Õiguskaitse fundamentaalse rolli mõistmine vaimse tervise kriisides

Osariigi õiguskaitseorganid on pikka aega olnud vaimse tervise hädaolukordadele vaikimisi esimesed reageerijad kogu Ameerika Ühendriikides. Kuna kogukonnad maadlevad avaliku turvalisuse ja käitumistervise ristumiskohaga, kutsutakse neid asutusi üles laiendama oma traditsioonilisi õiguskaitsekohustusi ulatuslikeks kriisisekkumise rollideks. See laiendatud vastutus hõlmab kohest ohutuse tagamist, kaastundlikku deeskaleerimist ja sobivate vaimse tervise teenuste kättesaadavuse hõlbustamist. Nende jõupingutuste tõhusus sõltub tugevast koolitusest, asutustevahelisest koostööst ja ressursside jaotamisest, mis seab tervishoiutulemused prioriteediks karistusmeetmete üle.Vaimse haiguse riikliku liidu (NAMI) kohaselt kogeb ligikaudu 1 5 täiskasvanut vaimuhaigust igal aastal ja õiguskaitseametnikud kohtuvad üksikisikutega, kellel on kasvav ühiskondlik vastutus, on: 20 kriitilist vastutust ja ühiskondlikku vastutust.

Riigi õiguskaitseasutuste põhikohustused

Kriisiabi koolitusprogrammid (CIT)

Kõige fundamentaalsem vastutus on jõuliste kriisisekkumiskoolituse (CIT) programmide rakendamine. 1988. aastal Tennessee osariigis Memphis CITi mudel on kogukonna partnerlus, mille eesmärk on parandada politsei suhtluse tulemusi vaimse tervise kriisidega inimestel. Riigiasutused on selle mudeli vastu võtnud ja kohandanud, pakkudes ohvitseridele 40 tundi eriõpet, mis hõlmab vaimse tervise häireid, deeskalatsioonitehnikaid, aktiivset kuulamisoskust ja õiguslikke uuendusi. CITi koolitatud ametnikud on paremini varustatud tõsiste vaimsete haiguste sümptomite, ainete kasutamise häirete ja arenguhäirete äratundmiseks. Nad õpivad kasutama verbaalset ja mitteverbaalset suhtlust, et vähendada pinget, suunata käitumist ja vältida vaimse tervisega seotud häiretega seotud isikute väljaõppe taset, mida on võimalik edukalt koolitada rohkem kui enamik inimesi, on CIT- ja FIT-tasemel, on rohkem ja FIT-tasemel, on rohkem kui paljud füüsilised ja FIT-d ja FIT-tasemel tasemel.

Koostöö vaimse tervise spetsialistidega

Riigi õiguskaitseorganid ei suuda vaimse tervise kriise eraldi tõhusalt lahendada. Põhivastutus on luua ja säilitada ametlikke partnerlussuhteid kogukonna vaimse tervise keskustega, haiglatega, kriisistabiliseerimise üksustega ja mobiilsete kriisimeeskondadega.

  • ]Ühisvastusmudelid: Politseiametnikud on seotud litsentseeritud vaimse tervise arstidega, kes reageerivad koos kriisikutsetele.Kliinik pakub kohapealset hindamist, deeskaleerimist ja teenustega sidumist, samas kui ohvitser tagab stseeni ohutuse ja tegeleb mis tahes õiguslike või ohutusküsimustega.
  • Mõjutatud kliinilised kontaktiprogrammid: Vaimse tervise spetsialistid asuvad õiguskaitse dispetšerkeskustes või ringkonnajaamades, et pakkuda reaalajas konsultatsioone selle valdkonna ametnikele.
  • ]Kriisijärgsed järelmeetmed: ] Asutused teevad koostööd juhtumikorraldajatega, kes võtavad pärast kohtumist üksikisikutega ühendust, et tagada ravi jätkamine, korduvkontaktide vähendamine ja pidev tugi.

