ابتکارات بهداشت و درمان محلی بهبود سلامت جامعه

چرا ابتکارات بهداشت محلی بیشتر از همیشه اهمیت دارد

برنامه های بهداشت مبتنی بر جامعه از داشتن یک ستون حیاتی از سلامت عمومی منتقل شده است، بر خلاف سیاست های فدرال یا ایالتی، ابتکارات مراقبت های بهداشتی محلی برای پاسخ به جمعیت شناسی منحصر به فرد، هنجارهای فرهنگی و شکاف های منابع یک منطقه خاص، آنها با افرادی که زندگی می کنند، کار و بازی، مطابقت دارند، که دقیقا به همین دلیل آنها موثر در بهبود نتایج مراقبت های شهری با 50 مایل و یا کاهش سطح محلی از بیمارستان است.

مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری (CDC) مدت ها به رسمیت شناخته اند که مداخلات سطح جامعه می تواند نابرابری های سلامتی را تا 40 درصد کاهش دهد، زمانی که به درستی اجرا شود، با تمرکز بر پیشگیری، آموزش و همکاری، این برنامه ها به دلایل ریشه ای به جای فقط علائم، آنها به ساکنان قدرت می دهند تا مسئولیت رفاه خود را به دست آورند، که تغییر رفتاری پایدار و کاهش بار در اتاق های اورژانس و امکانات مراقبت های حاد ایجاد می کند.

اصول اصلی پشت برنامه های موثر بهداشت اجتماعی

همه ابتکارات محلی موفق نیستند، کسانی که پایه مشترکی از شیوه های مبتنی بر شواهد و جامعه واقعی را به اشتراک می گذارند، درک این اصول اصلی برای هر کسی که در برنامه ریزی، بودجه یا حمایت از چنین برنامه هایی دخیل است، ضروری است.

مشارکت اجتماعی به عنوان یک عدم مذاکره

برنامه هایی که بدون ورودی از افرادی که اغلب از آن ها خدمت می کنند، به معنای برگزاری جلسات سالن شهر، انجام نظرسنجی ها در زبان های مختلف و همکاری با رهبران محلی قابل اعتماد مانند روحانیون، مدیران مدرسه و سران انجمن محله است.هنگامی که اعضای جامعه به شکل دادن به ابتکار عمل کمک می کنند، آنها به احتمال زیاد از خدمات خود استفاده می کنند و دیگران را تشویق می کنند تا این کار را انجام دهند، به عنوان مثال، یک برنامه پیشگیری از دیابت در تگزاس افزایش مشارکت محلی 60 درصد.

همکاری در سراسر بخش

هیچ سازمان واحدی نمی تواند چالش های پیچیده سلامت را به تنهایی حل کند، برنامه های موفقیت آمیز ارائه دهندگان خدمات بهداشتی، ادارات بهداشت عمومی، مدارس، کارفرمایان، گروه های مبتنی بر ایمان و حتی مقامات حمل و نقل را حل کند. کلینیک تلفن همراه که یک محله با درآمد پایین را خدمت می کند، تنها در صورتی موفق خواهد شد که با کلیساهای محلی برای فضای پارکینگ، شهر برای مجوز، و یک بانک مواد غذایی برای منابع تغذیه در محل کار، بر چارچوب سلامت پایدار جامعه کار تاکید می کند.

تصمیم گیری های Data-Driven Decision

حدس زدن در سلامت عمومی مدرن هیچ جایی ندارد. ابتکارات محلی موثر جمع آوری و تجزیه و تحلیل داده ها برای شناسایی مسائل مربوط به سلامت اولویت، تاثیر برنامه، و تنظیم استراتژی در زمان واقعی است، به عنوان مثال، ارزیابی های بهداشت جامعه که ترکیب سوابق بهداشت الکترونیکی، داده های سرشماری و نتایج نظرسنجی محلی می تواند دقیقا مشخص کند که کدام کد پستی بالاترین میزان فشار خون را دارند.

