Table of Contents
Ως πληθυσμοί σε όλο τον κόσμο, η διασταύρωση των διαταραχών γήρανσης και χρήσης ουσιών (SUDs) έχει αναδειχθεί ως μια από τις πιο πιεστικές αλλά υποκατειλημμένες προκλήσεις της δημόσιας υγείας της εποχής μας. Παραδοσιακές πολιτικές για τα ναρκωτικά, σχεδιασμένες κυρίως με νεότερους πληθυσμούς κατά νου, συχνά δεν μπορούν να εξηγήσουν τις μοναδικές φυσιολογικές, ψυχολογικές και κοινωνικές ανάγκες των ηλικιωμένων ενηλίκων που αγωνίζονται με τον εθισμό. Αυτό το χάσμα στην πολιτική και την πρακτική έχει δημιουργήσει σημαντικά εμπόδια στη θεραπεία, αφήνοντας εκατομμύρια ηλικιωμένους ενήλικες χωρίς επαρκή υποστήριξη. \" αντιμετώπιση αυτών των προκλήσεων απαιτεί μια ολοκληρωμένη επαναξιολόγηση των τρεχουσών στρατηγικών πολιτικής για τα ναρκωτικά για τη δημιουργία πιο περιεκτικών, κατάλληλης για την ηλικία, και αποτελεσματικών παρεμβάσεων που αναγνωρίζουν τις διακριτές ανάγκες των γηρασμένων πληθυσμών.
Κατανόηση του πεδίου εφαρμογής: Η αυξανόμενη δημογραφική των ηλικιωμένων ενηλίκων με διαταραχές χρήσης ουσιών
Σχεδόν 1 εκατομμύριο ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω ζουν με διαταραχή χρήσης ουσιών, και αυτός ο αριθμός εξακολουθεί να αυξάνεται με ανησυχητικό ρυθμό. \" αναλογία ενηλίκων ηλικίας 55 ετών και άνω που αναζήτησαν θεραπείες εθισμού αυξήθηκε κατά περισσότερο από 50 τοις εκατό μεταξύ 2009 και 2020, αντικατοπτρίζοντας μια δραματική αλλαγή στο δημογραφικό τοπίο της χρήσης ουσιών.
Μεταξύ 2022 και 2023, το ποσοστό θανάτων που σχετίζονται με τα ναρκωτικά αυξήθηκε κατά 2,3% για ενήλικες ηλικίας 55-64 ετών και κατά 11,4% για ενήλικες 65 ετών και άνω. Αυτές οι στατιστικές δίνουν μια ξεκούραστη εικόνα μιας κρίσης που εντείνεται και όχι μειώνεται.
Το φαινόμενο του μωρού Boomer και την αλλαγή προτύπων χρήσης ουσιών
Αυτή η αύξηση πιστεύεται ότι υποστηρίζεται εν μέρει από την γενιά των μπέιμπι μπούμερ, που γεννήθηκε μεταξύ 1946 και 1964, και είχε σημαντική έκθεση στο αλκοόλ και στα ναρκωτικά σε νεότερη ηλικία. \" γενιά των μπέιμπι μπούμερ είχε υψηλότερα ποσοστά χρήσης ουσιών σε κάθε στάδιο της ζωής σε σύγκριση με τις προηγούμενες γενιές, λόγω της μετατόπισης της στάσης απέναντι στη χρήση ουσιών κατά την ανατροφή τους και του αυξημένου προσδόκιμου ζωής.
Οι ουσίες που συνηθέστερα κάνουν κατάχρηση από μεγαλύτερους ενήλικες διαφέρουν κάπως από αυτές που χρησιμοποιούνται από νεότερους πληθυσμούς. Οι πιο συχνές ουσίες που κακοποιούνται είναι το αλκοόλ, συνταγογραφούμενα φάρμακα όπως τα οπιούχα και οι βενζοδιαζεπίνες (BZD), και φάρμακα που χρησιμοποιούνται περισσότερο από το OTC. Περίπου το 65% των ατόμων 65 και άνω αναφέρουν υψηλό κίνδυνο κατανάλωσης, που ορίζονται ως υπερβατικές καθημερινές κατευθυντήριες γραμμές τουλάχιστον εβδομαδιαία κατά το προηγούμενο έτος, και περισσότερο από το ένα δέκατο των ενηλίκων ηλικίας 65 και άνω σήμερα binge ποτό.
Μια μελέτη 3.000 ενηλίκων ηλικίας 57-85 έδειξε κοινή ανάμειξη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, και συμπληρωμάτων διατροφής, με περισσότερο από 80% των συμμετεχόντων να χρησιμοποιούν τουλάχιστον ένα συνταγογραφούμενο φάρμακο ημερησίως, και σχεδόν το ήμισυ χρησιμοποιώντας περισσότερα από πέντε φάρμακα ή συμπληρώματα.
Συντελεστές Συμβολής στη Χρήση Ουσιών σε Μεγαλύτερους Ενήλικες
Οι παράγοντες φυσικού κινδύνου για τις διαταραχές χρήσης ουσιών σε μεγαλύτερους ενήλικες μπορούν να περιλαμβάνουν χρόνιο πόνο, σωματικές αναπηρίες ή μειωμένη κινητικότητα, μεταβάσεις σε καταστάσεις διαβίωσης ή φροντίδας, απώλεια αγαπημένων προσώπων, καταναγκαστική συνταξιοδότηση ή αλλαγή εισοδήματος, κακή κατάσταση υγείας, χρόνια ασθένεια, και λήψη πολλών φαρμάκων και συμπληρωμάτων.
Ένας από τους κύριους λόγους που οι ηλικιωμένοι παλεύουν με τις διαταραχές χρήσης ουσιών είναι η μείωση της οικογενειακής υποστήριξης και της κοινωνικής αλληλεπίδρασης καθώς γερνούν. \" κοινωνική απομόνωση είναι κοινή μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων καθώς τα μέλη της οικογένειας και οι φίλοι απομακρύνονται ή παρέρχονται. Όταν οι ηλικιωμένοι στερούνται σημαντικών σχέσεων ή απομονώνονται κοινωνικά, μπορεί να οδηγήσει σε αισθήματα μοναξιάς, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο για την ανάπτυξη προβλημάτων ψυχικής υγείας όπως κατάθλιψη ⁇ όλα αυτά μπορούν να συμβάλουν σε υψηλότερα ποσοστά κατάχρησης ουσιών.
Η πανδημία COVID-19 επιδείνωσε πολλούς από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου. Αυτή η ανησυχητική τάση οφείλεται σε συνδυασμό παραγόντων ⁇ συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της πρόσβασης σε συνταγογραφούμενα φάρμακα και αλκοόλ και της μείωσης της οικογενειακής υποστήριξης και της κοινωνικής αλληλεπίδρασης που σημειώθηκε κατά τη διάρκεια της πανδημίας.
Μοναδικές Φυσιολογικές και Υγιεινές Συνειδήσεις σε Μεγαλύτερους Ενήλικες
Η διαδικασία γήρανσης αλλάζει ριζικά τον τρόπο με τον οποίο το σώμα επεξεργάζεται και ανταποκρίνεται στις ουσίες, καθιστώντας τους μεγαλύτερους ενήλικες ιδιαίτερα ευάλωτους στις επιβλαβείς επιπτώσεις των φαρμάκων και του αλκοόλ. Οι ηλικιωμένοι ενήλικες συνήθως μεταβολίζουν τις ουσίες πιο αργά, και οι εγκέφαλοί τους μπορούν να είναι πιο ευαίσθητοι στα φάρμακα.
