Πώς οι πολιτικές της πολιτείας επηρεάζουν την τοπική ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης

Μια κρίσιμη διατομή: Όταν οι κρατικές αποφάσεις δικτατορούν την τοπική ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης

Σε αντίθεση με τις αστυνομικές ή πυροσβεστικές υπηρεσίες, οι οποίες ιστορικά έχουν απολαύσει εξειδικευμένες, σταθερές δημόσιες χρηματοδοτήσεις για τις κοινότητες σε όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες, ωστόσο το οικονομικό ίδρυμα που στηρίζει αυτό το δίχτυ είναι εξαιρετικά εύθραυστο και άνισο. Σε αντίθεση με τις αστυνομικές ή πυροσβεστικές υπηρεσίες, οι οποίες έχουν ιστορικά απολαύσει αφοσιωμένες, σταθερές δημόσιες χρηματοδοτήσεις, το ΕΜΣ λειτουργεί συχνά σε μια πολιτική και χρηματοπιστωτική γκρίζα ζώνη. \" βιωσιμότητα μιας τοπικής υπηρεσίας ασθενοφόρων ⁇ είτε μπορεί να παρέχει σύγχρονο εξοπλισμό, να στρατολογήσει και να διατηρήσει εξειδικευμένους νοσηλευτές, και να ανταποκριθεί στις προσδοκίες του χρόνου απόκρισης της κοινότητας ⁇ σπάνια καθορίζεται από την τοπική προσπάθεια και μόνο. Αντίθετα, ο μοναδικός παράγοντας που έχει μεγαλύτερη επιρροή είναι η συλλογή πολιτικών, μηχανισμών χρηματοδότησης και νομοθετικών προτεραιοτήτων που έχουν καθιερωθεί σε επίπεδο κράτους. Αυτό το άρθρο εξετάζει τους περίπλοκους τρόπους με τους οποίους οι κρατικές κυβερνήσεις διαμορφώνουν την οικονομική πραγματικότητα του τοπικού ΕΜΣ, διερευνώντας τους μηχανισμούς χρηματοδότησης, τον αντίκτυπο των νομοθετικών αποφάσεων και τις οδούς για ουσιαστική υπεράσπιση.

Η τεμαχισμένη οικονομική πραγματικότητα του σύγχρονου ΕΝΣ

Για να κατανοήσουμε πώς η κρατική πολιτική επηρεάζει τη χρηματοδότηση του ΕΝΣ, πρέπει πρώτα να εκτιμήσουμε τον κατακερματισμένο χαρακτήρα του πώς το ΕΝΣ οργανώνεται και πληρώνεται στις Ηνωμένες Πολιτείες. Κανένας ενιαίος ομοσπονδιακός νόμος δεν υπαγορεύει ένα πρότυπο χρηματοδότησης. Αντίθετα, υπάρχει ένα patchwork των παρόχων, ο καθένας με διακριτά επιχειρηματικά μοντέλα: δημοτικά συστήματα πυρκαϊάς, ιδιωτικές εταιρείες ασθενοφόρων που λειτουργούν στο πλαίσιο αποκλειστικών συμφωνιών Franchise, νοσοκομειακές υπηρεσίες, ανεξάρτητες μη κερδοσκοπικές οργανώσεις, και βαθιά αφιερωμένες ομάδες εθελοντών σε αγροτικές περιοχές.

Τα έσοδα λειτουργίας για αυτές τις διάφορες οντότητες συνήθως προέρχονται από ένα μείγμα πηγών:

• Πατητική Επιστροφή: Πληρωμές από Medicare, Medicaid, και ιδιώτες ασφαλιστές για τις μεταφορές.
• [ Τοπικές επιδοτήσεις: Άμεσες πιστώσεις από προϋπολογισμούς πόλεων ή νομαρχιακών περιοχών, συχνά ανταγωνιστικές με άλλες δημόσιες υπηρεσίες.
• Προγράμματα εγγραφής: Ετήσια τέλη που καταβάλλονται από νοικοκυριά για απεριόριστη ή με έκπτωση υπηρεσία.
• Εξωδεδομένες πληρωμές: Άμεση χρέωση προς ασθενείς, η οποία συχνά καταλήγει σε κακό χρέος.

