اهمیت حکومت محلی در حفظ استانداردهای بهداشت عمومی

ارزیابی و نظارت

بخش های بهداشت محلی وضعیت سلامت جوامع خود را از طریق جمع آوری داده ها، تحقیقات اپیدمیولوژیک و سوابق حیاتی نظارت می کنند، آنها تحقیقات شیوع بیماری را انجام می دهند - از خوشه های بیماری های ناشی از مواد غذایی گرفته تا افزایش آنفولانزا - و پیگیری شیوع بیماری مزمن بدون این نظارت محلی، داده های ملی برای تشخیص سیگنال های اولیه یک اپیدمی یا شناسایی جمعیت های آسیب پذیر در محله های خاص بسیار ضخیم خواهد بود.

توسعه سیاست و اجرای

دولت های محلی مقرراتی را ایجاد می کنند که به طور مستقیم بر زندگی روزمره تأثیر می گذارد: کدهایی که مانع از قرار گرفتن در معرض سرب، پروتکل های بازرسی رستوران می شوند که بیماری های ناشی از مواد غذایی، دستورالعمل های ماسک در طول شیوع تنفسی و قوانین منطقه ای که رسانه های تنباکو یا الکل را در نزدیکی مدارس محدود می کنند، مانند صدور جریمه برای نقض بهداشت و یا بستن کسب و کار که نتوانند استانداردهای ایمنی را برآورده کنند – عمدتا توسط بازرسان محلی و افسران بهداشتی اعمال می شوند.

تضمین خدمات و دسترسی

تضمین به این معنی است که اطمینان از خدمات بهداشتی ضروری در دسترس، در دسترس و کیفیت قابل قبول است.دولت های محلی کلینیک های بهداشت جامعه را اداره می کنند، برنامه های بهداشت کودک را اجرا می کنند، با بیمارستان ها برای آمادگی اضطراری هماهنگ می شوند و آموزش بهداشت را از طریق مدارس و کمپین های عمومی ارائه می دهند. آنها همچنین ساکنان را به برنامه های بیمه و خدمات اجتماعی که به عوامل تعیین کننده اجتماعی سلامت، مانند مسکن، تغذیه و حمل و نقل و نقل مربوط می شود، پیوند می دهند.

داستان های موفقیت: آنچه که حکومت محلی موثر به نظر می رسد

در سراسر جهان، بسیاری از دولت های محلی نشان داده اند که چه چیزی ممکن است زمانی که اراده سیاسی، مشارکت اجتماعی و تخصیص منابع هوشمند هم تراز شود.

مراکز بهداشت مشترک در لوییویل، کنتاکی

بخش بهداشت عمومی لوییویل و سلامت و سلامت سیستم مراقبت خود را با تحکیم خدمات تقسیم شده به مراکز بهداشت جامع که ارائه مراقبت های اولیه، خدمات دندانپزشکی، بهداشت رفتاری، و داروخانه تحت یک سقف: کاهش بازدید های اورژانس و مدیریت کشاورزی پایین و همچنین نشان می دهد که چگونه به بخش خصوصی خدمات بهداشت و مناطق شهری و مناطق امن خدمات بهداشتی محلی کمک می کنند.

محرک های جذب در کرالا، هند

دولت های محلی Kerala (پانکاه ها) ستون فقرات یکی از موثرترین کمپین های واکسیناسیون COVID-19 در هند بود. شوراهای روستایی واجد شرایط، حمل و نقل برای سالمندان، استفاده از رسانه های محلی برای بسیج عمومی و مراکز مراقبت از جمعیت محلی در این سالن های محلی، اولین بار در این گروه های محلی، به دست آورد.

کنترل توباکو در شهر نیویورک

اداره بهداشت شهر نیویورک دارای سابقه طولانی از پیشگام مقررات تنباکو محلی - از بالا بردن حداقل سن به 21، برای محدود کردن محصولات تنباکو طعم دار، به اجرای نشانه های هشدار گرافیکی در فروشگاه های خرده فروشی، این سیاست های محلی، اغلب تهاجمی تر یا اقدامات فدرال، کمک به کاهش قابل توجه در آزمایشگاه های قانونی که می تواند نشان دهد کاهش قابل توجه در درمان های محلی.

چالش های مداوم که تلاش های محلی معدن را تحت تاثیر قرار می دهد

علی رغم این نقاط روشن، حکومت محلی در سلامت عمومی با چالش های سیستمیک مواجه است که مانع اثربخشی و پایداری آن می شود.