امکان دسترسی و قابلیت دسترسی

حتی بهترین برنامه طراحی شده بی فایده است اگر مردم نتوانند به آن دست پیدا کنند یا برای آن پرداخت کنند، ابتکارات موفق موانع را با ارائه هزینه های کشویی، شب و ساعات آخر هفته، خدمات ترجمه و مکان های نزدیک به حمل و نقل عمومی حذف می کنند. بسیاری از آنها همچنین گزینه های تله درمانی را برای بازدید از پیگیری، کاهش نیاز به سفر و زمان کار منتشر شده در [FLT: بهداشت و سلامت] امور [F] فراهم کردند که بخش بهداشت و درمان مزمن با بیماران افزایش یافته است که در میان 25 درصد از شرایط اضطراری را مشاهده کرد.

نمونه های واقعی جهانی از ابتکارات مراقبت های بهداشتی محلی موثر

در سراسر ایالات متحده، ده ها برنامه نشان داده اند که اقدامات محلی متفکرانه می تواند به طور چشمگیری نتایج سلامت را بهبود بخشد. مثال های زیر نشان دهنده مدل های مختلف است که می تواند با جوامع دیگر سازگار باشد.

کلینیک های بهداشت موبایل در روستایی مونتانا

مناطق دور افتاده مونتانا با کمبود ارائه دهنده شدید مواجه هستند. پروژه بزرگ بهداشت آسمان موبایل دو ون کاملا مجهز را که در میان 15 شهر کوچک چرخش می کنند، هر ون یک متخصص پرستار، یک کارمند بهداشت جامعه و تجهیزات تله پزشکی را حمل می کند. آنها ارائه می دهند غربالگری پیشگیرانه، مدیریت بیماری مزمن و مشاوره سلامت روان در وایومینگ اولین سال خود، این پروژه کاهش میزان قابل پیشگیری از بیمارستان توسط 18 درصد در توسعه جوامع شرکت کننده است.

کارکنان بهداشت عمومی (CHWs) در شهر شیکاگو

وست Side شیکاگو به برخی از بالاترین میزان بستری شدن آسم در کشور است.شرکت آسم غرب ساکنان محلی را برای ورود به خانه های معتبر آموزش می دهد و به خانواده ها یاد می دهد که چگونه محرک هایی مانند قالب، گرد و غبار و دومین شرکت سیگار را کاهش دهند. CHW همچنین به خانواده ها کمک می کند تا برای بیمه، قرار ملاقات های دکتر برنامه ریزی شده و تصفیه هوا پس از دو سال ثبت نام شده توسط موسسه ملی بهداشت عمومی کاهش یافته است.

برنامه های رفاه در جامعه ایمان کارولینای جنوبی

در همکاری با دانشگاه پزشکی کارولینای جنوبی، شبکه ای از بیش از 200 کلیسا " برداشت سالم" را راه اندازی کرد، ابتکار سلامت مبتنی بر ایمان که کلاس های تغذیه، گروه های پیاده روی و غربالگری فشار خون را ترکیب می کند، برنامه از نظر فرهنگی طراحی شده است، با دستورالعمل هایی که از مواد تشکیل دهنده و جلسات ورزشی رایج استفاده می کنند که شرکت کنندگان مسن تر را در نظر می گیرند، کاهش متوسط فشار خون 8 میلی متر در طول شش ماه است که توسط انجمن قلب آمریکایی شناخته شده است.

چالش های مداوم که موفقیت طولانی مدت را تهدید می کند

حتی امیدوار کننده ترین ابتکارات محلی با موانعی مواجه می شوند که می توانند تلاش های خود را از بین ببرند و این چالش ها را زود شناسایی کنند و برنامه ریزی برای آنها برای ساخت برنامه هایی که آخرین بار است، بسیار مهم است.

بودجه بندی مقدماتی

بسیاری از برنامه های بهداشت جامعه در کمک های کوتاه مدت یا قراردادهای دولتی سالانه به سال عمل می کنند، زمانی که چرخه های بودجه به طور ناگهانی پایان می یابد، کارکنان اخراج می شوند، خدمات ناپدید می شوند و اعتماد به عنوان مثال، یک کلینیک دندانپزشکی موفق در روستایی کنتاکی مجبور به بستن پس از کمک های مالی فدرال سه ساله نشده است، ترک هزاران کودک بدون دسترسی به مدل های مالی پایدار اغلب نیاز به کاهش درآمد عمومی دارد، و بازپرداخت خدمات درآمد خصوصی، و بازپرداخت کمک های خصوصی.

