L'ajuda externa ha reformat fonamentalment el paisatge públic en l'Àfrica subsatèrica. Durant les últimes tres dècades, una gran entrada de recursos dels donants de Blateral, organitzacions multilaterals i les filantropies privades han conduït una reducció dramàtica de mortalitat i la moribilitat de tres malalties més mortals del continent: la VIH/AID, la malària i la tuberculosi. L' escala de la inversió ha estat històrica. Els programes com el pla d' emergència del president per a la SIDA (PEPFAR) i el Fons global de la lluita contra la SIDA, el metro de Malcomunicació i la sudcomunicació han canal de milers de milions de dòlars en el tractament, i l' augment de la salut. Els resultats no són necessaris de les vides. Els països de la vida han estat desats en els països de manera més difícil de tornar a utilitzar la vida de la vida de l' escalfament dels anys 90.

Malgrat aquests èxits importants, el paper d'ajuda exterior en la salut a l'Àfrica no és ni senzill ni universalment celebrada. La creació de programes de gran, de malalties específiques d' un conjunt de dinàmiques, sovint es refereixen al debat vertical contra el món horitzontal. Els crítics argumenten que el flux d' ajuda massiu pot crear prioritats de dependències, distorsionant les prioritats locals i debilitar els fràgils sistemes de salut pública que es pretenen donar suport. Els desafiaments de corrupció, la governança feble i el ampli obstacle de logística d' aconseguir una població remota han limitat l'impacte de les persones. Com la comunitat mundial sembla que la comunitat mundial està canviant d' un model de gènere de defensa benèfica, i la sostenibilitat local. Les malalties infeccioses lluiten contra el progrés de la població remota, i la salut global.

El context històric: Des de l'Alma Ata fins a la crisi sida

L'època moderna d'ajuda sanitària global a l'Àfrica va començar a prendre forma en el segle XX anterior. La Declaració de 1978, que va establir l'objectiu d'"Health per a tots els anys 2000," va establir la sanitat primària com a estratègia central. Tot i això, els programes de crisis econòmica i estructurals dels anys 80 i 1990 van ser greument debilitats pels sistemes de salut públics arreu del continent. Els governs es van forçar a reduir la despesa en infraestructures de salut, l'entrenament i els salaris, creant un buit en el buit que va deixar els sistemes de salut i els seus propis fonts.

L'explosió de la pandèmica del VIH/AIDS va sorgir durant els anys 1990, va exposar l'extensió total d'aquesta flagilitat. En països com Botswana, Zimbabwe i Sud-àfrica, l'esperança de vida va caure per 20 anys o més. L' autòdica i econòmic va ser catastròfica. L' escala de la crisi va aclaparar la infraestructura de salut pública debilitat. No hi havia tractaments disponibles a l'Àfrica; els medicaments antiretvirals que es van transformar en una malaltia que es van transformar en una malaltia crònica gestionava el preu occidental va ser molt més enllà dels governs africans i els pacients.

[[FLT: 0] La resposta a la crisi de la SIDA ha marcat un canvi de paradigma en l'ajuda estrangera per a la salut. [[[[[FLT:]] El 2001, l'Assemblea General de les Nacions Unides va celebrar una sessió especial sobre SpIS (UNTSS), declarant el canvi de paradigma en una emergència global. En 2002, el Fons Global es va iniciar com un mecanisme de finançament multilateral dissenyat per a fer " pool" i dirigir- se a la lluita contra la SIDA, TB i la malària. Després, el 2003, el president del president WFAR, una iniciativa de cinc milions de dòlars, que es va convertir en un programa de salut internacional dedicat a una sola història. Aquests mecanismes de finançament van crear nous sistemes de distribució, sovint es van establir en serveis de salut, i el govern.

La majora de les seves conseqüències, les principals inversions: l'impacte de l'Ajuda

La major part de l'ajuda de salut estrangera a l'Àfrica s'ha canalitzat en tres grans malalties infeccioses.

