El llançament de la missió Ral· LA RANRHM (NRHM) [[[[FLT]], 2005, representava una renovació fonamental de l' enfocament del govern indi: 0] [0] ha estatvida per una infraestructura de salut pública (NRHM) [[[[NRHM]]]], i sovint no funcionals. Mentre els centres urbans urbans de l' Índia s' han estrenar amb una greu manca d'atenció bàsica. La NRHM va ser dissenyada per enfrontar- se a aquesta profunda en la seva estructura de cap, creant un marc de treball de treball complet per a proporcionar, accessible, i a les zones de salut que van tornar a la nació de 600.000· l' a la terra.

La Genesis d'una missió nacional de Salut.

Els primers 2000 van presentar una paradoxa molt dura per a l'Índia. L' economia va ser accelerant, però els indicadors de salut a les zones rurals van mantenir swatint o millorats en un ritme massa lent per a trobar els objectius nacionals. El [[FLT: 0] La Relació Moral (MMR) [FLT: 1] i [[F:]] [F:] [Infant Mortlitat (RMMH:]]] [F3] va ser acceptat de forma alta, conduït per part dels naixements que van assistir a la pobresa no estan entrenats, manca d'emergència d' interès obsteric, i despeses públiques. S' ha estès en la salut al voltant d' un 9% de les famílies rurals que van empènyer a les despeses de capitals.

El NRHM va ser concebut com a programa de mode de missió, diferent dels esquemes de govern típic. Es centra en resultats en comptes de només les dades d' entrada, i que va fer que la flexibilitat per als estats a adaptar- se a les necessitats locals. La premisa bàsica era que la salut no és només l' absència de malalties, sinó un estat de total de benestar físic, mental i social, i que abastés això requeria un enfocament [[FLT:]]] s' asnergista [F: 1:] enllaça la salut, sanitaris, i l' aigua per a proveir.

Objectants principals de la missió

  • [[FLT: 0] [Reduït la Moternal i la Mortlitat fill: [[[FLT: 1] L'objectiu més urgent era baixar la MMR i IMR radicalment. Això va incloure un increment de la taxa de lliurament institucional i assegurar- se d' assistència qualificat a tots els naixements.
  • [[FLT: 0] Acten Accésal a la Salut Pública: [[[FLT: 1] La missió pretén fer que la sanitat primària realment sigui universal reviceixint la xarxa existent de sub-Centres (CSC), Centres de Salut primaris (PHC), i els Centres de la Comunitat (C).
  • [[FLT: 0] Prevention i control de malaltia: [[[FLT: 1] [Egraciant programes verticals per a la malària, tuberculosi, l'elprositor, i Spsiel/AIDS al districte i nivell de bloc per crear una resposta unificada.
  • [FLT: 0] Unió comunitària: [[FLT:] Les comunitats del poble han de prendre càrrec de la seva pròpia planificació de salut i monitoritzar-se a través de les comissions locals.
  • [[FLT: 0] Stenng llavors la força de salut: [[[FLT:] Recucionant i entrenant una nova cadre de treballadors sanitaris comunitaris i incentrant metges per servir a les àrees rurals.

Iniciativa de clau i innovadores

El NRHM va introduir un conjunt de programes relacionats que van canviar fonamentalment com es van entregar els serveis de salut a l'Índia rural. Aquestes iniciatives van moure més enllà simplement construint infraestructures per crear una cadena humana d'atenció des del nivell del poble cap a l'hospital del districte.

L'activista de Salut Social Acredit (ASHA)

La creació de [[FLT: 0] Manifestat per l'activista social de la Salut (ASHA) [[[FLT: 1] s'ha considerat àmpliament com l'única innovació més impactosa de la NRHM. Actua com a pont entre la comunitat i el sistema de salut formal, el CypA és una voluntària de salut formada per a la salut que serveix aproximadament una població de 1.000 persones.

[[FLT: 0] 1 milió de 0 milions de 0Ampliments [[FLT:] s'han usat a través de l'Índia. Són responsables de promoure el lliurament institucional, proporcionar les subceptives bàsiques, les planificacions de seguiment, tractant de menors apal· laciós amb una kit de drogues i les malalties comunes. Durant la gestió de la COVID- 19- 19- 19èmica, Inferna com els guerrers de primera línia per a la vigilància de contacte, i la comunitat sovint en un gran risc personal. El seu paper ha transformat l' última taxa de serveis de salut, fent que la major part de salut en pobles sense fi.

Janani Suraksha Yojana (JSY) i Janani Shyshu Suraksha Kariakram (JSSSK)

[[FLT: 0] Janan Surakha Yojana (JSY) [[[FLT: 1] és l' esquema de transferència condicional més gran del món per a la salut materna. Dóna les dones embarassades, especialment les de sota de la línia de pobresa (BPL), amb un incentiu efectiu per a proporcionar el seu nadó a una instal· lació de salut del govern. Aquest incentiu financer era una eina potent per canviar el comportament del naixement d' inici insegur.