Need partnerlused nõuavad andmete jagamise kokkuleppeid, ühiseid koolitusi ja selgeid protokolle triaging kõnede ja reageerimise koordineerimiseks. Kui see on hästi tehtud, vähendab koostöö hädaabi osakondade koormust, juhib inimesi vanglatest ja parandab pikaajalisi käitumisharjumusi.Aine kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsioon (SAMHSA) toetab selliseid integreeritud lähenemisviise kui tervikliku kriisisüsteemi olulisi komponente ] (SAMHSA, 2020) .

Transport ja ohutu paigutamine

Kui ohvitser on kriisiolukorra stabiliseerinud, on järgmine vastutus ohutu ja sobiva transpordi tagamine. Paljudes riikides on seadused, mis lubavad või nõuavad, et õiguskaitseorganid võtaksid isiku erakorralise psühhiaatrilise hindamise jaoks kaitsevangla, tavaliselt tsiviilkohustuse standardi alusel, nagu oht iseendale või teistele või raske puude. Ametnikud peavad navigeerima keerulistes õiguslikes kriteeriumides, hindama kõige vähem piiravat alternatiivi ja valima kõige sobivama vastuvõtuasutuse. See hõlmab kriisistabiliseerimise üksusi, mis pakuvad lühiajalist vabatahtlikku hooldust; haigla erakorralise meditsiini osakondi; või spetsiaalseid mobiilse kriisi vastuvõtu keskusi. Vaba voodi või rajatise leidmisega viivitamine on püsiv probleem, mis toob kaasa pikaaegsed ametnike ooteajad ja pingelised hädaabiteenused. Selle leevendamiseks on mõned riigid rakendanud kesksed, on pühendunud sõiduki väärikuse tagamisele ja raskendatud ohutuse tagamisele, on sageli seotud ohutuse tagamisele, on pikemad ja raskendatud.

Kogukonna teavitustegevus ja haridus

Proaktiivne kogukonna kaasamine on vaimse tervise valdkonna riiklike õiguskaitseorganite kasvav vastutus. Ametnikud ja asutuste esindajad osalevad avalikel foorumitel, koolide esitlustel, usukogukonna üritustel ja naabruskonna kohtumistel, et arutada vaimse tervise kirjaoskust, vähendada häbimärgistamist ja teavitada kodanikke olemasolevatest vahenditest. Paljud asutused korraldavad avalikkusele kriisisekkumise seminare, õpetavad vaimse tervise esmaabi ja levitavad kriisiabiliini teavet (nt 988 suitsiidi ja amp; kriisiabitelefon). Tutvumistegevus hõlmab ka haavatavatele elanikkonnarühmadele mõeldud eriprogramme:

  • Veteranide teavitustegevus: ] Koolitus ohvitsere, et ära tunda PTSD ja muud teenustega seotud vaimse tervise seisundid ning ühendada veteranid VA teenustega.
  • Noorte kriisile reageerimine: ] Programmid, mille eesmärk on ennetada koolipõhiseid kriise ja õpetada õpilasi abi otsima.
  • Kodutute teavitustegevus: Koostöömeeskonnad, kes tegelevad vaimse tervise vajadustega majutamata inimestega, pakkudes kohest tuge ja majutust navigeerimiseks.

Usalduse ja teadlikkuse suurendamisega saab õiguskaitse vähendada kriisi eskaleerumise tõenäosust ja julgustada varasemat sekkumist.Riigiasutused juhivad neid jõupingutusi sageli spetsiaalsete kogukonna kaasamise üksuste kaudu või vaimse tervise kontaktide kaasamisega olemasolevatesse patrullsektoritesse.

Poliitika väljatöötamine ja rakendamine

Osariikide õiguskaitseorganid vastutavad osakondade poliitika väljatöötamise ja jõustamise eest, mis seab esikohale vaimse tervisega seotud kaalutlused enne kriisi, selle ajal ja pärast kriisi.