Αυξημένες Ιατρικές Επιπλοκές και Συντροφίες
Τα φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν αυτές τις καταστάσεις, επιδεινώνοντας τις αρνητικές συνέπειες της χρήσης ουσιών στην υγεία. Μια βασική εξέταση στη θεραπεία των ηλικιωμένων ενηλίκων με SUD είναι ότι συχνά έχουν συν-επιλεγόμενες γενικές ιατρικές ασθένειες. Η χρήση ουσιών μπορεί να περιπλέξει την πορεία και τη διαχείριση των υφιστάμενων ασθενειών και με τη σειρά τους, μπορούν να επιδεινώσουν τις συνέπειες της χρήσης ουσιών και SUD.
Η χρήση αλκοόλ και βενζοδιαζεπινών έχει συσχετιστεί με αυξημένο κίνδυνο πτώσεων, γνωστικής δυσλειτουργίας και παραλήρημα σε μεγαλύτερους ενήλικες. Τα διεγερτικά μπορούν να είναι ιδιαίτερα θανατηφόρα για τους μεγαλύτερους ενήλικες λόγω των υψηλών ποσοστών καρδιαγγειακών νοσημάτων σε αυτόν τον πληθυσμό. Οι επιπτώσεις κάποιων φαρμάκων ⁇ όπως η μειωμένη κρίση, ο συντονισμός ή ο χρόνος αντίδρασης ⁇ μπορεί να οδηγήσουν σε ατυχήματα, όπως πτώσεις και αυτοκινητιστικά δυστυχήματα.
Η διαταραχή χρήσης ουσιών σε ηλικιωμένους ανθρώπους μπορεί επίσης να επιδεινώσει, ή να επισπεύσει μια προγενέστερη εμφάνιση, καταστάσεις όπως η γνωστική δυσλειτουργία και η αδυναμία. Αυτό δημιουργεί έναν φαύλο κύκλο όπου η χρήση ουσιών επιταχύνει τη μείωση που σχετίζεται με την ηλικία, η οποία με τη σειρά της μπορεί να αυξήσει την εξάρτηση από ουσίες για την αντιμετώπιση της επιδείνωσης της υγείας και της λειτουργίας.
Κίνδυνοι Θνησιμότητας και Υπερδοσολογίας
Σύμφωνα με το CDC, το αλκοόλ ήταν μια βασική αιτία θανάτου για 11.616 ενήλικες ηλικίας 65 ετών και άνω το 2020. Αν και το αλκοόλ προκάλεσε πολύ λίγους θανάτους σε αυτή την ηλικιακή ομάδα, τα ποσοστά έχουν αυξηθεί τα τελευταία χρόνια.
Η υπερβολική δόση ναρκωτικών και οι θάνατοι που προκαλούνται από υπερβολική δόση, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων ενηλίκων, συμβαίνουν σε υψηλά ποσοστά ρεκόρ στις ΗΠΑ, όπου οι θάνατοι από υπερδοσολογία σε ηλικιωμένους ενήλικες τριπλασιάστηκαν μεταξύ 2002 και 2021. 57% των θανάτων από ναρκωτικά μεταξύ 65 και 65 χρηστών αφορούσαν οπιοειδή και 39% αφορούσαν διεγερτικά, αποδεικνύοντας την πολυουσιαστική φύση της κρίσης που πλήττει μεγαλύτερους ενήλικες.
Κρίσιμες προκλήσεις στις τρέχουσες πολιτικές και συστήματα θεραπείας ναρκωτικών
Παρά την αυξανόμενη επικράτηση διαταραχών χρήσης ουσιών μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων, οι τρέχουσες πολιτικές και τα συστήματα θεραπείας των φαρμάκων παραμένουν ανεπαρκώς εξοπλισμένα για να αντιμετωπίσουν τις ανάγκες τους.
Σοβαρή έλλειψη των προγραμμάτων θεραπείας ηλικίας-έγκρισης
Μόνο το 18% των προγραμμάτων θεραπείας κατάχρησης ουσιών έχουν σχεδιαστεί για αυτόν τον αυξανόμενο πληθυσμό. \" στατιστική αυτή αποκαλύπτει μια θεμελιώδη αναντιστοιχία μεταξύ της αυξανόμενης ανάγκης για θεραπεία εθισμού με γηριατρική εστίαση και των διαθέσιμων πόρων. Παρά την αυξανόμενη επικράτηση και τον υψηλό κίνδυνο βλάβης που σχετίζεται με την ουσία σε ηλικιωμένους, λιγότερο από το ένα τρίτο των προγραμμάτων αντιμετώπισης της διαταραχής χρήσης ουσιών είναι προσαρμοσμένα για αυτή την πληθυσμιακή ομάδα.
Ενώ μόνο το 18% των προγραμμάτων θεραπείας κατάχρησης ουσιών σχεδιάστηκε ειδικά για τον γηριατρικό πληθυσμό, η γενική διαθεσιμότητα των εγκαταστάσεων θεραπείας SUD περιορίζεται για εκείνες της χαμηλότερης κοινωνικοοικονομικής κατάστασης, καθιστώντας ακόμα πιο δύσκολο για τους ασθενείς αυτούς να αναζητήσουν την κατάλληλη φροντίδα για τα SUDs τους. Αυτό δημιουργεί ανατοκιστικά μειονεκτήματα για τους ηλικιωμένους ενήλικες που αντιμετωπίζουν τόσο τα ηλικιακά εμπόδια όσο και τις κοινωνικοοικονομικές προκλήσεις.
Το τρέχον μοντέλο θεραπείας για τις διαταραχές χρήσης ουσιών στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν είναι ούτε φιλικό προς την ηλικία ούτε σχεδιασμένο για να φροντίζει έναν πληθυσμό με πολυθυρεοειδικότητα και λειτουργικές διαταραχές.
Ανεπαρκής κατάρτιση και εξέταση του φορέα παροχής υγειονομικής περίθαλψης
Παρά τα αυξανόμενα ποσοστά χρήσης ουσιών σε ηλικιωμένους ενήλικες, ο αριθμός των παραπομπών που γίνονται από τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για τη θεραπεία χρήσης ουσιών έχει μειωθεί. \" ανησυχητική αυτή τάση υποδηλώνει ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης είτε δεν αναγνωρίζουν διαταραχές χρήσης ουσιών στους ηλικιωμένους ασθενείς τους είτε δεν είναι εξοπλισμένοι για να κάνουν κατάλληλες παραπομπές.
Το SUD μπορεί να είναι δύσκολο να αναγνωριστεί σε μεγαλύτερους ενήλικες και να οδηγήσει σε καθυστερήσεις της θεραπείας λόγω της ιατρικής συνοριδότητας, νευρογνωστική δυσλειτουργία, και λειτουργική μείωση. Είναι δύσκολο να αναγνωριστεί κατάχρηση ουσιών σε μεγαλύτερους ενήλικες.
Παρά το γεγονός αυτό, οι μεγαλύτεροι ενήλικες συχνά δεν υποβάλλονται σε έλεγχο ή δεν προσφέρονται θεραπεία βασισμένη σε στοιχεία για διαταραχή χρήσης ουσιών. \" έλλειψη ρουτίνας ελέγχου σε πρωτογενείς και γηριατρικές ρυθμίσεις σημαίνει ότι πολλές περιπτώσεις δεν ανιχνεύονται μέχρι να φτάσουν σε επίπεδα κρίσης, χάνοντας κρίσιμες ευκαιρίες για έγκαιρη παρέμβαση.
Επίμονο Στίγμα και Αιώνας
Η χρήση ουσιών που περιβάλλουν το Στίγμα σε παλαιότερους πληθυσμούς δημιουργεί σημαντικά εμπόδια στην αναζήτηση και την παροχή θεραπείας.
Τα τρέχοντα συστήματα θεραπείας, επηρεασμένα από τον δομικό ηλικιακό και ρατσισμό, περιορίζουν την ικανότητα των ηλικιωμένων ενηλίκων να έχουν πρόσβαση σε θεραπεία βασισμένη σε στοιχεία που είναι φιλική προς την ηλικία. Αυτός ο δομικός ηλικιακός χαρακτήρας εκδηλώνεται με πολλούς τρόπους, από το σχεδιασμό προγραμμάτων θεραπείας που αναλαμβάνουν φυσική κινητικότητα και γνωστικές ικανότητες χαρακτηριστικές των νεότερων ενηλίκων, σε έμμεσες προκαταλήψεις μεταξύ των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης που μπορεί να θεωρούν τη θεραπεία χρήσης ουσιών λιγότερο αξιόλογη για τους ηλικιωμένους ασθενείς.
