Razumijevanje temeljne uloge provođenja zakona u mentalnom zdravlju

Kako se zajednice bore sa raskršćem javne sigurnosti i zdravlja ponašanja, te agencije su pozvane da svoje tradicionalne dužnosti provođenja zakona prošire u sveobuhvatne krizne intervencijske uloge. To proširena odgovornost obuhvata neposredno osiguranje sigurnosti, saosećajno deeskalacija i olakšavanje pristupa odgovarajućim uslugama mentalnog zdravlja. efikasnost tih napora zavisi od robusnog treninga, međuagencijske saradnje, i raspode resursa koji prioritetno utiču na zdravstvene ishode zbog kaznenih mjera. Prema Nacionalnom savezu za mentalno zdravlje (NAMI), otprilike 1 u 5 odraslih doživljavaju mentalne bolesti svake godine, a službenici za sprovođenje zakona susreću pojedince u krizi sa sve većom učestalošću NA(I, 2023], precizne i pravne agencije koje surađuju politiku i odnose se na mentalne bolesti.

Temeljne odgovornosti državnih agencija za provedbu zakona

Programi za obuku o kriznim intervencijama (CIT)

Najtemeljnija odgovornost je provedba robusnih programa kriznih intervencija (CIT). Porijeklom u Memphisu, Tennessee, 1988. godine, Memphis Model CIT je društveno partnerstvo osmišljeno da poboljša ishode policijskih interakcija sa pojedincima koji doživljavaju psihičke zdravstvene krize. Državne agencije su usvojile i prilagodile ovaj model, pružajući časnicima 40 sati specijalizirane instrukcije koja pokriva poremećaje mentalnog zdravlja, tehnike deeskalacije, vještine aktivnog slušanja, i pravne ažuriranja. Oficiri obučeni u CIT-u bolje su opremljeni da prepoznaju simptome ozbiljne duševne bolesti, poremećaje u korištenju supstanci, i razvojne poteškoće. Uče da koriste verbalnu i neverbalnu komunikaciju kako bi smanjili napetost, preusmjerili ponašanje, i izbjegli nepotrebna hapšenja ili upotrebu sile. Većina država sada mandatuje neku razinu CIT-a za sve patrolne službenike, a mnogi nude naprednu certifikaciju. Uspješnost CIT-a se mjereno putem povreda indikacije, a manje od fizičkih indikacijalnih usluga.[1]

Saradnja sa mentalno zdravstvenim radnicima

Državne agencije za provedbu zakona ne mogu efikasno da upravljaju krizama mentalnog zdravlja u izolaciji. Ključna odgovornost je kovanje i održavanje formalnih partnerstava sa društvenim centrima za mentalno zdravlje, bolnicama, jedinicama za stabilizaciju kriza i timovima za mobilnu krizu.

  • Modeli sureportera: Policajci su u paru sa licenciranim kliničarima mentalnog zdravlja koji zajedno odgovaraju na krizne pozive. kliničar pruža procjenu na licu mjesta, deeskalacija i povezivanje sa službama, dok oficir osigurava sigurnost na sceni i rješava bilo kakva pravna ili sigurnosna pitanja.
  • Ugrađeni klinički programi za vezu: Perfekti mentalnog zdravlja stacionirani su unutar centara za slanje zakona ili okružnih stanica kako bi ponudili konsultacije u realnom vremenu oficirima na terenu.
  • Post-kriza prateći timovi: Agenti partner sa menadžerima slučajeva koji kontaktiraju pojedince nakon susreta kako bi osigurali da oni prate kroz liječenje, smanjuju ponovne kontakte, i pružaju tekuću podršku.

Ova partnerstva zahtijevaju sporazume o podjeli podataka, zajedničke vježbe obuke, i jasne protokole za trijažu poziva i koordinaciju odgovora. Kada se to dobro uradi, saradnja smanjuje opterećenje odjela za hitne slučajeve, preusmjerava pojedince iz zatvora, i poboljšava dugoročne rezultate zdravlja. Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) zagovara takve integrirane pristupe kao što su bitne komponente sveobuhvatnog kriznog sistema (SAMHSA, 2020).