  • Jõu kasutamise poliitika: ] Vaimse tervise seisundi lisamine eskalatsiooniootuste teguriks ja teatavate ohjeldusmeetodite keelamine (nt kalduvus ohjeldada), mis kujutavad endast kõrgendatud ohtu vaimuhaiguse või ainete tarvitamise häiretega inimestele.
  • Sekkumise ulatus: ] Määratleda, millal ametnikud peaksid tühistama isiku keeldumist teenuste osutamisest, võrreldes sellega, millal on asjakohane vabatahtlik töö, austades patsiendi autonoomiat, tagades samal ajal ohutuse.
  • Andmete kogumine ja aruandlus: ] Kohustuslik dokumenteerimine vaimse tervisega seotud kõnede, tulemuste ja jõuga seotud vahejuhtumite kohta, et jälgida erinevusi, tuvastada väljaõppelüngad ja teavitada poliitikareforme.
  • Diversioonid ja kõrvalekaldumine: Kinnipidamiseelse kõrvalesuunamise poliitika vastuvõtmine, mis juhib vaimuhaigust põdevad isikud kriminaalõigussüsteemist eemale ja ravile, selle asemel et panna nad vangi madala tasemega kuritegude eest.

Need poliitikad tuleb regulaarselt läbi vaadata, võttes arvesse uusi uuringuid, arenevat kohtupraktikat (näiteks Olmstead v. L.C. otsused, mis on seotud kogukonna integratsiooniga) ja tagasisidet kogukonna sidusrühmadelt.Riigitasandi mandaadid ajendavad sageli kohaliku poliitika muudatusi, nõudes ametitelt riiklike standarditega vastavusse viimist või riski kaotada toetuste rahastamine.Riigivalitsuste Nõukogu justiitskeskus pakub mudelpoliitikat ja tehnilist abi, et aidata asutustel välja töötada tõenduspõhiseid protokolle (CSG justiitskeskus, 2022)].

Kriisis osalemise võimalused ja väljakutsed

Ressursipiirangud ja rahastamislüngad

Hoolimata õiguskaitseorganite rolli tunnustatud tähtsusest on paljud riigiasutused silmitsi tõsiste ressursipiirangutega. CIT-programmid nõuavad pidevaid koolituskulusid, ületunnitasu ametnikele, kes osalevad intensiivsetel 40-tunnistel kursustel, ning koolitajate ja arstide vastuvõtmise kulusid. Kaasvastutajate meeskonnad vajavad täiendavat personali, sealhulgas litsentseeritud arste, kelle palgad ületavad sageli ohvitseride oma. Paljudel asutustel puudub ka tehnoloogia infrastruktuur reaalajas kriiside jälgimiseks, teletervise konsultatsioonideks ja andmete integreerimiseks tervishoiupartneritega. Väikesed ja maapiirkondade asutused on eriti mõjutatud, kuna neil võib olla vähem ametnikke vahetuste katmiseks ja piiratud juurdepääs vaimse tervise spetsialistidele. See toob kaasa ebaühtlase kat hõlmatuse kogu riigis, kusjuures mõned maakonnad omavad tugevaid kriisimeeskondi ja teised sõltuvad ainult föderaalsete tervishoiuteenuste rahastamisest, vaid valitsusepoolsest, vaid tervishoiuteenustest, vaid tervishoiuteenustest.