Φυλετικές και κοινωνικοοικονομικές ανισότητες
Οι piροκλήσεις αυτές αντικατοpiτρίζουν την άνιση piρόσβαση στη βουπρενορφίνη για τη διαταραχή χρήσης οpiιοειδών και λιγότερες εpiενδύσεις στην piαροχή θεραpiείας εθισμού και εpiιβολής των ζημιών σε piληθυσμούς μειονοτικών, άστεγους και εpiλεκόμενους στη δικαιοσύνη.
Οι τάσεις ηλικίας σε SUDs σε ηλικίες 18 ⁇ 90 έδειξαν ότι οι διαφορές ανά φυλή/εθνικότητα ποικίλουν με την ηλικία. για παράδειγμα, τα SUD ήταν πιο διαδεδομένα σε μαύρους ενήλικες σε μεγαλύτερες ηλικίες και πιο διαδεδομένα σε λευκούς ενήλικες σε μικρότερες ηλικίες. Μεταξύ των μεγαλύτερων ενηλίκων, οι μαύροι μεγαλύτεροι ενήλικες ήταν 37% λιγότερο πιθανό να ολοκληρώσουν ένα πρόγραμμα θεραπείας χρήσης ουσιών από τους λευκούς, ενώ οι ισπανόφωνοι μεγαλύτεροι ενήλικες ήταν 26% πιθανότερο να ολοκληρώσουν μια θεραπεία χρήσης ουσιών από τους λευκούς.
Χαμηλά ποσοστά χρήσης θεραπείας
Μεταξύ των ενηλίκων ηλικίας 65 ετών και άνω με SUD, το 2018, 24 τοις εκατό έλαβε θεραπεία για διαταραχές χρήσης ναρκωτικών, και 16,8 τοις εκατό έλαβε θεραπεία για διαταραχές χρήσης αλκοόλ. Αυτά τα χαμηλά ποσοστά θεραπείας αντιπροσωπεύουν ένα τεράστιο χάσμα μεταξύ της ανάγκης και της παροχής υπηρεσιών.
Τα άτομα ηλικίας 65 ετών και άνω έχουν χαμηλότερες πιθανότητες αντιληπτής ανάγκης θεραπείας από τα νεότερα άτομα, και συχνά αναφέρουν έλλειψη ετοιμότητας να σταματήσουν να χρησιμοποιούν ουσίες ως έναν από τους κύριους λόγους τους για να μην αναζητήσουν θεραπεία.
Στρατηγικές πολιτικής βάσει αποδεικτικών στοιχείων για την πολιτική των ναρκωτικών που περιλαμβάνει την ηλικία
Η δημιουργία αποτελεσματικών πολιτικών για τα ναρκωτικά για τους ηλικιωμένους πληθυσμούς απαιτεί μια πολύπλευρη προσέγγιση που να καλύπτει τις μοναδικές ανάγκες των ηλικιωμένων ενηλίκων, ενώ παράλληλα να ενσωματώνεται με τα υπάρχοντα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και κοινωνικής υποστήριξης.
Ανάπτυξη προγραμμάτων και κατευθυντήριων γραμμών ειδικής θεραπείας για την ηλικία
Το Πρωτόκολλο Βελτίωσης Θεραπείας για το 2020 (TIP 26) είναι ένα σύνολο κατευθυντήριων γραμμών που περιγράφουν πρακτικές βασιζόμενες σε στοιχεία για τη θεραπεία των SUD σε μεγαλύτερους ενήλικες. Το Πρωτόκολλο Βελτίωσης Θεραπείας 26 περιλαμβάνει συστάσεις για εξειδικευμένες υπηρεσίες όπως η παροχή ελέγχου και υποστήριξης για γνωστική δυσλειτουργία, διαχείριση περιπτώσεων που επικεντρώνονται στις συνδέσεις με τους πόρους της κοινότητας που σχετίζονται με την ηλικία και/ή ειδικούς της γηριατρικής, και υποστήριξη για την αποκατάσταση των συνομηλίκων που ταιριάζουν με την ηλικία.
Οι προσεγγίσεις της STM προέκυψαν από ανησυχία για το αν οι ηλικιωμένοι ενήλικες θα μπορούσαν να συμμετάσχουν αποτελεσματικά σε μια τυποποιημένη θεραπεία. Παρατηρήθηκε ότι οι αντιπαραθέσεις ήταν απρεπείς και ασεβείς για τους μεγαλύτερους ενήλικες και ότι τα μοναδικά ζητήματα που αντιμετωπίζουν τα μεγαλύτερα άτομα, συμπεριλαμβανομένων των συνθηκών υγείας, της συντροφικότητας της κατάθλιψης και της κοινωνικής απομόνωσης, δεν ήταν κατάλληλα προσαρμοσμένα.
Τα προγράμματα θεραπείας που αφορούν την ηλικία θα πρέπει να ενσωματώνουν πιο αργή βηματισμό, να αντιμετωπίζουν αισθητηριακές βλάβες, να παρέχουν βοήθεια μεταφοράς, και να δημιουργήσουν ομάδες συνομηλίκων με ηλικιακούς συμμετέχοντες.
Ενσωματώνοντας τις αρχές της Γεριατρικής Φροντίδας με Θεραπεία Εθισμού
Ενσωματώνοντας τις αρχές της γηριατρικής φροντίδας ⁇ όπως το πλαίσιο 4Μs (Matters Most, Medication, Mentation, and Mobility) ⁇ σε προγράμματα θεραπείας εθισμού μπορούν να αντιμετωπίσουν καλύτερα τις σύνθετες ανάγκες των ηλικιωμένων ενηλίκων.
Για τον πληθυσμό αυτό, ο στόχος θα πρέπει να είναι η ολοκληρωμένη και συντονισμένη φροντίδα με βάση τη γηριατρική, η οποία επικεντρώνεται στη διατήρηση της λειτουργίας και τη διαχείριση χρόνιων συνθηκών, συμπεριλαμβανομένων των γηριατρικών συνθηκών, σε συντονισμό με τη θεραπεία της διαταραχής χρήσης ουσιών. \" βελτίωση της υγείας αυτού του ευάλωτου πληθυσμού, οι προσεγγίσεις για τη φροντίδα που είναι προσαρμοσμένες στους ηλικιωμένους πρέπει να αναπτυχθούν και να ενσωματωθούν με θεραπεία εθισμού για την οικοδόμηση φιλικών προς την ηλικία συστημάτων υγείας που μπορούν να αντιμετωπίσουν διαταραχή χρήσης ουσιών μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων.
Η ένταξη θα πρέπει να γίνει σε πολλαπλά επίπεδα, συμπεριλαμβανομένης της συν-τοποθέτησης υπηρεσιών, των κοινών ηλεκτρονικών αρχείων υγείας, των ομάδων συντονισμού της περίθαλψης και της διασταυρούμενης κατάρτισης του προσωπικού.
Επέκταση της πρόσβασης στη θεραπεία με τη βοήθεια φαρμάκων
Οι Γηριατρικοί και άλλοι γηριατρικοί ιατροί θα πρέπει να συνταγογραφούν φάρμακα βασισμένα σε στοιχεία, όπως η βουπρενορφίνη για τη διαταραχή χρήσης οπιοειδών ή η ναλτρεξόνη για τη διαταραχή χρήσης αλκοόλ.