Promet i sigurno mjesto

Nakon što je policajac stabilizirao kriznu situaciju, sljedeća odgovornost je osiguranje sigurnog i odgovarajućeg transporta. Mnoge države imaju zakone koji dozvoljavaju ili zahtijevaju od provođenja zakona da se pojedinca odvede u zaštitni pritvor za hitnu psihijatrijsku procjenu, tipično pod standardom građanske posvećenosti kao što je opasnost za sebe ili druge ili teške invalidnosti. Časnici moraju upravljati složenim pravnim kriterijima, procijeniti najmanje restriktivne alternative, i odabrati najprikladniju ustanovu za primanje. To uključuje jedinice za stabilizaciju krize koje nude kratkotrajnu, dobrovoljnu njegu; bolnička odjela za hitne slučajeve; ili specijalizirane pokretne krize prima centralizirane centre ili sustave za praćenje sposobnosti u stvarnom vremenu su često odgovorni za transport pojedinaca u neizvjesnom roku i naprezanje hitnih službi. Da bi se to ublažilo, neke države su implementirale centrali sisteme za praćenje kreveta.

Opština Outreach i obrazovanje

Proaktivno angažiranje zajednice je sve veća odgovornost za državne agencije za provedbu zakona u domenu mentalnog zdravlja. Časnici i predstavnici agencija učestvuju na javnim forumima, školskim prezentacijama, događajima vjere zajednice, i sastancima susjedstva da razgovaraju o pismenosti mentalnog zdravlja, smanje stigmu, i informišu građane o dostupnim resursima. Mnoge agencije domaćini kriznih intervencijskih radionica za javnost, podučavaju mentalno zdravlje prvom pomoći, te distribuiraju krizne informacije o hotline-u (npr. 988 Suicide & Crisis Lifeline). Outreach uključuje i specijalizirane programe za ranjive populacije:

  • Veteranci su izvukli: Obuka oficira da prepoznaju PTSP i druge uslove mentalnog zdravlja vezane za službu, i povezuju veterane sa VA službama.
  • Odziv krize mladih: Programi usmjereni na sprečavanje kriza na temelju škola i edukaciju učenika o tome kako tražiti pomoć.
  • Beskućnici izviđaju:Saradnički timovi koji se bave nedomaćim pojedincima sa potrebama mentalnog zdravlja, nudeći neposrednu podršku i stambenu navigaciju.

Izgradnjom povjerenja i svijesti, provođenje zakona može smanjiti vjerovatnoću eskalacije krize i ohrabriti ranije intervencije. državne agencije često vode te napore kroz jedinice za angažiranje namjenske zajednice ili ugrađivanjem veza za mentalno zdravlje unutar postojećih patrolnih sektora.

Razvoj i implementacija politike

Državne agencije za provedbu zakona odgovorne su za razvoj i provođenje odjelskih politika koje prioritetno uvažavaju mentalno zdravlje prije, tijekom i nakon kriznih susreta.

  • Koristiti politike sile: Ugrađivati mentalno zdravlje kao faktor u očekivanjima de-eskalacija i zabraniti određene tehnike suzdržavanja (npr., sklonih vezivanja) koje predstavljaju povećan rizik za pojedince sa mentalnim bolestima ili poremećajima upotrebe supstance.
  • Skop intervencije: Definirajući kada oficiri trebaju premostiti odbijanje pojedinca usluge u odnosu na kada je dobrovoljno angažiranje prikladno, poštujući autonomiju pacijenta uz osiguranje sigurnosti.
  • Zbirka podataka i izvještavanje: Mandating dokumentacije o pozivima, ishodima, i korištenju incidenata silom za praćenje nejednakosti, utvrđivanje nedostataka u obuci i informiranje reformi politike.
  • Diverzija i deflekcija: Usvajanje predhapšenih diverzijskih politika koje odvraćaju pojedince s mentalnom bolešću od krivičnopravnog sistema i u tretman, umjesto da ih zatvore zbog prekršaja niskog nivoa.

