Rajya Sabha, Indiako Parlamentu bikamerikoaren goiko etxea den aldetik, eragin berezia du nazioko osasun-politikak eratzeko. Lok Sabha, sarritan, legegintza-motor nagusitzat jotzen den bitartean, Rajya Sabha-k kontrol erabakigarri, erabakigarri eta federal bat eskaintzen du, batez ere epe luzerako perspektiba eta eskualdeko sentikortasuna behar duten gaietan. Indiako osasuna gai behin-behinekoa da, Batasuneko eta estatuko gobernuek bertan legegintza eta Rajya Sabha-, non estatuak proportzionalki ordezkatzen diren, administrazio-konalki, administrazio-planetan, administrazio-erakundeak ez direla kontuan hartzen, eta administrazio-erakundeak, eta administrazio-arauak, eta administrazio-arauak, askotan, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arloak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak, administrazio-arauak,

Rajya Sabha-ren legegintzako funtzioa osasun-politikan

Rajya Sabha-k botere legegile handia du osasun-kontuetan, nahiz eta bere autoritatea diru-kontuetan murriztu. Konstituzioko 107. eta 108. artikuluetan, bi etxeek lege-proiektua onartu behar dute, eta desadostasun kasuetan, dei daiteke elkar-mahai bat, baina Lok Sabha-k kide gehiago dituelako, beheko etxea nagusi izaten da normalean. Hala ere, Rajya Sabha-k atzeratzeko, aldatzeko eta birpentsatzeko duen gaitasunari bultzada handia ematen dio, batez ere gobernuak ez duenean gehiengoa, osasun-fakturetan.

Osasun-fakturen sarrera eta eztabaida

Osasun-faktura gehienak Lok Sabha-n sortzen dira, baina igaro ondoren Rajya Sabha-ra bidaltzen dira, kontuan hartzeko. Rajya Sabha-ko kideek zuzenketak, argibideak eskatu eta faktura azterketa zehatz baterako batzorde hautatu batera eraman dezakete. Adibidez, 2019ko Medikuntza Batzorde Nazionalaren igarotzean, Rajya Sabha-k batzorde hautatu bati aipatu zion, eta horrek aldaketa esanguratsuak ekarri zituen batzordearen osaerari, AYUSH-ko medikuentzako zubiaren ibilbideari eta tasak arautzeari buruz.

Osasunari buruzko lege pribatuak

Rajya Sabhako kideek eskubidea dute osasun-arazoei buruzko lege-kontuak sartzeko. Gutxi batzuk lege bihurtzen diren arren, ibilgailu garrantzitsu gisa balio dute kontzientziatzeko eta politika-mugak bultzatzeko. Osasun-arloko faktura pribatu nabarmenak Osasun-Bulegorako eskubidea eta Osasun Mentaleko Bill-a dira (geroago gobernu-faktura bihurtu zena). Faktura horiek eztabaida publikoa katalizatzen dute eta askotan gobernua bere posizioa artikulatzera behartzen dute.

Zuzenketak eta hobekuntzak

Rajya Sabhako kideak askotan legelari, ministro edo domeinu-adituak (batez ere 12 kide izendatuak) izan direnez, aldaketa-fasean zehar lege-hizkuntza eta begizta-zuloak hobetu ditzakete.

Aurrekontuen eragina eta baliabideen esleipena

Osasun-politikak bere finantzaketa bezain eraginkorra da. Rajya Sabha-k zeregin kritikoa du Batasuneko aurrekontua berrikusteko eta osasun-gastuei buruz kontuak eskatzeko. Diru-konturik hasi ezin duen arren, eztabaidatu eta aldaketak gomendatu ditzake, Lok Sabha-k azken hitza duen arren. Hala ere, Rajya Sabha-ren eztabaidek sarritan osatzen dute osasun-gastuei buruzko narratiba politikoa, eta gobernuak bere lehentasunak justifikatzera behartzen ditu.

Osasunerako Batasuneko Aurrekontuen berrikuspena

Urtero, Aurrekontuen Egunean, Rajya Sabhako kideek Osasun eta Familia Ongizate Ministerioaren esleipenak aztertzen dituzte. Osasun-aurrekontua egokia ote den galdetzen dute, nazioarteko erreferentzia-puntuekin konparatu eta eskema zehatzetan hutsuneak nabarmentzen dituzte. Adibidez, 2023-24ko Aurrekontuen eztabaidan, Rajya Sabhako zenbait kidek eskatu dute osasun-misio nazionalari ⁇ 37.000 krorororo-tik gutxienez 50.000ra igotzeko, argudiatuz osasun-sistema publikoak berrirobitalizazioa behar zuela, eta, azken aldian, 19-ko presioa areagotu ez bada ere, are gehiago.