Το κρίσιμο πρόβλημα που εκτίθεται από αυτό το μοντέλο είναι ένα συστημικό χρηματοδοτικό κενό. Το πραγματικό κόστος της διατήρησης ετοιμότητας ⁇ στελεχούμενο ασθενοφόρο 24/7, αγοράζοντας προηγμένο εξοπλισμό υποστήριξης ζωής, παρέχοντας συνεχή εκπαίδευση ⁇ σπάνια καλύπτεται μόνο από την επιστροφή των ασθενών. Medicare και Medicaid, οι μεγαλύτεροι πληρωτές για τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης, συνήθως επιστρέφουν κάτω από το κόστος μιας μεταφοράς. Αυτό αφήνει τους τοπικούς οργανισμούς να εξαρτώνται από τοπικές επιδοτήσεις ή προγράμματα σε επίπεδο κράτους για να καλύψουν το κενό. Όταν η κρατική πολιτική δεν αναγνωρίζει ή δεν αντιμετωπίζει αυτό το διαρθρωτικό έλλειμμα, το βάρος πέφτει ξεκάθαρα στους τοπικούς φορολογούμενους και παρόχους, οδηγώντας σε οικονομική αστάθεια και, σε ορισμένες περιπτώσεις, κατάρρευση του συστήματος.

Άμεση χρηματοδότηση Κανάλια: Πώς τα κράτη Κατανέμουν πόρους σε τοπικό ΕΝΣ

Τα κράτη εισάγουν χρήματα σε τοπικά συστήματα ΕΝΣ μέσω αρκετών πρωτογενών μηχανισμών. \" παρουσία ή η απουσία αυτών των ροών χρηματοδότησης υπαγορεύει άμεσα τη χωρητικότητα και την ανθεκτικότητα του συστήματος.

Κατανομή του κρατικού προϋπολογισμού και ειδικά ταμεία

Ο πιο απλός τρόπος που επηρεάζει ένα κράτος το τοπικό ΕΝΣ είναι μέσω των άμεσων πιστώσεων γραμμής-στοιχείου στον κρατικό προϋπολογισμό. Ορισμένα κράτη, όπως Texas[, έχουν δημιουργήσει ειδικές ροές χρηματοδότησης για τραύμα και το ΕΝΣ, που χρηματοδοτούνται συχνά από πρόστιμα κυκλοφορίας ή ειδικά τέλη. Το Ταμείο Συστημάτων EMS & Trauma του Τέξας παρέχει επιχορηγήσεις σε περιφερειακά συμβουλευτικά συμβούλια και τοπικούς παρόχους για εξοπλισμό, κατάρτιση και βελτίωση συστημάτων. Παρομοίως, California διοχετεύει έσοδα από φόρους καπνού μέσω του Ταμείου Ιατρικών Υπηρεσιών Έκτακτης Ανάγκης Maddy για την υποστήριξη τοπικών υπηρεσιών, ιατρική εποπτεία, και συντονισμός συστημάτων τραυμάτων.

Όταν η χρηματοδότηση του ΕΝΣ συνδέεται με μια συγκεκριμένη πηγή εσόδων, οι τοπικές υπηρεσίες μπορούν να προγραμματίζουν για αγορές κεφαλαίων και μακροπρόθεσμες επενδύσεις. Αντίθετα, όταν η χρηματοδότηση εξαρτάται αποκλειστικά από τις ετήσιες διαπραγματεύσεις του προϋπολογισμού εντός ενός γενικού ταμείου, τα συστήματα του ΕΝΣ είναι ιδιαίτερα ευάλωτα σε περικοπές κατά τη διάρκεια οικονομικών κάμψεων.

