La Opioid Krizo kaj la Krucial Rolo de Ŝtato-oficuloj

La opioida epidemio restas unu el la plej gigantaj popolsankrizoj en moderna amerika historio, postulante dekojn de miloj da vivoj ĉiujare kaj stresigante sansistemojn, policojn, kaj komunumojn. Dum federaciaj agentejoj disponigas financadon kaj larĝajn gvidliniojn, la frontlinioj de la respondo estas administritaj fare de subŝtataj registaroj. State-oficuloj - guberniestroj, vicgubernatoroj, generaladvokato, kaj sankomisaroj - ĵus signifa aŭtoritato formi politikojn kiuj rekte influas opioidan preskribadon, dependecon, terapion, damaĝon, kaj devigon.

Tiu artikolo esploras la decidajn rolŝtatoficulojn ludas en traktado de la opioida krizo, la esencaj strategiostrategioj kiujn ili utiligas, la malhelpojn kiujn ili renkontas, kaj real-mondajn ekzemplojn de sukcesaj ŝtat-gviditaj iniciatoj.

La Rolo de Ŝtato Oficuloj en Batalado de la Opioid Epidemic

Ŝtataj oficuloj estas unike poziciigitaj por kunordigi multi-instancajn respondojn kiuj enhavas sansekciojn, Medicaid-oficojn, drogmanio-malsantraktadsistemojn, policoinstancojn, kaj eduksistemojn. Ili metis la tonon por kiel siaj ŝtatoj aliras dependecon - ĉu kiel krimjurtemo, popolsandefio, aŭ kombinaĵo de kaj. Their administraj ordoj, buĝetproponoj, kaj leĝdonaj tagordoj povas akceli aŭ malhelpi la adopton de pruvitaj strategioj.

Ekzemple, guberniestroj havas la potencon deklari popolsanan krizon, kiu povas malŝlosi flekseblan financadon kaj efikitajn reguligajn rezignilojn. Ili ankaŭ povas nomumi specialtrupojn, rektajn ŝtatagentejojn por prioritati naloksonodistribuon, kaj negoci kun sanasekuristoj por forigi barierojn al farmaciaĵ-kunlaborita terapio (MAT). ŝtatakuzoj, dume, ofte gvidas multiŝtatan proceson kontraŭ farmaciaj produktantoj kaj distribuistoj, reestigante miliardojn da dolaroj kiuj povas financi dependecon.

Ĉar la opioida krizo evoluas rapide - de recepto opioidoj ĝis heroino ĝis fentanil kaj nun ĝis ksitolazinaj plenkreskululoj - ŝtatoficuloj devas konstante adapti siajn alirojn.

Esencaj strategiostrategioj Utiligitaj fare de State Leaders

Ŝtatoficuloj efektivigis larĝan gamon de strategiostrategioj por redukti opioidan misuzon, malhelpi superdozojn, kaj vastigi aliron al prizorgo. Dum neniu ununura aliro laboras en izoliteco, la sekvaj areoj pruvis plej multe de la efika.

Vastigi Aliron al Traktado kaj Medication-Assisted Recovery

Unu el la plej efikaj iloj kontraŭ opioida uzmalsano (OUD) estas farmaciaĵ-kunlaborita terapio (MAT), kiu inkludas metadonon, buprenorhinen, kaj ntrexone. Multaj guberniestroj prioritatis vastigado de MAT kapacito pliigante financadon por klinikoj, reduktante antaŭajn rajtigpostulojn, kaj apogante mobiltraktadunuojn. Pluraj ŝtatoj ankaŭ vastigis Medicaid sub la Affordable Care Act, disponigante priraportadon por dependectraktado al malriĉaj plenkreskuloj.

Ŝtatoficuloj ankaŭ laboris por forigi reguligajn barierojn. Ekzemple, kelkaj igis la postulon je aparta rezignilo por preskribi buprenorhine (la tielnomita "X-waiver"), paŝo poste spegulita per federacia politiko. Aliaj investis en telesanservoj, permesante al pacientoj en kamparaj lokoj aliri toksomaniospecialistojn malproksime. Plie, guberniestroj pledis "hub-kaj-spoke" modelojn, kie specialeca toksomanio traktas (hubs) primarajn provizantojn kun kontinuaj provizantoj.