Stigma ja kaudsed eelarvamused

Sügav stigma vaimuhaiguse vastu püsib õiguskaitsekultuuris ja laiemas ühiskonnas.Juhid võivad vaadelda kriisis olevaid inimesi ohtlikuna, ettearvamatuna või nende seisundi eest vastutavana, mis viib pigem vastasseisude kui terapeutiliste sekkumisteni. Kaudne kallutatus, mis põhineb rassil, etnilisel päritolul, sotsiaalmajanduslikul staatusel ja puudel, raskendab veelgi suhtlemist, kusjuures tõendid näitavad, et vaimse tervise kriisidega mustad ja latiinoid isikud on tõenäolisemalt vahistatud või sunnitud jõuga kui valged kolleegid. Riigiasutused peavad integreerima häbimärgivastase koolituse ja kultuurilise pädevuse oma kriisidele reageerimise õppekavade kõikidel tasanditel.Juhtimine võib modelleerida stigma vähendamist, arutledes avalikult vaimse tervise üle osakonnas, pakkudes tervisealaseid programme ja tunnistades traumasid, mis on vajalikud tervishoiutöötajad, võivad kahjustada ka tervishoiutöötajatele ja tervishoiutöötajatele.

Koolitusvajadused ja ümbersertifitseerimine

Ametnikud vajavad regulaarseid täiendkoolitusi, et püsida kursis uute ravimitega, tekkivate vaimse tervise häiretega (nt ainete põhjustatud psühhoos, autismi-spektri vastused), riigi kohustuste seaduste muutmisega ja deeskalatsioonitehnikate edusammudega. Riigiasutuse juhid püüavad sageli tasakaalustada koolitusnõudeid patrullpersonali nappusega. Lisaks ei ole paljud ametnikud, kes said sularahaveo koolitust aastaid tagasi, säilitanud sertifitseerimist; mõned asutused teatavad, et ainult väike osa patrullametnikest on praegu sertifitseeritud. Võimaluste hulka kuulub kriisisekkumise oskuste lisamine iga-aastasesse täiendkoolitusse, kasutades stsenaariumipõhiseid simulatsioone koolitatud osalejatega ja võimendades intensiivseid õppemooduleid, et iga riigi politsei saaks viia läbi vajaliku baastaseme.

Alternatiivsed reageerimismudelid ja kõrvalesuunamine

Vaimse haigusega inimeste massiline kinnipidamine on toonud kaasa kasvava liikumise alternatiivsete kriisidele reageerimise mudelite jaoks, mis ei hõlma üldse ühtset õiguskaitset. Programmid nagu CAHOOTS Oregonis, STAR van Denveris ja mobiilsed kriisiüksused paljudes riikides kasutavad relvastamata tsiviilreageerijaid - sageli käitumuslikke tervishoiutöötajaid ja eakaaslasi - madalate teradega kõnedele. Osariikide õiguskaitseasutused seisavad silmitsi väljakutsega määratleda oma sekkumise asjakohane ulatus, sageli koostöös nende tsiviilmeeskondadega. Mõned riigid on loonud protokollid, kus lähetamine nõuab kõige sobivamat reageerimist: tsiviilmeeskonnad olukordades, kus puudub relv või vahetu oht, kaasreageerijad mõõduka riskiga, ja õiguskaitseorganite kõrgendatud raamistik, mis tagab tsiviilvastutuse ja õiguskaitseasutuste vahelise vastutuse ja vastutuse ja vastutuse, samal ajal peab tagama, et tagada tsiviilvastutuse ja vastutuse ja vastutuse jagamine.

Juhtumiuuringud ja riiginäited

Texas: riigisisene sularahaveo laienemine

Texase õiguskaitsekomisjon (TCOLE) nõuab, et kõik rahuametnikud läbiksid rahuametnike põhiõppekava raames vähemalt 40 tundi sularahavedu.Lisaks rahastab riik piirkondlikke sularahaveo akadeemiaid ja täiustatud instruktorite kursusi. Texase seadus volitab ka õiguskaitseasutusi võtma vastu vaimuhaigustega isikutega suhtlemise poliitika. Tulemuseks on vaimuhaigustega inimeste vahistamiste märkimisväärne vähenemine osalevates jurisdiktsioonides, kusjuures mõned linnad teatavad vanglate ümbersuunamise määradest üle 60% sularahaveoga isikute jaoks. Texas pakub mudelit selle kohta, kuidas riiklikud mandaadid võivad juhtida ühtseid koolitusstandardeid, võimaldades samal ajal kohalikel asutustel paindlikkust rakendamisel.

