Estatu-legeek oinarrizko zeregina dute osasun-larrialdiak Estatu Batuetan kudeatzeko. Gobernu federalak koordinazio nazionala ematen duen bitartean, gaixotasunen kontrolerako eta prebentziorako zentroen bidez (CDC), ekintza zuzena egiteko legezko autoritatea, hala nola berrogeialdien ordena, negozioak itxi eta txertoak mandatzea, batez ere estatuekin batera. Krisi bat sortzen denean, pandemia, hondamendi natural bat edo agerraldi orokor bat, estatuko legegileek azkar egin behar dute legegileek, herritarrak babesten dituen legeriak, baliabide guztiak eta gizabanakoen arteko orekak, segurtasun kolektiboko ekintzak, lege organikoak, lege organikoak, lege eta lege organikoak, lege-araudien aurrean nola erabiltzen diren.

Osasun Publikoko Botereen Lege-oinarria

Estatuetako legeek osasun-krisiak nola kudeatzen dituzten ulertzeak lehenik eta behin autoritatearen oinarri konstituzionala onartzea eskatzen du. Hamargarren zuzenketaren arabera, Estatu Batuetako Konstituzioak ez dituen botereak, eta Estatu Batuek debekatzen dituztenak, Estatu Batuetako edo herriaren aurrean erreserbatuta daude. Erreserba horrek estatuen botere politikoen fLT:0]]ak barne hartzen ditu, lege eta araudien berezko aginpidea, hiritarren osasuna, segurtasuna, ongizatea eta morala babesteko.

Estatu Batuetako Auzitegi Gorenak printzipio hau baieztatu zuen kasu mugarrian, eta erabaki horretan, auzitegiak estatu-estatu bat onartu zuen Cambridgen (Massachusetts) txertoa behar zuena, eta gizabanakoaren askatasuna ez dela absolutua zela zioen, arrazoizko araudiaren mende egon daiteke guztion onerako.

Massachusettseko jendearen segurtasuna eta osasuna lehen mailakoak dira Estatuarentzat. Legegintzak legeak egiteko ahalmena du, osasun publikoa eta segurtasuna babesteko, eta txertoa eskatzeko, beharrezkoa izanez gero.

Kasu honetan, osasun publikoko legeria gidatzen duen proba ezarri zen: auzitegiek lege bat defendatuko dute, osasun publikoa babesteko benetako harreman edo substantziala badu, ez da arbitrarioa edo arrazoizkoa, eta ez ditu oinarrizko eskubideak urratzen.

Ekintza legegilearen espektroa krisietan

Estatuko legebiltzarrek tresna legal ugari erabiltzen dituzte osasun-krisi publikoetan. Ekintza horiek lau kategoria zabaletan bana daitezke, bakoitza helburu ezberdin batekin, mehatxu bat edukiz eta kaltea minimizatuz.

Larrialdi-aginduak eta -esklamazioak

Estatu gehienetan, gobernadoreak du botere bat larrialdi egoera edo larrialdi publiko bat deklaratzeko, ordena exekutibo baten bidez. Hala ere, legeek askotan betetzen dute laguntza edo gainbegiratzea. Estatuko konstituzio askok eskatzen dute larrialdi deklaratuak automatikoki saio berezi bat egitea edo legegileak gobernariaren agindua bete behar duela zenbait egunetan. COVID-19 pandemian zehar, zenbait lege onartu zituzten larrialdi-adierazpenen iraupena mugatzeko edo hedapenetarako lege-onespena behar izateko. Adibidez, FLTKtuckyk 2021eko lege-legedietan ezarritakoa bete behar du.

Baliabideen esleipena eta aproprizioak

Diru-laguntza osasun publikoko edozein erantzunen bizi-odola da. Legeek larrialdi-kontuak ematen dituzte, dirua proba-guneetan, txertoen banaketan, ospitale-ahalmenaren hedapenan eta osasun-langileen kontratazio publikoetan bideratzeko. Lege horiek, askotan, kontratazioa bizkortzeko, eskaintza lehiakorren eskakizunak baztertzeko eta zerga-murrizketa estandarren menpe ez dauden funts bereziak sortzeko xedapenak izaten dituzte. COVID-19aren pandemian, estatuek milioika dolar ematen zituzten, bai estatuko diru-sarreren eta bai federalentitateen diru-funtsen bidez, eta baita zenbait lege-batzorderen bidez ere, hala nola, 2021eko aurrekontu federalei buruz buruko gastuei buruz informatu duten txosten bat egin dute.