کاهش مستمر و منابع ترسناک

در بسیاری از کشورها، بخش های بهداشت محلی بر روی بودجه های ورزشی کار می کنند.A 2019 توسط انجمن ملی شهرستان و مقامات بهداشت شهر دریافت که بیش از نیمی از بخش های بهداشت محلی ایالات متحده در پنج سال گذشته کارکنان کاهش یافته است، زمانی که بودجه کاهش می یابد، اولین برنامه ها برای رفتن معمولا پیشگیری و توسعه هستند - فعالیت های بسیار که جلوگیری از بحران قبل از شروع به سرمایه گذاری ناکافی منجر به کاهش وابستگی های کوتاه مدت و کاهش خدمات برنامه ریزی تقریبا غیر ممکن می شود.

قابلیت های سیاسی و رهبری Turnover

مدیران بهداشت محلی و شهرداران در لذت از نهادهای منتخب یا رای دهندگان خدمت می کنند و گردش مالی بالا می تواند تداوم را از بین ببرد.یک دولت جدید ممکن است برنامه های مبتنی بر شواهد را که توسط پیشینیان خود آغاز شده اند رها کند، جایگزین متخصصان بهداشت عمومی با منصوب شدگان سیاسی یا محروم کردن سلامت به نفع توسعه اقتصادی.

ظرفیت محدود برای داده ها و شواهد

بسیاری از بخش های بهداشت محلی فاقد زیرساخت های فنی و تخصص آماری برای جمع آوری، تجزیه و تحلیل و استفاده از داده ها به طور موثر بدون سیستم های داده قوی، آنها نمی توانند تشخیص دهند که کدام محله ها دارای نرخ بالایی از آسم هستند یا کدام زیر جمعیتی واکسن های از دست رفته اند.

مشارکت عمومی و اعتماد به Gaps

حتی بهترین برنامه بهداشت محلی طراحی شده اگر جامعه به بی عدالتی های تاریخی اعتماد نکند – مانند مطالعه سیفلیس یا استریل کردن اجباری – شک و تردید عمیق نسبت به مقامات بهداشت عمومی ایجاد کرده اند، به ویژه در میان گروه های سیاه، بومی و دیگر گروه های حاشیه ای، اعتماد به ارتباطات منسجم، تواضع فرهنگی و مشارکت اجتماعی معنی داری در تصمیم گیری، که تمام منابع محلی و فقدان آن را دارند.

استراتژی های تقویت مدیریت محلی در بهداشت عمومی

پرداختن به این چالش ها نیازمند رویکردی چند جانبه است که به دولت های محلی قدرت می بخشد و آنها را با ابزار و پشتیبانی که برای موفقیت نیاز دارند، فراهم می کند.

سرمایه گذاری در صندوق پایدار و انعطاف پذیر

به جای تکیه بر کمک های مالی کاتالیزوری فرار، دولت ها باید صندوق های بهداشت عمومی محلی را با تخصیص های مبتنی بر فرمول که به نیازهای جمعیت، سطوح فقر و نتایج سلامت وابسته هستند، ایجاد کنند و اجازه دهند بخش های بهداشتی برای برنامه ریزی ابتکارات چند ساله نقش داشته باشند.

ساخت زیرساخت داده ها و ظرفیت تحلیلی

ادارات بهداشت محلی نیاز به سیستم های اطلاعاتی مدرن دارند که می توانند داده ها را از بیمارستان ها، آزمایشگاه ها، مدارس و خدمات اجتماعی ادغام کنند. پلتفرم های مبتنی بر ابر، سوابق سلامت الکترونیکی یکپارچه و آموزش در اپیدمیولوژی و زیستstatistics می تواند داده های خام را به هوش عملی تبدیل کند.

توسعه مشارکت اجتماعی و مشارکت Co-Creation

حکومت محلی موثر جامعه را به عنوان یک شریک رفتار می کند، نه یک گیرنده منفعل که از ساکنان، سازمان های مبتنی بر جامعه تشکیل شده است و نمایندگان گروه های محروم از لحاظ تاریخی باید تاثیر واقعی بر اولویت های بودجه و طراحی برنامه داشته باشند.

تقویت مشارکت های متقابل

بهداشت عمومی تنها به بخش بهداشت و درمان تعلق ندارد.دولت های محلی باید مشارکت با مقامات مسکن، آژانس های حمل و نقل، مناطق مدرسه و ادارات توسعه اقتصادی را رسمی کنند.به عنوان مثال، یک ابتکار مشترک بین بخش برنامه ریزی شهری و بخش بهداشت می تواند اطمینان حاصل کند که تحولات مسکن جدید شامل فضاهای سبز، مسیرهای پیاده روی و نزدیکی به فروشگاه های مواد غذایی - مسکن و بهداشت روانی در سطح ساختاری.