آگاهی و مشارکت پایین

این امر برای یک نمایشگاه بهداشتی آزاد یا یک محرک واکسن برای جذب تنها بخشی از جمعیت مورد انتظار رایج است. ساکنان ممکن است از خدمات، شک و تردید در مورد انگیزه های آن، یا به سادگی بیش از حد مشغول به شرکت در این چالش نیاز به تهاجم فرهنگی دارند: به درب های امن، مشارکت با رسانه های محلی، اعلان در حوادث جامعه و پیام های تحویل داده شده از طریق تبلیغات رسانه های اجتماعی که اغلب به آنها اعتماد می کنند.

کوتاه مدت نیروی کار

ایالات متحده با کمبود حیاتی متخصصان مراقبت های بهداشتی مواجه است، به ویژه در مراقبت های اولیه و سلامت روان. مناطق روستایی و داخلی شهر سخت ترین ضربه است. ابتکارات محلی اغلب به کارکنان نیمه وقت یا داوطلبانه متکی هستند که منجر به کیفیت خدمات متناقض و فرسودگی می شوند. برخی از برنامه ها با آموزش افراد به عنوان مربیان بهداشت، doulas و متخصصان پشتیبانی همتا پاسخ داده اند، اجازه می دهد تا متخصصان پیچیده از بیماران استفاده کنند.

موانع فرهنگی و زبانی

پیام ها و خدمات بهداشتی که نادیده گرفتن باورهای فرهنگی یا تفاوت های زبانی بعید است موفق شوند، به عنوان مثال، برنامه آموزش دیابت که فرض می کند همه شرکت کنندگان یک رژیم غذایی استاندارد غربی را در جامعه ای که غذاهای سنتی برای زندگی روزمره متمرکز هستند، به طور موثر سرمایه گذاری در ترجمه، استخدام کارکنان که منعکس کننده تنوع جامعه، و انطباق مواد به آداب و رسوم محلی است شکست می دهد.

روند نوظهور که دهه آینده سلامت جامعه را شکل خواهد داد

چشم انداز مراقبت های بهداشتی محلی به سرعت در حال تکامل است ابزارهای جدید، تغییر جمعیت شناسی و درس های از COVID-19 همه گیر نوآوری در حال حرکت هستند. درک این روند می تواند به جوامع برای آینده کمک کند.

Telehealth و Remote Monitor

مراقبت های مجازی در طول بیماری های همه گیر منفجر شده است و به ویژه برای مدیریت شرایط مزمن است. ابتکارات محلی در حال حاضر در حال استقرار کاف های فشار خون خانگی، گلوکومتر و مواد پالس است که داده ها را به طور مستقیم به یک پرستار یا کارمند بهداشت جامعه منتقل می کند.این رویکرد اجازه می دهد تا چک های مکرر بدون نیاز به سفر.A برنامه در روستایی که درمان با تماس های تلفن هفتگی از یک مربی بهداشت و درمان در میان بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 درصد در کنترل قند خون مشاهده می کند.

پیش بینی تجزیه و تحلیل و داشبورد بهداشت جامعه

جمع آوری داده ها در حال حاضر اجازه می دهد تا بخش های بهداشت محلی شیوع بیماری را پیگیری کنند، جمعیت را با نیازهای نامطلوب شناسایی کنند و منابع را به طور موثر تخصیص دهند.به عنوان مثال، وزارت بهداشت عمومی لس آنجلس به تیم های کمک کرد تا از داشبورد زمان واقعی استفاده کنند که ناامنی غذایی، بی ثباتی مسکن و نرخ بیماری مزمن توسط دستگاه سرشماری را کنترل کند.

تقویت مشارکت های عمومی خصوصی

کارفرمایان بزرگ، شرکت های بیمه و شرکت های فناوری به طور فزاینده ای در سلامت جامعه به عنوان بخشی از مسئولیت اجتماعی شرکت خود و استراتژی های بهداشت عمومی سرمایه گذاری می کنند.در کلمبوس، اوهایو، ائتلافی از بیمارستان کودکان در سراسر کشور، بخش بهداشت محلی، و یک بیمه بزرگ بهداشت یک برنامه " مسکن سالم" را تامین می کند که کیت های ضد آسم و تعمیرات خانگی را برای خانواده های کم درآمد فراهم می کند.