Malgutasun erregulatzailea

Osasun-krisiek, sarritan, erantzun azkarra eragozten duten arauetan, zurruntasunak azaltzen dituzte. Legeek behin-behineko edo behin betiko aldaketak egin ditzakete lizentzia-legeetan, praktika-arauetan eta murrizketa telemedikoetan. Adibidez, COVID-19aren lehen hilabeteetan, estatu askok lege batzuk onartu zituzten estatuz kanpoko medikuei teleosasunaren bidez praktikatzea, estatu-lizentzia osoa lortu gabe, eta urruneko zerbitzu motak zabalduz. Era berean, legeek farmazialarien arau lasaiak, txertoak administratzeko aukera ematen diete, eta medikuei medikuei, larrialdi-aginduak ez betetzea, ospitaleetako larrialdi-beharrak eta larrialdi-betebeharrak betetzeko.

Pandemiaz gain, legebiltzarrek aldaketa arautzaileak erabili dituzte krisi zehatzei aurre egiteko. 2016ko Zika birusaren agerraldian, Florida eta Texas bezalako estatuek pestiziden ihinztapen baimenak bizkortzeko legeak onartu zituzten, eta osasun-ofizialei baimena eman zieten mosquito haztegiak ezabatzeko. Legegintza-doikuntza horiek aukera ematen diete estatuko osasun-sailei administrazio-arautze luzeen zain egon gabe jarduteko.

Azpiegitura eta prestaketa erreformak

Larrialdietan, legegintzako berehalako erantzunak legegintzako arreta gehien kontsumitzen duen arren, aurrera begira dauden legeek ere erabiltzen dute une bat etorkizuneko osasun-azpiegitura publikoa indartzeko. Kategoria honetan, gaixotasun-zaintzako sistema hobetuak agintzen dituzten legeak daude, babes-ekipo pertsonalak (PPE) edo aire-konpainia iraunkorrak behar dituzte, eta larrialdi-eragiketa-zentro iraunkorrak sortu. Estatu batzuek ezarri dituzte osasun publikoko funtsak, urtero berritzen direnak, aurrekontu-mozketak ez direla prestatzen ziurtatuz. Beste batzuek lege batzuk onartu dituzte ospitaleak biltzeko edo administrazioak, eta ospitaleak prestatzeko gaitasunari eusteko, adibidez, 2021eko larrialdietarako eta larrialdi-egoeran, osasun-arau berriak egiteko.

Kasu-azterketak

Osasun-mehatxu ezberdinen bidez lege-erantzun ezberdinak ilustratzeko, komeni da krisi zehatzak aztertzea eta lege-legeek horiei aurre egiteko.

COVID-19: legegintza laborategia

COVID-19 pandemiak osasun publikoko legeriarik zabalena eragin zuen Amerikako historia modernoan. 2020ko martxotik 2022ko amaierara arte, estatu-legeek hamarnaka mila faktura sartu zituzten eta pandemiaren kudeaketaren alderdi ia guztietan lotutako ehunka lege onartu zituzten.

  • Lege batzuek, gainera, lege batzuek ezartzen zituzten prebentiboak, hirietako edo enplegatzaileenak, mandatu horiek ez ezartzea debekatzen zutenak.
  • Estatu askok lege batzuk onartu zituzten osasun-hornitzaileak, enpresak, eskolak eta PPEren edo COVID-rekin lotutako auzien aurkakoak babesteko, baldin eta fede onez jokatu eta osasun-jarraibide publikoak jarraitu badituzte.
  • Eragiketa atzerakoiak: gobernuaren gorputzen urruneko bilerak baimendu zituen lege-araudia, absente- Bozketa zabaldu zuen eta estatuko langileen telelana erraztu zuen.
  • Larrialdi-ahalmena eta ospitale-arauak: Legeek, aldi baterako premia-betebeharren ziurtagiria kendu zutenek, erretiratutako osasun-langileen larrialdi-lizentziarako baimena eman zuten, eta ospitaleek egunero jakinarazi behar zituzten gaitasun-datuak.

Adibide nabarmen bat da, hain zuzen ere, Mitxiganen Larrialdiak Kudeatzeko eta Osasun Ordenako Legea, hasieran gobernadoreari botere zabalak eman zizkiona, baina geroago aldatu zuen, 28 egun baino gehiago irauten duten larrialdi-aginduen lege-emailea onartzeko. Gerra-ekintza hau estatu askotan gertatu zen, ekintza azkarren eta erantzukizun demokratikoaren arteko tentsioa nabarmenduz.

Epidemia opioideak: epe luzeko bilakaera legegilea

Pandemia baten izaera zorrotza ez bezala, bi hamarkada baino gehiago igaro dira krisi opioidean, lege handi eta eragingarri batzuen bidez legegileei erantzuteko aukera emanez.