Τέλη παρόχου και Medicaid UPL (Ανώτερο όριο πληρωμής)

Μερικές από τις πιο επιρρεπείς κρατικές πολιτικές περιλαμβάνουν εξελιγμένους οικονομικούς μηχανισμούς για τη μεγιστοποίηση των ομοσπονδιακών φαρμάκων που ταιριάζουν με τα δολάρια. A Provider Fee[ (γνωστό και ως Covered Lives Fee) είναι ένα κρατικό τέλος για τους παρόχους ασθενοφόρων. Το κράτος χρησιμοποιεί αυτά τα εισπραχθέντα τέλη για τη χρηματοδότηση ενός αυξημένου ποσοστού επιστροφής των φαρμάκων για τις υπηρεσίες EMS. Επειδή αυτό το υψηλότερο ποσοστό αντιστοιχεί με τα ομοσπονδιακά κεφάλαια, το καθαρό αποτέλεσμα είναι μια σημαντική αύξηση των εσόδων για τους τοπικούς παρόχους χωρίς άμεση διαρροή στο γενικό ταμείο του κράτους.

Η Επιτροπή θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να μην είναι σε θέση να λάβει υπόψη της τις ανάγκες των τοπικών υπηρεσιών, αλλά να τις εξετάσει με προσοχή.

Προγράμματα κρατικών ενισχύσεων που χορηγούνται με επιδότηση

Τα κρατικά γραφεία EMS συχνά χρησιμεύουν ως αγωγός για τις ομοσπονδιακές επιχορηγήσεις, όπως αυτές από την Εθνική Διοίκηση Ασφάλειας της Κυκλοφορίας (NHTSA) ή την Διοίκηση Υγειονομικών Πόρων και Υπηρεσιών (HRSA). Πέρα από τις ομοσπονδιακές διελεύσεις, πολλά κράτη λειτουργούν τα δικά τους προγράμματα ανταγωνιστικών επιχορηγήσεων για στοχευμένες ανάγκες:

• Αντικατάσταση εξοπλισμού: Χρηματοδότηση για φορεία ισχύος, καρδιολογικές οθόνες και σασί ασθενοφόρου.
• Ανάπτυξη Εργατικού Δυναμικού: Υποτροφίες, προγράμματα αποπληρωμής δανείων, και κίνητρα πρόσληψης για νοσηλευτές.
• Υποστήριξη εκπαίδευσης: Επιστροφή για πιστοποίηση Εθνικού Μητρώου, συνεχή εκπαίδευση και εξοπλισμό προσομοίωσης.
• Βελτίωση συστήματος: Επιχορηγήσεις για την εφαρμογή ηλεκτρονικών αναφορών για την περίθαλψη ασθενών (ePCR) και αναλύσεων δεδομένων.

Ένα κράτος που χρηματοδοτεί σθεναρά το γραφείο του EMS μπορεί να αξιοποιεί σχετικά μικρά ποσά κρατικών χρημάτων για να αντλήσει τα ίδια κεφάλαια και να εκπαιδεύσει εκατοντάδες παρόχους.

Νομοθετικά και ρυθμιστικά πλαίσια: Η πολιτική αλλάζει αποτέλεσμα

Πέρα από τις άμεσες πιστώσεις, η κρατική νομοθεσία επηρεάζει σημαντικά τα τοπικά οικονομικά του ΕΝΣ, συχνά με τρόπους που δεν εμφανίζονται σε έναν ισολογισμό.

Μη χρηματοδοτούμενες εντολές: Το κόστος της συμμόρφωσης

Ίσως ο πιο αμφισβητούμενος τομέας της κρατικής πολιτικής είναι η επιβολή μη χρηματοδοτούμενων εντολών. Πρόκειται για κρατικούς νόμους που απαιτούν από τους τοπικούς οργανισμούς να πληρούν συγκεκριμένα πρότυπα χωρίς να παρέχουν την απαραίτητη χρηματοδότηση.

• Προδιαγεγραμμένα Πρότυπα Εξοπλισμού: Υπολογίζοντας ότι κάθε ασθενοφόρο φέρει συγκεκριμένο τύπο καρδιακής οθόνης, διάταξης ηλεκτροστεγένου ή συσκευής καπνογραφίας.
• Προϋποθέσεις προσωπικού: Απαιτούν δύο νοσηλευτές ανά μονάδα ή ειδικά επίπεδα πιστοποίησης σε πυρκαγιές.
• Προδιαγραφές οχημάτων: Υποκατάσταση συγκεκριμένων τύπων πλαισίων ή κύκλων ανακαίνισης για ασθενοφόρα.
• Ώρες εκπαίδευσης: Απαιτεί ετήσιες ώρες συνεχούς εκπαίδευσης που υπερβαίνουν τα εθνικά πρότυπα.