حفاظت از بهداشت عمومی از مداخله سیاسی

برای جلوگیری از تصمیمات بهداشتی از چرخه های حزبی، دولت های محلی می توانند اقدامات بهداشت عمومی را اتخاذ کنند که به افسران بهداشتی، شرایط قانونی روشن و بودجه های مستقل را اعطا می کنند - مانند انتشار شواهد در پشت دستور های بهداشتی و برگزاری جلسات عمومی - همچنین می توانند مشروعیت را تقویت کنند، پروتکل های روشن برای اعلام وضعیت بهداشت محلی و هماهنگی با سازمان های دولتی و فدرال باید از قبل تثبیت شوند که به تعویق انداختن فعالیت های سیاسی منجر نمی شود.

مسیر پیش رو: سازگاری با تهدیدات نوظهور

آینده حکومت محلی در بهداشت عمومی باید با چالش های جدید و تشدید کننده مواجه شود: تغییرات آب و هوایی، مقاومت ضد میکروبی، بحران سلامت روان در میان جوانان و نابرابری های مداوم که توسط دولت های محلی همه گیر و همه گیر افتاده است، در خط مقدم این تهدیدات قرار دارد و باید به طور مداوم تکامل یابد.

تغییرات آب و هوایی باعث سیل های مکرر، موج های گرمایی و بیماری های منتقل شده از بردار می شود. ادارات بهداشت محلی باید سازگاری آب و هوا را در هر جنبه ای از کار خود ادغام کنند - از نظارت بر بیماری مرتبط با گرما تا اطمینان حاصل شود که برنامه های فاجعه از کسانی که دارای شرایط مزمن هستند، شهرهای ساحلی، در حال حاضر در حال گسترش افسران انعطاف پذیری هستند که در سراسر سلامت، مدیریت اضطراری و بخش های زیست محیطی کار می کنند.

عدالت بهداشت نیاز به تمرکز عمدی بر ساختارهایی دارد که موجب ضعف می شوند.دولت های محلی می توانند رویکرد "سلامت در همه سیاست ها" را اتخاذ کنند و به همه قوانین پیشنهادی نیاز دارند - چه در مورد حمل و نقل، مسکن و یا آموزش - برای ارزیابی تاثیر عدالت سلامت آن برخی از شهرها، مانند بالتیمور، صندوق های حقوق بهداشتی را ایجاد کرده اند که بخش مالیات را به محله های سرمایه گذاری شده از نظر تاریخی هدایت می کنند.

فناوری همچنان به تغییر سلامت عمومی ادامه خواهد داد. Telehealth، نظارت از راه دور و برنامه های تلفن همراه می تواند دسترسی به بخش های بهداشت محلی را به خانه ها و محل کار گسترش دهد، اما این ابزارها باید به طور متفکرانه برای جلوگیری از گسترش تقسیم دیجیتال، به ویژه در میان سالمندان و خانواده های کم درآمد محلی باید با کتابخانه ها، مراکز جامعه و مناطق مدرسه همکاری کنند تا دسترسی به اینترنت و آموزش سواد دیجیتال را فراهم کنند.

نتیجه گیری

حکومت محلی صرفا یک لایه مناسب از دولت نیست – موتور است که استانداردهای بهداشت عمومی را به ویژه در زمان بحران و مراقبت های روزمره به طور یکسان هدایت می کند.هر کس به ما آموخت که موثرترین پاسخ های بهداشت عمومی کسانی است که نزدیک به مردم هستند، پاسخگو به نیازهای خود هستند و به اندازه کافی برای انطباق با شرایط محلی ناتوان هستند.

برای حفظ و بهبود استانداردهای بهداشت عمومی، ما باید در بخش های بهداشت محلی سرمایه گذاری کنیم، از استقلال خود محافظت کنیم، آنها را با ابزارهای داده مدرن تجهیز کنیم و آنها را در جوامعی که خدمت می کنند، قرار دهیم، سلامت ملت ها بستگی به قدرت محلی بودن آنها دارد، زمانی که حکومت محلی شکست می یابد، سلامت عمومی شکست می یابد؛ هنگامی که شکوفا می شود، کل جمعیت ها رشد می کنند، زمانی که یک تهدید بهداشتی ظهور می کند - چه یک ویروس جدید، و چه یک واکنش مهم است.