Ove politike se moraju redovno razmatrati u svjetlu novih istraživanja, razvijajući sudske postupke (kao što su Olmstead protiv L.C.]] odluke vezane za integraciju zajednice), i povratne informacije od strane dionika na državnom nivou često potiču lokalne političke promjene, od agencija da se usklade sa državnim standardima ili da rizik gube sredstva za dodjelu bespovratnih sredstava. Vijeće državnih vlada Centar pravde pruža politike modela i tehničku pomoć agencijama za razvoj protokola zasnovanih na dokazima (CSG Justice Center, 2022).

Izazovi i mogućnosti u kriznom intervenciji

Ograničenja resursa i financijskih praznina

Uprkos prepoznatoj važnosti uloge snaga zakona, mnoge državne agencije suočavaju se sa teškim ograničenjima resursa. CIT programi zahtijevaju tekuće troškove obuke, prekovremene plaće za službenike koji pohađaju intenzivne 40-satne tečajeve, te troškove hosting trenera i kliničara. Ko-responder timovima treba dodatno osoblje, uključujući i licencirane kliničare čije plaće često nadmašuju one službenike. Mnoge agencije također nemaju tehnološku infrastrukturu za praćenje kriza u realnom vremenu, telezdravstvene konzultacije, te integraciju podataka sa zdravstvenim partnerima. Male i ruralne agencije posebno su pogođene, jer mogu imati manje službenika da pokrivaju smjene i ograničen pristup mentalnim zdravstvenim radnicima. To rezultira neravnom pokrivenošću širom države, s nekim županijama koje imaju robusne krizne timove i druge koji se oslanjaju isključivo na osnovne patrolne reakcije.

Stigma i Implicitni Bias

Duboko-seed stigma protiv mentalnih bolesti i dalje traje unutar kulture provođenja zakona i šireg društva. Časnici mogu gledati na pojedince u krizi kao opasne, nepredvidive, ili odgovorne za svoje stanje, što dovodi do konfrontacionih pristupa umjesto terapijskih intervencija. Implicitna pristranost zasnovana na rasi, etničkom, socioekonomskom statusu, i invalidnost dodatno komplicira interakcije, uz dokaze koji pokazuju da su crnci i hispanci koji doživljavaju duševne zdravstvene krize vjerojatnije da će biti uhapšeni ili podvrgnuti sili nego bijeli kolege. Državne agencije moraju integrirati antističku obuku i kulturnu kompetenciju u sve razine svojih kriznih reakcija kurricule. Vodstvo može da izazove smanjenje stigme otvorenom diskusijom o mentalnom zdravlju unutar odjela, nudeći wellness programe za oficire, i priznavanje službenike CIT-a kao specijaliste.

Trening je u tijeku, treba i recertifikacija

Obuka za CIT, iako efikasna, nije jednokratno rješenje. Časnici trebaju redovne kurseve osvježavanja kako bi ostali aktualni na novim lijekovima, nastalim poremećajima mentalnog zdravlja (npr. psihoza izazvana supstancom, odgovori na autizam-spektrum), promjene u državnim zakonima o opredjeljenju, i napredak u tehnikama deeskalacije. Vođe državne agencije se često bore za ravnotežu zahtjeva za obuku patrolnih osoblja zbog nedostatka. Osim toga, mnogi policajci koji su prije godinu dana primili obuku za CIT nisu održali certifikaciju; neke agencije izvještavaju samo mali dio patrolnih časnika su trenutno certificirani. Mogućnosti uključuju uključivanje vještina kriznih intervencija u godišnje uslužne treninge, koristeći se scenarijski baziranim simulacijama kod obučenih aktera, i polugajući module za manje intenzive teme. Neke države su se preselile da naprave CIT-ovu komponentu policijske akademije, koja osigurava da osiguraju nove sposobnosti.