Ενώ αυτές οι εντολές είναι συχνά καλοπροαίρετες, με στόχο την αύξηση του επιπέδου περίθαλψης, μπορούν να επιβάλουν συντριπτικές οικονομικές επιβαρύνσεις στις τοπικές υπηρεσίες, ιδιαίτερα στις αγροτικές περιοχές. \" κάθε νέα εντολή απαιτεί ένα κονδύλιο του προϋπολογισμού, και χωρίς αντίστοιχη κρατική επιδότηση, οι τοπικές υπηρεσίες πρέπει είτε να αυξήσουν τους φόρους, να μειώσουν τις ώρες υπηρεσίας, είτε να διακινδυνεύσουν τη μη συμμόρφωση. \" πολιτική ένταση μεταξύ των φιλοδοξιών ποιότητας σε επίπεδο κράτους και της δημοσιονομικής ικανότητας σε τοπικό επίπεδο αποτελεί καθοριστικό χαρακτηριστικό της σύγχρονης πολιτικής του ΕΝΣ.

Αρχή για την παραγωγή τοπικών εσόδων

Η κρατική πολιτική υπαγορεύει επίσης αν οι τοπικές κοινότητες έχουν τα μέσα για να χρηματοδοτήσουν τον εαυτό τους.

• Ειδικές Επαρχίες: Ορισμένες πολιτείες επιτρέπουν στις κοινότητες να σχηματίζουν περιοχές που φορολογούν ειδικά το ΕΝΣ με την εξουσία να επιβάλλουν φόρους ακίνητης περιουσίας ή φόρους πωλήσεων.
• Μέτρα για τις αναφορές και τα ομόλογα: Το κρατικό δίκαιο ορίζει αν ένας οργανισμός του ΕΝΣ μπορεί να εμφανιστεί σε ψηφοφορία για ειδική φορολογική εισφορά.
• Τέλη φραντσάιζ:[ Για ιδιώτες παρόχους, το κρατικό δίκαιο διέπει το πώς οι δήμοι μπορούν να εισπράττουν τέλη Franchise ή αποκλειστικές συμφωνίες λειτουργίας.

Τα κράτη που περιορίζουν αυτά τα εργαλεία αναγκάζουν τους τοπικούς οργανισμούς να ανταγωνίζονται για μια συρρίκνωση των γενικών δολαρίων, συχνά χάνοντας από τις εξουσιοδοτημένες υπηρεσίες όπως η εκπαίδευση και οι διορθώσεις.

Πεδίο εφαρμογής του κανονισμού πρακτικής και του κανονισμού για το εργατικό δυναμικό

Ένα κράτος που επιτρέπει στους νοσηλευτές να εξασκούνται στην κορυφή της άδειάς τους ⁇ επιδότοντας προηγμένες διαδικασίες, ξεκινώντας πρωτόκολλα και αντιμετωπίζοντας σε ισχύ ⁇ μπορεί να μειώσει τις περιττές μεταφορές, βελτιώνοντας τα αποτελέσματα των ασθενών και βελτιστοποιώντας τη χρήση πόρων.

Αντίθετα, το περιοριστικό πεδίο εφαρμογής των νόμων πρακτικής μπορεί να οδηγήσει το κόστος με την απαίτηση περισσότερων μεταφορών ή ανώτατων παρεμβάσεων από τις απαραίτητες. Επιπλέον, οι κρατικές πολιτικές σχετικά με τις απαιτήσεις του πτυχίου παραϊατρικού, την αμοιβαιότητα της άδειας και τη συνεχή εκπαίδευση επηρεάζουν άμεσα την προσφορά εργατικού δυναμικού.

⁇ Η οικονομική υγεία ενός τοπικού οργανισμού EMS είναι σε μεγάλο βαθμό μια αντανάκλαση του οικοσυστήματος πολιτικής που δημιουργήθηκε από την κυβέρνηση του κράτους.

Συνέπειες των επιλογών πολιτικής στις τοπικές κοινότητες

Το οικονομικό τοπίο που διαμορφώνεται από την κρατική πολιτική έχει πραγματικές, μετρήσιμες συνέπειες για την φροντίδα των ασθενών και την ασφάλεια της κοινότητας.