ISONS: Des d' Holocaust a la condició Chronic

Al màxim de l'epidèmia, la crisi VIH/AIDS a l'Àfrica subsahariana es va descriure com a holocaust. El 2003, menys de 50.000 persones del continent tenien accés a teràpia antiretrroval (ART). Al final de 2022, gràcies a la feina de PEPAR i el Fons Global, més de 20 milions de persones estaven en tractament vital.

[[FLT: 0] L' impacte d' aquesta escala de tractament és sorprenent. [[[FLT: 1] [/ S' han perdut les morts relacionades amb la SIDA en l' Àfrica sub-social, ha reduït noves infeccions entre el pic del 2004. Les noves infeccions de VIH s' han rebutjat més del 50% durant el mateix període. La introducció de la prevenció de la transmissió de Mare a nens (PMTC) ha estat una de les grans victòries públiques, redueix les noves infeccions entre els nens durant el 80%. Els objectius de l' ONUS "95- 95" intenten assegurar que la gent amb el seu sistema de desenvolupament, els programes diagnosticats del tractament, i aquests països de l' Africana, incloent- hi ha hagut objectius i els que ja s' han aconseguit.

[[FLT: 0] Les estratègies específiques finançades per l'ajuda exterior han estat claus d'aquest èxit. [[[FLT: 1] La distribució de la circumcisió masculina, que redueix la transmissió de VIH per un 60%, ha augmentat radicalment en països d'alta precisió. Els programes per arribar a la població de les claus, com ara treballadors sexuals, homes que tenen sexe amb homes, i persones que injecten drogues, han esdevingut cada vegada més sofisticats. Malgrat aquest progrés, es manté en els índexs significatius entre adolescents i les dones joves del Sud, continuen sent molt destinades.Sig i continuen oferint- se accés a la discriminació a la població. I hi ha un risc creixent de la crisi d'emergència, una manera molt llarga, dóna una fase de gestió crònica.

Malria: La Llarga lluita contra un antic assassí

La malària continua sent una de les principals causes de mort per als nens menors de cinc anys a l'Àfrica.

[[FLT: 0] Les interaccions bàsiques finançades per l' ajuda externa estan ben establertes i altament efectiva. [[[[FLT: 1]] [[FLT:]] [FLT:]] [[FLT: 4Insectric- TAid- T (ISs): [[FLT: 5]] La distribució massiva de xarxes d' arsectes d' error (OptoD) ha estat la cantonada de prevenció. Les zones d' arc [FMC] [Fe] [Fe] [[ 1,] [Caruption] [Fe] [Fe] [Carples de les seves pròpies àrees d' alta qualitat: 9 [Fi] [Fis] [Fis] [Fi] [Fi] [Fis] [Carples de la localització de la zona d' arc], l' aplicació s' aplicació [Fi] [Fi] [Fi] [Fi] [Fi] [Fi] [Fi] [Camp], l' aplicació de la zona d' entorn de la qualitat específica de la zona de la zona

[[FLT: 0] Les fonts han estat significatives. [[FLT: 1] L' organització World Salut Reports que la mortalitat de la malària a l'Àfrica han caigut durant el 50% des del 2000. Molts països estan a punt d' eliminar. De tota manera, el progrés s' ha aturat en els últims anys. L' aparició i difusió de la resistència insectea als mosquits i la resistència en el paràsit són amenaces serioses. En el 2021, que ha aprovat la primera vacuna, RTS/SAS1, i ara està sent enrotllada en països pilot. Un segon, la vacuna més barata, R21/Matrix, també ha estat aprovat. Les vacunes, i les eines de prevenció, segons el tractament, les eines de salut importants, i la qual cosa es provaran el següent repte.

Tubrculio: l'antic Pandemic i el desafiament del MDN-TB

La tuberculosi és la malaltia més letal del món, matant més de 1.5 milions de persones anuals. Mentre sovint està enrabiat pel VIH i la malària, la tuberculosi segueix sent una crisi severa a l'Àfrica, que compta amb el 25% dels casos globals.