Aĉetante Recepton Drug Monitoring Programs (PDMPoj)

PDMPoj estas ŝtatnivelaj elektronikaj datumbazoj kiuj spuras kontrolitajn substancoreceptojn. Kiam uzite efike, ili helpas klinikistojn identigi pacientojn kiuj povas esti kuracist-butikumadaj aŭ ricevado de danĝeraj kombinaĵoj de opioidoj kaj benzodiazepinoj. Ŝtataj oficuloj fortigis PDMPojn per homekipaj preskribaj demandoj, integrante datenojn kun elektronikaj sandiskoj, kaj farante la sistemojn interoperable trans ŝtatlinioj.

Novigaj ŝtatoficuloj ankaŭ uzis PDMP-datenojn por celi altri-riskajn preskribantojn, sendi preskribajn religraportojn, kaj identigi komunumojn kun supre-averaĝaj opioidaj preskribaj tarifoj por laŭcelaj intervenoj.

Subtenanta Harm Redukto-Iniciatojn

Harm reduktostrategioj akiris kreskantan akcepton kiel kritika komponento de la opioida respondo. State-oficuloj ludis ŝlosilan rolon en vastigado de aliro al naloksono, vivsavanta farmaciaĵo kiu inversigas opioidajn superdozojn. Multaj eldonis konstantajn ordojn permesantajn apotekojn liveri naloksonon sen recepto, financis komunum-bazitajn nalokdistribuoprogramojn, kaj trejnis unuajn respondantojn kaj familianojn en ĝia uzo.

Kelkaj ŝtatoj iris plu establante injektilservprogramojn (SSPoj), kiuj disponigas sterilan injektoekipaĵon, redukti HIV kaj hepatiton C-dissendon, kaj ofertas ŝancojn ligi homojn kun terapio. [ citaĵo bezonis ] manpleno da ŝtatoj ankaŭ pilotis kontrolitajn konsumejojn, kie individuoj povas uzi medikamentojn sub medicina inspektado por malhelpi mortigajn superdozojn. [ citaĵo bezonis ] Dum tiuj iniciatoj restas saĝe kontestataj, ŝtatoficuloj en lokoj kiel Rod-Insulo, New York, kaj Kalifornio puŝis ilin antaŭen kiel scienc-bazitaj popolsaniniciatoj.

Leĝdonaj reformoj kaj krimjuro Aliroj

Ŝtatoficuloj influas leĝaron kiu povas refraki kiel opioid-rilataj deliktoj estas procesigitaj kaj kiel individuoj kun dependeco estas traktitaj ene de la krimjursistemo. Pluraj guberniestroj subskribis "Bonajn samarian" leĝojn kiuj donas limigitan imunecon de procesigo por individuoj kiuj vokas 911 dum superdozo. Aliaj apogis "360-gradajn" programojn kiuj deturni malalt-nivelajn drogokrimulojn en terapion anstataŭe de malliberigo.

Plie, ŝtatoficuloj laboris por reformi preskribajn leĝojn, kiel ekzemple limigado de la tempodaŭro kaj dozo de komencaj opioidaj receptoj por akuta doloro. Multaj ŝtatoj nun postulas preskribantojn oferti alternativajn doloradministradelektojn kaj diskuti riskojn kun pacientoj.

Defioj Alfrontitaj fare de State Executives

Malgraŭ iliaj plej bonaj klopodoj, ŝtatgvidantoj alfrontas enormajn defiojn kiuj malfaciligas la batalon kontraŭ la opioida krizo.

Limigita kaj Unpredictable Funding

Multo de la financado por opioida respondo venas de federaciaj stipendioj, kiel ekzemple la State Opioid Response (SOR) stipendioj administritaj fare de SAMHSA. Tamen, tiuj stipendioj ofte estas temp-limigitaj kaj kondiĉigitaj de politikaj ŝanĝoj. State-oficuloj ankaŭ devas konkuri kun aliaj buĝetprioritatoj - eduko, infrastrukturo, kuracado - farante malfacila daŭrigi longperspektivan preventadon kaj terapioprogramojn.

