Sarrera

Osasun eta Familia Ongizateko Ministerioa Indiako osasun publikoaren, medikuntzaren, gaixotasunaren kontrolaren eta familiaren ongizatearen arduraduna da. Indiako gobernuaren pean jarduten du, Ministerioak nazioko osasun-politikak, osasun-programa nagusiak koordinatzen ditu eta osasun-sektorerako arau-arauak ezartzen ditu. 1.4 milioitik gorako biztanleriarekin, MoHFWren lanak ia herritar guztiak ukitzen ditu, jaioberrien inmunizazio-unitateetatik hasi eta adinekoen gaixotasun ez-kudeaketara. Ministerioak osasun-arreta prebentiboaren arloan, osasun-ekimenak barne hartzen ditu, hala nola, osasun-sistema nazionalak, azken urteotan, osasun-sistema eraldatu eta osasun-sistema nazionalak.

Testuinguru historikoa

Indiako osasun-sistema antolatuak sustraiak ditu kolonialean, baina esparru modernoa 1947an hasi zen formatzen independentziaren ondoren. 1946ko Bhore Batzordearen txostenak osasun-sistema integral bat sortu zuen, lehen mailako osasun-zentroak ezartzea eta prebentzio-arretan fokua jartzea gomendatuz. 1952an, Osasun Ministerioa sortu zen, gero Osasun eta Osasun eta Familia Ongizate Ministerioari izena aldatu zion, biztanleria egonkortzeari buruzko nazio-sustapena islatzeko.

Egitura organikoa

MoHFW hainbat sail eta bulegotan antolatzen da, bere erantzukizun zabalak kudeatzeko:

  • Osasun eta familia-asistentzia sailak: osasun-programa publikoak, familia-plangintza, ama-osasuna eta haurren osasuna eta gaixotasunak kontrolatzeko ekimenak kudeatzen ditu.
  • Osasun Ikerketa Saila: ikerketa medikoa sustatzen du eta Indiako Ikerketa Medikorako Kontseilua koordinatzen du (ICMR).
  • Osasun Zerbitzuetako Zuzendari Nagusia (DGHS): Aholku teknikoak ematen ditu eta osasun-programa nazionalak ezartzen ditu.
  • Drogen Kontrolerako Erakunde Zentrala (CDSCO): Drogak, gailu medikoak eta saiakuntza klinikoak arautzen ditu.
  • Osasun Sistema Nazionalen Baliabide Zentroa (NHSRC): ahalmenen eraikuntza eta laguntza teknikoa onartzen ditu osasun-sistemak indartzeko.

Ministerioak tximinoen erakunde sare bat ere kontrolatzen du, hala nola, Indiako Medikuntza Zientzien Institutu guztia (AIIMS), Osasun Mentalaren eta Neurozientzien Institutu Nazionala (NIMHANS), eta ikerketa institutu eta medikuntza fakultate ugari.

Erantzukizun nagusiak

Ministerioaren agindu nagusiak zabalak eta elkarren artean lotuta daude.

  • Politika formulazioa: osasun-politika nazionalak, estrategiak eta arau-esparruak idaztea, osasun-helburu globalekin bat etorriz, Garapen Jasangarriaren Helburuak (GJH) kasu.
  • Osasun publikoko azpiegiturak: planifikazioak, eraikuntzak eta hiru mailatako azpizentralak, lehen mailako osasun-zentroak (PHC), osasun-zentroak (CHC) eta barrutietako ospitaleak.
  • Kontrol eta Zaintza: tuberkulosia (NTEP), malaria (NVBDCP), GIB/AIDS (NACP), legendunak eta sortzen ari diren gaixotasun infekziosoak ezartzeko programak.
  • Inmunizazio unibertsala: txertoa aurreikus daitekeen 12 gaixotasunetatik babesteko Immunizazio Unibertsala (UIP) exekutatzen duena.
  • Ama eta haur-osasuna: ama-heriotzak eta seme-alabak gutxituz, Janani Shishu Suraksha Karyakram (JSSK) eta Pradhan Mantri Surakshit Matritva Abhiyan (PMSMA) bezalako eskemen bidez.
  • Medikuntza Hezkuntzaren erregulazioa: medikuntza, hortz, erizaintza eta medikuntzako hezkuntza gainbegiratzea, osasun-batzorde nazionala eta Indiako Erizaintza Kontseilua bezalako gorputzen bidez.
  • Medikuntza esentzialetara iristerakoan: Jan Aushadhi-ren eskemaren bidez botika eskuragarriak eta prezioen erregulazioa ziurtatzen National Pharmaceutical Pricing Authority-ren bidez (NPPA).