Η άνοδος της ερήμου Ασθενοφόρο και Ανατριχιαστικός Χρόνος

⁇ Οι έρημοι ασθενών ⁇ είναι μια αυξανόμενη ανησυχία, που ορίζεται ως γεωγραφικές περιοχές όπου ο πληθυσμός δεν μπορεί να έχει πρόσβαση σε ασθενοφόρο μέσα σε ένα λογικό χρονικό πλαίσιο. Αυτό το φαινόμενο συνδέεται άμεσα με τη χρηματοδότηση. Όταν ένας τοπικός οργανισμός EMS δεν μπορεί να αντέξει οικονομικά να στελεχώσει μια μονάδα 24 ώρες την ημέρα, μπορεί να επανέλθει σε υπηρεσία εφημερίας, ή να εδραιωθεί με μια γειτονική υπηρεσία. Αυτό αυξάνει τους χρόνους ανταπόκρισης, ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια περιόδων υψηλού όγκου.

Για τις αγροτικές εθελοντικές υπηρεσίες, η κρίση είναι οξεία. Οι κρατικές εντολές που απαιτούν προηγμένες πιστοποιήσεις και ακριβό κεφαλαιουχικό εξοπλισμό οδηγούν το κόστος. Χωρίς επαρκείς κρατικές επιχορηγήσεις για την αντιστάθμιση αυτών των δαπανών, οι εθελοντές καίγονται και οι ομάδες διαλύονται. \" έκθεση του Εθνικού Συμβουλίου Εθελοντών Πυρκαγιών του 2020 σημείωσε ότι ένα υψηλό ποσοστό των αγροτικών ομάδων του ΕΜΣ βρίσκονται σε σημαντικό οικονομικό κίνδυνο, μια άμεση αντανάκλαση των κρατικών πολιτικών που διέπουν τις επιχειρήσεις τους.

Επίδραση στη σταθερότητα του εργατικού δυναμικού του ΕΝΣ

Ένα σύστημα ΕΝΣ είναι μόνο τόσο καλό όσο οι άνθρωποι του, και η κρατική πολιτική επηρεάζει άμεσα τη σταθερότητα του εργατικού δυναμικού. Οι μισθοί που έχουν ιστορικά καθυστερήσει πίσω από αυτούς των άλλων δημοσίων επαγγελμάτων ασφάλειας, και τα ποσοστά εξάντλησης είναι υψηλά.

Επιπλέον, οι κρατικές πολιτικές για την υποστήριξη της ψυχικής υγείας για τους πρώτους ανταποκριθέντες, η διαχείριση του κρίσιμου άγχους και η αποζημίωση των εργαζομένων για το PTSD γίνονται ολοένα και πιο ζωτικής σημασίας.Τα κράτη που επενδύουν ενεργά στην υγεία και την ευημερία του εργατικού δυναμικού του EMS μέσω της νομοθεσίας και της ειδικής χρηματοδότησης για προγράμματα ευεξίας βλέπουν χαμηλότερα ποσοστά κύκλου εργασιών και υψηλότερη ικανοποίηση των εργαζομένων.Τα κράτη που αγνοούν αυτούς τους παράγοντες συμβάλλουν σε έναν κύκλο αποδυνάμωσης, δυσκολίας πρόσληψης και αστάθειας του συστήματος.

Λειτουργικές δυνατότητες και στρατηγικός σχεδιασμός

Όταν η χρηματοδότηση είναι απρόβλεπτη, ο στρατηγικός σχεδιασμός γίνεται σχεδόν αδύνατος. Ένας τοπικός επικεφαλής του ΕΝΣ δεν μπορεί να δεσμευτεί για ένα πενταετές σχέδιο αντικατάστασης οχημάτων εάν η κρατική χρηματοδότηση είναι μια ετήσια πρόταση επιχορήγησης. Αυτό οδηγεί σε έναν κύκλο αναβαλλόμενης συντήρησης, παλαιών στόλων, και αντιδραστικών αντί της προληπτικής διαχείρισης. Οι κρατικές πολιτικές που καθιερώνουν προβλέψιμους, πολυετούς κύκλους χρηματοδότησης επιτρέπουν στις τοπικές υπηρεσίες να λειτουργούν πιο αποτελεσματικά, να αγοράζουν εξοπλισμό χύμα, και να επενδύουν σε προληπτική συντήρηση, όλα από τα οποία εξοικονομούν χρήματα μακροπρόθεσμα.