Όπως οι γιατροί δεν θα παρακρατούσαν ινσουλίνη για ασθενείς με διαβήτη που αποβάλλονται από το νοσοκομείο σε εξειδικευμένη νοσηλευτική εγκατάσταση ή σε οικιακή φροντίδα, έτσι και η απόκρυψη φαρμάκων για διαταραχή χρήσης ουσιών δεν θα πρέπει να γίνεται ανεκτή. \" αρχή αυτή καθιερώνει τη θεραπεία με τη βοήθεια φαρμάκων ως πρότυπο φροντίδας και όχι ως προαιρετική παρέμβαση.
Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής και οι ρυθμιστές πρέπει να καταστήσουν σαφές ότι όλοι οι ηλικιωμένοι ενήλικες που ζουν με διαταραχή χρήσης ουσιών πρέπει να έχουν πρόσβαση σε σωσίβια, τεκμηριωμένη θεραπεία σε όλες τις ρυθμίσεις όπου λαμβάνουν κλινική περίθαλψη.
Εφαρμογή της συνολικής εξέτασης και της πρώιμης παρέμβασης
Ο έλεγχος ρουτίνας για χρήση ουσιών σε ηλικιωμένους ενήλικες είναι απαραίτητος για τον εντοπισμό της κατάχρησης νωρίς, καθώς τα συμπτώματα συχνά επικαλύπτονται με τυπικά προβλήματα γήρανσης ή ιατρικής περίθαλψης. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να ενσωματώνουν επικυρωμένα εργαλεία ελέγχου, όπως το control-C και το CAGE για το αλκοόλ, το CARET και το MAST-G προσαρμοσμένα σε μεγαλύτερους ενήλικες, και το MEACH ή το CAGE-AID για την ανίχνευση της χρήσης ναρκωτικών.
Η χρήση μη αντιμετωπιστικών προσεγγίσεων όπως η παροχή κινήτρων για συνέντευξη βοηθά στην αντιμετώπιση της χρήσης ουσιών με ευαισθησία, ενθαρρύνει την διαφάνεια και σέβεται το πολιτιστικό υπόβαθρο.
Η εξέταση θα πρέπει να ενσωματωθεί στις τακτικές επισκέψεις πρωτοβάθμιας φροντίδας, σε γηριατρικές αξιολογήσεις, σε νοσοκομειακές εισαγωγικές εξετάσεις και σε μεταβάσεις περίθαλψης.
Ενίσχυση της εκπαίδευσης και της κατάρτισης των φορέων παροχής υγειονομικής περίθαλψης
Οι ιατρικές σχολές, τα προγράμματα νοσηλευτικής, η εκπαίδευση στην κοινωνική εργασία και η συνεχής εκπαίδευση για την άσκηση των ιατρών πρέπει να ενσωματώνουν ολοκληρωμένη κατάρτιση για τις διαταραχές χρήσης ουσιών σε ηλικιωμένους ενήλικες. \" κατάρτιση αυτή θα πρέπει να καλύπτει τη μοναδική παρουσίαση των SUD σε ηλικιωμένους ενήλικες, κατάλληλα για την ηλικία εργαλεία ελέγχου, προσεγγίσεις θεραπείας που βασίζονται σε στοιχεία, και στρατηγικές για την αντιμετώπιση του στίγματος και του ηλικιακού συστήματος.
Τα προγράμματα για τη γεωργική υποτροφία θα πρέπει να περιλαμβάνουν την ιατρική για τον εθισμό ως βασική ικανότητα, και τα προγράμματα για την ιατρική για τον εθισμό θα πρέπει να περιλαμβάνουν και γηριατρικές αρχές.
Η κατάρτιση θα πρέπει επίσης να αντιμετωπίζει έμμεσες προκαταλήψεις και ηλικιακές στάσεις που μπορεί να εμποδίζουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης να αναγνωρίζουν διαταραχές χρήσης ουσιών σε ηλικιωμένους ασθενείς ή να προσφέρουν κατάλληλη θεραπεία. \" υγειονομική περίθαλψη πρέπει να κατανοεί ότι η ανάρρωση είναι δυνατή σε οποιαδήποτε ηλικία και ότι οι μεγαλύτεροι ενήλικες αξίζουν την ίδια πρόσβαση σε θεραπεία βασισμένη σε στοιχεία με τους νεότερους πληθυσμούς.
Αντιμετώπιση των Κοινωνικών Καθοριστικών της Υγείας
Η καλύτερη ενσωμάτωση του SUD και η γενική ιατρική θεραπεία, και η αυξημένη προσοχή στους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας, αποτελούν σημαντικές μελλοντικές κατευθύνσεις για την έρευνα και τη θεραπεία του SUD στους ηλικιωμένους. \" κοινωνική απομόνωση, η αστάθεια της στέγασης, η επισιτιστική ανασφάλεια, τα εμπόδια στις μεταφορές, και η έλλειψη κοινωνικής υποστήριξης συμβάλλουν όλα στη χρήση ουσιών και εμποδίζουν την ανάκαμψη.
Οι πολιτικές για τα ναρκωτικά θα πρέπει να υποστηρίζουν παρεμβάσεις που αντιμετωπίζουν αυτούς τους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της χρηματοδότησης για ανώτερα κέντρα που παρέχουν κοινωνική σύνδεση, υπηρεσίες μεταφοράς σε ραντεβού θεραπείας, προγράμματα στέγασης που φιλοξενούν μεγαλύτερους ενήλικες στην ανάκαμψη, και προγράμματα υποστήριξης από ομοτίμους που συνδέουν μεγαλύτερους ενήλικες με άλλους που έχουν βιώσει παρόμοιες προκλήσεις.
Τα προγράμματα που βασίζονται στην Κοινότητα μπορούν να διαδραματίσουν ζωτικό ρόλο στην πρόληψη και την έγκαιρη παρέμβαση. Ανώτεροι σταθμοί, κοινότητες πίστης, προγράμματα διανομής γευμάτων, και άλλες υπηρεσίες που αλληλεπιδρούν τακτικά με μεγαλύτερους ενήλικες θα πρέπει να λαμβάνουν εκπαίδευση για την αναγνώριση των σημείων χρήσης ουσιών και την πραγματοποίηση κατάλληλων παραπομπών.
Μείωση του Στιγμά μέσω των Εκστρατειών Ενημέρωσης του κοινού
Οι εκστρατείες ευαισθητοποίησης του κοινού που στοχεύουν ειδικά τη χρήση ουσιών σε ηλικιωμένους ενήλικες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του στίγματος, την αύξηση της συμπεριφοράς αναζήτησης βοήθειας και την εκπαίδευση των οικογενειών και των κοινοτήτων σχετικά με τους διαθέσιμους πόρους.
Οι εκστρατείες θα πρέπει να διαδίδονται μέσω καναλιών που φτάνουν σε μεγαλύτερους ενήλικες και τις οικογένειές τους, συμπεριλαμβανομένων της τηλεόρασης, του ραδιοφώνου, των έντυπων μέσων, των ανώτερων κέντρων, των εγκαταστάσεων υγείας και των οργανισμών της κοινότητας.
Επέκταση της Έρευνας για τη Χρήση Ουσιών σε Μεγαλύτερους Ενήλικες
Η γνώση των διαταραχών χρήσης ουσιών (SUD) σε ενήλικες ηλικίας 65 και άνω είναι περιορισμένη. Ωστόσο, η γνώση των διαταραχών χρήσης ουσιών και ουσιών (SUD) σε αυτή την ομάδα υστερεί σε γνώση για τα ίδια ζητήματα σε νεότερες ηλικιακές ομάδες.
Η χρηματοδότηση της έρευνας θα πρέπει να δίνει προτεραιότητα στις μελέτες που εξετάζουν την αποτελεσματικότητα των διαφορετικών προσεγγίσεων θεραπείας για τους μεγαλύτερους ενήλικες, τη βέλτιστη δοσολογία και ασφάλεια των φαρμάκων για διαταραχές χρήσης ουσιών σε ηλικιωμένους πληθυσμούς, την αλληλεπίδραση μεταξύ χρήσης ουσιών και συνθηκών που σχετίζονται με την ηλικία, και τις στρατηγικές για την πρόληψη διαταραχών χρήσης ουσιών σε μεγαλύτερους ενήλικες.
