উদ্দেশ্যমূলক নীতি স্থানীয় ইএমএস সিস্টেমকে শক্তিশালী করতে পারে।

কোলোরাডো: তথ্য-প্রসেসিং সিস্টেম উন্নতিকরণ

কলম্বের কল্যান ফর পাবলিক স্বাস্থ্য এবং পরিবেশ বিভাগ তথ্য সংগ্রহ ও পদ্ধতির উন্নয়নের জন্য দীর্ঘদিন ধরে একজন নেতা।

টেক্সাস: তহবিল সংগ্রহের মডেল

টেক্সাসের ইএমএস এবং ট্রামা নামক প্রতিষ্ঠানকে প্রায়শ:ই জাতীয় আদর্শ হিসেবে উল্লেখ করা হয়।

রাষ্ট্রীয় নীতির প্রভাব কিভাবে: স্থানীয় এ্যাডভোকেসিদের জন্য টুল

রাষ্ট্রীয় নীতির গভীর প্রভাবের কারণে স্থানীয় আইনজীবীরা তাদের রাষ্ট্রীয় ক্যাপিটলকে উপেক্ষা করতে পারে না।

একটি আন-ইনস্টল ভয়েস তৈরি করুন

সফলভাবে এডভোকেসির জন্য রাষ্ট্র কর্তৃক জোট প্রয়োজন।

তথ্য দিয়ে এগিয়ে যান, আবেগহীন নয়

ব্যক্তিগত কাহিনীগুলো যখন শক্তিশালী, রাষ্ট্রীয় আইন পরিষদগুলো তথ্য প্রদানের প্রতি সাড়া দেয়। স্থানীয় সংস্থাগুলোর তাদের মূল অবস্থান চিহ্নিত করা এবং জনতার কাছে তা উপস্থাপন করা উচিত: প্রতিক্রিয়া, কল ভলিউম, টাকাদাতার সংখ্যা (ম্যান্ডিক/মিকার), এবং প্রকৃত অর্থ প্রদান করা তথ্য প্রদানের ক্ষেত্রে এই নীতিটি হচ্ছে মৌলিক এবং কেন এগুলো প্রয়োজন তা বোঝা প্রয়োজন। [I]

নীতি সমাধান বিষয়ে মনোযোগ দিন

কার্যকারী সমর্থনকারীরা শুধু একটা সমস্যা উপস্থাপন করেন না; তারা সমাধান উপস্থাপন করেন ।

• [[F] প্রোভাইডার ফেই লেগ্‌েশন:[FFLT] নির্মাণ অথবা নতুন সার্ভিস ফি প্রদান করার জন্য বিল [FO]:] [FREDOFRECREBISFP] নির্মাণ অথবা রিপারপারপারপার সার্ভিসের ফি প্রদান যা কেন্দ্রীয় সমন্বিত অর্থকে নিচে নামানো হয়।
• [[FLT] সূত্র পুনর্গঠন:[FLT] কিভাবে পরিবর্তন করতে হবে সে ব্যাপারে রাষ্ট্রীয় তহবিল বন্টন করা হবে, স্বল্প-volume- সাব-মিডিয়া এজেন্সিগুলো পিছনে ফেলে নেই।
• [[F] ALL] dyped ম্যানিয়েপ রিভিউ:[[FLT] আইন মেনে চলায় একটি গুরুতর প্রভাব পড়তে হবে স্থানীয় ইএমএস সেবা প্রদানকারীদের উপর নতুন করে আরোপের আগে।
• [[F]TRE:0:TLON [FPREL] [FLT] আইন পাস করতে কাজ করে যা স্থানীয় আইন অনুযায়ী ইএমএস-এম-এর নির্দিষ্ট তহবিলের ব্যবস্থা নিতে দেয়।

প্রাথমিক এবং প্রায়ই

রাষ্ট্রীয় প্রতিনিধি এবং তাদের কর্মীদের সাথে সম্পর্ক তৈরি করা এক চলমান প্রক্রিয়া।

অন্তর্ভুক্ত

রাষ্ট্রীয় নীতি এবং স্থানীয় ইএমএস অর্থ তহবিলের মধ্যে সম্পর্ক কেবল প্রশাসনিক বিষয় নয়; যুক্তরাষ্ট্রের জরুরী চিকিৎসা সেবাগুলোর জন্য কেন্দ্রীয় আর্থিক সমীকরণ।