Bandera-programen eragina

Osasun-misio nazionala, Ayushman Bharat - Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana (PM-JAY) eta Pradhan Mantri Swasthya Suraksha Yojana (AIIMS-moduko erakundeak ezartzeko) aurrekontu-esleipenen menpe daude. Rajya Sabhako kideek, beren galdera eta batzordeen txostenen bidez, funtsak hobeto aprobetxatzeko bultzatu dute, batez ere osasun-adierazleen egoeratan. Adibidez, Osasun-batzordeko eta Ongizateko Zuzendaritza Nagusiak (Sahaya) azpimarratu du behin eta behin eta berriro azpimarratu ditu Landa-baliabideen eraginkortasuna hobetzeko gomendioak.

Osasun gastuei eta lehentasunari buruzko eztabaidak

Rajya Sabha osasun-politika nazionalean ezarritako %2,5aren helburua baino askoz beherago dago. Esaten dute, diru-laguntza publikoa nabarmen handitu gabe, osasun-estaldura unibertsala bezalako helburuak asmo handikoak direla. Esku-hartze zehatzen bidez, Rajya Sabhako kideek ere gastu handiagoa egin dute prebentzio-arreta, osasun-kontrol mentala eta ez komunikagarrian, medikuntzatik kanpo hitzaldia lekuz aldatuz.

Kontrol- eta erantzukizun-mekanismoak

Auzitegia Rajya Sabharen funtziorik ahaltsuenetako bat da. Parlamentuko galderen, eztabaiden eta batzordeen bidez, kideek arduradun exekutiboa dute osasun-politikaren inplementazioaren aurrean. Azterlan hau bereziki garrantzitsua da Indiako osasun-banaketaren eskala eta emaitza txar, ustelkeria eta ondorio pobreen txostenak kontuan hartuta.

Parlamentuko galderak eta eztabaidak

Rajya Sabhako kideek galdera goseti eta izarrik gabekoak egin ditzakete Osasun eta Familia Ongizateko ministroari. Galdera hauek sarritan ematen dituzte mediku eta erizainen eskasiari buruzko datuak, ospitale publikoetan lan-tasak, medikuntzako galtzerdiak eta osasun-azpiegituraren egoera, zaindutako eremuetan. Azken saioetan, kideek galdera zorrotzak egin dituzte COVID-19 txertoak landa-eremuetan erabilgarri ote dauden, Ayushman Bharats osasun- eta osasun-zentroen funtzionamenduari eta ospitale pribatuen erregulazio-zentroei buruz.

Osasun eta familia-ongizatearen batzorde iraunkorrak

Osasun eta Familia Ongizateko Batzorde Parlamentarioaren Batzorde Betearazleak 31 kide ditu, Lok Sabhako 21 eta Rajya Sabhako 10. kideak. Rajya Sabhako kideek batzorde horiek zuzentzen dituzte, estatu-gizon itxura gutxiago eta alderdi-aparte gutxiago duten ikuspegia jarriz. Batzordeak diru-laguntzen eskaerak aztertzen ditu, osasun-eskema nagusiak aztertzen ditu, eta txostenak sortzen ditu lehentasun legegileak sortzen dituztenak. Adibidez, Osasun Nazionalaren Misioari buruzko txostenak eskatzen dio lehen mailako osasun-arreta indartu eta gastu-zorroak murriztea. Era berean, medikuntza-aholkularitzak unibertsitate-aholkuen komuntak goratzera eraman zituen, doktorego-egoera gutxituetan.

Osasun arazo espezifikoetan parte hartzea

Batzordetik kanpo, Rajya Sabhako kideek faktura zehatzetarako eta batzordeetarako batzordeetan jarduten dute, hala nola Gobernuko Bermeen Batzordea eta Hizkuntza Ofizialeko Batzordea. Osasun arloan, Osasun Mentaleko Legeko 2017ko batzorde hautatuak iradokizun zabalak egin zituen, buruko gaixotasunak dituzten pertsonen eskubideak oinarritzeko esparrua.