Alternativni modeli odgovora i diverzija

Utamničenje ljudi sa mentalnim bolestima dovelo je do rastućeg pokreta za alternativne modele odgovora na krize koji ne uključuju uniformnu provedbu zakona uopšte. Programi kao što su CAHOOTS u Oregonu, STAR kombi u Denveru, i mobilne krizne jedinice u brojnim državama raspoređuju nenaoružane civilne responsere često biološke klinike i vršnjaci specijalisti do poziva na niskom cijenom cijenom. Državne agencije za provedbu zakona suočavaju se sa izazovom definiranja odgovarajućeg opsega sopstvene uključenosti, često u partnerstvu sa tim civilnim timovima. Neke države su uspostavile protokole u kojima otprema trijaža poziva na najprikladniji odgovor: civilne timove za situacije bez oružja ili neposredne prijetnje, ko-respondererske timove za umjereni rizik, i provedbu zakona-samo za visokorizične scenarije u vezi sa oružjem, nasiljem ili kriminalnim aktivnostima.

Primjeri studija i stanja slučaja

Teksas: Proširenje CIT-a širom države

Teksaška komisija za provedbu zakona (TCOLE) zahtijeva od svih službenika mira da završe najmanje 40 sati CIT-a u sklopu programa osnovnih mirovnih službenika. Pored toga, državni fondovi regionalnih CIT akademija i naprednih kurseva instruktora. Teksaški zakon također određuje da agencije za provedbu zakona donose politiku u vezi interakcija sa osobama sa mentalnim bolestima. Rezultat je značajno smanjenje hapšenja za osobe sa mentalnom bolešću u nadležnosti učesnice, a neki gradovi prijavljuju zatvorske diverzije stope veće od 60% za pojedince sa CIT-referred. Texas nudi model za način na koji državni mandati mogu dovesti do ujednačenih standarda obuke, dok omogućavaju lokalne agencije fleksibilnost u provedbi.

Država Washington: suodgovorni i mobilni krizni timovi

Washingtonov program za pomoć u državnoj reakcijiSuodgovarač“ stavlja profesionalce za mentalno zdravlje u redove policije u jurisdikcije visokih razmjera. Država je također uložila u timove za odgovor na mobilne krize koji mogu biti poslani od strane hitnih medicinskih službi ili snaga zakona da bi se osigurala stabilizacija na mjestu zločina bez prisutnosti policije. Washingtonova 988 Samoubistvo & Krizna Lifeline mreža se usko integrira sa tim koresponderskim jedinicama, osiguravajući da se pozivi na kriznu liniju mogu preusmjeriti na odgovarajući tim. Podaci iz države pokazuju da su programi korespondera smanjili bolničke i hitne posjete odjela, uz visoke stope zadovoljstva koje su prijavili i pojedinci u krizi i časnici.

Virginia: Krizni intervencioni tim Akademije

Virginia's Department of Criminal Justice Services posluje državnim CIT programom koji uključuje ne samo provedbu zakona nego i dispečere, službenike za korekcije i kliničare mentalnog zdravlja. Država nudi obuku o traumatskoj informiranoj njezi, poremećajima autističnog spektra i specifičnim pitanjima. Virginia također koristi alatCIT procjene“ za procjenu spremnosti agencija i vjernosti programa. Kroz posvećena državna sredstva, broj agencija koje su akreditirane CIT-om je narastao iz pregršt na preko 50, a službena CIT certifikata sada premašuje 8.000 širom države. Ovaj okvir pokazuje kako centralizirana podrška može skaldirati najbolje prakse u urbanim, prigradskim, ruralnim jurisdikcijama.

Zaključak

Njihove odgovornosti su evoluirale daleko iznad jednostavnog hapšenja ili transporta, obuhvatajući transformativne uloge koje zahtijevaju duboku saradnju, specijalizovanu obuku i kontinuiranu prefinjenost politike. Kada agencije prihvate CIT programe, suresponder partnerstva, zajednice nadležne i politike vođene podacima, one poboljšavaju sigurnost oficira i javnosti, a preusmjeravanje ranjivih pojedinaca iz zatvora prema oporavku. Ipak izazovi financiranja, stigme, treninga održivosti, i koordinacije međuaktivnosti ostaju ogromne prepreke. Najperspektivniji put naprijed je onaj u kojem provođenje zakona ne radi kao jedini krizni reaktor, već kao integrirani partner u sveobuhvatnoj politici koja uključuje podršku, mobilne krizne službe i službe.