  • Droga-kontrolerako programak (PDMP) prestatzea: legeak mandatzea, estatu mailako datu-basea egiaztatzeko, kontrolatutako substantziak sortu aurretik. 2023tik aurrera, Missourin izan ezik, 50 estatu guztiek dituzte PDMP operatiboak.
  • Naloxone Access Laws: Legeria, botikarioei gaindosia kentzeko aukera ematen diena, errezetarik gabe, eta laguntza ematen die die 911ri gaindosia eskatzen dioten banakoei.
  • Trata eta berreskuratzea Funtsa: Legeek, farmazia-fabrikatzaileen aurkako auzietatik (adibidez, Johnson & Johnson, Purdue Pharma) diru-sarrerak esleitzen dituzte mendekotasunak tratatzeko eta prebentziorako programei.
  • Hainbat estatuk, New York eta Washingtonek, adibidez, hasierako opioideak murrizten dituzten legeak onartu dituzte, oinaze zorrotzaren 7 eguneko hornidurara, mendekotasunaren arriskua murrizteko.

Krisi opioideak erakusten du nola erabil dezaketen legebiltzarrek justizia arauzko, finantzen eta kriminalaren erreformak osasun publikoaren eta legearen betearazpen neurrien arteko mehatxu bati aurre egiteko.

Zika eta Bektore-Borneko gaixotasunak: Ingurumen-legeria

Zika birusa Ameriketara iritsi zenean 2015-2016an, Aedes mosquitoko populazioak hegoaldeko estatuetako legebiltzarrak legedi jakin bati erantzun zion. k [Florida] onartu zuen "Mosquito Control and Public Health Emergency Act", eta horrek eskualdeko mosaiko-kontrolari barrutiak kontrolatzen zituen jabetza pribatua ihinztatzeko, ospitale eta laborategiak behar zituen Zika kasu susmagarrien berri emateko 24 ordutan, eta 25 milioi dolar esleitu zizkion moquisto bataidurarako. Erosa>Erosa>Erosia-legeak, osasun-aginduak barne, osasun-aginduak eta larrialdi-aginduak lortzeko.

Erronkak eta tentsioak zuzendaritza legegilean

Botere judizial argia izan arren, estatu-legeek erronka handiak dituzte osasun-krisi publikoak kudeatzeko. Erronka horiek ez dira administrazioa soilik, gobernuaren botere-mugak, banakako eskubideak eta adostasun politikoa barne hartzen dituzte.

Federalismoa eta aurre-kontrako gatazkak

Estatu Batuetan osasun publikoa estatu federal partekatuaren ardura da, eta horrek gatazkak sor ditzake. Erakunde federalek, hala nola Elikagaien eta Drogen Administrazioek, arau nazionalak ezarri eta txertoak edo tratamenduak onartu, baina estatuek politika horiek ezarri. Tentsioak sortzen dira legeek lege federalak gainditzen dituztenean, adibidez, estatu-legeek maskara-aginduak debekatuz eskoletan, CDC gidak edo txerto-pasaporteak debekatzen dituzten legeak izan arren. Epaitegiek gatazka horiek ebazten dituzte Konstituzioaren prepremaziaziazia-k interpretatuz, eta lege federalak ezartzen ditu, eta lege federalak ez dira lege federalak, hala ere, lege federalak, lege-arloak, lege-arlo zabalak mantentzen dituzten kasuetan.

Estatu gehienek lege-aurreiritziak ezarri dituzte, eta autoritateko herriak eta konderriak kentzen dituzte osasun-neurri publikoak ezartzeko, estatuak ezarritakoak baino. COVID-19an, prebentazioaren inguruko eztabaidak politiko bihurtu ziren, lege-emaile batzuek argudiatuz arau uniformeak beharrezkoak direla negozioetarako eta eskoletarako, eta tokiko funtzionarioek argudiatu zuten malgutasuna behar zutela tokiko baldintzak aldatzeko.

Askatasun zibilak eta Due Process

Osasun-legeri publikoak sarritan murrizten ditu portaera indibidualak, isolamendua, berrogeialdi, txertaketa edo maskarak eramatea eskatzen dutenak. Esku-hartze horiek oinarrizko eskubideak inplikatzen dituzte, hala nola gorputz-autonomia, mugimendu-askatasuna eta erlijio-jarduera. JacobsonFLT:1] arauak eskatzen du muga horiek arrazoizkoak eta ez arbitrarioak izatea, baina "arrazoigarria" dena, etengabeko krisi batean. Epaitegiek osasun-agindu publikoak mantentzen dituzte, baina ez dute salbuespenik, baldin eta auzitegi federalak ez badira, lege federalak, lege federalak, lege federalak, lege federalak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak, lege-emaileak

Legediek berrogeialdirako eta isolamendurako prozedurek beharrezko babes-prozesuak ere badituzte, hala nola, entzunaldi baterako eskubidea eta baliabide murriztailerik txikienak. Zenbait estatuk lege batzuk onartu dituzte, berrogeialdirako arauak eguneratuz, norbanakoen babes esplizituak barneratzeko, lege-aholkularitzarako eta atxiloketaren aldizkako berrikuspenerako eskubidea barne.