رویکرد های مخرب و Holistic

به رسمیت شناختن در حال رشد است که سلامت توسط بسیاری از تجارب پزشکی شکل می گیرد، تجارب دوران کودکی، بی ثباتی مسکن، ناامنی غذایی و قرار گرفتن در معرض خشونت همه به نتایج سلامت ضعیف کمک می کند. ابتکارات محلی شروع به اتخاذ یک لنز آگاهانه تروما، کارکنان آموزش برای تشخیص علائم آسیب و پاسخ با همدلی به جای قضاوت.

چگونه یک طرح بهداشت محلی را شروع یا تقویت کنیم

برای رهبران جامعه، مدیران مراقبت های بهداشتی یا ساکنان نگران که می خواهند برنامه ای را راه اندازی یا تجدید کنند، گام های مشخصی وجود دارد که شانس موفقیت را افزایش می دهد.

• ارزیابی نیازهای بهداشتی جامعه را تصویب کنید.[۱۰] شریک با یک دانشگاه محلی یا بخش بهداشت برای جمع آوری اطلاعات در مورد مسائل فشار آور استفاده از نظرسنجی ها، گروه های تمرکز و آمار موجود.
• همکاران را زود هنگام ارزیابی و استخدام کنید.[۱۰] به بیمارستان ها، کلینیک ها، مدارس، گروه های ایمان، غیر انتفاعی و دولت محلی دست یابید.
• طراحی برنامه با جامعه، نه برای آن کارگاه هایی را که ساکنان اولویت ها را شناسایی می کنند و به راه حل های طراحی کمک می کنند، اطمینان حاصل کنید که رهبری شامل افراد از جمعیت هدف است.
• [FLT:] بودجه متنوع و چند ساله درخواست کمک های فدرال (به عنوان مثال HRSA، CDC)، به دنبال حمایت پایه و بررسی پرداخت از بیمه گران و خصوصی برای خدمات پیشگیرانه.
• کارکنان و کارکنان پشتیبانی [FLT 1] در توسعه حرفه ای برای کارکنان بهداشت جامعه، هماهنگ کنندگان توسعه و کارکنان بالینی سرمایه گذاری کنید.
• خزانه داری و ارتباط با تاثیر معیارهای کلیدی مانند نرخ های بهبودی بیمارستان، رضایت بیمار و صرفه جویی در هزینه را دنبال کنید.
• برنامه ریزی برای پایداری از روز اول [FLT 1] استراتژی بازپرداخت، توسعه جریان درآمد کسب شده، و پرورش یک پایه داوطلب قوی، بنابراین برنامه می تواند شکاف های بودجه آب و هوا.

خط پایین: بهداشت اجتماعی تجارت همه است

ابتکارات مراقبت های بهداشتی محلی بسیار بیشتر از یک شبکه ایمنی هستند - آنها موتورهای پیشگیری، عدالت و انعطاف پذیری هستند، هنگامی که یک جامعه برای حل چالش های بهداشتی خود گرد هم می آید، مزایای بیرونی: بازدید های اضطراری کمتر، هزینه های مراقبت های بهداشتی پایین تر، کارگران مولد و پیوندهای اجتماعی قوی تر است. بهترین برنامه ها از بالا تحمیل نمی شوند، بلکه از درون، که توسط افرادی که به آن خدمت می کنند، رشد می کنند.

از آنجایی که سیستم مراقبت های بهداشتی همچنان به سمت مراقبت های مبتنی بر ارزش و مدیریت سلامت جمعیت تغییر می کند، سرمایه گذاری در ابتکارات محلی، هم عاقلانه و هم دولت فدرال و هم دولت، بنیادهای خصوصی و سیستم های بهداشتی همه نقش دارند تا در ارائه منابع و حذف موانع نقش داشته باشند، اما کار واقعی - روابط، اعتماد، مراقبت روزانه - بر روی زمین، و محله هایی که ما برای حمایت از این تلاش های سالم تر زندگی می کنیم، اتفاق می افتد.

برای اطلاعات بیشتر در مورد بهترین شیوه ها، انجمن ملی مراکز بهداشت جامعه (FLT:1) راهنمایی های تخفیف را ارائه می دهد در راه اندازی برنامه های مبتنی بر جامعه، بهبود سلامت Navigator [F6LT:4 ابزار برای برنامه ریزی و ارزیابی فراهم می کند، علاوه بر این رابرت وود طرح های تحقیقاتی در مورد فرهنگ محلی را منتشر می کند.[۵]