Washingtoni osariik: kaasreageerijad ja mobiilsed kriisimeeskonnad

Washingtoni riiklikult rahastatud kaasreageerija programm asetab vaimse tervise spetsialistid politsei kõrvale suure mahuga jurisdiktsioonidesse. Riik on ka palju investeerinud mobiilsetesse kriisireageerimismeeskondadesse, mida saab saata erakorralise meditsiini teenistused või õiguskaitseorganid, et pakkuda stseeni stabiliseerimist ilma politsei kohalolekuta. Washingtoni 988 Suicide & Crisis Lifeline võrgustik integreerub tihedalt nende kaasreageerijate üksustega, tagades, et kriisiabitelefonile helistatakse sobivasse meeskonda. Riigi andmed näitavad, et kaasreageerijate programmid on vähendanud haiglaravi ja erakorralise meditsiini osakonna külastusi, kusjuures nii kriisis kui ka ametnike poolt teatatud kõrge rahulolu määraga.

Virginia: kriisisekkumise meeskonna akadeemiad

Virginia kriminaalõiguse osakonnas töötab üleriigiline CIT-programm, mis hõlmab lisaks õiguskaitseorganitele ka dispetšereid, parandusametnikke ja vaimse tervise arste. Riik pakub traumast informeeritud ravi, autismi spektrihäirete ja veteranispetsiifiliste probleemide alast koolitust. Virginia kasutab ka CIT- hindamise vahendit, et hinnata agentuuri valmisolekut ja programmi usaldusväärsust. Spetsiaalse riikliku rahastamise kaudu on CIT- akrediteeritud asutuste arv kasvanud käputäiest üle 50 ja ohvitseri tasemel CIT- sertifikaadid ületavad nüüd üle 8000 riigi. See raamistik näitab, kuidas tsentraliseeritud tugi võib laiendada parimaid tavasid linna-, linnalähi- ja maapiirkonna jurisdiktsioonides.

Järeldus

Riigi õiguskaitseorganid on vaimse tervise kriisile reageerimise ökosüsteemis kesksel kohal. Nende kohustused on arenenud palju kaugemale lihtsast vahistamisest või transpordist, hõlmates ümberkujundavaid rolle, mis nõuavad sügavat koostööd, spetsialiseeritud koolitust ja pidevat poliitika täiustamist. Kui asutused võtavad kasutusele sularahaveo programmid, kaasvastutaja partnerlused, kogukonna teavitustegevuse ja andmepõhise poliitika, parandavad nad ametnike ja avalikkuse ohutust, suunates haavatavad isikud vangistusest taastumisele. Kuid rahastamise, häbimärgistamise, koolituse jätkusuutlikkuse ja asutustevahelise koordineerimise väljakutsed jäävad võimalikeks takistusteks. Kõige paljutõotavam on see, kus õiguskaitse toimib mitte ainsaks kriisile reageerijaks või transpordiks, vaid integreeritud partneriks terviklikus käitumisharjumustes, mis nõuab põhjalikku koostööd, mis nõuab põhjalikku koolitust ja pidevat poliitika täiustamist. See eeldab tervishoiualastes küsimustes, mis on vajalik tervishoiualastes lahendustes, et tervishoiualastes küsimustes jätkata tervishoiualastes küsimustes, et tervishoiualastes küsimustes, et tervishoiualastes küsimustes, et tervishoiualastes küsimustes oleks võimalikkes küsimustes, et tervishoiualastes küsimustes jätkata tervishoiualastes küsimustes, et tervishoiualastes küsimustes, et tervishoiualastes küsimustes, et tervishoiualastes küsimustes oleks võimalikkes küsimustes, et tervishoiualastes küsimustes oleks võimalik