Stigma kaj Politika opozicio

Addiction restas altagrade stigmatizis, kaj multaj ŝtatoficuloj renkontas puŝas prizondorson dum proponado de damaĝredukto mezuras kiel SSPoj aŭ kontrolitaj konsumejoj. Opozicio de hejmkomunumoj, policoj, kaj konservativaj balotdistriktoj povas bloki aŭ prokrasti efektivigon. Eĉ sciencbazitaj terapiovastiĝoj povas esti rigarditaj kiel "ebligaj" drogmanio per segmentoj de publiko, devigante ŝtatgvidantojn investi peze en publikinstruadkampanjoj.

Balancing Public Health kaj Policoj

Ŝtatoficuloj devas navigi la streĉitecon inter traktado de dependeco kiel santemo kaj fendetiĝi malsupren sur kontraŭleĝa drogprovizo. Overly punaj aliroj povas malinstigi homojn de serĉado de helpo, dum troe malseveraj politikoj povas esti perceptitaj kiel neefikaj kontraŭ ŝakristoj.

Datenoj kaj Interoperability

Efika opioida politiko dependas de precizaj, ĝustatempaj datenoj. Tamen, ŝtatsansekcioj, Medicaid-agentejoj, PDMP-sistemoj, kaj policoj ofte funkciigas en siloj kun malkongruaj datumbazoj. Privatecleĝoj kiel HIPAA ankaŭ povas malhelpi informdividadon. Ŝtataj oficuloj devas investi en saninforminterŝanĝoj kaj kruc-instanca datenintegriĝo por spuri rezultojn kaj identigi emerĝantajn krizojn (ekz., pikiloj en fentanilmortoj).

Kampara kaj urba malegaleco

La opioida krizo influas kaj urbajn kaj kamparajn komunumojn, sed la defioj malsamas. Kamparaj areoj ofte mankas toksomaniotraktadprovizantoj, damaĝreduktoservoj, kaj publika transportado al nomumoj. Urbaj areoj alfrontas pli altajn koncentriĝojn de fentanilo kaj sintezajn medikamentojn, same kiel pli grandan senhejmecon kaj ko-okazantan mensmalsanon. Ŝtataj oficuloj devas tajlorpolitikojn al tiuj apartaj valoroj - unu-grand-taŭga aliro malofte funkcias.

Trovanta Defioj Tra Innovation kaj Kunlaboro

Malgraŭ tiuj malhelpoj, multaj ŝtatoficuloj montris rimarkindan kreivon kaj persistemon. Ili forĝis transŝtatajn kompaktujojn por dividi plej bonajn praktikojn, partneritajn kun neprofitocelaj kiel la opioida iniciato de la National Governors Association, kaj okupiĝis rekte kun komunumoj trafitaj per dependeco.

Teknologio ankaŭ ofertas novajn eblecojn. Pluraj ŝtatoj uzas maŝinlernadon por antaŭdiri superdozovarmaspotpunktojn kaj celnxone-distribuon. Aliaj deplojis movajn programojn kiuj ligas individuojn kun terapiofendetoj en reala tempo. Ŝtataj oficuloj kiuj ampleksas tiajn inventojn povas atingi pli bonajn rezultojn kun limigitaj resursoj.

Kazesploroj: Sukcesa Ŝtataj Iniciatoj

Ekzamenante specifajn ŝtatojn disponigas valorajn lecionojn por kio funkcias - kaj kio ne - en opioida politiko.

Ohio: Ampleksa, Daten-Driven Response

Ohio estis ĉe la epicentro de la opioida krizo, kun superdozomortoftecoj inter la plej altaj en la nacio. En respondo, guberniestro Mike DeWine lanĉis la "Ohio Opioid Response" en 2019, alimini pli ol 200 milionojn USD de la ŝtatbuĝeto kaj federaciaj stipendioj. Esencaj iniciatoj inkludas vastigi aliron al buprenorhine en akutsekcioj, financantaj movajn sanunuojn kiuj atingas kamparan Apalaĉion, kaj kreante tutŝtatan "opioiddigon" al 20 procentoj, kaj la preparan traktadon de la lando.