Επιτυχία σε μελέτες περιπτώσεων σε επίπεδο κράτους μέλους

Πολλά κράτη παρέχουν πρότυπα εργασίας για το πώς η εσκεμμένη πολιτική μπορεί να ενισχύσει τα τοπικά συστήματα ΕΝΣ.

Κολοράντο: Βελτίωση συστήματος δεδομένων-Driven

Το Τμήμα EMS του Κολοράντο μέσω του συστήματος ePCR της πολιτείας, Κολοράντο παρέχει τοπικές υπηρεσίες με τις απαραίτητες αναλύσεις για να αποδείξει την αξία τους στους νομοθέτες. Αυτά τα δεδομένα έχει συμβάλει στη διασφάλιση της συνεχιζόμενης κρατικής χρηματοδότησης για την εκπαίδευση, τον εξοπλισμό, και τη δημιουργία των κοινοτικών προγραμμάτων παραϊατρικής.

Τέξας: Ένα ειδικό μοντέλο χρηματοδότησης

Το Ταμείο Συστημάτων EMS & Trauma του Τέξας αναφέρεται συχνά ως εθνικό μοντέλο. Χρηματοδοτούμενο από πρόστιμα κυκλοφορίας και αφιερωμένο από το πολιτειακό νομοθετικό σώμα, αυτό το ταμείο παρέχει μια συνεπή ροή εσόδων για περιφερειακά συστήματα τραυμάτων και τοπικούς παρόχους EMS. Η ύπαρξη αυτού του ταμείου επέτρεψε στο Τέξας να υποστηρίξει ένα εξελιγμένο σύστημα τραυμάτων που εξυπηρετεί τόσο τις μεγάλες μητροπολιτικές περιοχές όσο και τις τεράστιες αγροτικές περιοχές του. Το μάθημα πολιτικής από το Τέξας είναι ότι μια ειδική, προστατευμένη πηγή χρηματοδότησης μπορεί να παράσχει τη σταθερότητα που τα τοπικά συστήματα απεγνωσμένα χρειάζονται.

Πώς να επηρεάσει την κρατική πολιτική: Εργαλεία για τοπική Advocacy

Δεδομένης της βαθιάς επίδρασης της κρατικής πολιτικής, οι τοπικοί συνήγοροι δεν έχουν την πολυτέλεια να αγνοήσουν την κρατική τους πρωτεύουσα. \" αποτελεσματική υπεράσπιση απαιτεί μια στρατηγική προσέγγιση που θα βασίζεται στα δεδομένα και στη δημιουργία σχέσεων.

Κατασκευή μιας Ενοποιημένης Φωνής

Η Επιτροπή θα πρέπει να εξετάσει το ενδεχόμενο να μην είναι σε θέση να λάβει υπόψη της τις ανάγκες των κρατών μελών, αλλά να τις θέσει σε εφαρμογή.

Μόλυβδος με Δεδομένα, Όχι Συναίσθημα

Ενώ οι προσωπικές ιστορίες είναι ισχυρές, οι πολιτειακοί νομοθέτες ανταποκρίνονται στα δεδομένα. Οι τοπικές υπηρεσίες πρέπει να παρακολουθούν και να δημοσιοποιούν τις βασικές μετρήσεις τους: τους χρόνους απόκρισης, τον όγκο κλήσεων, το ποσοστό των μεταφορών ανά πληρωτή (Medicare/Medicaid/Insurance), και το πραγματικό κόστος ανά μεταφορά. Αυτή η οικονομική διαφάνεια είναι η βάση ενός επιτακτικού επιχειρήματος πολιτικής. Δείξτε στους νομοθέτες το χρηματοδοτικό κενό και αποδείξτε γιατί είναι απαραίτητη η κρατική παρέμβαση. Οργανισμοί όπως το NASEMSO παρέχουν εξαιρετικά πλαίσια για κατανόηση και παρουσίαση αυτών των δεδομένων στους υπεύθυνους χάραξης πολιτικής.