Οι κλινικές δοκιμές για νέες θεραπείες εθισμού θα πρέπει να περιλαμβάνουν επαρκή αναπαράσταση των ηλικιωμένων ενηλίκων ώστε να διασφαλίζεται ότι υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα ασφάλειας και αποτελεσματικότητας για αυτόν τον πληθυσμό.
Συστάσεις πολιτικής για συστήματα υγειονομικής περίθαλψης και πληρωτές
Μεταρρυθμίσεις για την κάλυψη των ιατρικών και ασφαλιστικών εξόδων
Medicare καλύπτει ορισμένες υπηρεσίες ψυχικής υγείας και χρήσης ουσιών διαταραχή. Για παράδειγμα, Medicare μέρος Β φροντίζει για τις υπηρεσίες σε προγράμματα θεραπείας οπιοειδών. Ωστόσο, κενά κάλυψης παραμένουν που δημιουργούν εμπόδια για την ολοκληρωμένη θεραπεία.
Οι μεταρρυθμίσεις πολιτικής θα πρέπει να διασφαλίζουν ότι Medicare και άλλα προγράμματα ασφάλισης που καλύπτουν μεγαλύτερους ενήλικες παρέχουν ολοκληρωμένη κάλυψη για όλες τις θεραπείες εθισμού που βασίζονται σε στοιχεία, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας με οικιστικά, εντατικά προγράμματα εξωτερικών ασθενών, θεραπεία με τη βοήθεια φαρμάκων, συμβουλευτική, διαχείριση περιπτώσεων, και υπηρεσίες υποστήριξης αποκατάστασης.
Τα ποσοστά επιστροφής θα πρέπει να είναι επαρκή για να υποστηρίξουν την ανάπτυξη και τη βιωσιμότητα εξειδικευμένων προγραμμάτων θεραπείας του εθισμού στη γη. Οι τρέχουσες δομές επιστροφής συχνά δεν λαμβάνουν υπόψη τον πρόσθετο χρόνο και τους πόρους που απαιτούνται για τη θεραπεία των ηλικιωμένων ενηλίκων με πολλαπλές συνοριότητες και περίπλοκες ψυχοκοινωνικές ανάγκες.
Ρυθμιστικές Μεταρρυθμίσεις για Εγκαταστάσεις Θεραπείας
Οι κανονισμοί που διέπουν τις εγκαταστάσεις θεραπείας διαταραχών χρήσης ουσιών θα πρέπει να περιλαμβάνουν πρότυπα για τη φιλική προς την ηλικία φροντίδα, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής προσβασιμότητας, της στέγασης των αισθητηρίων και των γνωστικών διαταραχών, της ένταξης με ιατρική περίθαλψη και της κατάρτισης του προσωπικού σε γηριατρικές αρχές. \" αδειοδότηση και οι διαδικασίες διαπίστευσης θα πρέπει να αξιολογούν τις εγκαταστάσεις που έχουν την ικανότητα να υπηρετούν αποτελεσματικά τους ηλικιωμένους ενήλικες.
Οι ισχύοντες κανονισμοί συχνά δημιουργούν εμπόδια στην παροχή θεραπείας εθισμού σε αυτές τις ρυθμίσεις, αφήνοντας τους κατοίκους χωρίς πρόσβαση στην απαραίτητη φροντίδα.
Αναπτυξιακές πρωτοβουλίες εργατικού δυναμικού
Οι ομοσπονδιακές και κρατικές κυβερνήσεις θα πρέπει να επενδύσουν σε προγράμματα ανάπτυξης εργατικού δυναμικού που εκπαιδεύουν τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, τους κοινωνικούς λειτουργούς και τους ειδικούς υποστήριξης από ομοτίμους σε γηριατρική θεραπεία εθισμού.
Οι ειδικοί υποστήριξης από ομοτίμους που είναι μεγαλύτεροι ενήλικες σε ανάρρωση μπορούν να παρέχουν ανεκτίμητη υποστήριξη και να χρησιμεύσουν ως πρότυπα για άλλους. Τα προγράμματα κατάρτισης και πιστοποίησης για ειδικούς υποστήριξης από ομοτίμους θα πρέπει να περιλαμβάνουν διαδρομές ειδικά σχεδιασμένες για μεγαλύτερους ενήλικες, και η απασχόληση των ηλικιωμένων ειδικών υποστήριξης από ομοτίμους θα πρέπει να ενθαρρυνθεί μέσω μηχανισμών χρηματοδότησης και απαιτήσεων προγράμματος.
Στρατηγικές μείωσης των κακών παθήσεων που είναι προσαρμοσμένες σε ηλικιωμένους ενήλικες
Οι προσεγγίσεις μείωσης των κακών ουσιών αναγνωρίζουν ότι δεν είναι όλα τα άτομα έτοιμα ή ικανά να επιτύχουν αποχή και να επικεντρωθούν στη μείωση των αρνητικών συνεπειών της χρήσης ουσιών.
Επιθεωρημένοι τόποι κατανάλωσης και πρόληψη της υπερδοσολογίας
Οι εγκαταστάσεις αυτές θα πρέπει να έχουν σχεδιαστεί για να καλύπτουν τις ανάγκες των ηλικιωμένων ενηλίκων, συμπεριλαμβανομένης της φυσικής προσβασιμότητας και της ενσωμάτωσης με τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης των γηριακών.
Τα προγράμματα διανομής ναλοξόνης θα πρέπει να στοχεύουν ειδικά τους μεγαλύτερους ενήλικες και τους φροντιστές τους, με την εκπαίδευση προσαρμοσμένη στην αντιμετώπιση των μοναδικών κινδύνων υπερδοσολογίας που αντιμετωπίζουν οι μεγαλύτεροι ενήλικες.
Ασφαλέστερες Πρακτικές Προσγραφής
Τα προγράμματα παρακολούθησης των φαρμάκων που συνταγογραφούνται θα πρέπει να περιλαμβάνουν προειδοποιήσεις για την ηλικία που υποδεικνύουν δυνητικά επικίνδυνα πρότυπα συνταγογράφησης σε ηλικιωμένους ενήλικες, όπως ταυτόχρονες συνταγές για οπιοειδή και βενζοδιαζεπίνες, συνταγές για οπιοειδή υψηλής δόσης ή συνταγές από πολλούς παρόχους.
Οι κλινικές οδηγίες για τη συνταγογράφηση δυνητικά εθιστικών φαρμάκων σε ηλικιωμένους ενήλικες θα πρέπει να τονίζουν ξεκινώντας από τη χαμηλότερη αποτελεσματική δόση, τακτική επανεκτίμηση της συνεχιζόμενης ανάγκης, χρονοβόρες στρατηγικές όταν η διακοπή είναι κατάλληλη, και ολοκλήρωση με μη φαρμακολογική αντιμετώπιση του πόνου και προσεγγίσεις θεραπείας της ψυχικής υγείας.
Στέγαση και Κοινωνική Στήριξη
Τα προγράμματα στέγασης θα πρέπει να φιλοξενήσουν ηλικιωμένους ενήλικες στην ανάκαμψη, αναγνωρίζοντας ότι η παραδοσιακή στέγαση αποκατάστασης μπορεί να μην είναι κατάλληλη για άτομα με περιορισμούς κινητικότητας, χρόνιες συνθήκες υγείας, ή άλλες ανάγκες που σχετίζονται με την ηλικία.
Οι παρεμβάσεις κοινωνικής υποστήριξης θα πρέπει να αντιμετωπίσουν την απομόνωση που συμβάλλει στη χρήση ουσιών μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων. Προγράμματα που διευκολύνουν την κοινωνική σύνδεση, τις ουσιαστικές δραστηριότητες και την κοινοτική συμμετοχή μπορούν τόσο να αποτρέψουν τη χρήση ουσιών όσο και να υποστηρίξουν την ανάκτηση.