Eskualde-adierazpena eta osasun-desberdintasuna

Rajya Sabharen izaera federala da bere indar bakarra. Estatu bakoitza bere batzar legegileak hautatutako kideek ordezkatzen dute, eta eskualdeetako osasun-erronkei ahotsa ematen die, populazio hutsean oinarritutako behe-etxe batean baztertuak izan daitezkeenak. Hori bereziki garrantzitsua da estatu txikientzat, eskualde hilgarrientzat eta ipar-ekialdeko estatuentzat, non osasun-sarbidea etengabeko erronka izaten baita.

Osasun-arazo espezifikoak

Rajya Sabhako kideek etengabe eragiten diete beren estatuei, hala nola Bihar landa-herriko mediku espezializatuen eskasia, Uttar Pradesheko oxigeno-hornidura eskasa COVID-19aren gorakadan edo Mendebaldeko Bengalako bektorial-gaixotasunen hedapena. Osasun-misio nazionalaren pean estatu-esleipen espezifikoak defendatzen dituzte, eta ikerketa-zentroak eta AIIMSak ezartzen dituzte, zaindutako eskualdeetan. Adibidez, ipar-ekialdeko estatuetako kideek laguntza handiagoa eskatu dute azpiegitura-osasunerako, lurralde zaila eta sektore pribatuari dagokionez.

Izendatuen eginkizuna (iraungitzaileak)

Indiako presidenteak Rajya Sabhako 12 kide izendatzen ditu, literatura, zientzia, artea eta gizarte-zerbitzua bezalako arloetan ezagutza edo esperientzia berezia duten pertsonen artean. Hainbat kide izendatu dira sendagileak, osasun publikoko adituak edo aktibistak, osasun-eztabaidak egiten dituztenak. B. K. Rao doktoreak (Indiako Mediku Elkarteko presidente ohia) eta Abhishekvi Singh doktoreak (zeinek esparru legaletan lagundu du) osasun-aurkezpenen adibideak dira.

Osasun-politika eta emaitza gakoetan duen eragina

Rajya Sabhako kideen eragina ez da prozesu parte-hartzetik haratago hedatzen, eta nabarmen moldatu ditu osasun-politika mugarriak. Adibideek erakusten dute nola hobetu duen haien konpromisoak politika-diseinua, ezarpena eta erantzukizuna.

Osasun Politika Nazionala 2017

Osasun Politika Nazionalak ordezkatu zuen 2002ko politika, helburu handinahiak ezarri zituen osasun-adierazleentzat eta gastu publikoentzat. Rajya Sabhako kideek aurre-politikaren kontsulta eta eztabaida zabaletan parte hartu zuten. Haien iradokizunek arreta handiagoa jarri zuten lehen mailako osasun-arretan, osasun mentala lehentasunezko eremu gisa sartzean eta arreta berezia jarri zuten poltsikotik kanpoko gastuen murrizketan. Politikaren helburua da osasun publikoko gastua % 2,5 handitzea 2025erako, Rajya Sabhako kideen etengabeko eraginari zor dio, eta horrek, aurrekontu anitzetan helburu bera aipatu zuen.

Ayushman Bharat - Pradhan Mantri Jan Arogya Yojana

2018an abiarazia, Ayushman Bharat munduko osasun-asegururik handiena da, 10 familia gaixo baino gehiago hartzen dituena. Rajya Sabha-k funtsezko eginkizuna izan zuen eskemaren diseinua aztertzean, bereziki bere finantzaketa-mekanismoa, inplementazio-eredua (fidagarritasuna vs. asegurua) eta ospitale pribatuen eginkizuna. Hasierako eztabaidetan, Rajya Sabha-ko kideek kezka sortu zuten, kalitate-, iruzurraren prebentzioari eta hurbileko milioika familia baztertuz.

COVID-19aren erantzuna eta laguntza

Pandemiak gogor aztertu zuen Indiako osasun-sistema. Rajya Sabhak saio bereziak deitu zituen, montzoi-saio bat barne, 2020an, non kideek gobernuaren osasun-krisiaren kudeaketaz eztabaidatu zuten. Azterketa, ospitale-ohe eta txertoen kontratazioari buruzko datu gardenak eskatu zituzten. Osasun eta Familia Ongizateko Parlamentuko Batzordeak, Rajya Sabha-ren ordezkaritza sendoarekin, txosten bat egin zuen 2021ean prestakuntza falta kritikatuz eta osasun-kadre publiko iraunkorra gomendatuz, pandemiaren zainketan inbertsio handiagoa eta estatuekin koordinazio hobea. Hainbat gomendio sartu ziren "Osasun-arloko Misio Nazionala" eta "Sinata" izeneko misioan.