Ekimen eta programa nagusiak

Ayushman Bharat

2018an abiarazia, Ayushman Bharat munduko osasun-asegururik handiena da. Bi zutabe ditu: Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY) eta ⁇ 5 lakh familia-estaldura ematen du bigarren mailako eta hirugarren mailako arreta-ospitaleizazioan, eta Osasun eta Ongizate Zentroek (HWC) lehen mailako arreta osoa ematen dute. 2025. urtetik aurrera, 30 kro (300 milioi) benefirio baino gehiago identifikatu dira, eta milioika ospitale-ospitalezapen-baimenak murriztu dituzte, gastu-poltsak nabarmen murriztuz.

Osasun-misio nazionala (NHM)

NHMk Landa Osasuneko Misio Nazionala (NRHM) eta Hiri Osasuneko Misio Nazionala (NUHM) azpisumatzen ditu. Finantzaketa malgua eskaintzen du osasun-sistemak indartzeko, osasun-langileak (ASHA, ANM) zabaltzeko eta ama eta haur osasun-adierazleak hobetzeko. NHMk ere onartzen ditu doako drogak eta diagnostiko-zerbitzuko ekimenak instalazio publikoetan.

Immunizazio programa nazionala

Indiako Immunizazio Unibertsala (UIP) mundu osoko inmunizazio-ahaleginik handienetako bat da, urtero 2,7 ume eta 2,9 crore (29 milioi) emakume haurdun hartzen dituena. 2023an, Indiak Rotavirusen aurkako txertoa eta UIPen azpiko konjugatu pneumozokikoaren txertoa sartu zituen, diarroea eta pneumoniaren heriotza murriztuz.

HIESaren Kontrolerako Programa Nazionala (NACP)

HIESaren Kontrolerako Nazio Erakundearen (NACO) izenean, NACPk % 66ko murrizketa lortu du GIBaren infekzio berriak 2010etik. Programa arrisku handiko taldeentzako esku-hartze espezifikoak, terapia antierretrobirala (ART) doan, 1.800 ART zentrotan, eta guraso-umeen transmisioaren prebentzioan oinarritzen da.

Pradhan Mantri Ayushman Bharat Osasun Azpiegituretako Misioa (PM-ABHIM)

2021ean iragarri zen ⁇ 64.000 crore-ko aurrekontuarekin (800 milioi dolar inguru), PM-ABHIMek Indiako osasun-azpiegitura indartu nahi du, osasun-laborategi publikoak, arreta-unitate kritikoak eta gaixotasunen zaintza-sareak eraikiz. Gaixotasunen Kontrolerako Zentro Nazionala (NCDC) ezartzen du, apex erakunde gisa, agerraldiari erantzuteko.

Osasun digitalaren ekimenak

Osasun Digitalaren Misio Nazionalak (NDHM) - geroago Ayushman Bharat Digital Mission (ABDM) izena eman zion, osasun digitaleko ekosistema bateratu bat sortzen du. Osasun-identifikazio bereziak (ABHA) ematen ditu, osasun elektronikoko erregistroak gaitzen ditu, eta telekontsulak errazten ditu eSanjeevani plataformaren bidez, zeinak 100 milioi kontsulta baino gehiago erregistratu baititu 2024rako.

Lorpenak eta eragina

Azken hamarkadetan, MoHFWk arrakasta nabarmenak lortu ditu. India 2014an deklaratu zen polio-free gisa, inmunizazio iraunkorren hamarkadatan. Amaren heriotza-tasa (MMR) 130etik behera egin zuen 2016an 100 jaiotza bizitatik 97ra, 2020an, eta haurren heriotza-tasa (IMR) 44tik 28ra jaitsi zen, 1.000tik gora jaiotzatik goratatik, aldi berean. Herrialdeak tetanus eta yaws-ak ere kendu ditu, eta nabarmen murriztu du filariasiaren zama. Bizi-itxaropena 67.5 urtetik 2023ra bitartean handitu zen Indiako Tuberkulitisaren arabera.