Επικεντρωθείτε στις λύσεις πολιτικής

Αυτό σημαίνει ότι θα συνεργαστεί με τους υποστηρικτικούς νομοθέτες για να συντάξει νομοσχέδια που αντιμετωπίζουν συγκεκριμένους μοχλούς πολιτικής:

• Προμηθευτής Τέλος Νομοθεσία: Σύνταξη λογαριασμών για τη δημιουργία ή ανανέωση μηχανισμών προμήθειας παρόχου που αντλούν ομοσπονδιακά αμοιβαία κεφάλαια.
• Μεταρρύθμιση Φόρμουλα: Προτείνοντας αλλαγές στον τρόπο κατανομής των κρατικών πόρων για να διασφαλιστεί ότι οι αγροτικές, χαμηλού όγκου υπηρεσίες δεν θα μείνουν πίσω.
• Μη χρηματοδοτούμενη Επανεξέταση Εντολών: Πιέζοντας για νομοθεσία που απαιτεί ανάλυση δημοσιονομικών επιπτώσεων πριν επιβληθεί οποιαδήποτε νέα εντολή στους τοπικούς παρόχους του ΕΝΣ.
• Φορολογική Αρχή Επέκταση: Εργασία για την ψήφιση νόμων που επιτρέπουν στις τοπικές δικαιοδοσίες να θέσουν ειδικά μέτρα χρηματοδότησης του ΕΝΣ στο ψηφοδέλτιο.

Να Ενεργείτε Πρώιμα και Συχνά

Η αλλαγή πολιτικής δεν συμβαίνει σε μια νύχτα. Η οικοδόμηση σχέσεων με τους κρατικούς εκπροσώπους και το προσωπικό τους είναι μια συνεχής διαδικασία. Πρόσκληση νομοθέτες να βόλτα κατά τη διάρκεια μιας βάρδιας. Φιλοξενήστε μια ημέρα EMS στην πρωτεύουσα του κράτους. Συμμετοχή σε κρατικές συνεδριάσεις του συμβουλευτικού συμβουλίου του EMS. Ο στόχος είναι να εξασφαλιστεί ότι όταν λαμβάνονται αποφάσεις προϋπολογισμού, EMS είναι μια προτεραιότητα, όχι μια δεύτερη σκέψη.

Συμπέρασμα

Η σχέση μεταξύ της κρατικής πολιτικής και της τοπικής χρηματοδότησης του ΕΝΣ δεν είναι απλώς μια διοικητική λεπτομέρεια· είναι η κεντρική οικονομική εξίσωση για τις ιατρικές υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης στις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα κράτη έχουν τη δύναμη να δημιουργήσουν οικονομική σταθερότητα μέσω της ειδικής χρηματοδότησης, των τελών παροχής βοήθειας και της υποστηρικτικής νομοθεσίας, ή μπορούν ακούσια να σακατέψουν τοπικά συστήματα μέσω μη χρηματοδοτούμενων εντολών, περιορισμένης αρχής εσόδων και παραμέλησης. Για τις κοινότητες που αγωνίζονται να παρέχουν εξαιρετική επείγουσα περίθαλψη, η κατανόηση αυτής της σχέσης είναι το πρώτο βήμα προς την αποτελεσματική δράση. Με τη συμμετοχή σε πολιτική υπεράσπισης, οικοδόμησης συνασπισμών, και με σαφή επικοινωνία της αξίας του ΕΝΣ, οι τοπικοί ηγέτες μπορούν να βοηθήσουν στη διαμόρφωση αποφάσεων σε επίπεδο κράτους που εξασφαλίζουν ότι οι υπηρεσίες ασθενοφόρου τους παραμένουν ισχυρές, ανταποκρίνονται και οικονομικά βιώσιμες για τα επόμενα χρόνια. Το μέλλον του τοπικού ΕΝΣ εξαρτάται από τις εσκεμμένες, υποστηρικτικές πολιτικές του κράτους. Η κοινότητα του ΕΝΣ πρέπει να συνεχίσει να κάνει την περίπτωσή της σαφώς και επίμονα σε εκείνους που κρατούν και βιώσιμες για εκείνους που κρατούν και τη νομοθετική εξουσία.