Osasun mentala eta gaixotasun ez-komunikagarriak

Indiako osasun mentala historikoki finantzatu eta murriztu egin da. Rajya Sabhako kideak, aditu izendatuak barne, funtsezkoak izan dira 2017ko Osasun Mentaleko Legea bultzatzeko, suizidioa despenalizatu eta eskubideetan oinarritutako ikuspegia ezarri dutenak. Osasun mentaleko politika bat ere eskatu dute, lehen mailako arretarekin eta osasun mentaleko programa nazionalari aurrekontu-esleipena areagotzeko. Era berean, gaixotasun ez-komunikazionalei buruz (NCD) diabetesa, hipertentsioa eta minbiziari buruz, Rajya Sabha-ri buruzko eztabaidak programa nazionala abiarazi du, eta kontrol- eta osasun-zerbitzuen hedapena eta hedapenaren prebentzio-zentroak eta osasun-zerbitzuen prebentzio-zentroak eta hedapena sustatzeko.

Erronkak eta mugak

Eragin handia izan arren, Rajya Sabha-k osasun-politikan duen papera ez da murriztapenik gabe. Muga horiek ulertzea ezinbestekoa da bere eragina ebaluatzeko.

Botere legegile mugatuak Lok Sabha-rekin alderatuta

Rajya Sabha-k ezin du diruaren fakturarik bozkatu, Batasuneko Aurrekontu eta diru-bilketaren fakturak barne, osasun-eskemak kontuan hartuta. Aldaketak gomenda ditzake, Lok Sabha-k baztertu nahi ez dituen aldaketak. Gainera, diru-paper batean eserita, Lok Sabha-ren zenbakizko nagusitasunak (545 vs. 245) esan nahi du Rajya Sabha-ren zuzenketak gainjarri daitezkeela. Egiturazko egitura horrek mugatzen du gobernuak finantza- eta zerga-gaiei buruz duen gaitasuna.

Aditu eta engranaje handiagoa behar da

Rajya Sabhako kide asko ezagunak diren arren, osasun-politika oso arlo teknikoa da. Erregulazio medikoaren konplexutasunak, epidemiologiak eta osasun-ekonomiak espezializazioa eskatzen dute sarri. Zenbait herrialdetan ez bezala, batzorde parlamentarioek ikerketa-langileak eskaini dituzte, Rajya Sabhako kideak legegintza-sailean eta beren ikerketan oinarritzen dira. Osasun-arazoen eta eztabaida-maiztasuna ere oso alda daiteke; saio batzuek osasun-arreta bizia ikusten dute, beste batzuek, berriz, baztertu egiten dute. Osasun-arazoetan parte-hartze gehiago behar da, baita Osasun-auzitegi formaleko prozesuen aurrean ere.

Gainera, alderdiko zigor-sistemak kideen independentzia murriztu dezake, batez ere, alderdi nagusiak Rajya Sabha-n gehiengoa duenean. Kasu horretan, kideak alderdien lerroen artean bozkatzera behartuak izan daitezke, baita alderdi-akordioa ez den osasun-gaietan ere. Hala ere, Lok Sabha-k baino eztabaida libreagoa onartzeko Rajya Sabha-ren ohiturak arintzen du.

Ondorioa:

Rajya Sabhak osasun-politika nazionaletan duen eragina sakona da, nahiz eta askotan gutxietsia izan. Bere kideek legeria osatzen dute, aurrekontuak aztertzen dituzte, inplementazioa gainbegiratzen dute, eta politika aberasteko eskualde- eta aditu-ikuspegiak ekartzen dituzte. 2017ko Osasun Politika Nazionaletik Ayushman Bharat-era eta pandemia-erantzuneraman, goiko etxeak etengabe jardun du kontrol deliberatibo gisa, osasun-politikak inklusiboagoak, ongi finantzatutakoak eta eraginkortasunez inplementatuak direla ziurtatuz. Egitura-mugak existitzen diren bitartean, Rajya Sabhahahahahahahahahahahahahahahahaha-ko kideei buruzko elkarrizketa-ko kideei buruzko elkarrizketa ezinbestekoa da Indiako osasun-esparrua, osasun-esparruan, osasun-arazo orokorrak lortzeko.