Erronkak aurrez aurre

Aurrera egin arren, Ministerioak erronka iraunkorrak ditu:

  • Indiako biztanleen %70 landa eremuetan bizi da, osasun-instalazioak ez baitira mantentzen eta ez dira mantentzen. Espezialista askok nahiago dituzte hiri-mezuak, ospitaleak eta CHCak utziz zirujau kualifikaturik gabe, obstetrinorik edo anestesistarik gabe.
  • Osasun-lanaren murrizketa: Indiako mediku-populazio-erlazioa 1.1:1.000 ingurukoa da, OMEk gomendatua 1:1.000 baino gutxiago. Erizain-dotore-erlazioa ere moztuta dago, eta medikuen % 80k baino gehiagok lan egiten dute hiri-eremuetan.
  • Gaixotasun bikoizgarriak: tuberkulosia, malaria eta diarroa bezalako gaixotasun komunikagarriak oraindik heriotza asko dira, eta gaixotasun ez-komunikatzaileak (NCD) - gaixotasun kardiobaskularrak, diabetesa, minbizia-, heriotza-tasaren % 60 baino gehiago eragiten dute. Osasun-sistemak aldi berean kudeatzen saiatzen da.
  • Indiako osasun gastuen ia % 50a ez dago eskuragarri, milioika pobreziara bultzatzen ditu urtero. Gobernuaren osasun gastuak BPGaren zati gisa, % 2,1 ingurukoa da, munduko batez bestekoaren azpitik %6.
  • Osasun publikoko larrialdiak: COVID-19 pandemiak hauskortasuna jasan du infekzioaren kontrolean, oxigeno-horniduraren kateetan eta larrialdi-hazkuntzan. Ondoren, mukomikrosia eta Nipah birusen agerraldiek erantzun-mekanismoak probatu dituzte.
  • Antimikrobiano Erresistentzia (AMR): ospitaleetako antibiotikoen gehiegizko erabilera eta erabilera okerra, nekazaritzak AMR goratzea bultzatu du, infekzio arrunten tratamendua arriskuan jarriz. Indiak AMRren ekintza-plan nazionala du, baina indar-indarra ahula da oraindik.

Azken garapenak eta erantzuna

COVID-19 pandemiaren kudeaketa

MoHFWk Indiak pandemiari emandako erantzuna koordinatu zuen COVID-19ko Zereginen Indar Nazionalaren bidez. Ekintza gakoen artean, proba-ahalmena zerotik 2 milioi proba baino gehiagora igotzea, COVID ospitaleak ezarri eta txerto-unitate handiena exekutatuz, 2022aren hasieran 2.200 milioi dosi baino gehiago kudeatuz. Ministerioak CoWIN plataforma digitala abiarazi zuen txertoak erregistratzeko eta ziurtapenerako, gero herrialde batzuek onartu zutena. Post-pandemic, Ministerioak pandemia indartu du lehen ministroaren Ayushman Bharats Osasun-Azpiegituraren bidez (HABIMMMMMMMMMM) pandemiaren bidez.

Erreforma arautzaileak

2020an, Osasun Batzorde Nazionalak (NMC) Indiako Mediku Kontseilua ordezkatu zuen, gardentasuna eta erantzukizuna medikuntza-hezkuntzara ekartzeko asmoz. Ministerioak 2019an sartu zituen Droga eta Saiakuntza Klinikoen Arau berriak, onarpen-prozesuak erraztuz eta segurtasuna bermatuz. Farmaziako Prezioen Agentzia Nazionalak (NPPA) sabaiko prezioak ezartzeak kostuak ditu. Gainera, CDSCO arriskuetan oinarritutako ikuskapenak eta nazioarteko estandarrekin harmonizazioak egiten ari da.