[[FLT: 0] Per a lluitar contra la tuberculosi a l' Àfrica s'ha crític en contra la tuberculosi. [[[FLT: 1] El Fons Global és el major fons extern dels programes de tuberculosi, proporcionant la gran majoria de finançament internacional per a diagnòstic, tractament i prevenció. L' organització de Salut del món ha observat directament La fafaria, el curs curt (DOTS), i el seu successor, l' Estratègia de tuberculosi, que proporciona el marc per als programes nacionals. L' escala de la majoria de GeneXper a les màquines diagnòstics, que pot detectar i la resistència sota dues hores, ha estat finançada en gran ajuda en gran part per part.

[[FLT: 0] El major repte de la resposta de la TB és l' augment de la TB de múltiples despeses i múltiples medicaments. Fins que recentment, la taxa de cura per la MMR- BB era molt baixa. El desenvolupament i la introducció de les drogues més curtes, tots els règims de la droga, com ara el règim BPL, ha tractat amb la revolució, però l' accés a aquestes noves drogues en molts països africans limitades a la manca de costos i la manca de registre. El nombre massiu entre el nombre de persones que desenvolupen i el nombre de tuberculosi és diagnosticat i un problema enorme. En el qual requereix un problema amb epidèmia enorme augment de la inversió, el qual depèn molt greu.

Reptes i conversors: L'altre costat de l'Ajuda

Per a tots els seus èxits, el model dominant d'ajuda estrangera per a malalties infeccioses a l'Àfrica s'ha enfrontat a una crítica greu i mantéda.

La Debat vertical contra horitzontalment

La més fonamental crítica afecta a l'estructura d'una millora global. Els programes "Vericals" com PEPFAR i el Fons Global són les prioritats de malalties específiques, amb fluxos de finançament, cadenes de subministrament i estructures de gestió. Els programes "horitisme" intenten enfortir sistemes de salut globals. Els crítics, incloent les importants figures de salut pública com la Laurie Garrett, han argumentat que els programes de salut grans poden distorsionar prioritats nacionals i crear sistemes paral· lel que desaprofiten els recursos de la sanitat primària. Els motius de la idea indiquen que els programes vertical aconsegueixen un gran i que, de fet, poden reforçar els sistemes de salut, construir i l' entrenament. El repte és que la realitat és que inverteixen els programes en forma horitzontal.

Dependència i desotenbilitat

Una persistent por és que l'ajuda estrangera crea dependència. Què passa quan PEPFAR o l' escala global del Fons es remunta al seu suport? El finançament d' un fons de salut en molts països africans encara és baix de la declaració d' Abuja, objectiu del 15% del PIB. Alguns governs han estat lents per a prendre' s pel cost dels programes, espera que els donants continuï indefinidament. En assegurar una suau transició de finançament a la propietat domèstica és una crítica i sovint insolida, repte. El concepte de "l' administració," un principi central de la declaració de París sobre l' Amputació, sovint ha demostrat implementar els donants quan es manté en el control significatiu sobre les prioritats i les prioritats.

La corrupció i la corrupció

Hi ha hagut grans quantitats de diners que flueixen en sistemes amb una debilitat feble són una recepta per a residus i corrupció. Hi ha hagut casos ben documentats de corrupció a Global Fundal profa i altres programes d'ajuda, on es van robar drogues, treballadors fantasmas i contractes van ser guanyats als aliats polítics. Mentre que tant PEPFAR com el Fons Global Fund té reforçat els seus mecanismes de supervisió i responsabilitat, la corrupció continua sent un obstacle important per assegurar que cada dòlar abasta els beneficiaris. La capacitat de gestió de salut feble i limitada de la cadena en molts països també porten a una gran quantitat de substàncies significatives, com les desconces de drogues i medicaments expirades.

Propietat i accés a medicaments

El cost elevat de drogues patentades va ser un problema central en la crisi de la SIDA. La creació del Fons Global va ser en part una resposta a la necessitat de proveir antiretrovials inabastables. L' ús de drogues genèriques, facilitat per la Declaració de TRIPS i Salut Pública, que es redueixen radicalment els costos dels 10000 dòlars per any sota de 100 dòlars. Aquesta batalla continua avui en dia sobre les noves drogues per a URBT i hepatitis C, així com sobre el preu de les vacunes del COVID- 19 i el tractament. La lluita per accedir a la medicina no és sostenible per a mantenir en funcionament amb la sanitat global i la defensa de la salut.