Quan es va fer l'èxit, [FLT: 0] Jhani Shirha Surakram (JSSSK) [[[[FLT: 1] s'ha llançat per eliminar despeses de sortida de les dones embarassades i sense captivitat. JSKenise totes les dones embarassades per a alliberar- se (incloent els medicaments lliures, diagnòstics, la sang lliure, la transfusió i el transport lliure de la sang a la instal· lació i l' altra vegada. Aquest model zero- inexpencial era important per a la protecció financera en risc sanitari.

Salut de salut, Sanició i Comitè de les finances (VHSNCs)

El NRHM reconeix que els resultats de la salut estan decidits per factors externs les parets d'hospital, com ara aigua neta, sanitaris i nutricional. Per a adreçar- se això, la missió ha ordenat la formació de [[FLT: 0] Viillage Health, Saniation i Nutritions (VHSNC) [[[[FLT:]]]]]]] a cada poble. Aquestes comissions, compost per membres locals, AppherM, ANANM i Panyachai, reben fons de seguretat per preparar plans de salut al poble. Actuen com a plataforma per a monitoritzar la comunitat i assegurar que el sistema sanitari és responsable de la gent.

Impacte Measurable sobre indicadors de salut

Les dades recollides durant les dues dècades demostra que el NRHM ha estat un gran conductor de resultats positius de salut a l'Índia.

[FLT: 0] [FLT: 1, 10] potser el desplaçament més dramàtic ha estat en part. El percentatge de naixement que tenen en instal·lacions de salut es va elevar de menys del 40% el 2005 fins el 88% a l' última cambra de Salut Nacional (NFS- 5), eliminant efectivament la majoria de naixements no segurs.

  • [[FLT: 0] [Maternal Mortity (MMR): [[[FLT: 1]]] L' Índia ha vist un descens històric, caient de 301 morts per cent mil morts de naixement en viu el 2001 a només [[FLT: 2] 9 en 2018[FLT: 3]]. Això posa a l' Índia a la pista per aconseguir el objectiu SDG de 70. El focus de NRHM es centra en la seva assistència i l' abreviació d'emergència és directament relacionada amb aquest assoliment.
  • [[FLT: 0] [Infant i fill Mortity: [[[[FLT:] La IMR ha declinat de 58 morts per 1.000 morts en 2005 fins 28 en les últimes estimacions. Sota la mortalitat de 5 ha aconseguit, impulsat millores en atenció neoàl, millors pràctiques de mamar i s'estén la imunització.
  • [[FLT: 0] Fertilitat:] Taxa de producció: [[[FLT:] La Taxa total de Feralitat (TFR) ha caigut sota el nivell de substitució de 2. 1 en la majoria dels estats, el qual significa que el creixement de la població està apunyalant. Això està en part atribuït a l' accés millorat a l' accés de la família planificant i contraceptiva proporcionat per cheptiveAs.
  • [[FLT: 0] Control de malaltia: [[[FLT:] La xarxa NRHM va reforçar la vigilància i la infraestructura de tractament per a malalties comunicatoses. L'Índia va aconseguir una reducció significativa de la malària i la mortalitat, i el programa de teràpia observat directament per a la tuberculosi sota el sistema de tractament NRHM va assolir un augment d' índex d' èxits.

Aquests números no són només estadístiques; representen milions de vides desades i milions de famílies van estalviar la tragèdia de la mort i la mort de la parella. La missió ha demostrat que un país gran i complex federal com l' Índia podria executar un programa de salut pública enorme amb resultats significatius.

Reptes persistents i ampunyecks del sistema

Malgrat les seves fites significatives, el NRHM no té limitacions. El repte de moure de quantitat a qualitat segueix sent un tema central en reformes de salut en curs.

La crisi del recurs humà a les àrees Rural

L'Índia té una de les mancances més aguda dels metges, infermeres i especialistes en el món. El problema està compost per una severa [FLT: 0] aurban maldistrable [[FLT]]]]. Mentre les universitats mèdiques encriben milers de metges cada any, la majoria s' ha llançat a l' exlusiva de les ciutats privades. Molts centres de salut comunitaris (CCHs), que tenen la intenció de proporcionar atenció especialista (surger, gecologia, panica), operant sense un únic especialista. El govern ha llançat esquemes com "Patitucional," però el concepte gran.

Qualitat d' un Care contra l' accés a l' indicador d' accés

El NRHM va aconseguir augmentar amb brillantitat el volum de les visites pacient i les entre les crides institucionals. Tot i això, la qualitat de la cura en molts serveis és variable. Els estudis han demostrat que mentre que més dones entre hospitals, la qualitat de la gestió post- partum i la gestió de les complicacions és sovint feble. El pacient Scloualvey Sclicloqual Surviament realitzat pel Ministeri de temes de Salut ha ressaltats amb les netedats, disponibilitat de medicaments i comportament personal. [[FLT: 0D0Moving d' entrada requereix un focus implacable en la millora.[ F1:]]]

Restriccions de fons i espais d' estructura d' estructura

Mentre que la NRHM va augmentar l'assignació de pressupostos per a la salut significativament, [[FLT] [0]] La despesa de salut pública de l'Índia encara passa al voltant de 1,2% del PIB [[FLT: 1], que és baixa comparada amb els estàndards globals. Això obliga a l' habilitat d' actualitzar les infraestructures, omplir les posicions buides, i mantenir l' equip. En moltes àrees remotes, PHC encara manca d' instal· lacions de laboratori, execució d' aigua o electricitat consistent. La relació en els fons de deslliç per a demostrar sovint que el manteniment és insuficient per a grans quantitats o actualitzacions.