Polarizazio politikoa eta informazio okerra

Azken urteotan, estatu-legelariek duten erronkarik esanguratsuena osasun-neurri publikoen adostasun bipartidistaren higadura da. COVID-19 pandemian, osasun publikoa oso politizatua izan zen, eta lege demokratikoek, normalean, agindu zorrotzagoak eta lege errepublikarrak babesten dituzte, eta legeak onartzen dituzte, agindu horiek blokeatzeko. Txertoei, maskei eta birusari buruzko informazio okerra, legegintza-ahalegin korapilatsuak egiteko. Legegile batzuek osasun-arauak onartzen dituzten medikuentzako babes legalak txertatuz erantzun zuten, eta beste batzuek, berriz, debekatu egiten zituzten gizarte-sareak engainatzeko plataformak. Lege horrek oso azkar egiten ditu lege-ekintzak eta lege-ekintzak egiteko.

Praktika onenak legegintzako kudeaketa eraginkorra lortzeko

Egoera-legeek hainbat jardunbide egoki har ditzakete osasun-krisi publikoen kudeaketa hobetzeko. Gomendio hauek larrialdietan zehar ikasitako ikasgaietatik eta osasun-lege publikoaren bekatik datoz.

  • Sunset Clauses with Clear Triggers: Larrialdi-legeak iraungitze-data automatikoak izan beharko lituzke, osasun-metrika objektiboekin (adibidez, kasu-tasen, ospitale-ahalmenaren) lotuta, gobernuaren boterea etengabe hedatzea saihesteko, etengabeko beharrik gabe. Estatu askok aplikatu zuten printzipio hori COVID-19an larrialdi-adierazpenei.
  • Legealdiek entzunaldiak egin behar dituzte, adituen testigantza eskatu eta erabakiak jakinarazteko datuak argitaratu. Horrek konfiantza publikoa sortzen du eta informazio okerraren hedapena murrizten du. Zenbait estatuk kontrol bipartidisten batzordeak sortu dituzte, osasun-aginduak ezartzeari buruzko aldizkako txostenak argitaratzen dituztenak.
  • Legeek osasun-sail edo erakunde akademikoetako azterketak sor ditzakete, aukera politiko ezberdinen eragina eredutzeko. Legeriako datuak partekatzeko agindu batek ziurtatzen du legegileek informazio zehatza eta denbora errealean dutela.
  • Baldintza lokaletarako lexikoa: uniformitateak onurak dituen bitartean, legegileek kontuan hartu behar dute herriek neurri zorrotzagoak ezartzea zientziari eusten badio eta tokiko baliabideak badaude.
  • Krisiaren ondoren, legebiltzarrek beren erantzunaren ebaluazio formalak egin beharko lituzkete, auditore independenteen entzunaldi eta txostenak barne. Prozesu honek lege-hutsuneak identifikatzen ditu eta prestakuntza hobetu egiten du. Estatu batzuek, hala nola, New Jersey-k, "Ikasitako" batzordeak sortu dituzte, etorkizuneko legebiltzar-batzordeak sortzeko.

Ondorioa:

Estatu-legegileak ezinbesteko eragileak dira Estatu Batuetako osasun-sistema publikoan. Polizia-botereak erabiliz, estatu-gobernuei larrialdiei azkar eta eraginkortasunez erantzuteko lege-esparrua sortzen dute. Larrialdi-agindu eta finantzaketa-fakturen bidez epe luzerako azpiegitura-erreformetara, legeriak krisiaren kudeaketa-fasea osatzen du: krisia, arintzea, berreskuratzea eta etorkizuneko prestakuntza. COVID-19aren kasuak, epidemia opioideak eta Zika bezalako gaixotasun bektorialek, hala nola botere-tresleen aniztasuna eta botere-tresnen arteko tentsio errepikakorrak erakusten dituzte, behar publikoen eta banakoen artean.

Osasun-mehatxuek eboluzionatzen jarraitzen duten heinean, patogeno berrietatik, sendagaiekiko erresistenteak diren bakterioetatik edo klimarekin lotutako hondamendietatik, estatu-legeek ezin dute jarraitu beren komunitatekoei ebidentziak jakinarazi eta erantzuteko. Beren estatu-legeak krisi batean nola funtzionatzen duen ulertzen duten hiritarrak hobeto daude osasun publikoa babesten duten legeak defendatzeko, askatasun zibilak zaintzen dituzten bitartean. Azken finean, estatu baten botere legegilearen indarrak erabakitzen du ekaitza zein azkar sortzen den eta beste alde batetik zein azkar sortzen den.