El futur de l'Aid: Inovació, Equity i propietari

El paisatge de la salut global està canviant ràpidament. El COVID- 19 pandèmica va exposar les vulneries dels sistemes de salut a tot arreu i destaca les inqücions profundes en accés a les vacunes, diagnòstics i terapèutiques. Un nou model d' ajuda estranger està emergent, un que insorgeix la resistència, la fabricació local i el finançament sostenible.

S'estan construint sistemes de salut i remots més importants

Hi ha un ampli consens en les malalties específiques que es basa en una organització específica. El futur de l' ajuda estrangera es troba en reforçar els blocs de sistemes de salut: finançament, mercat, sistemes d'informació, cadenes de subministrament i entrega de serveis. El xoc del brot d'Ebola a l' Àfrica Occidental (202016) i el COVID- 19 pandèmic ha accelerat aquest focus. El Fons del Banc Mundial, establert en 2022, és un nou mecanisme de finançament multilateral dedicat a reforçar la prevenció panèmica, preparat i la resposta (PPPE) en països baixos i baixos ingressos.

L'ordre de salut pública de la Unió Europea és de la nova Unió

Un dels desenvolupaments més significatius és l'impuls de la fabricació local de productes de salut a l'Àfrica. El continent importa més del 70% de les seves medicines i el 99% de les seves vacunes. La Unió africana ha establert un objectiu ambiciós per produir el 60% de les vacunes necessàries al continent per 2040. La Iniciativa com els grups de la vida africana Vaccine Manuourn (PAVM) i el desenvolupament d' una transferència de tecnologia mRPAN de vacuna al sud d' Àfrica és la reducció de passos de dependència en productors estrangers i la capacitat científica de construcció local.

Sanitat digital i sistemes comunitaris

La tecnologia està transformant el lliurament de la sanitat. La salut del mòbil (mHealth) fa servir programes d' SMS i telèfons intel· ligents per enviar recordatoris de tractament, dades de seguiment, dades de pacient i proporcionar educació sanitària. Els EUA per a Desenvolupament Internacional (EUA) i PEPFAR han invertit molt en salut digital. L' entrega del Drones, la majoria dels famosos per la companyia Zipline, estan portant sang, vacunes i medicaments a zones remotes a Rwanda i Ghana. A més de la tecnologia, el paper dels treballadors de salut (W) és reconegut com a base. Països Etiòpia, com Etiòpia, amb la seva extensió de salut, ha demostrat que un bon programa, que permet proporcionar una àmplia gamma de serveis de salut i de resultats de salut.

Finant i la transició a la propietari del país

L'objectiu de llarg termini és per als països africans que finan els seus propis sistemes de salut. Això requereix creixement econòmic, polítiques d' impostos progressistes i polítiques. Hi ha un creixent èmfasi en l'ajuda "sòblic" que aprofita els recursos domèstics. Els requisits de Global Fund, els quals els països apleguen les seves pròpies despeses de salut, són un model per com podendegradar el seu propietari. La conversa està canviant de "d'" a l' associació de "intucient" a escala de l' àmbit internacional, on els governs i les institucions africans prenen les prioritats i la gestió dels programes amb els socis internacionals.

Conclusió

L'ajuda a l'estranger ha estat un catalitzador per a una de les transformacions de salut pública més significatives en la història moderna.

El camí cap endavant requereix una evolució en el model d'ajuda estrangera. Sol· licita una associació madura, i equipable que va més enllà de la simple transferència de fons. Cal un focus sobre la construcció de sistemes de salut, suport localment que poden gestionar les malalties de la avui i preparar- se per als pandèrmica de demà. El següent capítol no és sobre "estalviar Àfrica" gràcies a la caritat estrangera, sinó invertir en una seguretat global compartida. L' èxit es definirà per una transició sense resoldre de l' ajuda a la propietat domèstica, des dels programes de programes integrats vertical a sistemes i de prioritats integrades localment. Els milions de vides es desen per aconseguir un examen per a través del que es pot aconseguir mitjançant el col· lectiu, però l' acció està acabada de treballar.