Osasun mentala eta NCD fokua

Osasun mentalaren nahasteen gero eta karga handiagoa aitortuz, Ministerioak Osasun Mentaleko Programa Nazionala (NMHP) abiarazi zuen, barrutiko osasun-zerbitzuetan eta lehen mailako arretarekin integratzeko. Gaixotasun EzKomunitateko Nazionalak (NCD) hipertentsioa, diabetesa eta ahozko, bularrekoa eta zerbikal-minbizia kontrolatzeko programa nazionalean, minbizia, diabetesa, gaixotasun kardiobaskularrak eta Trazua (NPCDCS) 150 milioi pertsona baino gehiago proiektatu ditu NCDentzat ekimenaren arabera.

Etorkizuneko zuzendaritzak

MoHFWen azken gidalerroen dokumentuek eta aurrekontuen esleipenek hainbat lehentasun azaltzen dituzte hurrengo hamarkadan. Osasun Politika Nazionalak 2025erako BPGaren %2,5a handitzea du helburu, nahiz eta gastu erreala %2,1 ingurukoa den. Bharat Ayushman-en eskalatzea, zaintza geriatrikoa, zaintza aringarriak eta osasun mentaleko estaldura barneratzeko. Ministerioak osasun eta osasun zentroen sarea zabaltzeko asmoa du, 1.5 lakh (150,000) 2028k ehunekotan estaltzeko, NCk babes osoa eta osasun-osagaien kudeaketarako oinarrizkoa barne, 50 milioi DM-produktuen inportaziorako, eta osasun-politikarako, 50 milioi DMkopititate-faktoreen inportaziorako, 50 milioiak, osasun-politikarako, 50 milioiak, 50 milioi euro- eta osasun-produktuetarako, 50 milioi euro-baliabideen inportaziorako, osasun-baliabideen inportaziorako, 50 milioikopitalen inportaziorako, osasun- eta osasun- eta osasun-baliabideen inportaziorako, 50 milioiak, 50 milioikopitalen inportaziorako, osasun- eta osasun- eta osasun-sistemarako, osasun-sistemarako, osasun-sistemarako, osasun-baliabideen inportaziorako, 50 milioiak, osasun-baliabideen

Mundu mailan, Indiak 2023an bere G20ko lehendakaritza bultzatzen du osasun digitalaren estandarrak eta pandemiaren prestaketa-esparruak har daitezen. Ministerioak Osasunaren Mundu Erakundearen ekimenei ere laguntzen die, hala nola Emakumeen, Haurren eta Nerabeen Osasunerako Estrategia Globalari eta Osasun Oneari gaixotasun zoonotikoak aurre egiteko. Genomika, medikuntza birsortzailea eta diagnostikoetarako adimen artifizialari buruzko ikerketa eta garapenari esker, gobernu-finantza handiagoa jasotzen ari dira ICMR eta BIRACren bidez.

Osasun-langileen eskasiari aurre egitea erronka iraunkorra da. Ministerioak plan berria jarri du 2025-26rako 75 fakultate mediko berri ezartzeko, eta azken bost urteetan 27.000 MBBS eta 199.000 graduondoko baino gehiago sortu ditu. Hortz-batzorde Nazionala eta Aliatuen Osasun Kontseilu Nazionala osasun-eremu hurbilak arautu eta profesionalizatzeko prestatzen ari dira, hala nola fisioterapia, elikadura eta laborategi medikoko teknologia. Aldi berean, ahaleginak egiten ari dira komunitatea indartzeko, Gizarte Osasuneko Aktibista (ASHA) eta erizain laguntzaileen bidez.

Ondorioa:

Indiako Osasun eta Familia Ongizateko Ministerioak nazioaren osasun-agenda gidatzen duen agentzia nagusia izaten jarraitzen du. Bere ahaleginak, Ayushman Bharat-en bitartez COVID-19 pandemiaren erantzuna orkestratzeko eta arau-esparruak modernizatzeko, herrialdeko bazter guztiak ukitu dituzte. Finantzazio-hutsuneak, lan-gabeziak eta gaixotasun-karga bikoitzak irauten duten bitartean, Ministerioak azken ekimenen puntu bat, bidezkoago, digitalki kaltetuago eta osasun-sistema berri baterantz. India osasun-sistema bihurtu da, eta osasun-arlo guztietan zeharreko berrikuntza- eta gizarte-arloak koordinatuko ditu.