Rod-Insulo: Integri Harm Redukton kaj Terapion

Rod-Insulo prenis aŭdacan aliron integrante damaĝredukton en ĝian ĉefan sansistemon. Sub guberniestro Gina Raimondo kaj pli posta guberniestro Dan McKee, la ŝtato financis pioniran kontrolitan konsumejpiloton - la unua en la nacio - kaj vastigis ĝiajn injektilprogramojn por inkludi fentanilteststriojn kaj vundprizorgon. Rod-Insulo ankaŭ efektivigis "hub kaj parolis" terapiomodelon kiu signife pliigis la nombron da homoj ricevantaj MAT.

Okcidenta Virginio: Taksante Kamparajn barilojn

Okcidenta Virginio havas la plej altan opioidan superdozomortoftecon en la lando, sed ŝtatoficuloj prenis agresemajn ŝtupojn por trakti kamparajn alirinterspacojn. guberniestro Jim Justice vastigis la ŝtat Medicaid-programon por kovri MAT kaj uzis federacian stipendiomonon por krei "rapidajn respondteamojn" kiuj vizitas superdozopluvivantojn en siaj hejmoj.

Estonteco Direktoj por Ŝtato Administra Ago

La opioida krizo daŭre evoluas, kun la pliiĝo de fentanil-lacigitaj imititaj piloloj, ksitolazino ( veterinara trankviligilo), kaj polisubstanca uzo. ŝtatoficuloj devas resti antaŭ tiuj tendencoj.

  • FLT: Prononcado en realtempaj gvatsistemoj kiuj povas detekti emerĝantajn pli plenkreskajn plenkreskululojn kaj ekigi popolsano alarmilojn.
  • FLT: KOMENTOJ skalantaj eventualaĵadministradon (incentive-bazita terapio) por stimulilo kaj polisubstancaj uzmalsanoj, malantaŭeniritaj per esplorado montranta ĝian efikecon.
  • FLT: KOMENTONKONKOLO: KOMENTOJ Apliki la toksomanion de la toksomanio per financado de trejnado por kolegaj reakiro specialistoj, flegistoj, kaj kuracisto asistantoj por preskribi MAT.
  • FLT: Proopting universala rastrumo por drogmaniomalsano en primarkuracado, akutsekcioj, kaj antaŭnaskaj klinikoj.
  • FLT: KOMENTOJtrengthening transŝtata kunlaboro sur receptomonitorado kaj policodatenoj dividantaj por interrompi drogkontrabandadretojn.

Guberniestroj kaj iliaj teamoj ankaŭ devus daŭrigi levi laŭleĝajn kompromisojn por krei diligentajn, longperspektivajn financajn fluojn por dependecservoj - malhelpante la monon esti deturnita al ĝeneralaj buĝetoj. Publika eduko kampanjas ke humanigi dependecon kaj redukti stigmaton resti esenca al konstruado de larĝa publika subteno.

Konkluziva

Ŝtataj oficuloj estas la likstiftoj de la respondo de Ameriko al la opioida krizo. Ilia aŭtoritato super sansistemoj, buĝetoj, kaj leĝaro donas al ili unikan kapablon traduki indicon en agon, ŝpari vivojn, kaj mildigi la socian kaj ekonomian ruiniĝon kaŭzitan de dependeco. Dum defioj kiel ekzemple financado de limoj, stigmato, kaj politika opozicio daŭras, la noviga kaj kialigita gvidado montrita en ŝtatoj kiel Ohio, Rod-Insulo, kaj Okcidenta Virginio montras ke progreso estas ebla.

Ĉar la epidemio daŭre evoluas, daŭranta engaĝiĝo de ŝtatoficuloj - kune kun partnerecoj kun federaciaj agentejoj, hejmkomunumoj, kaj sanprovizantoj - estos esenca.

Por pli da informoj, vidas la FLT: Nacia Medikamento-Subdozo-Gvatado de CDC , la FLT:2 Nacia Guberniestroj Association Opioid Initiative , kaj FLT:4 la spurado de NPR de ŝtatkompromiso opioidaj financo .