Διεθνείς Προοπτικές και Βέλτιστες Πρακτικές
Οι χώρες σε όλο τον κόσμο αντιμετωπίζουν παρόμοιες προκλήσεις που σχετίζονται με τους γηρατευμένους πληθυσμούς και τις διαταραχές χρήσης ουσιών. \" εξέταση διεθνών προσεγγίσεων μπορεί να προσφέρει πολύτιμες ιδέες για την ανάπτυξη πολιτικής.
Ορισμένες ευρωπαϊκές χώρες έχουν αναπτύξει ολοκληρωμένα συστήματα θεραπείας εξαρτήσεων φιλικών προς την ηλικία που ενσωματώνουν τη θεραπεία διαταραχής χρήσης ουσιών με γηριατρική φροντίδα, παρέχουν εκτεταμένες υπηρεσίες κοινωνικής υποστήριξης και δίνουν έμφαση σε προσεγγίσεις μείωσης της βλάβης.
Η διεθνής συνεργασία για την έρευνα, την ανάπτυξη πολιτικής και την ανταλλαγή βέλτιστων πρακτικών μπορεί να επιταχύνει την πρόοδο στην αντιμετώπιση αυτής της παγκόσμιας πρόκλησης.
Ο Ρόλος της Τεχνολογίας στην Επέκταση της Πρόσβασης
Οι τεχνολογίες τηλευγείας και ψηφιακής υγείας προσφέρουν ελπιδοφόρους ευκαιρίες για την επέκταση της πρόσβασης σε θεραπεία εθισμού για ηλικιωμένους ενήλικες, ιδιαίτερα σε όσους βρίσκονται σε αγροτικές περιοχές, σε όσους έχουν περιορισμούς κινητικότητας, ή σε όσους αντιμετωπίζουν εμπόδια στις μεταφορές.
Ωστόσο, η ικανοποίηση από την τηλευγεία μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων έδειξε χαμηλότερη ικανοποίηση μεταξύ εκείνων με χαμηλότερη κοινωνικοοικονομική κατάσταση και μεταξύ ορισμένων μειονοτήτων, συμπεριλαμβανομένων των Μαύρων, Ισπανών και Ιθαγενών Αμερικανών. Αυτό υπογραμμίζει τη σημασία της αντιμετώπισης των ψηφιακών διαφορών και της διασφάλισης ότι οι τεχνολογικές παρεμβάσεις είναι προσβάσιμες και αποδεκτές από διάφορους πληθυσμούς ηλικιωμένων ενηλίκων.
Τα προγράμματα τηλευγείας για ηλικιωμένους ενήλικες θα πρέπει να περιλαμβάνουν τεχνική υποστήριξη, να φιλοξενούν αισθητηριακές και γνωστικές βλάβες, και να ενσωματώνονται με υπηρεσίες σε άτομα όταν χρειάζεται.
Οι ψηφιακές θεραπευτικές, οι εφαρμογές για κινητά και οι διαδικτυακές ομάδες υποστήριξης μπορούν να συμπληρώσουν παραδοσιακές προσεγγίσεις θεραπείας, αλλά θα πρέπει να σχεδιάζονται με τις ανάγκες και τις προτιμήσεις των ηλικιωμένων ενηλίκων κατά νου, συμπεριλαμβανομένου μεγαλύτερου κειμένου, απλοποιημένων διεπαφών και περιεχομένου που είναι σχετικό με το στάδιο της ζωής και τις εμπειρίες τους.
Συμμετοχή στην Οικογένεια και Φροντίδα
Τα μέλη της οικογένειας και οι φροντιστές παίζουν κρίσιμο ρόλο στην αναγνώριση προβλημάτων χρήσης ουσιών, στη στήριξη της δέσμευσης για θεραπεία και στην παροχή συνεχούς υποστήριξης για την ανάκαμψη. \" πολιτική και τα προγράμματα θεραπείας των ναρκωτικών πρέπει να περιλαμβάνουν ενεργά οικογένειες και φροντιστές, ενώ σέβονται την αυτονομία και την ιδιωτικότητα των ηλικιωμένων ενηλίκων.
Τα προγράμματα αυτά θα πρέπει να απευθύνονται στα πολύπλοκα συναισθήματα που μπορεί να βιώσουν τα μέλη της οικογένειας, συμπεριλαμβανομένων της ενοχής, της ντροπής, του θυμού και της θλίψης.
Οι ομάδες υποστήριξης ειδικά για οικογένειες και φροντιστές ηλικιωμένων ενηλίκων με διαταραχές χρήσης ουσιών μπορούν να παρέχουν υποστήριξη από ομοτίμους, πρακτικές συμβουλές και συναισθηματική επικύρωση.
Οι πολιτικές θα πρέπει επίσης να καλύπτουν τις ανάγκες των ηλικιωμένων ενηλίκων που είναι οι ίδιοι φροντιστές, καθώς το άγχος φροντίδας είναι ένας παράγοντας κινδύνου για τη χρήση ουσιών.
Νομική και ηθική εξέταση
Οι πολιτικές για τα ναρκωτικά που επηρεάζουν τους ηλικιωμένους ενήλικες πρέπει να περιηγούνται σε σύνθετο νομικό και ηθικό έδαφος, να εξισορροπούν την ατομική αυτονομία, τη δημόσια υγεία και το καθήκον προστασίας των ευάλωτων πληθυσμών.
Ικανότητα και συναίνεση
Οι ηλικιωμένοι ενήλικες με διαταραχές χρήσης ουσιών μπορεί να έχουν μειωμένη ικανότητα λήψης αποφάσεων λόγω της νοητικής παρακμής, της βλάβης που προκαλείται από την ουσία ή των συν-συμπτωσιακών συνθηκών ψυχικής υγείας.
Υποχρεωτική Αναφορά και Παρέμβαση
Οι πολιτικές θα πρέπει να διευκρινίζουν πότε η χρήση ουσιών σε ηλικιωμένους ενήλικες ενεργοποιεί υποχρεωτικές υποχρεώσεις υποβολής εκθέσεων και εξασφαλίζουν ότι οι παρεμβάσεις δίνουν προτεραιότητα στη θεραπεία και τη στήριξη παρά στις τιμωρητικές προσεγγίσεις.
Οι Συνέπειες της Ποινικής Δικαιοσύνης
Οι ηλικιωμένοι ενήλικες με διαταραχές χρήσης ουσιών μπορεί να εμπλακούν στο σύστημα ποινικής δικαιοσύνης μέσω κατηγοριών κατοχής ναρκωτικών, οδήγηση υπό την επιρροή, ή άλλα αδικήματα που σχετίζονται με τη χρήση ουσιών τους. Τα δικαστήρια ναρκωτικών, τα προγράμματα εκτροπής, και εναλλακτικές επιλογές καταδίκης θα πρέπει να είναι διαθέσιμα και κατάλληλα για τους μεγαλύτερους ενήλικες, με συνδέσεις με την κατάλληλη ηλικία και υπηρεσίες υποστήριξης.
Οι εγκλωβισμένοι ηλικιωμένοι ενήλικες με διαταραχές χρήσης ουσιών αντιμετωπίζουν ιδιαίτερες προκλήσεις, καθώς οι σωφρονιστικές εγκαταστάσεις συχνά δεν είναι εξοπλισμένες για να παρέχουν γηριατρική φροντίδα ή θεραπεία εθισμού.Οι πολιτικές θα πρέπει να διασφαλίζουν την πρόσβαση σε θεραπεία με τη βοήθεια φαρμάκων, υπηρεσίες ψυχικής υγείας και σχεδιασμό απαλλαγής που συνδέει τους μεγαλύτερους ενήλικες με θεραπεία και υποστήριξη με βάση την κοινότητα κατά την απελευθέρωση.