Rising Burden of no és tan fàcil (NCD)

La NRHM va ser dissenyada originalment amb un gran focus sobre la salut materna, la salut infantil i les malalties comunicatives. De tota manera, l' Índia està davant d' una doble càrrega de malalties, amb [[FLT: 0] No és gens agradable (NCDs) [[FLT: 1] com la hipertensió, la diabetis, les malalties midicades i el càncer de comptabilitat per sobre totes les morts. El sistema de salut originalment construït per NRHM s'havia d' adaptar ràpidament a la pantalla, la diagnosticació i gestionar condicions cròniques, que requereix un tipus de servei molt diferent en comparació amb la sanitat i la sanitat a les infeccions a la infeccions o aguts.

Supervisorals: Des de NRHM a cobertura de salut universal

L'herència de la NRHM és immensa. El 2013, la missió es subsumia en la més àmplia [[FLT: 0] La missió nacional de salut nacional (NHM) [[FLT: 1], que va ampliar els principis a les àrees urbanes de la missió Nacional Urban Salut (NUHM). Avui, les reformes creades a la fundació de NRM són impulsades a l'Índia cap a l' objectiu de cobertura universal de salut (UHC).

Ayshman Bharat i Sanitat i Centres de salut (HWCs)

Es podria dir que la major evolució del model NRHM és el [[FLT: 0Ayshman Bharat[[[FLT: 1]. El primer component implica transformar 150.000 sub-Centents i PHCs en [[[FLT:]]]] e[H i els Centres (HC]] [[FLT:]]]. Aquests components inclouen un programa primari que permet transformar 150.000 persones de salut i gestionar els serveis mentals, la salut mental i la disponibilitat de la tecnologia. Això s' inclouen directament en l' àmbit principal del component de l' entorn de treball. El segon problema, el de l' Arguit, el Dr. Pratov (Kay), la protecció financera de la salut de l' assegurances de l' XLIFF proveeix un risc de salut per a la salut, la protecció financera i la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, la salut, i els serveis mentals i els serveis mentals, i la salut, i la salut

Sanitat digital i Ayshman Bharat Digital Mission (ABDM)

El futur del llegat de NRHM està lligat a la tecnologia. El [[FLT: 0Ayshman Bharat Mission digital (ABDM) [[FLT: 1] vol crear un ecosistema de salut digital sense resoldre on els ciutadans tenen un únic identificador de salut i els seus registres de salut són portable a través dels proveïdors. Per a l' Índia rural, on l' accés físic als especialistes és limitat, el telemedic ha sorgit com una eina potent. La plataforma e-Sjei, que ha facilitat milions de consultacions en línia, és una extensió de l' objectiu de l' accés de la connexió de l' ordinador. En aquestes eines digitals, la infraestructura NHM.

Focus als determinants socials de Sanitat

Les estratègies NRHM sempre reconeix que la salut s' ha creat a casa, no a l' hospital. Les futures estratègies han de enfortir l' enllaç entre el departament de salut i altres departaments de línia com [[FLT: 0] 0 i Desenvolupament fill (ICDS) [[FLT: 1]], [[[[FLT: 2] Development [[FLT:]]]]]], [[FLT:] +DBantion i Sanit (Schhhar] [Fhar] [LT5,] i [FLT:]] [[ FFFFFEc]]]]]]]] [[ 7]]. La Connce ja no està arribant a una paraula; és una necessitat de conducció de conexió de conhalaració, i les malalties de salut de l' aigua [FIULT] [FIULT] [FIULT] [FI] [F2:] [R:]]] [FIULT] = 40] i l' autoritat de salut local [FIULT] 9]]] [FI]]] [

Una Fundació dirigida per a la salut índia

La missió Nacional de Salut va ser molt més que un esquema del govern, era un moviment nacional que va ser demòcrata l'accés a la salut. Va crear una gran xarxa de treballadors de salut de la comunitat, va revibir un sistema de salut pública, i va salvar milions de vides reduint les morts. Mentre que els reptes importants romanen en qualitat, el mercat laboral i el finançament, el NRHM va establir l'arquitectura [[FLT:]]] [FLT:] que està desenvolupant el seu camí cap a la cobertura universal de la salut. Es va canviar des d' un sistema de salut urpàtic, urpàtic urpàtic en què finalment un ciutadà rural ha reconegut la seva salut i l' entrega a un sistema de salut. Les lliçons van aprendre de l' arquitectura NR d'èxit i continuar amb la política de salut de salut de l' Índia durant dècades.