Οικονομικές Προσεγγίσεις και Αποτελεσματικότητα του κόστους
Η επένδυση σε ολοκληρωμένη θεραπεία εθισμού για μεγαλύτερους ενήλικες δεν είναι μόνο ηθική επιταγή, αλλά έχει και οικονομικό νόημα.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η θεραπεία εξάρτησης είναι οικονομικά αποδοτική, με εξοικονόμηση από τη μειωμένη χρήση της υγειονομικής περίθαλψης, μειωμένη συμμετοχή στην ποινική δικαιοσύνη, και βελτιωμένη ποιότητα ζωής που αντισταθμίζει το κόστος της θεραπείας.
Οι οικονομικές αναλύσεις θα πρέπει να εξετάζουν το πλήρες φάσμα του κόστους και των οφελών, συμπεριλαμβανομένων των επιπτώσεων στην οικογενειακή φροντίδα, την ποιότητα ζωής, και την ικανότητα των ηλικιωμένων ενηλίκων να παραμένουν ανεξάρτητοι και να ασχολούνται με τις κοινότητές τους.
Στρατηγικές Πρόληψης για Μελλοντικές Κοόρτεις
Ενώ η αντιμετώπιση της τρέχουσας κρίσης διαταραχών χρήσης ουσιών μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων είναι επείγουσα, οι στρατηγικές πρόληψης που στοχεύουν τους μεσήλικες και τους νεότερους ενήλικες μπορούν να μειώσουν το βάρος των διαταραχών χρήσης ουσιών σε μελλοντικές ομάδες ηλικιωμένων ενηλίκων.
Οι προσπάθειες πρόληψης θα πρέπει να αφορούν τους παράγοντες κινδύνου που συμβάλλουν στη χρήση ουσιών στη μετέπειτα ζωή, συμπεριλαμβανομένου του χρόνιου πόνου, των συνθηκών ψυχικής υγείας, της κοινωνικής απομόνωσης και των μεταβατικών περιόδων, όπως η συνταξιοδότηση και η πένθος. \" προώθηση της υγιεινής γήρανσης, η διατήρηση κοινωνικών συνδέσεων, η ανάπτυξη αποτελεσματικών στρατηγικών αντιμετώπισης και η αντιμετώπιση των αναγκών ψυχικής υγείας μπορούν όλα να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης διαταραχών χρήσης ουσιών στη μετέπειτα ζωή.
Οι εκστρατείες δημόσιας υγείας θα πρέπει να αμφισβητούν τα ηλικιακά στερεότυπα που απεικονίζουν τη χρήση ουσιών ως αποκλειστικά πρόβλημα της νεολαίας και να εκπαιδεύουν ανθρώπους όλων των ηλικιών σχετικά με τους κινδύνους της χρήσης ουσιών στη μετέπειτα ζωή. \" κανονικοποίηση των συζητήσεων σχετικά με τη χρήση ουσιών σε όλη τη διάρκεια της ζωής μπορεί να μειώσει το στίγμα και να ενθαρρύνει την πρώιμη αναζήτηση βοήθειας.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης θα πρέπει να συμμετέχουν σε προληπτική καθοδήγηση με μεσήλικες και νεότερους ασθενείς σχετικά με τους κινδύνους της χρήσης ουσιών κατά την ηλικία τους, ιδίως στο πλαίσιο της χρόνιας διαχείρισης του πόνου, της θεραπείας της ψυχικής υγείας και της μετάβασης στη ζωή.
Δημιουργία ενός ολοκληρωμένου πλαισίου πολιτικής
Η αποτελεσματική πολιτική για τα ναρκωτικά για τους γηρατευμένους πληθυσμούς απαιτεί ένα ολοκληρωμένο πλαίσιο που να ενσωματώνει πολλαπλά επίπεδα παρέμβασης, από ατομική κλινική φροντίδα έως στρατηγικές δημόσιας υγείας σε επίπεδο πληθυσμού.
Πρόσωπη φροντίδα: Πολιτικές και προγράμματα πρέπει να σχεδιάζονται γύρω από τις ανάγκες, τις προτιμήσεις και τους στόχους των ηλικιωμένων ενηλίκων, αναγνωρίζοντας την αυτονομία και την αξιοπρέπειά τους, ενώ παράλληλα παρέχουν την κατάλληλη υποστήριξη και προστασία.
Εγκατάσταση: Η θεραπεία διαταραχής χρήσης ουσιών θα πρέπει να ενσωματώνεται με τη γηριατρική φροντίδα, την πρωτοβάθμια περίθαλψη, τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας και τις υπηρεσίες κοινωνικής υποστήριξης, δημιουργώντας απρόσκοπτα συστήματα φροντίδας και όχι κατακερματισμένα σιλό.
Πρακτική βασισμένη σε αποδείξεις:[ Οι πολιτικές θα πρέπει να ενημερώνονται με ερευνητικά στοιχεία σχετικά με το τι λειτουργεί για ηλικιωμένους ενήλικες με διαταραχές χρήσης ουσιών, με συνεχή αξιολόγηση και βελτίωση της ποιότητας για να εξασφαλιστεί η αποτελεσματικότητα.
Ικανότητα: Οι πολιτικές πρέπει να αντιμετωπίσουν τις ανισότητες στην πρόσβαση και τα αποτελέσματα που βιώνουν ηλικιωμένοι ενήλικοι από φυλετικές και εθνοτικές μειονοτικές ομάδες, όσοι έχουν χαμηλότερο κοινωνικοοικονομικό καθεστώς και άλλοι περιθωριοποιημένοι πληθυσμοί.
Μείωση του βραχίονα: Οι πολιτικές θα πρέπει να περιλαμβάνουν προσεγγίσεις μείωσης της βλάβης που συναντούν ανθρώπους όπου βρίσκονται, να μειώνουν τις αρνητικές συνέπειες της χρήσης ουσιών και να δημιουργούν οδούς για την ανάκτηση που μπορεί να μην απαιτούν άμεση αποχή.
Προοπτικό μαθήματος ζωής:[[LFT:1] Οι πολιτικές πρέπει να αναγνωρίζουν ότι οι διαταραχές χρήσης ουσιών σε ηλικιωμένους ενήλικες έχουν συχνά ρίζες σε προηγούμενες εμπειρίες ζωής και ότι η πρόληψη και η έγκαιρη παρέμβαση σε όλη τη διάρκεια ζωής μπορεί να μειώσει το βάρος των διαταραχών χρήσης ουσιών στη μετέπειτα ζωή.
Προκλήσεις και στρατηγικές για την επιτυχία της εφαρμογής
Η εpiιτυχής εφαρμογή αpiαιτεί στρατηγικές piροσεγγίσεις piου θα αντιμετωpiίσουν αυτές τις piροκλήσεις.
Η συμμετοχή των ενδιαφερομένων είναι απαραίτητη, φέρνοντας κοντά μεγαλύτερους ενήλικες με έμβια εμπειρία, μέλη της οικογένειας, παρόχους υγειονομικής περίθαλψης, υπεύθυνους χάραξης πολιτικής, ερευνητές και κοινοτικές οργανώσεις για τον συνεργατικό σχεδιασμό και την εφαρμογή πολιτικών.
Πιλοτικά προγράμματα και έργα επίδειξης μπορούν να δοκιμάσουν καινοτόμες προσεγγίσεις, να δημιουργήσουν στοιχεία αποτελεσματικότητας και να οικοδομήσουν υποστήριξη για ευρύτερη εφαρμογή.
Οι μηχανισμοί βιώσιμης χρηματοδότησης είναι απαραίτητοι για την υποστήριξη της ανάπτυξης και διατήρησης των προγραμμάτων θεραπείας εξαρτήσεων που είναι κατάλληλα για την ηλικία.
Οι μετρήσεις επιδόσεων θα πρέπει να περιλαμβάνουν τόσο τα μέτρα διαδικασίας (όπως τα ποσοστά διαλογής και η πρόσβαση σε θεραπεία με τη βοήθεια φαρμάκων) όσο και τα μέτρα έκβασης (όπως η διατήρηση της θεραπείας, η ποιότητα ζωής και η λειτουργική κατάσταση).
Το μονοπάτι μπροστά: μια πρόσκληση για δράση
Η διασταύρωση των γηρατειών πληθυσμών και των διαταραχών χρήσης ουσιών αντιπροσωπεύει μία από τις καθορισμένες προκλήσεις για τη δημόσια υγεία των επόμενων δεκαετιών. Εκτιμάται ότι ο αριθμός των γηριατρικών ατόμων, ενηλίκων ηλικίας 65 ετών και άνω, στις Ηνωμένες Πολιτείες θα είναι περίπου 72,1 εκατομμύρια έως το 2030. Χωρίς σημαντικές μεταρρυθμίσεις πολιτικής και αλλαγές συστήματος, εκατομμύρια ηλικιωμένοι θα συνεχίσουν να υποφέρουν από διαταραχές χρήσης μη επεξεργασμένων ουσιών, βιώνοντας νοσηρότητα, θνησιμότητα και μειωμένη ποιότητα ζωής.
Τα στοιχεία είναι σαφή ότι υπάρχουν αποτελεσματικές παρεμβάσεις, ότι η θεραπεία λειτουργεί για ηλικιωμένους ενήλικες, και ότι ολοκληρωμένες, κατάλληλες για την ηλικία προσεγγίσεις μπορούν να βελτιώσουν δραματικά τα αποτελέσματα. Αυτό που λείπει δεν είναι η γνώση αλλά μάλλον η πολιτική βούληση, η κατανομή πόρων, και η μετατροπή του συστήματος που είναι αναγκαία για να μεταφράζονται τα στοιχεία σε πραγματικό επίπεδο.
Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής σε όλα τα επίπεδα της κυβέρνησης πρέπει να δώσουν προτεραιότητα σε αυτό το ζήτημα, να καταμερίσουν πόρους, να αναμορφώσουν κανονισμούς και να δημιουργήσουν λογοδοσία για την εξυπηρέτηση ηλικιωμένων ενηλίκων με διαταραχές χρήσης ουσιών.
Οι φορείς υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να υπερνικήσουν τις ηλικιακές στάσεις και τα κενά γνώσης, αναγνωρίζοντας διαταραχές χρήσης ουσιών στους ηλικιωμένους ασθενείς τους και παρέχοντας ή διευκολύνοντας την πρόσβαση στην κατάλληλη θεραπεία. Οι οικογένειες και οι κοινότητες πρέπει να αμφισβητήσουν το στίγμα, να υποστηρίξουν τους μεγαλύτερους ενήλικες στην ανάρρωση και να υποστηρίξουν πολιτικές και προγράμματα που ανταποκρίνονται στις ανάγκες τους.
Οι ερευνητές πρέπει να συνεχίσουν να δημιουργούν στοιχεία για αποτελεσματικές προσεγγίσεις, να καλύπτουν κενά γνώσης και να αξιολογούν καινοτόμες παρεμβάσεις.
Συμπέρασμα: Δημιουργία πολιτικών για την υγεία των ηλικιωμένων φιλικών προς την ηλικία ναρκωτικών
Καθώς το δημογραφικό τοπίο συνεχίζει να μετατοπίζεται προς έναν ολοένα και μεγαλύτερο πληθυσμό, η επιτακτική ανάγκη προσαρμογής των πολιτικών των ναρκωτικών για την κάλυψη των αναγκών των γηρασμένων πληθυσμών δεν υπήρξε ποτέ πιο επείγουσα. \" τρέχουσα κρίση των διαταραχών χρήσης ουσιών μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων απαιτεί άμεση δράση, αλλά προσφέρει επίσης μια ευκαιρία να φανταστούμε εκ νέου πώς προσεγγίζουμε τον εθισμό σε όλη τη διάρκεια της ζωής.
Η δημιουργία φιλικών προς την ηλικία πολιτικών για τα ναρκωτικά απαιτεί να προχωρήσουμε πέρα από τις μονομερείς προσεγγίσεις για να αναγνωρίσουμε τις μοναδικές ανάγκες, τα δυνατά σημεία και τις προκλήσεις των ηλικιωμένων ενηλίκων. Απαιτεί την ενσωμάτωση της θεραπείας εξάρτησης με γηριατρική φροντίδα, την αντιμετώπιση κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων της υγείας, τη μείωση του στίγματος και του ηλικιακού συστήματος, και τη διασφάλιση δίκαιης πρόσβασης σε τεκμηριωμένη θεραπεία για όλους τους ηλικιωμένους ενήλικες ανεξάρτητα από τη φυλή, την εθνικότητα, την κοινωνικοοικονομική κατάσταση, ή τη γεωγραφική θέση.
Οι στρατηγικές που περιγράφονται στο παρόν άρθρο ⁇ από την ανάπτυξη προγραμμάτων θεραπείας ειδικών ηλικιών και την ενίσχυση της κατάρτισης του παρόχου έως την εφαρμογή προσεγγίσεων μείωσης της βλάβης και την αντιμετώπιση της κοινωνικής απομόνωσης ⁇ παρέχουν έναν οδικό χάρτη για τη μεταρρύθμιση της πολιτικής. \" εφαρμογή θα απαιτήσει διαρκή δέσμευση, επαρκείς πόρους και συνεργασία μεταξύ τομέων και κλάδων.
Κάθε μέρα που περνάει χωρίς επαρκείς πολιτικές απαντήσεις αντιπροσωπεύει μια άλλη μέρα ταλαιπωρίας για μεγαλύτερους ενήλικες με διαταραχές χρήσης ουσιών και τις οικογένειές τους. Αλλά με περιεκτικές, τεκμηριωμένες και συμπονετικές πολιτικές, μπορούμε να δημιουργήσουμε συστήματα φροντίδας που υποστηρίζουν την υγιή γήρανση, να διευκολύνουν την ανάρρωση σε οποιαδήποτε ηλικία, και να τιμήσουν την αξιοπρέπεια και την αξία όλων των ηλικιωμένων ενηλίκων.
Υιοθετώντας περιεκτικές, ενημερωμένες και κατάλληλες για την ηλικία πολιτικές για τα ναρκωτικά, δεν μπορούμε μόνο να αντιμετωπίσουμε την τρέχουσα κρίση, αλλά και να οικοδομήσουμε ένα θεμέλιο για την πιο υγιή γήρανση για τις μελλοντικές γενιές. Αυτό δεν είναι απλώς ένα θέμα πολιτικής δημόσιας υγείας ⁇ είναι μια αντανάκλαση των αξιών μας ως κοινωνία και η δέσμευσή μας να διασφαλίσουμε ότι όλοι οι άνθρωποι, ανεξαρτήτως ηλικίας, έχουν την ευκαιρία να ζήσουν υγιείς, εκπληρώνοντας ζωές απαλλαγμένες από τις καταστροφικές επιπτώσεις των διαταραχών που δεν έχουν υποστεί θεραπεία με τη χρήση ουσιών.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις διαταραχές χρήσης ουσιών και τις επιλογές θεραπείας, επισκεφθείτε την Υπηρεσία Υπηρεσιών Κατάχρησης και Ψυχικής Υγείας [ ή το Εθνικό Ινστιτούτο για την Κατάχρηση Ναρκωτικών. Οργανισμοί όπως η Αμερικανική Εταιρεία για τη Γήρανση[ παρέχουν πόρους ειδικά εστιασμένους στη γήρανση και τη χρήση ουσιών, ενώ το Κέντρα για τον Έλεγχο και την Πρόληψη Νόσων[] προσφέρει δεδομένα και καθοδήγηση για τη χρήση ουσιών καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής. Το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση παρέχει ερευνητικούς και εκπαιδευτικούς πόρους για υγιείς συνθήκες γήρανσης και υγείας που σχετίζονται με την ηλικία.